 Klasifikasi Stadium Tumor

 Klasifikasi penyebaran TNM berdasarkan “The American Joint Committee on

Cancer Staging & End Result Reporting” yaitu sebagai berikut,
 Stadium 0 (Tis, N0, M0)
 DCIS yang termasuk penyakit paget pada puting payudara dan LCIS.
 Stadium I (T1, N0, M0)
 Karsinoma invasif dengan ukuran 2 cm atau kurang serta kelenjar getah bening
negatif.
 Stadium IIA (T0, N1, M0), (T1, N1, M0), (T2, N0, M0)
 Karsinoma invasif dengan ukuran 2 cm atau kurang disertai dengan metastasis
ke kelenjar getah bening atau karsinoma invasif lebih dari 2 cm tetapi kurang
dari 5 cm dengan kelenjar getah bening negatif.
 Stadium IIB (T2, N1, M0), (T3, N0, M0)
 Karsinoma invasif berukuran garis tengah lebih dari 2 cm tetapi kurang dari 5 cm
dengan kelenjar getah bening positif atau karsinoma invasif berukuran lebih dari
5 cm tanpa keterlibatan kelenjar getah bening.
 Stadium IIIA (T0, N2, M0), (T1 atau T2, N2, M0), (T3, N1 atau N2, M0)
 Karsinoma invasif ukuran berapa pun dengan kelenjar getah bening terfiksasi
dengan invasi ekstranodus yang meluas diantara kelenjar getah bening atau
karsinoma berdiameter lebih dari 5 cm dengan metastasis kelenjar getah bening
nonfiksasi.
 Stadium IIIB (T4, N1 atau N2 dan N3, M0)
 Karsinoma inflamasi yang menginvasi dinding dalam, karsinoma yang mengivasi
kulit, karsinoma dengan nodus kulit satelit, atau setiap karsinoma dengan
metastasis ke kelenjar getah bening mamaria interna ipsilateral.
 Stadium IV (T1–T4, N1–N4, M1)
 Metastatis ke tempat jauh
 Etiologi
 Usia Menarche
 Paritas
 Usia kehamilan aterm pertama
 Menyusui
 Obesitas
 Gaya Hidup
 ManifestasiKlinis
 Tumor Jinak
 Bentuk bulat, teratur, dan lonjong
 Permukaan rata
 Konsistensi kenyal dan lunak
 Muda digerakkan terhadap sekitar
 Tidak nyeri tekan

 Tumor Ganas (Kanker)

• Permukaan tidak rata dan berbenjol-benjol
• Tidak rata
• Bentuk tidak teratur
• Konsistensi keras, padat
• Batas tidak tegas
• Sulit digerakkan terhadap jaringan sekitar
• Kadang nyeri tekan
 Patofisiologi
Tumor payudara merupakan hasil-hasil
transformasi neoplastik dari semua sel berinti
tunggal dalam tubuh, sel yang mengalami
transformasi disebut sel neoplastik dengan
transformasi meliputi satu seri perubahan
genetic, sel melepaskan diri secara permanen
dari mekanisme pengatur pertumbuhan normal,
sel neoplastik dalam tumor maligna yang
memiliki tambahan kemampuan khas yang
mematikan yang memungkinkan sel tersebut
menembus dan menyebar, atau metastase ke
jaringan lain. Tumor yang padat terdiri dari sel
neoplastik dan stroma kelompok sel yang akan
menghasilkan kembali bermacam-macam
bentuk jaringan asal dan akan terakumulasi
pada jaringan tumor yang dapat dikenal pada
pemeriksaan histology. (Rasjidi, 2013)
 Pemeriksaan Penunjang
 Mammografi
Mammografi ini dapat mendeteksi tumor-tumor
yang secara palpasi teraba, jadi sangat baik
untuk diagnosis dini dan screening.
 Ultrasonografi
Dengan pemeriksaan ini hanya dapat
dibedakan lesi solid dan kristik. Pemeriksaan
lain dapat berupa termografi, xerografi.
 Komplikasi
-Gangguan Neurovaskuler
-Metastasis : otak, paru, hati, tulang tengkorak,
vertebra, iga, tulang panjang.
-Fraktur patologi
-Fibrosis payudara
-Kematian
 Penatalaksanaan
 Mastektomi
Mastektomi merupakan pengangkatan ke seluruh tubuh
payudara dan beberapa nodus limfe yang tujuannya
adalah untuk menghilangkan tumor payudara dengan
membuang payudara dan jaringan yang mendasari.

