Parade Pasien

Bedah D
26 Maret 2017
 Makna parade
• Dokter ruangan menguasai betul mengenai
kondisi penyakit penderita dan
mempresentasikannya

• Diskusi mengenai pasien dengan kasus sulit

yang masih belum terpecahkan agar dapat
saling belajar dari kasus tersebut

2
 Identitas
Nama : Tn. Daniel josef Lalopua
Jenis Kelamin : laki-laki
Usia : 55 Tahun
Alamat : Raya taman Sari-Pondok Tjndra
No. RM : 12644079
Pekerjaan : Wirasuasta
Tanggal MRS : 07 – 03 – 2018
DPJP : dr. Iskandar Ali, SpB(K)Onk

3
 Anamnesis
Keluhan Utama :
Luka dibagian tingkai kaki kiri
Riwayat Penyakit Sekarang :
- Pasien rujukan dari RSI jemur sari rewayat operasi di
bagian kaki kiri
- Awalnya meras gatal 2thn yang lalu dibagian tungkai
kaki kiri, dan nyeri. Dibawa ke dokter Sp. KK dan
mendapat terapi pemberian Salep pada bagian yg
dikeluhkan. Dan pasien merasa lukan tidak membaik
kemudian ke dokter Sp.B dan dilakukan operasi dan di
periksakan LAB.
- Riwayat demam, sesak, batuk disangkal
• Pasien tidak mengeluhkan pusing/sakit kepala,
demam, pandangan kabur, kejang (-), Sesak (-),
batuk (-), Mual (-) muntah (-). Penurunan berat
badan (-). Penurunan kekuatan anggota gerak
(-).
 Anamnesis
• Riwayat Komorbid :
– DM (-) dan HT (-)
- Penyakit jantung dan ginjal disangkal
- Riw. Alergi (-)

• Riwayat penyakit keluarga :

– Tidak ada

6
 Riwayat Pengobatan

• Riwayat Operasi : 23 Desember 2017 RSUD

RSI
• Riwayat Kemoterapi : tidak pernah
• Riwayat Hormonal Terapi : tidak pernah
• Riwayat Radioterapi : tidak pernah

7
 Pemeriksaan Fisik
• Karnofsky Score : 90 %
• Vital Sign : TD 120/80 mmHg , N: 78 x/menit,
RR: 20 x/menit t: 36,8 0C
• BB = 67 kg, TB = 170 cm,
• Status Generalis :
– Kepala : anemis (-), icterus (-), Cyanosis (-), Dispneu (-), refelks
pupil (+) normal, isokor.
– Leher : Pembesaran KGB (-)
– Thoraks : simetris, retraksi (-)
cor: S1S2 tunggal, murmur(-), gallop(-)
pulmo: ves +/+ , rh-/-,wheezing -/-
– Abdomen : Flat , soepel, BU (+) N, pekak hepar (+)
– Ektremitas : akral HKM, edema -/- , motorik dan sensorik
dalam batas normal.
8
Foto klinis
 Status Lokalis
Regio Cruris

Inspeksi
• Didapatkan luka bekas opesi(+), Pus (-) , darah
(-), warna kecoklatan granulasi (+).
Palpasi
• massa ukuran +/- 7 x 7x3 cm cm, Nyeri tekan
(-), batas tidak tegas, fixed terhadap jaringan
sekitar.
 Diagnosa Klinis
• Scc regio. Cruris D.

11
 PA RSUD soetomo
20 Maret 2018
KESIMPULAN :
Regio inguinal sinistra, FNAB
METASTASIS SQUAMOUS CELL CARSONOMA
 Thorax RSDS
17/januari/2018
• Tak tampak proses
metastase pada paru
dan tulang
• Cor tak tampak kelainan
 Laboratorium
RSDS (07/03/2018)
Hb : 15,3
WBC : 9,36
PLT : 373. 000
BUN / SK : 9,0/1,04
Na / K / Cl : 142/3,8/99,0
PPT : 10 (9-12)
APTT : 27,2 (23-33)
GDA : 92
Albumin : 4,0
SGPT/SGOT : 21/22
 Diagnosa
Diagnosa Primer Soft tissue tumor r. cruris s

Diagnosa Sekunder

Diagnosa sitologi SQUAMOUS CELL CARSINOMA

Diagnosa
Komplikasi
15
 Problem dan Rencana
Problem Plan
Medical

Onkologi Usul :
- SQUAMOUS CELL Wide eksisi
CARSINOMA

Surgical

Administrasi - - 16
TERIMA KASIH