LAPORAN

12 – 08 - 2019

SMF OBGYN
RSUD IBNU SINA
GRESIK
 LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. V
• Usia : 34 Tahun
• Alamat : Menganti, Gresik
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
• Agama : Islam
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Keluar cairan dari kemaluan
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan hamil ke 2 usia kehamilan
8bln mengeluh keluar cairan terus-menerus dari
kemaluan dari jam 16.00, lendir (-) darah (-) kenceng”
jarang. Sebelumnya pasien periksa ke RS Surya
Medika kemudian jam 16.30 di suruh ke RSIS.
HPHT : 13-12-18
TP : 20-09-19
ANC : Di Klinik 3 putra dengan bidan

Riwayat Penyakit Dahulu : -

Riwayat Penyakit Keluarga : -

Riwayat Kehamilan
No. Tgl, Bln, Th Umur Jenis Tempat Anak, BB Keadaan Menyusui
Partus Hamil Persalin lahir anak
an sekarang

1. Aterm SC RS Perempuan, Hidup ASI

3000 gram
2. Hamil ini
PEMERIKSAAN FISIK
Status Present:
• Keadaan umum : baik
• Kesadaran : composmentis
• Tekanan darah : 110/70 mmHg
• Suhu tubuh aksila : 36,50C
• Nadi : 86 x/menit
• Respirasi rate : 20 x/menit
• Tinggi badan : 157 cm
• Berat badan : 75 kg
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis:
Mata : anemis (-/-), ikterus (-/-)
Hidung: pernapasan cuping hidung (-)
Mulut : sianosis (-)
Leher : pembesaran KGB (-)
Telinga : sekret (-)
Thorax : Inspeksi: dinding dada simetris
Palpasi : fremitus raba simetris
Perkusi : sonor
Auskultasi
Paru : vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Jantung : S1 S2 tunggal, reguler, murmur (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Abdomen :
Inspeksi: Ada bekas OP
Palpasi : TFU = 24 cm
Auskultasi: DJJ =143x/mnt
Ekstremitas :
Atas : Inspeksi: simetris
Palpasi : akral hangat, edema (-), CRT < 2
detik
Bawah: Inspeksi: simetris
Palpasi : akral hangat, pitting edema (-),
CRT < 2 detik
DIAGNOSIS
GIIPI-I UK 34/35minggu T/H + KPD < 24jam
PENATALAKSANAAN
• Pasang DC
• Inf. RL 20tpm
• Inj. Cortisone 2amp/12jam