Morning Report 31 Mei 2019
Morning Report 31 Mei 2019
BCG: -
imunisasi lain :
Jantung
• Inspeksi : pulsasi iktus kordis tidak tampak
• Palpasi : pulsasi iktus kordis teraba di ICS IV parasternal line sinitra
• Perkusi : batas jantung dalam batas normal
• Auskultasi : bunyi jantung I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pemeriksaan Fisik
• Abdomen
Tulang Belakang : dalam batas normal, kifosis (-), lordosis (-), skoliosis (-)
• Ekstremitas : akral dingin, CRT > 2 detik, edema (-/-), terpasang infus pada tangan kanan
Diagnosis Differensial
– Meningitis
– Ensefalitis
– GI bleeding
– Trauma uretra
Tatalaksana
Farmakologi Non farmakologi
• Penanganan kejang :
– Diazepam inj 1 amp IV kejang 2 amp • Loading RL (ta-ka) 20 ml/kgBB dalam
IV kejang Fentolin bolus 800 mg/NaCl
120 ml 10 menit 800 cc dalam 10 menit
• Midazolam inj 5 mg IV
• Inj Gentamisin 7mg/kgBB sediaan : • Intubasi, T-piece
40 mg/2ml 1x280 mg (IV)
• Inj Ceftriaxone 1-2 g IV 2x1 gr (IV) • NGT
• Dopamine 2-10 mcg/kg/menit 80 • Kateter
mcg/menit
• Paracetamol 20mg/kg IV bila demam
> 38.5 dpt diulang tiap 4 jam
Monitoring Hemodinamik
Jam GCS TD N RR S SpO2 Diuresis Tatalaksana
19.00 E2M2Vett 130/110 114 41 37.5 97 T-piece
Loading RL ta-ka 800cc dlm 10 menit
Ceftriaxone, gentamisin
20.00 E2M2Vett 130/110 120 40 37.7 98 T-piece
Loading RL ta-ka 800cc dlm 10 menit
21.00 E2M2Vett 130/110 122 38 37.8 96 T-piece
Cari jalur infus kedua ka-ka
Loading RL
Dopamine 80 mcg/menit
22.00 E2M2Vett 130/100 118 37 37.5 80 VTP