MAKALAH

PENYAKIT ATRESIA ANI PADA ANAK

DISUSUN OLEH :

IIS YULI SITI SOFIAH (P17320319319)

TITIN DARKUMI (P17320319349)

POLTEKKES KEMENKES BANDUNG

PRODI KEPERAWATAN BOGOR
Jalan Dr Sumeru No.116 (41,87 km)
Kota Bogor 16111
TAHUN 2020
 BAB I PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG
Atresia ani atau anus imperporata adalah
malformasi congenital dimana rectum tidak
mempunyai lubang ke luar (Wong, 2017).
Sebagian besar prognosis atresia ani biasanya
baik bila didukung perawatan yang tepat dan
juga tergantung kelainaan letak anatomi saat
lahir. Atresia ani bila tidak segera ditangani
maka dapat terjadi komplikasi seperti obstruksi
intestinal, konstipasi dan inkontinensia feses.
 BAB II TINJAUAN TEORITIS
DEFINISI
• Atresia ani atau anus imperforata atau malformasi anorektal
adalah suatu kelainankongenital tanpa anus atau anus tidak
sempurna, termasuk didalamnya agenesis ani, agenesisrekti
dan atresia rekti. Insiden 1:5000 kelahiran yang dapat
muncul sebagai sindromaVACTRERL (Vertebra, Anal,
Cardial, Esofageal, Renal, Limb).

ETIOLOGI

1. Putusnya saluran pencernaan dari atas dengan daerah

dubur, sehingga bayi lahir tanpalubang dubur.
2. Gangguan organogenesis dalam kandungan
3. Berkaitan dengan sindrom down
 ANATOMI DAN FISIOLOGI

ANATOMI FISIOLOGI
1. Motilitas kolon
1. Tidak adanya pembukaan
dubur . a. Absorbsi cairan
2. Anal membuka di tempat yang b. Keluarkan isi feses
salah . dari kolon ke rectum
3. Sambungan , atau fistula ,
bergabung dengan usus dan 2. Fungsi defekasi
sistem kemih . a. Keluarkan feses
4. Sambungan bergabung usus secara intermitten
dan vagina .
5. Pada wanita , usus dapat
dari rectum
bergabung dengan sistem b. Tahan isi usus agar
kemih dan vagina dalam tidak keluar saat
pembukaan tunggal , dikenal
sebagai kloaka . tidak defekasi
TANDA DAN GEJALA JENIS KELAINAN
1. Perut kembung 1. Kelainan kardiovaskuler
2. Muntah 2. Kelainan
3. Tidak bisa buang air gastrointestinal
besar 3. Kelainan tulang
4. Pada pemeriksaan belakang dan medulla
radiologis dengan posisi spinalis
tegak serta terbalik
dapat dilihat 4. Kelainan traktus
sampaidimana terdapat genitourinarius
penyumbatan.
Terjadi stenosis anal (penyempitan pada kanal anorektal)

PATHWAY
Kegagalan pembentukan septum urorektal secara komplit karena gangguan pertumbuhan,fusiatau
pembentukan anus dari tonjolan embrionik

Anus dan rektum berkembang dari embrionik bagian belakang

Ujung ekor dari bagian belakang berkembang menjadi kloaka

(bakal genitourinari danstruktur anorektal)

Terjadi stenosis anal (penyempitan pada kanal anorektal)

Tidak ada pembukaan usus besar yang keluar melalui anus

Atresia ani

Intestinal mengalami obstruksi

Inkontinensia bowel

• Feses tidak keluar Vistel rektovaginal

• Feses menumpuk Feses masuk ke uretra
 PENCEGAHAN

1. Atresia ani dieksplorasi melalui tindakan bedah

yang disebut diseksi posterosagital atau plastic
anorektal posterosagital.

