i
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MARSUDI WALUYO
NOMOR 1024.1/RSMW/D/A.1/VIII/2018
TENTANG
Menimbang : a. Bahwa rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan
pelayanan kesehatan geriatri kepada masyarakat memiliki peran yang sangat
penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat;
b. Bahwa rumah sakit harus mampu memberikan pelayanan kesehatan geriatri
yang bermutu, akuntabel dan transparan kepada masyarakat, khususnya bagi
jaminan keselamatan pasien (patient safety);
c. Bahwa dalam rangka mewujudkan pelayanan keperawatan geriatri yang
bermutu dan profesional perlu didukung ketersediaan sumber daya pemberi
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Marsudi Waluyo;
d. Bahwa rumah sakit sebagai institusi yang bergerak dibidang pelayanan
kesehatan geriatri harus didukung sumber daya pemberi pelayanan kesehatan
yang kompeten sesuai dengan bidang tugasnya;
e. Bahwa sehubungan dengan butir a, b, c, dan d tersebut di atas perlu di
tetapkan Peraturan Direktur tentang Pedoman Kerja Tim Geriatri Di Rumah
Sakit Marsudi Waluyo;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/Menkes/SK/II
/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 79 Tahun 2014
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri Di Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 67 Tahun 2015
Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia Di Pusat
Kesehatan Masyarakat.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2016
Tentang Rencana Aksi Nasional Kesehatan Lanjut Usia Tahun 2016-2019
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Kesatu : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MARSUDI WALUYO TENTANG PEDOMAN
KERJA TIM GERIATRI DI RUMAH SAKIT MARSUDI WALUYO
Kedua : Memberlakukan pedoman kerja tim geriatri sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Direktur ini.
Ketiga : Peraturan ini berlaku sejak ditetapkan dan berlaku sampai dengan ada peraturan
yang baru.
ii
Keempat : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam peraturan ini, maka
akan diadakan perbaikan/pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Malang
Tanggal : 15 Agustus 2018
Direktur RS Marsudi Waluyo
iii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .............................................................................................................................................. i
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MARSUDI WALUYO ............................................................................. ii
DAFTAR ISI ....................................................................................................................................................... iv
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MARSUDI WALUYO ............................................................................. 1
PEDOMAN KERJA TIM GERIATRI DI RUMAH SAKIT MARSUDI WALUYO ........................................................... 1
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................................................................... 1
A. LATAR BELAKANG ........................................................................................................................... 1
B. PENGERTIAN................................................................................................................................... 1
C. TUJUAN .......................................................................................................................................... 2
BAB II RUANG LINGKUP .................................................................................................................................... 3
A. RUANG LINGKUP PELAYANAN GERIATRI ........................................................................................ 3
BAB III KEBIJAKAN ............................................................................................................................................ 4
A. KEBIJAKAN UMUM ......................................................................................................................... 4
B. KEBIJAKAN KHUSUS ........................................................................................................................ 4
BAB IV TATA LAKSANA...................................................................................................................................... 5
A. STRUKTUR ORGANISASI.................................................................................................................. 5
B. KETENAGAAN ................................................................................................................................. 5
C. URAIAN TUGAS ............................................................................................................................... 6
D. SISTEM PELAYANAN ..................................................................................................................... 10
E. ALUR PELAYANAN ........................................................................................................................ 10
F. SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN ...................................................................................... 11
G. PELAYANAN GERIATRI DI RAWAT JALAN ...................................................................................... 12
1. Batasan Pelayanan ............................................................................................................. 12
2. Alur Pelayanan Rawat Jalan ............................................................................................... 13
3. Pelayanan Pasien Geriatri di Rawat Jalan RS Marsudi Waluyo ........................................... 13
4. Jenis Pelayanan Geriatri ..................................................................................................... 13
5. Asesmen Geriatri ................................................................................................................ 14
6. Yang Perlu Mendapatkan Pelayanan Geriatri ..................................................................... 14
7. Prinsip-Prinsip Pelayanan Geriatri ...................................................................................... 14
8. Kriteria Pelayanan Lansia ................................................................................................... 14
9. Tata Laksana Assesment keperawatan Lansia .................................................................... 15
10. Tujuan Asesmen Usia Lanjut .............................................................................................. 15
H. PELAYANAN KESEHATAN WARGA LANJUT USIA DI MASYARAKAT BERBASIS RUMAH SAKIT
(HOSPITAL BESED COMMUNITY GERIATRIC SERVICE) .................................................................. 15
I. PELAYANAN HOME CARE ............................................................................................................. 16
1. Jenis Pelayanan .................................................................................................................. 16
2. Keahlian yang dibutuhkan .................................................................................................. 16
3. Jenis Tenaga Yang Di Butuhkan .......................................................................................... 16
4. Tatalaksana di bagi menjadi 4 tahapan .............................................................................. 16
5. Diagnosa yang paling sering ............................................................................................... 17
6. Alur Pelayanan Home care ................................................................................................. 18
iv
7. Tenaga Home care termasuk dalam tim terpadu geriatri................................................... 18
BAB V DOKUMENTASI .................................................................................................................................... 19
A. PENCATATAN DAN PELAPORAN ................................................................................................... 19
B. SISTEM PEMBIAYAAN ................................................................................................................... 19
C. MONITORING DAN EVALUASI....................................................................................................... 19
BAB IV PENUTUP ............................................................................................................................................ 20
v
LAMPIRAN
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MARSUDI WALUYO
NOMOR …./RSMW/D/A.1/…./2018
TENTANG
PEDOMAN KERJA TIM GERIATRI DI RUMAH SAKIT MARSUDI WALUYO
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup
sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dapat terwujud.
