16.

45
1
1
 DEFINISI

1. Demam tipoid adalah penyakit infeksi

akute usus halus (Rahmat Juwono,
Ilmu penyakit dalam)
2. Penyakit infeksi akut yang biasanya
terdapat pada saluran cerna dengan
gejala demam lebih dari satu minggu
dan terdapat gangguan kesadaran.
(Suriadi, Yuliani Rita, 2001).
16.45
2
2
 DEFINISI
• Penyakit infeksi yang disebabkan oleh
salmonella typhi atau salmonella
paratyphi A, B, atau C. Penyakit ini
mempunyai tanda- tanda khas berupa
perjalanan yang cepat yang
berlangsung lebih kurang 3 minggu
disertai dengan demam, toksemia,
gejala-gejala perut, pembesaran limpa
dan erupsi kulit (Soedarto, 1996
16.45
3
3
 EPIDEMIOLOGI
1. Merupakan penyakit endemik di
Indonesia
2. Termasuk penyakit menular :
Menurut undang Undang No 6 tahun
1962 (tentang wabah)
3. Secara data jarang dijumpai secara
epidemik tapi dapat menimbulkan
sporadik
16.45
4
4
 PENULARAN
1. Sumber penularan biasanya sulit
ditemukan
2. Pasien dengan demam tipoid dan
lebih sering carrier(tanja dan urine)
3. Daerah endemik melalui
1. air yang tercemar
2. Makanan yang tercemar
4. Carrier batu/dinding empedu
16.45
5
5
 DISTRIBUSI
• GEOGRAFI
– Diseluruh dunia
– Tidak bergantung iklim
– Sering dijumpai dinegara
berkembang/trofis
• MUSIM
– Sepanjang tahun
– Ada peneliti yang ragam

16.45
6
6
 DISTRIBUSI
• JENIS KELAMIN
– Tidak ada perbedaan yang nyata
• UMUR
– DIdaerah endemik insidensi tertinggi pada
anak anak
– Pada orang dewasa biasanya sembuh
sendiri/kebal
– 12-30 th : 70%-80%
– 30-40 th : 10%-20%
– > 40 th : 5%-10%
16.45
7
7
 ETIOLOGI
Salmonella typhi :
• Salmonella Paratyphi A
• Salmonella Paratyphi B
• Salmonella Paratyphi C

16.45
8
8
PATOGENESIS
S.Typhi

Mulut

Di lambung dimusnahkan

Usus halus/jar limpoid

Berkembang biak

Aliran Darah

Retikulo endotelial hati

Dan atau limpa

Menyebar ke berbagai organ

16.45
9
9
• PATOFISIOLOGI
BAKTERI

SAL PENCER

LAMBUNG HANCUR
LOLOS
MASUK USUS DEMAM

ENDOTOXIN hipotalamus
HIPER M
LIMPE
BACTEREMIA
HEPATOMEGALI

PERD LOKAL HATI

PERISTALTIK

MENYEBAR USU HALUS MALL ABSORB

16.45
10
10
PATOLOGI
Patologik utama di Usus halus
Ileum bag distal

Minggu I Hiperplasia plakspeyer

Minggu II Nekrosis

Minggu III Ulserasi plakspeyer

Minggu IV Penyembuhan Ulkus

16.45
11
11
 MANIFESTASI KLINIS
• Masa tunas 10-14 hari
• Minggu pertama
– Demam - nyeri kepala
– Pusing - Nyeri otot
– Mual - Muntah
– Anorexia - obstipasi
– Diare - perut tidak enak
– Batuk dan epistaksis
16.45
12
12
 MANIFESTASI KLINIS
• Minggu ke dua gejala makin lebih
jelas
– Demam - Bradikardi relatif
– Hepatomegali - Splenomegali
– Meteorismus - Gangguan mental
– Lidah kotor ditengah, tepi dan ujungnya
merah, serta tremor

16.45
13
13
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1. Pemeriksaan leukosit (tidak bisa

diandalkan)
2. Biakan darah
1. Biakan (+) : Tipoid
2. Biakan (-) : Tidak menyingkirkan tipoid
Hal ini disebabkab :
1. Teknik pem lab
2. Saat pem perjalanan penyakit
3. Vaksinasi dimassa lampau
4. Pengobatan dengan obat anti mikroba
16.45
14
14
 KOMPLIKASI