2. Colostomi sementara (anus buatan).

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

1. Pemeriksaan radiologis
2. Sinar X terhadap abdomen
3. Ultrasound terhadap abdomen
4. CT Scan
5. Pyelografi intra vena
6. Pemeriksaan fisik rectum
7. Rontgenogram abdomen dan pelvis
 PENATALAKSANAAN

1. Pembuatan kolostomi
2. PSARP (Posterio Sagital Anno Rectal Plasty)
3. Tutup Kolostomi

MANIFESTASI KLINIS

1. Mekonium tidak keluar dalam 24 jam pertama setelah kelahiran.

2. Tidak dapat dilakukan pengukuran suhu rectal pada bayi.
3. Mekonium keluar melalui sebuah fistula atau anus yang salah letaknya.
4. Distensi bertahap dan adanya tanda-tanda obstruksi usus (bila tdk ada
fistula).
5. Bayi muntah-muntah pada umur 24-48 jam.
6. Pada pemeriksaan rectal touché terdapat adanya membran anal.
7. Perut kembung. (Betz. Ed 7. 2017)
 BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
a. Biodata klien.
b. Riwayat keperawatan.
1) Riwayat keperawatan/ kesehatan sekarang.
2) Riwayat kesehatan masa lalu.
c. Riwayat psikologis.
Koping keluarga dalam menghadapi masalah.
d. Riwayat tumbuh kembang anak.
1) BB lahir abnormal.
2) Kemampuan motorik halus, motorik kasar,
kognitif dan tumbuh kembang pernah mengalami
trauma saat sakit.
3) Sakit kehamilan mengalami infeksi intrapartal.
4) Sakit kehamilan tidak keluar mekonium.
e. Riwayat sosial.
 Pemeriksaan fisik dan psikososial
PEMERIKSAAN FISIK
• Hasil pemeriksaan fisik yang
didapatkan pada pasien atresia
ani adalah anus tampak
1.
merah, usus melebar, kadang
– kadang tampak ileus
obstruksi, termometer yang 2.
dimasukkan melalui anus 3.
tertahan oleh jaringan, pada 4.
auskultasi terdengan
hiperperistaltik, tanpa
mekonium dalam 24 jam
setelah bayi lahir, tinja dalam
urin dan vagina. (Doengoes 5.
Merillyn, E. 2016).
PSIKOSOSIAL
Konsep Diri dan Persepsi
Diri
Peran dan Pola Hubungan
Pola Reproduktif dan Sexual
Pola Pertahanan Diri, Stress
dan Toleransi, Adanya faktor
stress lama, efek
hospitalisasi, masalah
keuangan.
Pola Keyakinan dan Nilai
Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan rectal digital dan visual adalah pemeriksaan
diagnostik yang umum dilakukan pada gangguan ini.

2. Jika ada fistula, urin dapat diperiksa untuk memeriksa

adanya sel-sel epitel mekonium.

3. Pemeriksaan sinyal X lateral infeksi (teknik wangensteen-

rice) dapat menunjukkan adanya kumpulan udara dalam
ujung rectum yang buntu pada mekonium yang mencegah
udara sampai keujung kantong rectal.

4. Ultrasound dapat digunakan untuk menentukan letak rectal

kantong.

5. Aspirasi jarum untuk mendeteksi kantong rectal dengan

menusukan jarum tersebut sampai melakukan aspirasi, jika
mekonium tidak keluar pada saat jarum sudah masuk 1,5
cm Derek tersebut dianggap defek tingkat tinggi.
 DIAGNOSA 1.
Post-Operasi
Nyeri berhubungan dengan
trauma pembedahan/ insisi
luka.
Pre-Operasi 2. Kerusakan integritas kulit
1. Konstipasi berhubungan berhubungan dengan terdapat
stoma sekunder dari kolostomi.
dengan aganglion.
3. Resiko infeksi berhubungan
2. Resiko kekurangan volume dengan masuknya
cairan berhubungan dengan mikroorganisme sekunder
terhadap luka kolostomi.
intake yang tidak adekuat,
muntah. 4. Perubahan pola eliminasi
berhubungan dengan kolostomi.
3. Cemas orang tua
berhubungan dengan kurang 5. Kurang pengetahuan
berhubungan dengan perawatan
pengetahuan tentang di rumah.
penyakit dan prosedur
perawatan.
Intervensi Pre-Operasi

No Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

1 Konstipasi berhubungan Klien mampu a) Penurunan distensi a) Lakukan enema
dengan aganglion. mempertahankan pola abdomen. atau irigasi
eliminasi BAB dengan rektal.
b) Meningkatnya
teratur.
kenyamanan. b) Kaji bising usus
dan abdomen.

c) Ukur lingkar
abdomen.
2 Resiko kekurangan volume Klien dapat 1) Output urin 1-2 ml/ Kg/ 1) Pantau TTV.
cairan berhubungan dengan mempertahankan Jam.
2) Monitor intake-
menurunnya intake, muntah. keseimbangan cairan.
2) Capillary refill 3-5 detik. output cairan.

