NEURO

OPHTHALMOLOGY

LAB/SMF ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JEMBER- RSD Dr SOEBANDI JEMBER
PENDAHULUAN
 HUBUNGAN MATA – OTAK SANGAT ERAT
 MEMBERI PETUNJUK DIAGNOSIS
GANGGUAN SISTEM SARAF PUSAT
 SOP SERING MENGAKIBATKAN
GANGGUAN PENGLIHATAN AKIBAT
KERUSAKAN ATAU PENEKANAN
 SYARAF 3,4,5,6 DAN 7 JUGA
BERHUBUNGAN
JALUR VISUAL
SENSORIK
 SINAR DIDETEKSI SEL BATANG & KERUCUT DI RETINA
 SINAPSIS DENGAN SEL BIPOLAR, LANJUT GANGLION
RETINA
 AKSON SEL GANGLION TERDIRI DARI LAPISAN
SERABUT YANG MENYATU MENJADI SYARAF OPTIK
 KELUAR DARI BELAKANG BOLA MATA, BERJALAN KE
ARAH POSTERIOR MASUK RONGGA KRANIUM
MELALUI KANALIS OPTIKUS
JALUR VISUAL OPTIK

 DI INTRAKRANIAL KEDUA SYARAF BERSATU

MEMBENTUK KIASMA OPTIK
 PADA KIASMA, SERABUT NASAL
BERSILANGAN DAN BERSATU DENGAN
SERABUT SYARAF TEMPORAL YANG TIDAK
BERSILANGAN DARI MATA BERLAWANAN
MEMBENTUK TRAKTUS OPTIKUS
JALUR VISUAL OPTIK

 SERABUT MENERIMA IMPULS ½ KANAN LAP.

PANDANG, MEMBENTUK TRAKTUS KIRI,
PROYEKSI HEMISFERE KIRI
 ½ BAGIAN KIRI LAP. PANDANG KE HEMISFER
SEREBRAL KANAN
 TRAKTUS OPTIK MENGITARI PEDUNKULA
SEREBRI KE NUKLEUS GENIKULATA LATERAL
 20% MELAYANI FUNGSI PUPIL
JALUR VISUAL SENSORIK

 SERABUT MENINGGALKAN TRAKTUS TEPAT DI

DEPAN NUKLEUS & BERJALAN MELALUI
BRAKIUM KOLIKULUS SUP KE OTAK TENGAH
 SERABUT SISA BERSINAPSIS DI NUKLEUS
GENIKULATA LATERAL
 BADAN SEL MENANJAK KE TRAKTUS
GENIKULOKALKARINA, BERJALAN SISI
POSTERIOR KAPSULA INTERNA LOBUS
TEMPORAL DAN PARIETAL KEKORTEKS
OKSIPITAL
Fig. 12.5. Lesions of the
visual pathways at the
level of : 1. Optic nerve; 2.
Proximal part of optic
nerve;
3. Central chiasma; 4.
Lateral chiasma (both
sides); 5. Optic tract; 6.
Geniculate body; 7. Part of
optic radiations in temporal
lobe; 8. Part of optic
radiations in parietal lobe; 9.
Optic radiations; 10. Visual
cortex sparing the macula;
11. Visual cortex, only
macula.
ANALISIS LAPANG PANDANG
SEHUB LOKASI LESI PADA
JALUR LINTAS VISUAL
 LESI ANTERIOR KIASMA, DEFEK LAPANG
UNILATERAL
 POSTERIOR KIASMA, DEFEK HOMONIM
KONTRALATERAL
 KELAINAN BISA KONGRUEN (UKURAN, BENTUK
DAN LOKASI SAMA) ATAU INKONGRUEN
 LESI KIASMA, DEFEK BITEMPORAL
ANALISIS LAPANG PANDANG
SEHUB LOKASI LESI PADA
JALUR LINTAS VISUAL

