Tabulasi 24/5/2019

Supervisor Jaga
dr. Herwanto, Sp.A

Dokter muda jaga:

Luthfia . P
Marvela Noviant

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT ANAK

RUMAH SAKIT SUMBER WARAS
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
N PASIEN / U/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA DPJP
O JENIS B/ RAWAT / KETERANGAN / MASALAH
KELAMIN/ A PL – PB
USIA

1 MN/L/1 thn B A56.00 Kejang 3 Pasien dari IGD tanggal 21/05/2019 MS/
00-64-51-94 demam hari/PB WL : 114%, stats gizi overweight. MC
ec ...... dengan keluhan kejang 2 jam SMRS.
Kejang diseluruh tubuh dengan durasi
8 menit saat menangis. Selain itu
disertai demam tnggi (40C) sejak 5
hari SMRS. Terdapat keluhan mual,
muntah, batuk, pilek. BAB dan BAK (+)
normal.
Keluhan saat ini: perut kembung,

2 H/P/15thn B R.57.1 Syok 3 hari/PL Pasien dari IGD 22/5/19 WL : 109%, MS/
00-66-72-88 Hipovolemi status gizi baik. LF
Melena Keluhan BAB berwarna hitam sejak
Perdarahan +/- 1 hari SMRS , BAB 4x/ hari,
saluran konsistensi cair namun masih ada
cerna ampas , BAB disertai gumpalan darah
Colits berwarna hitam. Keluhan disertai
dengan nyeri perut sejak 2 minggu
yang lalu.
Keluhan saat ini: demam (-)
NO PASIEN / U ICD DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
JENIS /B 10 RAWAT/ MASALAH
KELAMIN /A PL-PB
/ USIA

3 SSD/P/ B A.01 demam 4 Pasien datang dari IGD 20/5/19 , WL : MS/MV

9th 2bln 00 typhoid hari/PB 112%, status gizi overweight
66-72-23 dengan keluhan demam sejak 10 hari
SMRS Demam dirasakan naik turun,
memberat pada malam hari. Lemas (+),
mual (+), muntah (+), nyeri perut (-),
keluhan disertai nyeri menelan.
Keluhan saat ini : lemas

4 DMD/L/ B R.34 Anuria e.c 4 Pasien datang dari IGD , WL : 75%. Gizi MS/SH
15th N.21. ISK, hari/PL buruk.
10bln 0 paraplegia Keluhan tdak bisa BAK SMRS
68-13-02 (20/5/2019 jam 12.10 WIB). Pasien
mengeluh nyeri perut, keluhan demam,
batuk dan pilek disangkal. Didapatkan
keluhan mual dan muntah sejak 1 hari
SMRS, BAB lancar. Pasien dapat makan
dan minum tetapi nafsu menurun.
Keluhan saat ini : nafsu makan
menurun, natrium menurun.
NO PASIEN / U ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
JENIS /B RAWAT MASALAH
KELAMIN / /A / PL-PB
USIA
5 YM/L/ 1 R.19.7 Diare Akut 1 Pasien datang dari IGD 23/5/19 WL : MS/IS
thn Cair tanpa hari/P 68%, status gizi buruk
66-73-37 dehidrasi B dengan keluhan BAB cair berwarna
kuning kehijauan 5 x/hari SMRS, darah
Status gizi (-), lendir (-), mual (-), muntah (-),
buruk demam (+) 1 hari SMRS (22/5/19),
sudah berobat namun tdak da
perbaikan.
6 RDR/P/2t A06 Diare akut 1 Pasien datang dari poli 24/5/19, wl: MS/LF
hn 6 bln R05 susp hari/P 78% status gizi kurang.
61-73-97 disentri L Keluhan BAB cair sejak +/- 5 hari SMRS,
BKB ec konsistensi cair namun masih terdapat
pneumonia sedikit ampas, terdapat bercak darah
dd TB warna merah terang, lendir (+), warna
kuning kecoklatan. Keluhan disertai
Gizi kurang batuk (+) berdahak sulit keluar, pilek (+),
Mual (-), muntah (-). Riwayat kontak tb
(+).
PF : abdomen cembung, tmpani, supel,
nyeri tekan (+).
Thorax: hasil : infiltrat +
Pdx : Darah lengkap, feses lengkap, Ro
Thorax
NO PASIEN / U ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
JENIS /B RAWAT MASALAH
KELAMIN / /A / PL-PB
USIA

