Pseudoaneurisma

Jumat, 27 Januari 2017

Nama Sujarwo / L
DMK : 12562510
Usia : 61 thn
Ax : Pasien datang post cuci darah, dengan benjolan
pada lengan atas bagian kanan.

Dx : Pseudoaneurisma R. Brachialis D + CKD stage 5

Op : Repair pseudoaneurisma brachialis D

(24/1/2017)
MRS : Bedah G (18/1/2017)
 Pasien rujukan RSUD Tulungagung dengan
CKD stg V + HD Reguler pro repair
pseudoaneurisma R. Brachialis
 Riwayat muncul benjolan sejak 5 bulan lalu,
pada tempat bekas suntikan cuci darah,
awalnya kecil, kemudian semakin membesar.
 Riwayat AV shunt Maret 2016 dan November
2016 di RS Madiun  tidak dapat digunakan
 HD reguler 2x/minggu
Keadaan umum: cukup
V. Sign : TD : 130/90 mmHg ; RR : 18x/mnt; HR : 92x/mnt
K/L : a/i/c/d : -/-/-/-
Thorak :
- I : Simetris ,retraksi (-)
- P : gerak nafas simetris
- P : Vesikuler +/+ ; Rh -/- ; Wh -/-
- C : S1S2 tunggal,murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Datar ,soepel,nyeri tekan (-)
Extrimitas : akral hangat kering merah CRT < 2detik
St lokalis :
Inspeksi: massa +, diameter 8 cmX8cmx6cm, warna
sesuai kulit sekitar, ulkus -, pulsasi +, batas tidak
tegas
Palpasi : massa kistik, pulsatile+, nyeri tekan -,
kompresibel +
Auskultasi : bruit +
Parameter 18/1/2017
Hb 9.1
Hct 23,8
Wbc 5570
Plt 310.000
PPT (c) 9.6 (10.4)
APTT (c) 28 (24.8)
BUN/SC 62/13.35
OT/PT 18/12
Alb 4.47
GDA 116
Na/K/Cl 141/5.2/95
 Pseudoaneurisma R. Brachialis D
 CKD stage 5
Penemuan :
Clot hematoma 10 cc
Fistula pada a.brachialis ukuran 2 mm

Dilakukan :
-repair pseudoaneurysm dengan premilene 5.0
-Pasang redon drain

Tindakan : repair pseudoaneurisma

Cranial
 Pseudoaneurisma pada arteri brachial
merupakan komplikasi dari hemodialisis
 Kesulitan pada pasien HD – komorbis berupa
atheroskelosis
 Membutuhkan tindakan karena resiko ruptur,
infeksi, penekanan struktur vital
 suatu benjolan yang terjadi akibat terluka
atau robeknya pembuluh darah arteri di
bawah kulit oleh berbagai sebab sehingga
membengkak dan memebentuk kantong
 True aneurysm
◦ Sacculer
◦ Fussiform
 Pseudo aneurysm
 Dissecting
aneurysm

Berry and Kohn’s: operating

room technique. 13th edition
 Usia tua > 65 thAtherosklerosis
 Laki Laki : perempuan 6:1
 Familial
 Hipertensi
 Perokok
 Trauma
 Jamur dan infeksi
 Hipercolesterol
 Asymtomtik 65%-70%
 Symtomatik
◦ Nyeri
 Anamnesa
 Pemeriksaan Fisik
 Pemeriksaan Penunjang
◦ USG
◦ CT Scan
◦ CT angiografi
 Ligasi arteri brachialis
 surgical repair
 endovascular covered stent exclusion
 percutaneous injection of thrombin
 Ultrasound guided compression.
Primary closure patch