3) Turgor kulit baik. 3) Lakukan

pemasangan
4) Membran mukosa
infus dan berikan
lembab.
cairan IV.
3 Cemas orang tua Kecemasan orang tua Klien tidak a. Jelaskan dengan
berhubungan dengan dapat berkurang. lemas. istilah yang
kurang pengetahuan dimengerti oleh
tentang penyakit dan orang tua tentang
prosedur perawatan. anatomi dan fisiologi
saluran pencernaan
normal.

b. Beri jadwal studi

diagnosa pada orang
tua.

c. Beri informasi pada

orang tua tentang
operasi kolostomi.
 Intervensi Post-Operasi

No Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

1 Nyeri berhubungan Rasa nyeri 1) Klien tampak tenang 1) Kaji skala nyeri.
dengan teruma teratasi/ dan merasa nyaman.
2) Kaji lokasi, waktu dan intensitas nyeri.
pembedahan/ insisi berkurang.
2) Klien tidak meringis
luka. 3) Berikan lingkungan yang tenang.
kesakitan.
4) Atur posisi klien.

5) Kolaborasi dalam pemberian antibiotik.

2 Kerusakan integritas Tidak ditemukan tanda- 1) Penyembuhan luka 1) Kaji area stoma.
kulit berhubungan tanda kerusakan kulit tepat waktu
2) Anjurkan pasien untuk menggunakan
dengan terdapat lebih lanjut
2) Tidak terjadi kerusakan pakaian lembut dan longgar pada area
stoma skunder dari
di daerah anoplasti stoma.
kolostomi
3) Tanyakan apakah ada keluhan gatal
sekitar stoma.

4) Kosongkan kantong kolostomi setelah

terisi ¼ atau ⅓ kantong.

5) Lakukan perawatan luka kolostomi.

3 Resiko infeksi Tidak terjadi infeksi 1) Tidak ada tanda-tanda 1) Kaji adanya tanda-tanda
berhubungan masuknya infeksi infeksi
mikroorganisme sekunder
2) TTV normal 2) Pantau TTV
terhadap luka kolostomi
3) Leukosit normal 3) Pantau hasil laboratorium

4) Kolaborasi dalam
pemeriksaan laboratorium

5) Kolaborasi dalam pemberian

antibiotik

4 Perubahan eliminasi Gangguan pola 1) BAB normal 1) Kaji pola dan kebiasaan
berhubungan kolostomi eliminasi teratasi buang air besar
2) Frekuensi buang air besar
1-2x/hari 2) Kaji faktor penyebab
konstipasi/diare

3) Anjurkan orang tua klien

untuk memberi minum
banyak dan mengandung
tinggi serat jika konstipasi

4) Lakukan perawatan
kolostomi
5 Kurang Pasien dan keluarga Menunjukkan 1) Ajarkan perawatan kolostomi dan
pengetahuan memahami perawatan di kemampuan untuk partisipasi dalam perawatan sampai
berhubungan rumah memberikan mereka dapat melakukan perawatan
dengan perawatan perawatan kolostomi
2) Ajarkan untuk mengenal tanda-
di rumah dirumah
tanda dan gejala yang perlu
dilaporkan perawat

3) Ajarkan bagaimana memberikan

pengamanan pada bayi dan
melakukan dilatasi pada anak
secara tepat

4) Ajarkan cara perawatan luka yang

tepat

5) Latih pasien untuk lebiasaan

defekasi

6) Ajarkan pasien dan keluarga untuk

memodifikasi diit (misalnya serat)