FISIOLOGI KEHAMILAN NORMAL

MONIKA FITRIA FARID

OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2019
 KEHAMILAN ?
Fertilisasi dan di lanjutkan nidasi atau implantasi

Prawiroharjo, S. Ilmu Kebidanan Edisi ke-4 Cetakan ke-4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2014.
 FERTILISASI
• Penetrasi
spermatozoa ke
dalam ovum
(oosit sekunder)
biasa terjadi di
ampula tuba
• Fusi
spermatozoa dan
ovum
• Fusi materi
genetik

Prawiroharjo, S. Ilmu Kebidanan Edisi ke-4 Cetakan ke-4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2014.
 Penentuan Jenis Kelamin

https://activity.ntsec.gov.tw/lifeworld/english/content/gene_cc6.html
PERJALANAN
ZIGOT
• Ampulla →
ismus →
endometrium
• Pembelahan
mitotik →
morula →
blastokista
• Transpor ovum
ke kavum uteri
→ 3-5 hari

Guyton, A.C. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit Edisi 11. Jakarta : EGC. 2008
Prawiroharjo, S. Ilmu Kebidanan Edisi ke-4 Cetakan ke-4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2014.
 BLASTOKISTA (100 SEL)

Fertilisasi setelah 4 – 5 hari

Manuaba, Ida Bagus Gede. Pengantar Kuliah Obstetri, Jakarta : EGC. 2007
 IMPLANTASI
1. Blastokista
menghasilkan
enzim-enzim
pencerna protein
2. Endomentrium
tempat
implantasi →
desidua
3. Blastokista
terbenam →
implantasi selesai

Sherwood, L. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem Edisi 6. Jakarta : EGC, 2011
 PLASENTASI

Terjadi 12 – 18
minggu
Invasi sel trofoblas
→ membentuk
lakuna → darah
ibu bocor →
mengisi lakuna
(ruang antarvilus)
→ vilus plasenta

Sherwood, L. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem Edisi 6. Jakarta : EGC, 2011
 PLASENTA

 Berbentuk bundar
 2 bagian : bagian
maternal dan fetus
 Berat 500 gram
 Ukuran 15 cm x 20 cm
 40-50 kotiledon

Manuaba, Ida Bagus Gede. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC. 2010
 Menyalurkan nutrisi

alat menyalurkan oksigen

(pernapasan)

alat ekskresi (ginjal)

FUNGSI
PLASENTA
Menghasilkan hormon

Penyalur antibodi

Sebagai barier atau filter

Manuaba, Ida Bagus Gede. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC. 2010
 Hormon Plasenta

hCG Estrogen

• Korpus luteum gravidarum → • Pertumbuhan dan

estrogen dan progesteron perkembangan otot rahim
• Hormon tes kehamilan • Perkembangan tubulus
payudara
• Maskulinisasi pada janin laki-
laki • Sintesis protein

Progesteron
Somatomammotropin
• Penenang otot rahim
• Metabolisme protein, selama hamil
karbohidrat dan lemak
• Menghalangi ovulasi
• Laktogenik dan luteotropik • Menghalangi pengeluaran
• Pertumbuhan janin LH

Manuaba, Ida Bagus Gede. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC. 2010
 CAIRAN AMNION

 Di lindungi selaput  Fungsi :

amnion  memberikan kesempatan
 Volume aterm 1000 – berkembangnya janin,
1500 ml  Melindungi dari trauma
 Bersifat alkali, berisi langsung
lanugo dan vernik  Sebagai penyangga
kaseosa terhadap panas dan
 Polihidramnion > 2000 dingin
ml
 Oligohidramnion < 500
ml

Manuaba, Ida Bagus Gede. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC. 2010
 KEHAMILAN

 Lamanya kehamilan : 280 hari atau 266 dari ovulasi

 Taksiran Persalinan : Rumus Naegele (H+7, b-3,
T+1)

Manuaba, Ida Bagus Gede. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC. 2010
 Kehamilan Perubahan tubuh

Somatomammotrofin
Estrogen
Progesteron

Manuaba, Ida Bagus Gede. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC. 2010
 Uterus
• Membesar → hormon dan hasil konsepsi
• Hipertrofi otot polos dan akumulasi
jaringan ikat dan elastik
• Trimester I : Ismus bertambah panjang
dan lunak → tanda Hegar
• Trimester II : kontraksi tidak teraktur dan
tidak nyeri → fenomena Braxton Hicks
• Besar uterus tidak rata → tanda Piscaseck