7 MRP/L/ 9 A 06 Disentri 1 Pasien datang dari Poli (23/5/19 ), WL= MS/LF

thn A91 Susp. DHF hari/P 148%, obese
66-73-34 dd DF dd L dengan keluhan demam sejak +/- 5 hari
another SMRS (18/5/2019, jam 23.30 WIB) . BAB
infecton cair sejak +/- 2 hari lalu, BAB +/-3
viral x/hari, warna kuning kehijauan, lendir
(+), darah (-). Nyeri perut kiri bawah,
mual (+), muntah (+).
PF : T: 39 C, sekret pada hidung, mukosa
hiperemis . Abdomen cembung,
tmpani, nyeri tekan perut kiri bawah
feses lengkap : amoba dan lendir,
Trombosit : 143 rb. Leukosit 2.3 (L)
8 AKI/L/11 R.56.0 KDS 2 Pasien datang dari IGD , WL= 93% LA/CY
bulan 23 0 hari/P baik
hr L dengan keluhan demam sejak 1 hari
66-07-56 SMRS (22/5/2019) keluhan demam
diserai kejang 1x +/- 1 menit
Muntah 7x isi susu dan bubur, riwayat
kejang sejak usia 7 bulan, batuk pilek +,
BAB BAK normal.
NO PASIEN / U ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
JENIS /B RAWAT MASALAH
KELAMIN / /A / PL-PB
USIA

9 G/L/ 1 thn R.56.0 KDS ec Viral 1hari/ Pasien datang ke IGD (24/5/19), WL : 96 MS/CY
66-73-37 0 Infecton PB status gizi baik,dengan keluhan demam
sejak 2 hari SMRS (22/5/19, 07.00),
keluhan tersebut disertai dengan kejang
1x selama 1 menit sepert kelojotan
pada keempat ekstremitas.. Mual (-),
muntah (-), batuk (-), pilek (+) dengan
cairan jernih, demam (+).
PF: suhu 38,7 C

10 CE/P/4 A.91 Susp. DHF 1hari/ Pasien datang ke IGD (23/5/19 jam LA/MV
thn dd/ DF, PL 00.00) , WL : 177%, obese
66-73-79 other viral Keluhan demam sejak +/- 6 hari SMRS
infecton (Minggu 19/5/19 jam 16.00)
Keluhan disertai mual dan muntah sejak
Obese 1 minggu yg lalu, muntah terutama
setelah pasien makan dan minum.
N PASIEN / U ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
O JENIS /B RAWAT MASALAH
KELAMIN /A / PL-PB
/ USIA

11 A49.9 -Infeksi 1 Pasien datang dari IGD (24/5/19) HR/MV

MAR/L/1 R19.7 Bakteri akut hari dengan keluhan batuk sejak 1 minggu
2th -Diare Akut /PB SMRS (Sabtu 18/5/19 , 14.00 WIB). WL :
66-74-12 tanpa 97%, status gizi baik.
dehidrasi Keluhan batuk disertai dengan dahak
namun dahak tdak keluar. Pilek (+)
terdapat lendir warna puth. BAB
mencret , konsistnsi lembek sehari 3
kali sejak tadi pagi jam 10.00 WIB
warna kuning. Muntah (+) setap kali
menangis, isi cairan..
12 AF/ L/ 12 R57.1 -Syok 1 hari/ Pasien dari IGD (24/05/19) . WL : 146%, HR/ MA
th R11.1 hipovolemik PB obese dengan keluhan Lemas dan
00-66-74- 0 -Elektrolit mengantuk terus sejak tadi pagi. Mual
12 E87.8 Imbalance muntah (+), > 5 kali. Muntah tap kali
R50.9 - makan dan minum dengan isi cairan.
Hiperpireksi Demam 1 hari yang lalu (23/5/19)
a dengan suhu 40 C.
-Obesitas BAB lembek 1 hari yang lallu 1 kali
warna kekuningan.
PF: T : 39,5
Lab: Kalium : 2,2 (LL) ; Natrium : 132 (L)
Chlorida : 114 (H), Ca: 0,52 (LL)
Leukosit: 13.3 (H), Ht : 35,5 (LL)
N PASIEN / U ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
O JENIS /B RAWAT MASALAH
KELAMIN /A / PL-PB
/ USIA