 Terapi Radiasi
Terapi radiasi Biasanya di lakukan sel infuse massa tumor
untuk mengurangi kecenderungan kambuh dan
menyingkirkan kanker resudial

 Pembedahan
Pembedahan ini dilakukan tindakan pembedahan
tergantung pada stadium 1 dan 11 lakukan mastektomi
radikal, bila ada metastasis dilanjutkan dengan radiasi
regional dan kemoterapi ajuvan. Dapat juga dilakukan
mastektomi simplek yang harus di ikuti radisi tumor untuk
setiap tumor yang terletak pada kuadran sentral.

 Karakteristik Partisipan (Identitas Klien)
 Identitas klien
 Nama Klien : Nn “H”
 Usia / tgl Lahir : 28 thn / 6 maret 1991
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Agama : Islam
 Suku/ bangsa : Bugis
 Status pernikahan : Belum Menikah
 Pekerjaan : PNS
 No. RM : 31 33 98
 Tanggal Masuk RS : 27 Maret 2019
 Tanggal pengkajian : 28 Maret 2019
 Identitas Penanggung Jawab
 Nama : Ny “H”
 Usia : 61 thn
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Pekerjaan : IRT
 Hubungan dengan klien : Ibu Klien
 Data Asuhan Keperawatan
 Pengkajian
 Keluhan Utama / Alasan Masuk Rumah Sakit
 Keluhan Utama : Nyeri pada payudara
 Factor pencetus : Makanan siap saji
 Lamanya keluhan : dirasakan sejak 8
bulan yang lalu
 Factor yang memperberat : Saat beraktifitas
 Upaya yang dilakukan :Melakukan oprasi
 Diagnosa medic : Tumor Mammae
 Riwayat Kesehatan
 Riwayat kesehatan sekarang
 Klien mengatakan Nyeri pada payudara, klien
juga mengatakan demam.
 P : Tumor mammae
 Q : tertusuk-tusuk
 R : Payudara
 S : 3 ringan
 T : Hilang timbul
 TTV:
 TD : 120/80 mmHg
 N : 90x/i
 S : 37,3 ºC
 P : 22x/i
 Riwayat kesehatan lalu
 Klien mengatakan pernah periksa kurang
lebih 8 bulan yang lalu klien disarankan oleh
dokter untuk oprasi karna terdapat tumor
pada payudaranya tetapi klien
mengabaikannya.

 Pemeriksaan Fisik
 Keadaan Umum
 Tanda tanda distrus
 Klien mengatakan dengan perawatan yang
cukup dan minum obat teratur klien percaya
bisah sembuh.
 Penampilan dihubungkan dengan usia
 Penampilan klien sesuai dengan usia klien
 Eksperi klien
 Sesekali klien Nampak meringis, mood klien
Nampak berubah ubah
 Tinggi badan: 162 cm
 Berat badan : 58 kg
 Gaya berjalan : Normal
 Tabel 4.7
 (Klasifikasi Data)
Data Subjektif
 Klien mengatakan nyeri pada payudara kanan dan kiri
 P: Tumor mammae
 Q: tertusuk-tusuk
 R: Payudara
 S: 3 ringan
 T: Hilang timbul

Data Objektif
 TTV :
 TD : 120/80 mmHg
 S : 37,3 ºC
 N : 90x/i
 P : 22x/i
 Klien nampak gelisah dan meringis
 Klien nampak melindungi area payudara yang nyeri
DATA SUBJEKTIF
 Klien dan keluarga mengatakan ini adalah
pertama kalinya klien dirawat di rumah sakit
 Klien mengatakan tidak terlalu mengerti
dengan penyakit tumor mammae
 Klien mengatakan butuh penjelasan lebih
lanjut tentang penyakit tumor mammae
DATA OBJEKTIF
 Klien tidak mengerti tentang penyakitnya
 Klien nampak antusias ingin mengetahui
tentang penyakit tumor mammae
 Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan
penekanan sel tumor pada
payudara
Kurang pengetahuan berhubungan
dengan kurang terpaparnya informasi
 Nyeri b.d cedera fisik
 DS :
 Klien mengatakan nyeri pada payudara kanan dan kiri
 DO :
 P: Tumor mammae
 Q: tertusuk-tusuk
 R: Payudara
 S: 3 ringan
 T: Hilang timbul
 TTV :
 TD : 120/80
 mmHg
 S : 37,3 ºC
 N : 90x/i
 P : 22x/i
 Klien nampak gelisah dan meringis
 Klien nampak melindungi area
 payudara yang nyeri