Pembagunan kesehatan diselenggarakan berdasarkan perikemanusiaan, pemberdayaan dan
kemandirian, adil dan merata, serta pengutamaan dan manfaat dengan perhatian khusus pada
penduduk rentan antara lain ibu, bayi, anak, lanjut usia dan keluarga miskin.
Penduduk berusia lanjut sesuai dengan budaya bangsa menempati tempat yang terhormat dalam
keluarga dan masyarakat, serta memiliki kebijaksanaan dan pengalaman hidup yang dapat dijadikan
contoh serta dimanfaatkan nasehatnya. Oleh karena itu, upaya peningkatan kesejahteraan pada lanjut
usia salah satunya diarahkan untuk memperpanjang usia harapan hidup masa produktif agar terwujud
kemandirian dan kesejahteraannya.
Di Indonesia, penduduk lanjut usia dalam dua tahun terakhir mengalami peningkatan yang signifikan.
Pada tahun 2007, jumlah penduduk lanjut usia sebesar 18,96 juta jiwa dan meningkat menjadi
20.547.541 pada tahun 2009. Jumlah ini termasuk terbesar keempat setelah China, India dan Jepang.
Pasien usia lanjut belum tentu pasien geriatri, tetapi pasien geriatri sudah pasti berusia lanjut. Ada
beberapa karakterisik pasien geriatri yang membedakannya dari pasien berusia lanjut. Pasien geriatri
umumnya sudah memiliki beragam penyakit kronik degenerative (multipatologi), mengkonsumsi
beragam obat yang seringkali menimbulkan efek samping (polifarmasi), sudah mengalami penurunan
faal organ sehingga rentan terhadap penggunaan obat yang berlebihan, umumnya juga mengalami
gangguan status nutrisi (gizi kurang), problem psikososial yang rumit, gangguan pada aktivitas hidup
sehari-hari.
Oleh karena itu pelayanan geriatri sangat dibutuhkan untuk membantu pasien lanjut usia lebih mudah
dalam penanganan kesehatannya. Yaitu pelayanan yang mencakup pencegahan, perawatan dan
rehabilitasi pasien yang berusia ≥ 70 tahun dengan penyakit degenerative atau multipatologi (lebih
dari satu macam penyakit) yang mencakup perawatan fisik, psikis dan sosial di poliklnik RS Marsudi
Waluyo.
Pelayanan Home care yaitu pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif yang
diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan,
mempertahankan atau memulihkan kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan
meminimalkan akibat dari penyakit. Pelayanan kesehatan warga Lansia di rumah sakit yang
menyediakan sarana dan prasarana yang ramah bagi lserta melakukan kegiatan penyuluhan pada
masyarakat dan kelompok warga Lansia.
B. PENGERTIAN
1. Gerontologi adalah Geros = orang usia lanjut, logos = ilmu. Ilmu usia lanjut yang meliputi
penelitian ilmiah, proses menua, perspektif bidang humaniora dan penerapan ilmu ini untuk
pelayanan para usia lanjut.
2. Geriatri Disiplin Ilmu kedokteran yang menitikberatkan pada pencegahan, diagnosis, pengobatan
dan pelayanan kepada para pasien usia lanjut.
3. Pelayanan rawat jalan Geriatri adalah pelayanan rawat jalan untuk pasien-pasien yang berusia 60
tahun atau lebih dan memiliki lebih dari 2 masalah kesehatan atau dengan disabilitas. (WHO)
1
4. Asesmen geriatri suatu proses diagnostik intedisipliner, untuk menentukan masalah dan
kapabilitas medis, kemampuan fungsional dan psikososial merencanakan penanganan yang
komperhensif serta tindak lanjut jangka panjangnya.
5. adalah Suatu tim multidisiplin yang bekerja secara interdisiplin untuk menangani masalah
kesehatan usia lanjut.
6. Unit Terpadu Geriatri adalah Unit Pelayanan Geriatri Terpadu dari multidisiplin pengelolaan
sumber daya dan penyediaan fasilitas yang dibutuhkan untuk mendukung pelayanan yang
bermutu, efisien dan efektif.
7. Konsultan Dokter spesialis dan sub spesialis klinis yang bisa dimintakan bantuan,
pendapat/tindakan medis/ekspertise guna peningakatan kesehatan pasien usia lanjut. Dapat pula
dilengkapi dengan ahli hukum untuk melindungi hak-hak pasien.
8. Rehabilitasi Medik Pelayanan kesehatan terhadap gangguan fisik dan fungsi yang diakibatkan oleh
keadaan/kondisi sakit, penyakit ataupun cedera melalui panduan intervensi medik, keterapian
fisik, rehabilitative, biopsikososial dan edukasional untuk mencapai kemampuan fungsional yang
optimal.
9. Impairment yaitu kondisi hilang/abnormalitas/kelainan dan struktur/fungsi atau sistem organ
yang bersifat psikologik, fisiologik, dan atau anatomik, dapat bersifat sementara atau menetap,
disebabkan oleh penyakit, kondisi sakit atau cedera
10. Disability/Disabilitas adalah kodisi berkurangnya kemampuan atau ketidakmampuan.
11. Home care adalah pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif yang
diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk
meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan kesehatan atau memaksimalkan tingkat
kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit.