13 VW/P/1 R50 Hiperpireksi 3 Pasien datang dari IGD (21/5/19), WL : HR/MA

thn a, hari/P 90%, status gizi baik.
00-64-43- Pneumonia L Keluhan demam sejak 7 hari SMRS dan
04 tdak naik turun. Pasien sempat dibawa
ke Puskesmas pagi tadi dan diberi obat
penurun panas namun tdak membaik.
Demam disertai batuk dan pilek sejak 7
hari SMRS. BAB, BAK, nafsu makan, dan
minum normal.
Keluhan saat ini: tdak ada keluhan.
Bebas demam 2 hari yang lalu.
14 AD/ L/ A.91 Susp DHF, 2 hari/ Pasien datang dari IGD (22/5/19, HR/ SH
16thn dd/ DF, PL 21.00) , WL : 157%, obese
00-66-73- other viral Demam sejak 5 hari SMRS (sabtu
25 infecton 18/5/19 jam 17.00). Demam naik turun,
suhu paling tnggi saat malam hari.
Terdapat keluhan mual muntah setap
kali makan, dengan isi cairan.
BAB lembek berupa cairan warna coklat
kehitaman sehari 2 kali .
Keluhan saat ini: tdak terdapat
keluhan. Bebas demam 1 hari.
WL : 157%, obese
No PASIEN / U ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
n JENIS /B RAWAT MASALAH
KELAMIN /A / PL-PB
/ USIA
15 DA / P / 2 R56.0 KDK ec viral 1 Pasien datang ke IGD, WL : 113%, LA / MA
th 1 infecton hari / overweight dengan keuhan demam
00-66-73- PB sejak 3 hari SMRS (Selasa 16.00 WIB).
37 Demam diukur 39 C dengan suhu naik
turun. Demam disertai dengan kejang
saat hari Rabu sebanyak 2 kali dengan
durasi selama 5 mnt. Jarak dantara
kenjang pertama dan kedua adalah 3
jam.
Saat kejang pasien memenjamkan mata,
kejang dialami pad kedua ekstremitas
atas dan bawah.
Batuk (-), pilek (+) ingus kekningan ,
nafsu makan menurun.
Lab 24/5/19 : segmen 34 (L) , limfosit 62
(H)
16 APF / P/ A05.9 Vomitus 1 Pasien datang ke IGD (24/5/19) WL = HR/ MC
14 th DRS ec hari / 87%  baik.
66-74-16 Food PB Dengan keluhan muntah sejak 1 hari yg
Poisoning lalu SMRS ( 16.00)
Keluhan muntah lebih dari 5 kali, isi
makanan dan air. Pasien muntah setap
kali makan dan minum. Pasien
mengalami keluhan tersebutsetelah
jajan.
N PASIEN / U ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
O JENIS /B RAWAT MASALAH
KELAMIN /A / PL-PB
/ USIA

17 P/ P/ 4 th A05.9 Vomitus 1 Pasien datang ke IGD (24/5/19) WL= HR/ PG

66-74-17 DRS ec hari / 94%  baik
Food PB dengan keluhan muntah sejak 1 hari yg
Poisoning lalu SMRS ( 16.00)
Keluhan muntah lebih dari 5 kali, isi
makanan dan air. Pasien muntah setap
kali makan dan minum. Pasien
mengalami keluhan tersebutsetelah
jajan.
NO PASIEN / U/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN / MASALAH DPJP
JENIS B/ RAWAT /
KELAMIN/ A PL - PB
USIA

1 By. Ny B Ikterik 2 Bayi tampak sakit sedang menangis HR

AT/ Laki- neonatus hari/PL kuat , gerakan aktf, akral hangat,
laki/ 9 sianosis (+), kulit bayi masih tampak
hari kuning.
Bayi sedangan fototerapi, T: 36,5 C.
HR: 144 x / menit, RR : 40 x / menit.
BAB dan BAK (+).
Bayi minum ASI on demand,
menghisap di ibu mau, muntah (-)