 DEFEK LAPANG PANDANG MENUNJUKKAN

PENYEBARAN YANG AKTIF BILA ADA AREA
SKOTOMA RELATIF
 LESI REGIO OKSIPITAL, DEFEK IDENTIK PADA
SETIAP LAPANG PANDANG
 LESI TRAKTUS OPTIKUS, DEFEK LAPANG
PANDANG HOMONIM YANG INKONGRUEN
SARAF OPTIK

 BATANG DENGAN 1,1 JUTA AKSON

 1MM SEBELAH BAWAH, 3MM SEBELAH
NASAL POLUS POSTERIOR
 PANJANG ORBITA 25-30MM
 BAGIAN INTRAKANALIKULAR 4-9
 INTRAKRANIAL 10MM
 DIAMETER 1,5MM INTRAOKULER, MENJADI
3MM INTRA ORBITA
 SELUBUNG SARAF OPTIK

 KELANJUTAN MENINGEN
 PIAMATER MELEKAT LONGGAR
 ARAKHNOID MELEKAT DI UJUNG KANAL
OPTIK INTRAKRANIAL
 DURA MATER MEMBATASI PERMUKAAN
RONGGA KRANIAL
 PENYAKIT SARAF OPTIK
A. NEURITIS OPTIK IDIOPATIK
B. PENYAKIT2 DEMIELINISASI
1. SKLEROSIS MULTIPEL
2. SINDROM LAIN (Devic)
C. INFEKSI VIRUS
1. NEURITIS OPTIK PASCA INFEKSI VIRUS
2. ENSEFALOMIELITIS PASCA INFEKSI
3. POLIRADIKULONEURONITIS
4. MONONUKLEOSIS INFEKSIOSA
5. HERPES ZOSTER
PENYAKIT SARAF OPTIK

D. EKSTENSI LOKAL PENYAKIT YANG

MERADANG:
1. SINUSITIS
2. INTRAKRANIAL (MENINGITIS,
ENSAFALITIS)
3. SELULITIS ORBITA
4. INTRAOKULAR-KORIORETINITIS,
ENDOFTALMITIS, IRIDOSIKLITIS
PENYAKIT SARAF OPTIK

E. INFEKSI SISTEMIK DAN RADANG

1. SIFILIS
2. TUBERKULOSIS
3. KRIPTOKOKOSIS
4. KOKSIDIODOMIKOSIS
5. ENDOKARDITIS INFEKTIF
6. SARKOIDOSIS
PENYAKIT SARAF OPTIK

F. NUTRISIONAL & METABOLIK

1. DIABETES MELITUS
2. DISTIROIDISME
3. DEFISIENSI VITAMIN
G. TOKSIK
1. AMBLIOPIA – TEMBAKAU, ALKOHOL
2. LOGAM BERAT – ARSENIK, TIMAH
3. OBAT-OBATAN – ETHAMBUTOL, DLL
PENYAKIT SARAF OPTIK

H. ATROFI OPTIK HEREDITER

1.PENYAKIT LEBER
2. ATROFI OPTIK DOMINAN
3. ATROFI OPTIK RESESIF
4. SINDROM BEHR
I. PENYAKIT VASKULER
1. ARTERITIS KRANIALIS
2. ARTERIOSKLEROSIS
3. POLIARTERITIS NODOSA
4. PENYAKIT TAKAYASU
PENYAKIT SARAF OPTIK

J. NEOPLASTIK
1. INFILTRASI LANGSUNG KE SARAF OPTIK,
LEUKEMI DAN MALIGNA
2. NEUROPATI KOMPRESIF
3. SINDROM PARANEOPLASTIK
K. CEDERA
L. NEUROPATI RADIASI
NEURITIS OPTIK

 ISTILAH YANG MENUNJUKKAN

PERADANGAN, DEGENERASI ATAU
DEMIELINISASI SARAF OPTIK
 KELUHAN UTAMA HILANGNYA DAYA
PENGLIHATAN
 NEURITIS RETROBULBER, PENDERITA
TIDAK MELIHAT APA2, DOKTER TIDAK
MELIHAT APA-APA
 BERSIFAT SEMENTARA
DIAGNOSIS BANDING
NEURITIS OPTIK
 PAPIL EDEM

