Skrotum berfungsi sebagai

termoregulator yang mengatur suhu

testis agar tetap terjaga dalam suhu
yang normal agar sperma tidak rusak.
Pada keadaan dingin skrotum akan
mengkerut untuk mendekatkan testis
dengan tubuh agar tetap hangat.
Namun sebaliknya ketika panas maka
skrotum akan merenggang untuk
menjauhkan testis dari tubuh.
 Masa skrotum adalah suatu benjolan
atau pembengkakkan yang dirasakan di
dalam kantung zakar/skrotum.
Penyebab terbentuknya masa di
skrotum bervariasi dan bias merupakan
sesuatu yang jinak maupun keganasan.
 Definisi Etiologi

penimbunan Penyebab
darah pada pasti belum
tunika diketahui,
vaginalis yang trauma pada
biasanya skrotum
terjadi setelah
skrotum
mengalami
cedera.
 Pemeriksaan fisik

Palpasi : teraba masa kistik Pemeriksaan transiluminasi : -

Pemeriksaan penunjang

USG

Penatalaksanaan
Jika hematokel yang relatif kecil dan tidak menyebabkan banyak
rasa sakit, pengobatan konservatif seperti elevasi kaki dan istirahat
di tempat tidur.
 Definisi Etiologi

Dilatasi abnormal Varikokel sebelah

dari vena pada kiri lebih sering
pleksus dijumpai
pampiniformis karipada sebelah
akibat gangguan kanan
aliran darah balik
vena spermatika
interna.
 di atas testis yang terkadang terasa
nyeri atau rasa seperti ditarik
Gejala belum mempunyai anak, terasa
berat di testis, atrofi testis

terlihat benjolan berkelok-kelok,

Pemeriksaan teraba bag worms, testis tetap
teraba
fisik

ultrasound doppler

Penunjang
 Pemeriksaan fisik
Berdiri dengan melakukan mauver valsava
Derajat kecil
Derajat sedang
Derajat besar
 Tatalaksana :
Varikokelektomi
cara Ivanisevich
Secara perkutan
Ligasi tinggi vena dengan
spermatika interna memasukkan
bahan sklerosing
ke dalam vena
spermatika interna
 Definisi Etiologi

Penumpukan Primer
cairan yang (ideopatik)
berlebihan Sekunder :
diantara trauma ,
lapisan infeksi , tumor
prietalis dan
viseralis
tunika
vaginalis
 Gejala
benjolan di skrotum yang tidak nyeri

Pemeriksaan fisik
testis tidak
massa kistik transiluminasi + fluktuasi +
teraba

Penunjang
ultrasound
Macam hidrokel
menurut letak :
1. Hidrokel funikulus
2. Hidrokel non
komunikan
3. Hidrokel komunikan
 Tatalaksana :

Tunggu hingga
usia 1
tahun(pada
bayi)
hydrocelectomy
Needle
aspiration
 Spermatokel adalah suatu massa di dalam skrotum
yang menyerupai kista, yang mengandung cairan
dan sel sperma yang mati
Etiologi : divertikulum pada caput epididimis,
epididimitis, trauma fisik
Klinis :
Gejala : sering asimtomatik
Pemeriksaan fisik : lunak, fluktuasi +, transiluminasi +
Penunjang : ultrasound
Tatalaksana :
Spermatocelectomy
 Testis lebih mudah diraba bila penderita
pada posisi duduk bersila (crossed leg)
Pemeriksaan Perlu juga diperhatikan perkembangan kulit
skrotum dan hipertrofi testis kontralateral
fisik

USG
MRI
Pemeriksaan Laparoscopy prosedure diagnostic dan
penunjang : terapeutik
 Terapi
- Terapi hormone (opsional) hanya diberikan
untuk testis yang retensi karena terapi ini
tidak efektif untuk testis ektopik
- Pembedahan orkhidofunikulosis dan
orkhidopeksi merupakan penatalaksanaan
pilihan pertama
 DEFINISI MANIFESTASI KLINIS

Torsio testis adalah Nyeri hebat di daerah

terpluntirnya funikulus skrotum, mendadak
spermatikus yang pembengkakan pada
berakibat terjadinya testis
gangguan aliran Pada pemeriksaan
darah pada testis fisik : testis
membengkak,
letaknya lebih tinggi
dan lebih horizontal
dari pada testis sisi
kontralateral.
 otot kremaster untuk menggerakkan testis guna
mempertahankan suhu ideal testis.

