CASE REPORT STUDY :

APPENDISITIS KRONIK
LUTHFIA PRASETIANINGSIH 406181079
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : S.J
• Umur : 13 tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Tempat/Tanggal Lahir : Bogor, 21 Maret 2006
• Agama : Islam
• Alamat : Kp. Balandongan
• Pekerjaan : Pelajar
• Pendidikan : SMP
• Status Perkawinan : Belum Menikah
• Suku Bangsa : Sunda
 ANAMNESIS

Autoanamnesis pada tanggal 22 Maret 2019 pukul 07.30

Keluhan Utama :
Nyeri perut kanan bawah sejak 1 bulan SMRS
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 1 bulan lalu, nyeri dirasakan
awalnya pada ulu hati lama kelamaan nyeri berpindah ke perut kanan bawah. Nyeri yang
dirasakan hilang timbul dan tidak menjalar, nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk dan dirasakan
makin lama makin memberat. Nyeri dirasakan memberat saat perut ditekan dan bila pasien
bergerak.
• Pasien mengatakan bahwa ia sudah 5 hari tidak bisa BAB.
• Keluhan BAK seperti sakit saat BAK, BAK berdarah, BAK tidak lancar disangkal
• Mual (-), muntah (-), demam (-).
 RIWAYAT PENYAKIT

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga

• Pasien tidak pernah • Tidak ada keluarga pasien yang
mengeluhkan hal seperti ini mengalami keluhan serupa.
sebelumnya.
• Tidak ada keluhan sakit saat
BAK, BAK berdarah dan BAK
tidak lancar sebelumnya.
 RIWAYAT PENGOBATAN

• Selama sebulan terakhir ini, pasien mengaku belum berobat.

• Pasien mengatakan bahwa ia tidak memiliki alergi obat.
 RIWAYAT ASUPAN NUTRISI

• Pasien mengatakan bahwa ia makan 2-3 kali sehari, dengan lauk pauk yang
beragam.
 PEMERIKSAAN FISIK (3/01/2019; 11.50)

Status Generalis
• Kesadaran : Compos mentis
• Tanda Vital :
• Tekanan darah : 110/70 mmHg
• Frekuensi nadi : 87x/menit
• Frekuensi napas : 21x/menit
• Suhu tubuh : 36,5◦C
• Data Antopometri :
• Berat badan : 40 kg
• Tinggi badan : 145 cm
 STATUS LOKALIS

• Abdominal :
• Inspeksi : datar
• Auskultasi : bising usus (+) normal
• Perkusi : pekak hati (+), timpani seluruh kuadran, nyeri ketok CVA (-/-)
• Palpasi :
• Mc Burney sign (+)
• Blumberg sign (+)
• Rovsing sign (+)
• Psoas sign (-)
• Obturator sign (-)
 ANJURAN PEMERIKSAAN

• Pemeriksaan darah : Hb, hematokrit, trombosit, leukosit

• CT scan abdomen
 RESUME

• Telah diperiksa seorang laki-laki usia 13 tahun dengan keluhan nyeri

perut kanan bawah sejak 1 bulan lalu, nyeri dirasakan awalnya pada
ulu hati lama kelamaan nyeri berpindah ke perut kanan bawah, nyeri
dirasakan hilang timbul. Pasien mengatakan bahwa ia sudah 5 hari
tidak bisa BAB. Keluhan BAK (-). Mual (-), muntah (-), demam (-).
• Pemeriksaan Fisik :
• Status generalis : t.s.r. TD: 110/70mmHg, N: 87x/menit, RR: 21x/menit, Suhu: 36,5 ◦C
• Status lokalis (Abdomen) :
• Inspeksi : datar
• Auskultasi : bising usus (+)
• Perkusi : pekak hati (+), timpani seluruh kuadran, nyeri ketok CVA (-/-)
• Palpasi : Mcburney sign (+), Blumberg sign (+), Rovsing sign (+), Psoas sign (-), Obturator
sign (-)
 DIAGNOSIS

• Diagnosis Kerja : Appendisitis kronik

• Diagnosis banding :
• Divertikulitis meckel
• Limfadenitis mesenterika
• Pengkajian (Clinical Reasoning) :
• Anamnesis : nyeri perut kanan bawah sejak 1 bulan (>2 minggu)
• Nyeri perut awalnya dirasakan pada ulu hati, namun lama kelamaan berpindah  nyeri perut
kanan bawah
• Nyeri perut bertambah apabila perut ditekan dan saat pasien bergerak
• Keluhan disertai tidak bisa BAB sejak 5 hari (konstipasi)
• PF : Mcburney sign (+), Blumberg sign (+), Rovsing sign (+)
 RENCANA TATALAKSANA

• Appendektomi
 PROGNOSIS

• Ad vitam : ad bonam
• Ad fungsionam : ad bonam
• Ad sanationam : ad bonam