Prawiroharjo, S. Ilmu Kebidanan Edisi ke-4 Cetakan ke-4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2014.
 USIA KEHAMILAN BESAR UTERUS

12 minggu Tepat di atas simfisis

16 minggu ½ pusat - simfisis

20 minggu 2 jari bawah pusat

24 minggu Setinggi pusat

28 minggu 3 jari di atas pusat

32 minggu ½ pusat – px xifoideus

36 minggu 1 jari di bawah px xifoideus

40 minggu 3 jari di bawah px xifoideus

Manuaba, Ida Bagus Gede. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC. 2010
 Serviks Uteri
• Jaringan ikat kolagen dan fibrosa (10-15%)
>> otot polos
• Lunak dan kebiruan → hipervaskularisasi
dan edema
• ↓ jaringan kolagen → lunak → tanda Goodel
Vagina dan Perineum
• Hipervaskularisasi → berwarna keunguan →
tanda chadwick
• Peningkatan sekresi vagina
Prawiroharjo, S. Ilmu Kebidanan Edisi ke-4 Cetakan ke-4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2014.
 Ovarium
• Korpus luteum gravidarum → 16 minggu
• Menghasilkan progesteron
Payudara
• Estrogen → penimbunan lemak dan air →
membesar
• Progesteron → menambah jumlah sel asinus
• Somatomammotropin → merangsang
kolostrum
• kelenjar Montgomerry dan puting susu tampak
menonjol
Prawiroharjo, S. Ilmu Kebidanan Edisi ke-4 Cetakan ke-4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2014.
 Sistem Kardiovaskular
• ↑ cardiac output dan volume darah
• Estrogen dan progesteron →
vasodilatasi dan penurunan resistensi
vaskular perifer
• ↑ volume plasma→ hemodilusi
• sindrom hipotensi supine
• ↑ eritropoietin, demikian pula leukosit
dan trombosit

Prawiroharjo, S. Ilmu Kebidanan Edisi ke-4 Cetakan ke-4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2014.
 Sistem Respirasi
• Uterus membesar pada UK 32 minggu →
diafragma tertekan → frekuensi napas
meningkat

Traktus Digestivus
• ↓ motilitas otot polos dan tonus sfingter
esofagus menurun → heartburn
• Progesteron → motilitas usus menurun
→ resorpsi ↓ → obstipasi
Prawiroharjo, S. Ilmu Kebidanan Edisi ke-4 Cetakan ke-4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2014.
 Kulit
• melanocyte stimulating hormone →
Hiperpigmentasi
• Stria gravidarum → kulit dinding perut
• kloasma gravidarum di daerah dahi, pipi &
hidung
• Alat genital dan payudara
• Linea alba → linea nigra

Prawiroharjo, S. Ilmu Kebidanan Edisi ke-4 Cetakan ke-4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2014.
 Traktus Urinarius
•Triwulan I : frekuensi berkemih ↑
uterus yang membesar
•Triwulan II : berkurang karena uterus
gravid keluar dari rongga panggul
•Triwulan III : frekuensi berkemih ↑
kembali karena kepala janin mulai
masuk ke panggul

Prawiroharjo, S. Ilmu Kebidanan Edisi ke-4 Cetakan ke-4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2014.
 Metabolik
•BB ↑ sekitar 12,5 kg
•Hipoglikemia → ↑ kadar
insulin
•Kebutuhan protein 51 gram
•↑ Konsentrasi lemak,
lipoprotein, dan apolipoprotein
Prawiroharjo, S. Ilmu Kebidanan Edisi ke-4 Cetakan ke-4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2014.
 Gejala yang Mengarah pada Kehamilan

Amenore Emesis ngidam Payudara Poliuri

tegang

Obstipasi Pigmentasi epulis varises

kulit

Manuaba, Ida Bagus Gede. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC. 2010
 Tanda yang Mengarah pada Kehamilan

Rahim membesar sesuai UK

Tanda hegar, tanda Chadwicks, tanda Piscaseck,,

kontraksi Braton Hicks, dan teraba ballotement

Tes hCG positif

Manuaba, Ida Bagus Gede. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC. 2010
 Tanda hegar Tanda Piscasech

Tes hCG positif

Manuaba, Ida Bagus Gede. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC. 2010
 Tanda Pasti Kehamilan

Denyut jantung janin Teraba gerakan janin

Kerangka janin

Manuaba, Ida Bagus Gede. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC. 2010