kelainan system penyangga testis mengakibatkan testis

dapat mengalami torsio jika bergerak secara berlebihan

Terpluntirnya funikulus spermatikus

testis mengalami hipoksia, edema testis dan iskemis sampai

akhirna nekrosis.
 Mengembalikan testis ke asalnya,
Detorsi yaitu dengan jalan
manual memutar testis ke arah
berlawanan dengan arah torsio.
TERAPI
Jika masih
Untuk vital
mengembali orkidopeksi
kan posisi
Operasi
testis ke
tempat Non-vital
semula
orkidoktomi
 Tujuan dilakukannya eksplorasi :
Untuk memastikan diagnosis torsio testis
Melakukan detorsi testis yang torsio
Memeriksa apakah testis masih viable
Membuang (jika testis sudah nonviable)
atau memfiksasi jika testis masih viable
Memfiksasi testis kontralateral
 DEFINISI GEJALA

Epididimitis nyeri
adalah pembengkakan
peradangan skrotum
pada epididimis Demam
kadang bisa
terbentuk abses
 Epididimitis biasanya
disebabkan oleh bakteri yang
berhubungan dengan:
- Infeksi saluran kemih
- Penyakit menular seksual (misalnya klamidia
dan gonore)
- Prostatitis (infeksi prostat).

Epididimitis juga bisa merupakan komplikasi

dari:
- Pemasangan kateter
- Prostatektomi (pengangkatan prostat).
 Gejala yang timbul tidak hanya
berasal dari infeksi lokal namun juga
berasal dari sumber infeksi penyebab
nyeri pada skrotum kadangkala
MANIFESTASI menyebar ke daerah inguinal disertai
peningkatan suhu badan yang tinggi
KLINIS Biasanya hanya mengenai salah satu
skrotum saja
Tidak disertai dengan mual dan
muntah.
Pemeriksaan Laboratorium
leukosit meningkat dengan shift to the left
(10.000-30.000/l)

Kultur urin dan pengecatan gram untuk

kuman penyebab infeksi

Analisa urin untuk melihat apakah disertai

pyuria atau tidak

Tes penyaringan untuk klamidia dan

gonorhoeae.

Kultur darah bila dicurigai telah terjadi infeksi

sistemik pada penderita
 skrotum diposisikan tinggi
Antibiotik
kompres dingin
Penanganan
supportif
analgetik

TERAPI tirah baring dengan

NSAID(anti inflamasi)

Scrotal exploration

Tindakan Epididymectomy
operatif

Epididymotomy
 Orchitis merupakan reaksi inflamasi akut dari
DEFINISI testis terhadap infeksi

Virus: orchitis gondong (mumps) paling umum

Infeksi bakteri dan pyogenik: E. coli, Klebsiella,
Pseudomonas, Staphylococcus, dan Streptococcus
Granulomatous: T. pallidum, Mycobacterium
tuberculosis, Mycobacterium leprae, Actinomycetes
Trauma sekitar testis
Virus lain meliputi coxsackievirus , varicella , dan
ETIOLOGI echovirus .
Bakteri penyebab biasanya menyebar dari epididimitis
terkait dalam seksual pria aktif atau laki-laki dengan
BPH; bakteri termasuk Neisseria gonorrhoeae,
Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa ,
Staphylococcus, Streptococcus
Idiopatik
 DIAGNOSIS
Anamnesis Pemeriksaan Fisik
Pembesaran Erythematous
Nyeri testis dan Kelelahan /
testis dan kulit skrotum dan
pembengkakan mialgia
skrotum lebih hangat

Kadang- Pembesaran
Demam dan Pembengkakan
kadang pasien epididimis yang
menggigil KGB inguinal
sebelumnya terkait dengan
mengeluh epididymo-
gondongan orchitis
Sakit kepala

Mual
 Pada pasien dengan
Pengobatan kecurigaan bakteri,
dimana penderita aktif
suportif: secara seksual dapat
diberikan antibiotik untuk
Bed rest, penyakit menular seksual
analgetik, (terutama gonore dan
klamidia) dengan
elevasi skrotum ceftriaxone, doksisiklin,
atau azitromisin.
 Etiologi
a. Penyebab kongenital Kriptorkismus
b. Penyebab yang didapat Trauma,
Hormon, Atropi atau infeksi
a. Gejala
- Pembesaran testis biasanya berangsur-angsur
- 30-40% kasus mengeluh terasa berat pada abdomen
bawah
- 10% pasien mengeluh adanya nyeri akut pada testis
- Infertilitas (jarang)
- gejala metastatik (massa dileher, nyeri punggung
belakang, batuk atau dispnea, mual, anoreksi, muntah
atau perdarahan, nyeri tulang)
b. Tanda
- Massa testis atau pembesaran difuse
- Jenis massa tegas dan tidak lunak serta epididimis
dapat dengan mudah dipisahkan dari massa.
- Pada palpasi abdomen diperoleh massa retroperitoneal
yang besar
 teraba lunak
Berbenjol-benjol
terfiksasi dengan tunika albugenia
sebaiknya dicurigai adanya suatu
kelainan
jika dilihat secara langsung adanya
pengerutan cord, skrotum dan kulit
 Anemia dapat dideteksi pada penyakit yang sudah meluas.
Fungsi hati (Liver function Tests) menunjukkan peningkatan jika terdapat
metastase ke hati.
Fungsi ginjal menunjukkan penurunan, yaitu dengan peningkatan serum
kreatinin jika terjadi obstruksi ureter sekunder akibat massa retroperitoneal.
Alpha-fetoprotein (Peningkatan penanda tumor pada tumor testis )