12. Penyuluhan kesehatan adalah kegiatan pendidikan yang dilakukan dengan cara menyebarkan
pesan, menanam kenyamanan sehingga masyarakat bisa sadar, tahu dan mengerti, tetapi juga
mau dan bisa melakukan suatu anjuran yang ada hubungannya dengan kesehatan
C. TUJUAN
1. Memberikan acuan pelaksanaan pelayanan geriatri di Rumah Sakit
2. Meningkatkan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien geriatri di Rumah Sakit
3. Menjadi acuan pengembangan pelayanan pelayanan geriatri di Rumah Sakit
4. Memberikan acuan pelaksanaan pelayanan atau penyuluhan geriatri dimasyarakat
5. Memberikan acuan pelaksanaan pelayanan home care
2
BAB II
RUANG LINGKUP
2. Ruang lingkup edukasi pelayanan kesehatan warga lanjut usia di masyarakat yang berbasis rumah
sakit.
Pada pelayanan ini, rumah sakit yang melakukan pelayanan geriatri bertugas membina warga
lanjut usia yang berada di wilayahnya, baik secara langsung atau tidak langsung melalui
pembinaan pada puskesmas yang berada di wilayah kerjanya.
a. Bentuk kegiatan pelayanan kesehatan di luar gedung sebagai bentuk pelayanan yang proaktif
dilaksanakan melalui:
1) Penyuluhan tentang penyakit Geriatri di Masyarakat
2) Promosi Kesehatan tentang Geriatri di Masyarakat
3) Program perawatan warga lanjut usia di rumah (home care)
b. Pelaksana
Tenaga pelaksana pelayanan terdiri atas:
1) Dokter Spesialis Penyakit Dalam
2) Perawat
3) Fisioterapi
4) Ahli Gizi
5) Apoteker
c. Waktu Pelayanan
1) Posyandu-posyandu lansia di masyarakat sekitar
2) Pelayanan homecare di layani pada waktu jam kerja 07.00 WIB – 13.00 WIB
3
BAB III
KEBIJAKAN
A. KEBIJAKAN UMUM
1. Pelayanan geriatri tingkat sederhana akan dilayani oleh dokter spesialis penyakit dalam, dokter
spesialis lainnya sesuai dengan jenis penyakit pasien geriatri dan dibantu dengan perawat yang
telah mengikuti pelatihan keperawatan gerontik atau pelatihan ketrampilan inteligensia.
2. Pelayanan geriatri tingkat sederhana meliputi pelayanan rawat jalan dan home care oleh tim
geriatri.
3. Peralatan dalam pelayanan geriatri tingkat sederhana harus tersedia dan mencakup berdasarkan
pada kebutuhan pelayanan, rata-rata jumlah kunjungan setiap hari, evaluasi kemampuan alat dan
efesiensi penggunaan alat.
4. Pelayanan geriatri tingkat sederhana harus mengacu pada peraturan dan prosedur yang berlaku.
5. Pasien yang akan diberikan pelayanan geriatri tingkat sederhana diberikan kepada lanjut usia
dengan kriteria usia 60 tahun keatas, memiliki lebih dari satu penyakit fisik dan atau psikis atau
memiliki satu penyakit dan mengalami gangguan akibat penurunan fungsi organ, psikologis, sosial,
ekonomi dan lingkungan yang membutuhkan pelayanan kesehatan.
6. Pengaturan dalam penyelenggaraan dan pengembangan pelayanan geriatri di RS Marsudi Waluyo
dengan kunjungan rumah atau homecare dan penyuluhan di masyrakat.
7. Tim home care termasuk dalam tim geriatri
8. Semua pasien lanjut usia yang datang ke rawat jalan akan dilakukan skrining untuk penggolongan
ke dalam pasien geriatri.
9. Pelayanan geriatri tersedia pada hari sabtu.
B. KEBIJAKAN KHUSUS
1. Setiap pasien yang akan menjalani pelayanan geriatri dengan kebutuhan khusus seperti:
penurunan status fungsional, ada sindrom geriatri, gangguan kognitif-demensia, jatuh-steoporosis
dan inkontenensia akan dilakukan asesmen geriatri komperehensif oleh .
2. Dokumentasi rekam medis pasien selama pelayanan geriatri meliputi pemeriksaan tanda-tanda
vital, keadaan umum pasien, kondisi status fungsional, kondisi status mental, fungsi kognitif,
sosial dan lingkungan.
3. Pasien dengan kondisi yang memerlukan perawatan inap akan di rawat di ruang perawatan biasa.
4. Waktu dimulai dan diakhirinya pelayanan didokumentasikan dalam rekam medis pasien.
4
BAB IV
TATA LAKSANA
Pelayanan Geriatri Sederhana adalah suatu bentuk pelayanan geriatri yang mempunyai kegiatan hanya
berupa pelayanan rawat jalan, kunjungan rumah (home care). Rumah sakit Marsudi Waluyo
mengembangkan pelayanan geriatri dengan tingkat pelayanan sederhana, dimana pelayanan geriatri
tingkat sederhana tersebut melayani geriatri di rawat jalan, home care serta pelayanan atau penyuluhan
kesehatan di masyarakat.
A. STRUKTUR ORGANISASI
Untuk mencapai tujuan dan sasaran yang optimal dari program pelayanan geriatri di RS perlu ditata
pengorganisasian pelayanan dengan tugas dan wewenang yang jelas dan terinci baik secara
administratif maupun secara teknis disesuaikan dengan jenis kelas RS, sarana dan prasarana serta
SDM.
