ABSES PERI-ANAL

ABSES PERI-ANAL

Infeksi jaringan lunak sekitar anal canal, disertai

terbentuknya dinding abses yang jelas

Bakteri penyebab: Escherichia coli, Enterococcus sp., &

Bacteroides sp

Sahnan, K. et al. (2017) ‘Perianal abscess.’, BMJ

(Clinical research ed.), 356(February 2018)
 ANATOMI

Towsend, et al. 2017. Sabiston Textbook of surgery 20th ed. Elsevier. Canada
 Patofisiologi

Infeksi muncul dari lapisan epitel kriptaglanduler anal canal

Sphincter interna berfungsi sebagai barrier infeksi lumen

usus menuju jaringan perirektal profunda

Barier ini dapat ditembus melalui kripta morgagni yang mana

akan menembus sphincter interna menuju ruang
intersphincter

Towsend, et al. 2017. Sabiston Textbook of surgery 20th ed. Elsevier. Canada
 Ada dua masalah yang membuat pengobatan fistula di
anus sulit:

a. Anus merupakan daerah yang tidak pernah bisa

benar-benar bersih atau steril.

b. Seringkali kita tidak dapat sepenuhnya membuka

fistula karena terletak terlalu dekat atau melewati otot
sfingter anal.

Sahnan, K. et al. (2017) ‘Perianal abscess.’, BMJ

(Clinical research ed.), 356(February 2018)
 Insiden &  Laki-laki > perempuan (3:1)
Epidemiologi  dekade 3 - 5
 Sering pada kondisi
immunocompromised
 Diabetes
 Inflammatory Bowel
Disease (IBD)
 HIV
 Anal sex

Towsend, et al. 2017. Sabiston Textbook of surgery 20th ed. Elsevier. Canada
Lokasi klasik abses anorektal diurutkan dari frekuensi yang
tersering, yaitu: perianal 60%, ischiorectal 20%, intersphincteric
5%, supralevator 4%, and submucosal 1%
Towsend, et al. 2017. Sabiston Textbook of surgery 20th ed. Elsevier. Canada
 Presentasi  Nyeri & rasa tidak nyaman
Klinis (pruritus, dll) daerah perianal
 Demam
 Pemeriksaan fisik: massa
fluktuatif daerah subkutan
dekat orifisium anus batas
tegas warna kemerahan

Towsend, et al. 2017. Sabiston Textbook of surgery 20th ed. Elsevier. Canada
 Diagnosis kerja

• Laboratorium
Tidak ada pemeriksaan laboratorium khusus yang diperlukan
• Fistulography
• Endoanal / endorectal USG
• MRI
• CT scan
• Barium enema / seri usus kecil
• manometri anal
• Proctosigmoidoscopy / kolonoskopi

Towsend, et al. 2017. Sabiston Textbook of surgery 20th ed. Elsevier. Canada
 Tatalaksana  Antibiotik saja tidak efektif
untuk menghilangkan infeksi
yang mendasari
 Drainase pembedahan
 Tertundanya drainase
pembedahan →
memperpanjang infeksi,
memperberat kerusakan
jaringan, menggangu fungsi
kontinensia sphincter, &
Sahnan, K. et al. (2017) ‘Perianal abscess.’, BMJ terjadinya fistula
(Clinical research ed.), 356(February 2018)
Sahnan, K. et al. (2017) ‘Perianal abscess.’, BMJ
(Clinical research ed.), 356(February 2018)
 LAIN

• Horse Shoe Abses:

Abses lateral yang meluas ke ke
segitiga dibelakang anus Ke Sisi
kontralateral

• Hourglass Abses:
Meluas Dari Supralevator ruang
kebawah through levator ke fossa
iskiorektalis

Towsend, et al. 2017. Sabiston Textbook of surgery 20th ed.

 Drainase Insisi dibuat pada area fluktuasi
Abses dekat dengan anal verge.
Perianal

Koleksi pus dikirim kuntuk kultur.

Perdarahan dapat dihentikan
dengan bebat tekan.

Kassa dapat dilepas setelah 24

jam kemudian pasien di edukasi
untuk rendam duduk 3 kali sehari.

Sahnan, K. et al. (2017) ‘Perianal abscess.’, BMJ

(Clinical research ed.), 356(February 2018)
TERIMA KASIH
 Daftar Pustaka
• Sahnan, K. et al. (2017) ‘Perianal abscess.’, BMJ (Clinical
research ed.), 356(February 2018), p. j475. doi:
10.1136/bmj.j475.
• Townsend, et al. 2017. Sabiston Textbook of surgery 20th ed.
Elsevier. Canada