 NOC
 Kriteria hasil:
 Mampu mengontrol nyeri (tau penyebab nyeri, mampu
menggunakan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri,
mencari bantuan)
 Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri.
 Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi, dan tanda
nyeri)
 Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang.
 NIC
 Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi
 Gunakan tekhnik komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri pasien
 Ajarkan tentang tekhnik non farmakologi
 Tingkatkan istirahat

 Kurang Pengetahuan b.d kurang
terpaparnya informasi
 DS :
 Klien dan keluarga mengatakan ini adalah pertama kalinya klien
dirawat di rumah sakit
 Klien mengatakan tidak terlalu mengerti dengan penyakit tumor
mammae
 Klien mengatakan butuh penjelasan lebih lanjut tentang penyakit
tumor mammae

 DO :
 Klien tidak mengerti tentang penyakitnya
• Klien nampak antusias ingin mengetahui tentang penyakit
tumor mammae
 NOC
 Knowledge : Disease Process
 Knowledge : Health Behaviour

 Kriteriahasil:
 Mampu menyatakan tentang penyakit,
kondisi, prognosis, dan program
pengobatan
 Mampu melaksanakan prosedur yang
dijelaskan secara benar
 Mampu menjelaskan kembali informasi
yang telah diberikan
 NIC
 Berikan penilaian tentang tingkat
pengetahuan pasien tentang proses penyakit
yang spesifik
 Jelaskan tanda dan gejala yang biasa
muncul
 Jelaskan tentang proses penyakit
 Jelaskan kepada klien dan keluarga informasi
tentang kemajuan pasien
 Implementasi
 Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi
 Hasil :
 P : Pasca Tumor Mammae
 Q : Tertususk-tusuk
 R : Payudara
 S : 3 ringan
 T : Hilang timbul
 Menggunakan tekhnik komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri pasien
 Hasil :
 Klien mengatakan nyeri pada saat sudah di lakukan oprasi
 Mengajarkan tentang tekhnik non farmakologi
 Hasil :
 Klien di ajarkan tekhnik relaksasi napas dalam dan pemberian
posisi yang nyaman untuk penanganan nyeri non farmakologi
 Meningkatkanistirahat
 Hasil :
 Klien diberi waktu istrahat yg optimal dengan berbaring
 Memberikan obat / terapi farmakologi
 Hasil :
› BETAHISTINE MESYLATE 6 mg / 8 jam
› DIMENHYDRINATE 50 mg / 12 jam

o Memberikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien

tentang proses penyakit yang spesifik
Hasil : Klien kurang mengetahui tentang penyakit yang di
derita
 Menjelaskan tanda dan gejala yang biasa muncul
Hasil : Setelah dijelaskan kepada klien tentang tanda dan
gejala tumor mammae klien baru mengetahuinya.
 Menjelaskan tentang proses penyakit
Hasil : Klien mengatakan bersyukur karna cepat melakukan
tindakan oprasi setelah mengetahui dampak yang akan
terjadi kedepannya
 Menjelaskan kepada klien dan keluarga informasi tentang
kemajuan pasien
Hasil : Klien dan keluarga klien sangat senang dan bersyukur
tentang kemajuan klien.
 Evaluasi
DX I
 S : klien mengatakan nyeri pada payudara
 O : Karakteristik nyeri
 P : Pasca Tumor mammae
 Q : Tertusuk - tusuk
 R : payudara
 S : Skala 3
 T : Hilang timbul
 A : Masalah blum teratasi
 P : lanjutkan intervensi
 Kaji adanya nyeri secara verbal dan non verbal
 Kaji karakteristik nyeri
 Kaji penyebab timbunya nyeri
 Kaji reson terhadap nyeri
 Lakukan teknik relaksasi nafas dalam
 Alihkan perhatian dari rasa nyeri
 Dx.II
 S : klien dan keluarga klien mengatakan tidak
terlalu mengerti tentang tumor mammae
 O : klien dan keluarga klien tidak mampu
menjelaskan konsep dasar Tumor mammae
yang berhubungan dengan pengertian,
penyebab, gejala, serta pengobatan
penyakit
 A : masalah belum teratasi
 P : Lanjutkan intervensi
 Kaji tingkat pengetahuan klien tentang
penyakit
 Jelaskan faktor penyebab penyakit
 Jelaskan tanda dan gejala penyakit
 Jelaskan tentang proses penyakit
TERIMA KASIH