PENANGGUNG JAWAB
SEKRETARIS
B. KETENAGAAN
Tenaga yang terlibat dalam pelayanan geriatri terdiri dari tenaga dokter sub-spesialis, dokter spesialis
dan dokter yang telah mengikuti pelatihan pelayanan geriatri, perawat, tenaga keterapian fisik, farmasi
klinis dan dietisien. Tenaga tersebut melaksanakan pelayanan geriatri sesuai dengan kompetensi dan
kewenangan yang diatur oleh masing-masing RS sesuai dengan jenis dan klasifikasi RS.
5
2. Tenaga non medis yang termasuk dalam koordinator rawat jalan, rawat inap, fisioterapis, ahli gizi,
dan farmasi klinik dalam pelayanan geriatri.
a. Perawat Gerontik adalah perawat yang telah mendapat pelatihan keperawatan gerontik;
b. Fisioterapis adalah tenaga kesehatan yang telah menyelesaikan pendidikan program studi
Ahli Madya Fisioterapi;
c. Farmasi klinik adalah apoteker yang telah mengikuti kursus atau pelatihan farmasi klinik;
d. Ahli Gizi adalah seorang nutrisionis yang telah mendalami pengetahuan, baik melalui
lembaga pendidikan formal maupun pengalaman bekerja dengan masa kerja minimal satu
tahun, atau yang mendapat sertifikasi dari Persatuan Ahli Gizi (PERSAGI).
C. URAIAN TUGAS
dipimpin/dikoordinir oleh seorang Geriatris (spesialis Penyakit Dalam) Koordinasi ini dilaksanakan
dengan penyesuaian terhadap anggota tim/sumberdaya manusia yang ada. Dengan kata lain, jumlah
dan jenis pelayanan sangat ditentukan oleh kemampuan dan prioritas masing-masing rumah sakit.
Uraian tugas masing-masing personil tim geriatri adalah sebagai berikut:
1. Penanggung jawab
a. Uraian Tugas
1) Membentuk Tim Terpadu Geriatri
2) Mengkoordinasikan dengan ketua pelaksana dalam menentukan aturan-aturan khusus
pada kegiatan.
3) Menentukan kebijakan-kebijakan mengenai pelaksanaan kegiatan pelayanan geriatri
b. Tanggung jawab
1) Bertanggung jawab secara umum pada pelaksanaan kegiatan Tim Terpadu Geriatri.
2) Mengevaluasi kebijakan-kebijakan mengenai pelaksanaan kegiatan pelayanan geriatri.
c. Wewenang
1) Membuat keputusan dan/atau perubahan kebijakan RS demi perbaikan pelaksanaan
pelayanan geriatri.
2. Ketua
a. Tugas Pokok
1) Menyelenggarakan upaya pelayanan geriatri sesuai dengan kemampuan ketenagaan
yang ada, yang memungkinkan berbentuk pelayanan sederhana, lengkap atau
paripurna.
2) Menyelenggarakan dan melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral
dengan berbagai disiplin dan sektor yang terkait.
3) Uraian Tugas
1) Memimpin rapat Tim Terpadu Geriatri Rumah Sakit.
2) Merencanakan/membuat rencana kerja kebutuhan Tim Terpadu Geriatri setiap
tahunnya.
3) Menyelanggarakan pelayanan geriatri berdasarkan rencana kebutuhan ketenagaan,
sesuai kebijaksanaan yang telah ditetapkan oleh Direktur RS.
4) Menyelenggarakan pendidikan, pelatihan, penelitian serta pengembangan ilmu geriatri.
5) Menyelenggarakan rujukan, baik di dalam maupun ke dan dari luar RS.
6) Menyelenggarakan kerjasama dengan tim/SMF (Staf Medik Fungsional) lain di RS, serta
hubungan lintas program dan lintas sektoral melalui direktur RS.
7) Bertanggung jawab atas laporan berkala Tim Terpadu Geriatri.
8) Bertanggung jawab atas penyelanggaraan pelayanan geriatri di RS.
9) Bertanggung jawab kepada direktur RS melalui wakil direktur pelayanan medik atau
komite medik.
10) Mengadakan supervisi dan pembinaan pelayanan geriatri di RS.
11) Membuat Standar Prosedur Operasional.
12) Memberikan usulan-usulan yang berhubungan dengan pelayanan geriatri rumah sakit
kepada Direktur.
13) Melakukan evaluasi program pelayanan geriatri rumah sakit.
14) Melakukan tugas lain yang diberikan oleh Direktur yang berkaitan dengan pelayanan
geriatri rumah sakit.
b. Tanggung jawab
Bertanggung jawab kepada Direktur
c. Wewenang
6
1) Memberikan masukan tentang pelaksanaan pelayanan geriatri rumah sakit kepada
Direktur
2) Mengarahkan dan membimbing masing-masing koordinator beserta pelaksananya.
3) Meminta kelengkapan data dan informasi kepada unit kerja terkait.
4) Menentukan skala prioritas pekerjaan.
5) Merekomendasi, memaraf, dan menandatangani surat serta dokumen dinas yang
berkaitan pelayanan geriatri rumah sakit.
3. Sekretaris
a. Uraian Tugas
1) Membuat undangan rapat dan membuat notulen.
2) Mengelola administrasi surat-surat pelayanan geriatri rumah sakit
3) Mencatat data-data yang berhubungan dengan pelayanan geriatri rumah sakit.
4) Menyusun Standar Prosedur Operasional.
5) Memberikan bantuan-bantuan yang diperlukan oleh para penanggung jawab pelayanan
geriatri rumah sakit demi suksesnya program pelayanan geriatri rumah sakit.