Human chorionic gonadotropin

Lactic acid dehydrogenase (LDH) Peningkatan serum LDH dan partikel
isoenzim ditemukan berkolerasi dengan tumor NSGCTs. LDH juga dapat
meningkat pada seminoma.
placental alkaline phosphatase (PLAP) dan gamma-glutamyl
transpeptidase (GGT) tidak begitu memberikan kontribusi seperti
penanda yang lain karena sensitivitasnya yang rendah.
 USG scrotum
Inguinal orchiectomy
Rontgen thorax
CT scan abdomen dan pelvis
MRI
Pedal lymphangiography (LAG)
 Epididymitis
Hidrokel
kista epidermoid
 Eksplorasi inguinal dengan cross-clamping
untuk vaskularisasi spermatic cord dan
mengantarkan testis kedalam suatu ruang
merupakan tujuan utama dari eksplorasi
yang mungkin untuk tumor testis.
Jika keganasan tidak dapat disingkirkan
dengan pemeriksaan testis, maka
dilakukan radikal orchiectomy.
Terapi selanjutnya bergantung pada
karakteristik histologi tumor yang telah
diketahui stadium-stadiumnya.
 Definisi Hernia berasal dari kata latin
yang berarti rupture. Hernia didefinisikan
adalah suatu penonjolan abnormal
organ atau jaringan melalui daerah
yang lemah (defek) yang diliputi oleh
dinding.
Tipe Deskripsi Hubungan dg vasa Dibungkus oleh Onset biasanya
epigastrica inferior fascia spermatica pada waktu
interna
Hernia ingunalis Penojolan melewati Lateral Ya Congenital
lateralis cincin inguinal dan
Dan bisa pada
biasanya merupakan
waktu dewasa.
kegagalan
penutupan cincin
ingunalis interna
pada waktu embrio
setelah penurunan
testis

Hernia ingunalis Keluarnya langsung Medial Tidak Dewasa

medialis menembus fascia
dinding abdomen
1. Peninggian tekanan intra abdomen yang berulang.
Overweight
Mengangkat barang yang berat yang tidak sesuai
dengan ukuran badan
Sering mengedan karena adanya gangguan
konstipasi atau gangguan saluran kencing
Adanya tumor yang mengakibatkan sumbatan usus
Batuk yang kronis dikarenakan infeksi, bronchitis,
asthma, emphysema, alergi
Kehamilan
Ascites
2. Adanya kelemahan jaringan /otot.
3. Tersedianya kantong.
GEJALA
tonjolan di lipat paha
nyeri dan membengkak pada saat
mengangkat atau ketegangan
Inspeksi
Pasien saat berdiri dan tegang,
pada hernia direct kebanyakan
akan terlihat simetris,dengan
tonjolan yang sirkuler di cicin
eksterna.
Palpasi
pada hernia direct tidak akan terasa
dan tidak adanya tahanan pada
dinding posterior kanalis ingunalis
Jika pasien diminta untuk batuk
pada pemeriksaan jari dimasukan ke
annulus dan tonjolan tersa pada sisi
jari maka itu hernia direct
Pada hernia direct benjolan akan
terasa pada bagian depan
melewati Trigonum Hesselbachs
Inspeksi
pada hernia ingunalis lateralis
akan terlihat tonjolan yang yang
bebentuk elip dan susah
menghilang padaa saat
berbaring
Palpasi
Dinding posterior kanalis ingunalis
akan terasa dan adanya
tahanan pada hernia inguanalis
lateralis
Jika terasa pada ujung jari maka
itu hernia ingunalis lateralis
kebalikannya pada hernia
ingunalis lateralis
 Hernia inkarserasi Hernia strangulasi

Hernia yang Gejala yang sama

membesar disertai adanya
mengakibatkan infeksi sistemik
nyeri dan tegang Adanya gangguan
Tidak dapat sistemik pada usus
direposisi
Adanya mual
,muntah dan gejala
obstruksi usus
Penanganan DI IGD
Memberikan sedasi yang adekuat dan analgetik untuk mencegah
nyeri. Pasien harus istirahat agar tekanan intraabdominal tidak
meningkat.
Pasien pada posisi Trendelenburg dengan sudut sekitar 15-20
terhadap hernia inguinalis.
Posisikan dua jari di ujung cincin hernia untuk mencegah
penonjolan yang berlanjut selama proses reduksi penonjolan
Pemberian antibiotik bila ditemukan tanda-tanda radang
Dekompresi dengan memasang NGT dan kateter
Konsul ke ahli bedah