2b-Kelompok 11-Resiko Infeksi-Revisi
2b-Kelompok 11-Resiko Infeksi-Revisi
Metodologi Keperawatan
Dosen Pembimbing:
Feni Amelia Puspitasari,M.Kep,Ns.Sp. Kep,An
Resume Pasien
Pada pasien Tn Z dengan usia 55 tahun, datang ke Instalasi Gawat Darurat
(IGD) pada tanggal 10 September 2019 pada pukul 22:00 WIB.
Keadaan umum lemah, kesadaran composmetis, klien mengeluh, lemas, pusing,
demam, mual, muntah. Terdapat luka pada kaki kanan, luka terlihat berwarna
merah keunguan, bengak dan lepuhan pada kulit disertai keluarnya nanah,
pasien mengatakan luka terasa nyeri skala 6 dan panas.
Observasi tanda-tanda vital dengan hasil Tekanan Darah 140/90mmHg, Nadi
85x/menit, Pernapasan 20x/menit, suhu 36°C.
Identitas Pasien:
Nama : Tn. Z
No. Rekam Medik : 90.91.92
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir : Surabaya/01 Januari 1964
Usia : 55 Thn
Alamat : Jln. Mawar2 Pasar Rebo, Jakarta Timur
Pekerjaan : Karyawan swasta
Status Pernikahan : Belum Menikah
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Bahasa : Indonesia
Pendidikan : SMA
Sumber Biaya : BPJS
Sumber Informasi : Pasein, Keluarga, Rekam Medis
Data Fokus
1. Data Subyektif :
Lemas
Pusing
Batuk
Mual
Muntah
Nyeri pada luka kaki kanan skala 6 dan terasa panas
2. Data Obyektif :
Kesadaran compos mentis
Keadaan umum lemah
Luka terlihat berwarna merah keunguan,bengkak, dan lepuhan pada kulit
disertai keluarnya nanah
Makan habis ½ porsi
TTV TD : 160/100 mmHg • Elektrolit :
N : 105x/menit Natrium : 130mmol/l(135-
RR : 20x/menit 146mmol/l)
S : 36 °C Kalium : 2,7mmol/l (3,5-
Hasil lab: HB : 13,3g/dl (12-14g/dl) 5mmol/l)
Ht : 36% (37-43%) Chloride : 95 mmol/l
T : 217.000/ul (400.000-500.000) (98-108mmol/l)
L : 9.300/ul (5.000-10.000) GDS : 182mg/dl (<200)
ANALISA DATA
NO DATA MASALAH ETIOLOGI
Kolaborasi :
Kolaborasi :