1. Komplikasi intestinal
1. Perdarahan usus
2. Perforasi usus
3. Ileus paralitik

16.45
15
15
 KOMPLIKASI
2. Komplikasi ektra intestinal
1. Komplikasi kardiovaskuler
2. Komplikasi darah
3. Komplikasi paru
4. Komplikasi hepar dan kandung
empedu
5. Komplikasi ginjal
6. Komplikasi tulang
7. Komplikasi neuropsikiatrik
16.45
16
16
 PROGNOSIS
TERGANTUNG :
1. Usia
2. Kekebalan penderita
3. Jumlah virulensi Salmonella
4. Ketepatan pengobatan

16.45
17
17
Prognosis menjadi kurang baik bila
terdapat gejala klinis yang berat,
seperti :
1. Panas tinggi yang terus menerus
2. Kesadaran menurun
3. Terdapat komplikasi yang berat
4. Keadaan gizi penderita buruk
16.45
18
18
 DIAGNOSA BANDING
• Influenza
• Malaria
• Disentry
• Tuberkulosis
• Peny demam lainnya

16.45
19
19
 PENCEGAHAN
• Uaha terhadap lingkungan hidup
• Usaha terhadap manusia

16.45
20
20
 Usaha terhadap ling hidup
• Penyediaan air minum yang
memenuhi syarat
• Pembuangan kotoran manusia yang
higienes
• Pemberantasan lalat
• Pengawasan terhadap rumah-rumah
makan dan penjual-penjual makanan
16.45
21
21
 Usaha terhadap manusia
• Imunisasi
• Menemukan dan mengawasi carrier
tipoid
• Pendidikan/promosi kesehatan
terhadap masyarakat

16.45
22
22
 PENATALAKSANAAN
1. Perawatan
a) Isolasi
b) Observasi
c) Pengobatan
d) Tirah baring 7 hari bebas panas
2. Diet
3. Obat (anti mikroba)
a) Klorampenicol
b) Tiampenicol
c) Kotromoksazol
d) Ampisilin dan amoksisilin
16.45
23
23
 PENGKAJIAN

1. Pengkajian sistem gastrointestinal

meliputi riwayat kesehatan serta
pemeriksaan fisik komprehensif
dimulai dari rongga mulut, abdomen,
rektum dan anus pasien.

16.45
24
24
2. Pada pengkajian penderita dengan
kasus typhus abdominalis Difokuskan
pada :
1. Riwayat keperawatan
2. Kaji adanya gejala dan tanda
meningkatnya suhu tubuh terutama
pada malam hari, nyeri kepala, lidah
kotor, tidak nafsu makan, epistaksis,
penurunan kesadaran (Suriadi, dkk
2001).
16.45
25
25
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh b/d arbsorpsi nutrisi
2. Hipertermi b/d efek langsung dari
sirkulasi endotoksin pada hipotalamus
3. Resiko tinggi kurang volume cairan b/d
kehilangan cairan sekunder terhadap
diare
16.45
26
26
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
4. Intoleransi aktivitas b/d peningkatan
kebutuhan metabolisme sekunder
terhadap infeksi akut
5. Kurang pengetahuan mengenai
kondisi b/d kesalahan interpretasi
informasi, kurang mengingat

16.45
27
27
 Perencanaan Keperawatan
1. Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b/d arbsorpsi nutrisi
Tujuan: Kebutuhan nutrisi terpenuhi
Intervensi:
• Dorong tirah baring
• Anjurkan istirahat sebelum makan
• Berikan kebersihan oral
• Sediakan makanan dalam ventilasi yang baik,
lingkungan menyenangkan
• Jelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat
• Kolaborasi pemberian nutrisi, terapi IV sesuai
indikasi
16.45
28
28
Hipertermi b/d efek langsung dari
sirkulasi endotoksin pada hipotalamus

1.Tujuan:
Mendemonstrasikan suhu dalam batas
normal
2.Intervensi:
1.Pantau suhu klien
2.pantau suhu lingkungan, batasi atau tambahkan
linen tempat tidur sesuai dengan indikasi
3.Berikan kompres mandi hangat
4.Kolaborasi pemberian antipiretik
16.45
29
29
 TERIMA KASIH

16.45 30