6) Melakukan tugas-tugas lain dari atasan yang berhubungan dengan pelayanan
geriatri rumah sakit.
b. Tanggung jawab
Bertanggung jawab kepada Ketua.
c. Wewenang
1) Memberikan masukan tentang administrasi dan surat menyurat pelaksanaan pelayanan
geriatri kepada Ketua Tim
2) Mengatur jadwal penyuluhan
3) Membuat pencatatan dan pelaporan
4) Meminta kelengkapan data dan informasi kepada unit kerja terkait
5) Menentukan skala prioritas pekerjaan.
7
b) Bekerjasama dengan tim lain dalam membantu pelaksaan kerjasaan lintas program
dan lintas sektoral.
c. Tanggung Jawab
Bertanggung tawab kepada Ketua.
d. Wewenang
1) Melakukan pengkajian keperawatan geriatri secara holistik ditingkat individu dan
keluarga serta ditingkat kelompok masyarakat
2) Memberikan masukan tentang pelaksanaan pelayanan geriatri kepada Ketua Tim.
3) Mengarahkan dan membimbing masing-masing petugas pelayanan beserta
pelaksananya.
4) Meminta kelengkapan data dan informasi kepada unit kerja terkait.
5) Menentukan skala prioritas pekerjaan
5. Koordinator Fisioterapi
a. Tugas pokok
Menyelenggarakan pelayanan untuk mengembalikan/meningkatkan kemampuan fisik
seorang seoptimal mungkin.
b. Uraian tugas
1) Sebagai Pelaksana Pelayanan
a) Bertindak sebagai anggota tim geriatri di semua jenis pelayanan geriatri yang
dibutuhkan.
b) Melaksanakan pelayanan fisioterapi yang diprogramkan oleh spesiliasis rehabilitasi
medik, atau disepakati bersama oleh tim geriatri.
c) Menegakkan diagnosis fisioterapi, mengusulkan program dan modalitas fisioterapi.
d) Melaksanakan re-evaluasi pasien dan mengusulkan program fisioterapi selanjutnya
bagi pasien usia lanjut.
e) Bertanggung jawab atas pelaksanaan program fisioterapi, yang meliputi
penggunaan modalitas fisioterapi.
f) Melaksanakan penyuluhan tentang fisioterapi pada usia lanjut.
g) Pencatatan dan pelaporan
2) Sebagai Pelaksana Pendidikan dan Pelatihan
a) Membantu pelaksanaan pendidikan dan pelatihan paramedis dilingkungan
pelayanan geriatri.
b) Bekerjasama dengan semua pihak dalam penalaksanaan pendidikan dan pelatihan
paramedis.
3) Sebagai Pelaksanaan Penelitian dan Pengembangan
a) Membantu pelaksanaan penelitian dan pengembangan dan pengembangan ilmu
geriatri.
b) Bekerjasama dengan semua pihak dalam membantu penelitian dan pengembangan
ilmu/pelayanan geriatri atau pelayanan lainnya yang berhubungan dengan geriatri.
4) Sebagai Pelaksana Kerjasama Lintas Program dan Lintas Sektoral
a) Membantu pelaksaan kerjasama lintas program dan lintas sektoral yang berkaitan
dengan pelayanan geriatri.
b) Bekerjasama dengan tim lain dalam membatnu pelaksanaan kerjsama lintas
program dan lintas sektoral.
c. Tanggung Jawab
Bertanggung tawab kepada Ketua.
d. Wewenang
1) Melakukan assesmen fisioterapi
2) Mendiagnosa fisioterapi
3) Memberikan perencanaan fisioterapi
4) Memberikan intervensi fisioterapi
5) Mengevaluasi fisioterapi
8
a) Bertindak sebagai anggota tim geriatri di semua jenis pelayanan geriatri yang
membutuhkan.
b) Melaksanakan pelayanan kefarmasian yang dikonsulkan oleh dokter, atau yang
diusulkan bersama oleh tim geriatri.
c) Pencatatan dan pelaporan.
2) Sebagai Pelaksana Pendidikan dan Pelatihan
a) Membantu pelaksana pendidikan dan pelatihan tenaga medis dan paramedis dalam
bidang kefarmasian.
b) Berkerjasama dengan tim/profesi lain dalam pelaksanaan pendidikan dan pelatihan
tenaga medis dan paramedis.
3) Sebagai Pelaksanaan Penelitian dan Pengembangan
a) Membantu pelaksanaan dan melaksanakan penilitian dan pengembangan ilmu
geriatri di bidang farmasi.
b) Bekerjasama dengan semua pihak dalam membantu penilitian dan pengembangan
ilmu/pelayanan geriatri atau pelayanan lainnya yang berhubungan dengan geriatri.
4) Sebagai Pelaksana Kerjasama Lintas Program dan Lintas Sektoral
a) Membantu pelaksanaan kerjasama lintas program dan lintas sektoral yang
berkaitan dengan pelayanan geriatri.
b) Bekerjasama dengan tim lain dalam membantu pelaksanaan kerjasama lintas
program dan lintas sektoral.
c. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab kepada Ketua
d. Wewenang
1) Melakukan komunikasi langsung dengan dokter yang membuat resep yang tidak sesuai
dengan formularium dan atau aturan yang lain yang berlaku untuk di informasikan
kepada manajemen dan komite medik
2) Melakukan teguran dan tindakan koreksi terhadap seluruh tenaga farmasi
3) Menjalin kerjasama agar tercapai penyelenggaraan
4) Menyelesaikan masalah-masalah yang timbul yang dapat megakibatkan terganggunya
kelancaran pelayanan apotek farmasi
7. Koordinator Gizi
a. Tugas Pokok
Melaksanakan asuhan gizi dalam tim terpadu geriatri.
b. Uraian Tugas
1) Sebagai Pelaksana Pelayanan
a) Bertindak sebagai anggota tim terpadu geriatri di semua jenis pelayanan geriatri
yang dibutuhkan.
b) Melaksanakan pelayanan asuhan gizi yang diprogramkan oleh spesialis gizi klinik,
atau disepakati bersama oleh tim terpadu geriatri.
c) Melakukan analisis asupan makanan.
d) Pencatatan pelaporan.