 PENGOBATAN : PADA PENYEBABNYA

 KORTIKOSTEROID SISTEMIK BELUM
TERBUKTI MANFAATNYA PADA PERSISTEN
NEURITIS OPTIK
 ATROFI SARAF OPTIK
A. VASKULAR
B. DEGENERATIF
C. SEKUNDER KARENA PAPILEDEMA
D. SEKUNDER KARENA NEURITIS OPTIK
E. TEKANAN PADA SARAF OPTIK
F. TOKSIK
G. METABOLIK
H. TRAUMATIK
I. GLAUKOMA
KIASMA OPTIK

 TERLETAK KIRA-KIRA DI DEKAT PUNCAK

DIAFRAGMA SELA TURSIKA
 TERBENTUK DARI PERPOTONGAN 2 SARAF
OPTIK DAN PERSILANGAN SERABUT2 NASAL
KE TRAKTUS OPTIK SISI SATUNYA
 KERUSAKAN KIASMA = DEFEK HEMIANOPIA
BITEMPORAL, KHAS, TIDAK SEMPURNA DAN
TIDAK SIMETRIS
 TAJAM PENGLIHATAN SENTRAL JUGA TURUN
JALUR LINTAS VISUAL
RETROKIASMAL
 TRAKTUS OPTIK BERMULA PADA SUDUT
POSTEROLATERAL KIASMA
 SERABUT PUPIL AFEREN MENINGGALKAN
TRAKTUS TEPAT DIDEPAN NUKLEUS,
MEMBENTUK TRAKTUS
GENIKULOKALKARINA
 TRAKTUS MELINTASI KAPSUL INTERNA,
MENYEBAR MENJADI BERKAS, RADIATIO
OPTIK
KERUSAKAN PADA
JALUR RETROKIASMA
 PENYEBAB UTAMA : PENYAKIT ATAU TUMOR
SEREBROVASKULER
 DEFEK LAPANG PANDANG HOMONIM YANG
INKONGRUEN
 STLH BEBERAPA MINGGU, PAPIL OPTIK BISA
PUCAT DAN LAPISAN SERABUT SARAF RETINA
MENIPIS
 KERUSAKAN LOBUS PERIETAL DAN
TEMPORAL MENYEBABKAN DEFISIT
NEUROLOGIK MULTIPEL
 PUPIL
 NORMAL BERBEDA-BEDA UKURANNYA,
KIRA2 3-4MM, PADA ANAK-ANAK
CENDERUNG BESAR
 FUNGSI PUPIL MENGONTROL JUMLAH
CAHAYA YANG MASUK KEMATA UNTUK
MENDAPAT FUNGSI VISUAL TERBAIK PADA
BERBAGAI DERAJAT INTENSITAS CAHAYA
 NISTAGMUS
 OSILASI SATU ATAU KEDUA MATA YANG
BERULANG SECARA RITMIK TANPA
DISENGAJA PADA SATU ATAU SELURUH
LAPANG PANDANGAN
 MEKANISME SEUTUHNYA TIDAK DIKETAHUI
DAN LOKASI DEFEKNYA TIDAK DAPAT
DITENTUKAN
DERAJAT NISTAGMUS

1. HANYA TERARAH KOMPONEN CEPAT

2. HANYA DI POSISI PRIMER
3. TERARAH KE KOMPONEN LAMBAT
GERAKANNYA BISA HORISONTAL, VERTIKAL,
OBLIK, ROTATORI, SIRKULAR ATAU
KOMBINASI
MENURUNNYA TAJAM PENGLIHATAN AKIBAT
KETIDAKMAMPUAN MEMPERTAHANKAN
FIKSASI
TERIMA KASIH