2) Sebagai Pelaksana Pendidikan dan Pelatihan
a) Membantu pelaksanaan pendidikan dan pelatihan paramedis di lingkungan
pelayanan geriatri.
b) Berkerjasama dengan tim/profesi lain dalam pelaksanaan pendidikan dan pelatihan
paramedis.
3) Sebagai Pelaksanaan Penelitian dan Pengembangan
a) Membantu pelaksanaan penilitian dan pengembangan ilmu geriatri.
b) Bekerjasama dengan semua pihak dalam membantu penilitian dan pengembangan
ilmu/pelayanan geriatri atau pelayanan lainnya yang berhubungan dengan geriatri.
4) Sebagai Pelaksana Kerjasama Lintas Program dan Lintas Sektoral
a) Membantu pelaksanaan kerjasama lintas program dan lintas sektoral yang
berkaitan dengan pelayanan geriatri.
b) Bekerjasama dengan tim lain dalam membantu pelaksanaan kerjasama lintas
program dan lintas sektoral.
c. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab kepada Ketua
d. Wewenang
1) Melakukan assesmen terkait kebutuhan asupan makanan pasien
9
2) Melakukan analisis asupan makanan
3) Memberikan masukan dan arahan terkait asupan gizi pasien
4) Memberikan masukan terkait pelayanan gizi di unit geriatri
8. Anggota
a. Uraian Tugas
1) Menerima konsultasi terkait dengan pelayanan geriatri
2) Melakukan pemeriksaan bagi pasien geriatri
b. Tanggung Jawab
1) Bertanggung jawab dalam memberikan KIE kepada pasien dan merujuk pasien ke poli
yang sesuai dengan kebutuhan pasien geriatri untuk tindak lanjut.
c. Wewenang
1) Memberi konsultasi kepada pasien dan menawarkan tes pemeriksaan penunjang seperti
laboratorium, radiologi, dll.
D. SISTEM PELAYANAN
Pelayanan Kesehatan Geriatri di Rumah Sakit dilaksanakan melalui pendekatan tim multidisiplin yang
bekerja secara interdisiplin. Tim ini minimal terdiri atas dokter Geriatris (spesialis penyakit dalam),
spesialis penyakit saraf, spesialis kedokteran fisik dan rehabilitasi, perawat, fisioterapis, ahli gizi,
farmakologis.
E. ALUR PELAYANAN
Semua pasien lanjut usia yang datang ke Rawat jalan akan dilakukan skrining apakah tergolong ke
dalam pasien geriatri. Untuk pasien lanjut usia biasa akan diteruskan ke dokter spesialis yang sesuai
dengan penyakitnya. Apabila tergolong pasien geriatri (misalnya memiliki penurunan status fungsional,
ada sindrom geriatri, gangguan kognitif–demensia, jatuh–osteoporosis dan inkontinensia) akan
dilakukan asesmen geriatri komprehensif oleh Tim Geriatri.
Masalah Geriatri ;
1. Kondisi medis umum
2. Status fungsional Rencana tatalaksana
komprehensif oleh tim Home Care / Asuhan
3. Psikiatri : status mental. Rumah
Fungsi kognitif pelayanan poli geriatri
4. Sosial dan lingkungan
Dalam penyelenggaraan pelayanan, peran tim terpadu geriatri wwadalah memberikan pelayanan
kesehatan secara komprehensif terhadap pasien geriatri, berupa penegakkan diagnosis medik dan
fungsional (melalui suatu asesmen/pengkajian pasien geriatri), pelayanan non-medikamentosa pada
pasien geriatri bersifat menyeluruh, dengan memperhatikan aspek fisiologi dan nutrisi pasien.
Pada pemulangan pasien, dibuatkan perencanaan pemulangan yang berisi kegiatan yang dapat
dilakukan di rumah. Perencanaan pulang dievaluasi dan akhirnya pasien dapat dipulangkan
sepenuhnya ke masyarakat dan mendapatkan pelayanan geriatri oleh masyarakat melalui pelayanan
rujukan.
10
F. SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN
1. Lokasi
Lokasi gedung sebaiknya di daerah ruang perawatan, tetapi berdekatan dengan rehabilitasi medik
dan sebaiknya berdekatan dengan akses masuk rumah sakit, sehingga mudah dicapai oleh pasien,
yang umumnya lemah secara fisik.
2. Kebutuhan Ruangan
a. Ruang Tunggu
Harus bersih dan cukup luas, aman dan nyaman, baik untuk pasien dari luar ataupun dari
bangsal yang menggunakan kursi roda atau tempat tidur.
b. Ruang Pendaftaran Administrasi
Ruangan ini harus cukup luas untuk penempatan meja tulis, lemari arsip untuk penyimpanan
medical record pasien. Letaknya dekat dengan ruang tunggu, sehingga mudah dilihat oleh
pasien yang baru datang.
c. Ruang Tenaga Staf dan Ruang Pertemuan
Terdiri dari:
1) Ruang ketua tim
2) Ruang staf
3) 1 (satu) ruang pertemuan untuk tim
4) Ruang istirahat karyawan dan pantry
5) Kamar kecil untuk karyawan
d. Ruang Rawat jalan
Ruangan ini dekat dengan ruang pendaftaran serta dilengkapi dengan fasilitas dan alat-alat
pemeriksaan. Ruangan terdiri dari :
1) Ruang periksa perawat geriatri dan sosial medik untuk melakukan anamnesis.
2) Ruang periksa dokter/tim geriatri
3) WC dan kamar mandi
4) Ruangan diskusi tim geriatri atau pertemuan dengan keluarga pasien (family meeting)
3. Fasilitas Konstruksi Gedung
a. Jalan
Jalan menuju ke unit pelayanan geriatri harus cukup kuat, rata, tidak licin serta disediakan
jalur khusus untuk pasien/pengunjung dengan kursi roda.
b. Pintu
Pintu dalam ruangan cukup lebar untuk memudahkan pasien lewat dengan kursi roda atau
tempat tidur (lebar sebaiknya 120 cm terdiri dari pintu 90 cm dan 30 cm).
c. Listrik
Daya listrik harus cukup, dengan cadangan daya bila suatu saat memerlukan tambahan
penerangan. Diperlukan stabilisator untuk menjamin stabilitas tegangan, dilengkapi dengan
generator listrik.
d. Penerangan
Penerangan lorong dan ruang harus terang namun tidak menyilaukan. Setiap lampu
penerangan di atas tempat tidur harus diberi penutup, agar tidak menyilaukan.
e. Lantai
Lantai harus rata, mudah dibersihkan tetapi tidak licin, bila ada undakan atau tangga harus
jelas terlihat dengan warna ubin yang berbeda untuk mencegah jatuh.
f. Lantai-lantai
Harus kuat dan mudah dibersihkan.
g. Dinding
Harus permanen dan kuat, serta sebaiknya berwarna terang. Khusus untuk ruang latihan,
warna dipilih yang bersifat memberi semangat. Terdapat pegangan yang kuat sebaiknya
terbuat dari kayu di sepanjang dinding (hand rait).
h. Ventilasi
Semua ruangan harus diberi cukup ventilasi. Ruangan yang menggunakan pendingin/air
condition harus dilengkapi cadangan ventilasi untuk mengantisipasi apabila sewaktu-waktu
terjadi kematian arus listrik.
i. Kamar mandi dan WC
Menggunakan kloset duduk dengan pegangan di sebelah kanan dan kirinya. Shower
dilengkapi dengan tempat duduk dan pegangan. Gagang shower diletakkan sesuai agar
mudah dijangkau oleh pasien dalam posisi duduk. Demikian pula tempat sabun diletakkan
11
sedemikian agar mudah dijangkau pasien. Ada bel untuk meminta bantuan; pintu membuka
keluar.
j. Air
Penyediaan air untuk kamar mandi, WC, cuci tangan harus cukup dan memenuhi
persyaratan. Semua fasilitas gedung dan lingkungan harus mengacu kepada pedoman PU
tentang standar teknis eksesibilitas gedung dan lingkungan.
4. Lain-lain
a. Pada dinding-dinding terentu harus diberi pengaman dan kayu atau alumunium (leuning)
yang berfungsi sebagai pegangan bagi pasien pada saat berjalan serta untuk melindungi
dinding dari benturan kursi roda.
b. Agar dihindari sudut-sudut yang tajam pada dinding atau bagian tertentu untuk menghindari
kemungkinan terjadi bahaya/trauma.
c. Disediakan wastafel pada setai ruangan pemeriksaan, pengobatan dan lain-lain.
Peralatan yang memadai baik kuantitas maupun kualitasnya sangat membantu kelancaran
pelayanan. Sistem pelayananan yang dipergunakan turut menentukan jumlah peralatan yang
dibutuhkan dalam kualitas pelayanan yang sama. Peralatan yang diperlukan meliputi peralatan
untuk pemeriksaan, peralatan terapi dan peralatan latihan, baik latihan perorangan maupun
kelompok yang disesuaikan dengan jenis dan klasifikasi pelayan Rumah Sakit seperti terlihat pada
tabel 2 dibawah ini.
Kebutuhan peralatan disusun berdasarkan:
1. Kebutuhan masing-masing profesi
2. Rata-rata jumlah kunjungan setiap hari dan angka rata-rata pemakaian tempat tidur
3. Evaluasi kemampuan alat/efisiensi penggunaan alat
4. Kelas RS
5. Prasarana yang tersedia
Tabel 2. Peralatan
Strata / Klasifikasi Pelayanan
No Jenis Alat Jenis Ruangan
Rujukan Tertinggi
1 2 3 4
Layanan Rawat Jalan
1 Meja periksa (adjustable) √
2 Meja-kursi dokter dan pasien √
Ruang Rawat
3 EKG √
jalan
4 Light box √
5 Bioelectrical impedance √
12
2. Alur Pelayanan Rawat Jalan
PasienBaru
Pasien
Konsulan Farmasi Gizi Rehabmedik
Loket
Pembayaran
5. Asesmen Geriatri
Asesmen Geriatri adalah suatu proses pendekatan multidisiplin untuk menilai aspek medik,
fungsional, psikososial dan ekonomi penderita usia lanjut dalam rangka menyusun program
pengobatan dan pemeliharaan kesehatan yang rasional. Asesmen ini bersifat tidak sekedar multi-
disiplin tetapi juga interdisiplin dengan koordinasi serasi antar disiplin dan lintas pelayanan
kesehatan.
H. PELAYANAN KESEHATAN WARGA LANJUT USIA DI MASYARAKAT BERBASIS RUMAH SAKIT (HOSPITAL
BESED COMMUNITY GERIATRIC SERVICE)
Pada pelayanan ini, rumah sakit yang telah melakukan layanan geriatri bertugas membina warga lanjut
usia yang berada di wilayahnya, baik secara langsung atau tidak langsung melalui pembinaan pada
puskesmas yang berada di wilayah kerjanya. “Transfer Of Knowledge” berupa lokakarya, symposium,
penyuluhan baik kepada tenaga kesehatan ataupun kepada orang awam. Di lain pihak, rumah sakit
harus selalu bersedia bertindak sebagai rujukan dari layanan kesehatan yang ada di masyarakat.
Pelayanan kesehatan geriatri oleh puskesmas (puskesmas based geriatric services), yaitu pelayanan
kesehatan warga lanjut usia yang diselenggarakan oleh puskesmas setempat. Puskesmas merupakan
unit terdepan dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat dan bertindak sebagai sebagai
konsultan terhadap pelayanan kesehatan warga lanjut usia di masyarakat, sehingga pasien lanjut usia
yang sebelumnya dirawat atau mendapat pelayanan di rumah sakit, setelah kembali ke masyarakat
menjadi tanggung jawab puskesmas.
Kegiatan di puskesmas meliputi upaya promotif, preventif, dan kuratif sederhana sesuai dengan
Pedoman Puskesmas Santun Lanjut Usia Bagi Petugas Kesehatan. Puskesmas adalah perpanjangan
tangan rumah sakit sehingga diharapkan terdapat pembinaan dari institusi yang lebih rendah di
wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan rujukan timbal balik. Kegiatan pelayanan kesehatan pada
warga lanjut usia diberikan di dalam gedung puskesmas maupun di luar gedung.
Bentuk kegiatan pelayanan kesehatan di luar gedung sebagai bentuk pelayanan yang proaktif
dilaksanakan melalui:
1. Pelayanan kesehatan berupa penyuluhan kelompok lanjut usia (posyandu lansia)
2. Program perawatan warga lanjut usia di rumah (home care)
3. Pelayanan kesehatan dip anti sosial tresna wredha
Waktu Pelayanan
1. Untuk penyuluhan di laksanakan di posyandu-posyandu lansia di masyarakat sekitar,
2. Pelayanan home care di lakukan pada jam kerja : jam 07.00 WIB – 13.00 WIB
15
I. PELAYANAN HOME CARE
1. Jenis Pelayanan
Jenis pelayanan homecare di bagi tiga kategori yaitu:
a. Keperawatan klien yang sakit di rumah merupakan jenis yang paling banyak dilaksanakan
pada pelayanan keperawatan di rumah sesuai dengan alasan kenapa perlu dirawat di rumah.
Individu yang sakit memerlukan asuhan keperawatan untuk meningkatkan kesehatannya dan
mencegah tingkat keparahan sehingga tidak perlu di rawat di rumah sakit.
b. Pelayanan atau asuhan kesehatan masyarakat yang fokusnya pada promosi dan prevensi.
Pelayanannya mencakup mempersiapkan seorang ibu bagaimana merawat bayinya setelah
melahirkan, pemeriksaan berkala tumbuh kembang anak, mengajarkan lansia beradaptasi
terhadap proses menua, serta tentang diet mereka.
c. Pelayanan atau asuhan spesialistik yang mencakup pelayanan pada penyakit-penyakit
terminal misalnya kanker, penyakit-penyakit kronis seperti diabetes, stroke, hipertensi,
masalah-masalah kejiwaan dan asuhan pada anak. (Potter, 2005).
17
6. Alur Pelayanan Home care
Kunjungan/re- Ke dokter/Koord
assemen Klinik HC
Dokumentasi
18
BAB V
DOKUMENTASI
B. SISTEM PEMBIAYAAN
Pembiayaan pelayanan geriatri di Rumah Sakit seperti juga pelayanan kesehatan lainnya mengacu
pada Indonesian Case Based Group (INA-CBG). Di dalam INA-CBG dilakukan pengklasifikasian setiap
tahapan pelayanan kesehatan sejenis ke dalam kelompok yang mempunyai gejala klinis yang sama.
19
BAB IV
PENUTUP
Pedoman Kerja Tim Geriatri di RS Marsudi Waluyo ini diharapkan dapat menjadi panduan bagi rumah sakit
yang akan menyelenggarakan pelayan kesehatan geriatri. Oleh karena itu, setiap RS Marsudi Waluyo
diharapkan dapat menyesuaikan dengan ketentuan yang terdapat dalam buku pedoman ini dan dapat
mengembangkannya sesuai dengan situasi dan kondisi yang kondusif bagi RS Marsudi Waluyo.
Diperlukan dukungan penuh dari pimpinan rumah sakit dan segenap jajaran manajemen agar program
pelayanan kesehatan bagi warga lanjut usia di rumah sakit ini dapat berjalan secara maksimal. Berbagai
pihak yang dapat turut berperan akan ikut meningkatkan citra rumah sakit terutama dalam pelayanan
terhadap populasi masyarakat yang memerlukan pelayanan khusus ini.
Direktur,
20