LEUKIMIA

Sabda Yulika Rahmayanthy (K1A1 15 113)

Pembimbing : dr. Haeril Aswar Sp.PD

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S
Umur : 60 Tahun
Alamat : Konawe Selatan
Agama : Islam
Suku : Tolaki
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
No. RM : 02 43 82
Tanggal perawatan : 27 April 2019
Keluhan Utama :
Demam

Anamnesis Terpimpin :
Pasien baru masuk datang dari Poli dengan kel
uhan demam yang dirasakan hilang timbul seja
k satu bulan terakhir, keluhan penyerta seperti
Riwayat Penyakit Serupa dalam Keluarga:
menggigil (-), kejang (-), pusing (-) sakit kepla (+
Tidak Ada
), pilek (-), batuk (-), sesak (-), nyeri menelan (-)
, mual (-), muntah (-), nyeri ulu hati (-). BAB da
Riwayat Kebiasaan :
n BAK kesan normal. Keluhan lain seperti nyeri-
ibu sering mengkonsumsi daun herbal (+), mero
nyeri seluruh tubuh (+), terdapat benjolan pada
kok (-), konsumsi alkohol (-)
kedua lipatan paha (+), perdarahan saat menyik
at gigi (+), lemas (+) dan sering muncul memar
Riwayat Pengobatan :
pada tubuh tanpa penyebab yang pasti (+), nafs
Sebelum ke RSU Bahtermas, pasien sempat di
u makan berukurang (+) ANAMNESIS beri perawatan di BLUD Konawe dan mengkons
um paracetamol saat demam
Riwayat Penyakit Serupa Sebelumnya :
Tidak pernah
Riwayat Trauma :
Tidak ada
Riwayat Penyakit Lain :
penyakit jantung (-), hipertensi (-), diabetes meli
tus (-), asma (-), alergi obat dan makanan (-).
 PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala : Normosefal
• Rambut : Hitam tipis dan mudah tercabut
• Status Generalis • Wajah : simetris kiri dan kanan
Keadaan umum : Sakit berat • Mata : Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
Kesadaran : Kompos mentis • Hidung : Rhinore (-), Epistaksis (-)
• Tanda vital • Bibir : Kering (-)
Tekanan darah : 120/80 mmHg • Tonsil : T1-T1, Hiperemis (-/-)
Nadi : 80 x/menit • Leher : pembesaran KGB (-)
Pernapasan : 20 x/menit • Thoraks : Inspeksi : Normochest, simetris kanan=kiri, defo
Suhu : o
37,8 C rmitas (-), retraksi (-)
Palpasi : vokal fremitus kesan normal, nyeri teka
n (-), massa (-)
Perkusi : sonor kanan=kiri
Auskultasi : bunyi nafas vesikuler +/+, rh -, wh -
• Jantung : Bunyi jantung I dan II murni reguler, bising sistoli
k (+),
batas jantung kesan normal
• Abdomen :
Inspeksi : Cembung, ikut gerak napas PEMERIKSAAN PENUNJANG
Auskultasi : peristaltik+ kesan normal
Palpasi : nyeri tekan (-), defans muskuler (-), Darah Rutin
masa
Parameter Hasil
Perkusi : kesan normal, shifting dullnes (-)
• Ekstremitas : Pembesaran KGB Inguinal (+), WBC 63.05 10x3/uL
akral dingin (-), perdarahan spontan seperti p
RBC 1.69 x 10x6/uL
eteki (-), hematom (-), edema tungkai atas d
an bawah -/-, varises -/-, HGB 6.0 g/dL

MCV 110.1 fL

MCH 35.5 pg

PLT 58 x 103/uL
 Kimia Darah

Parameter Hasil

SGPT 15 U/L

SGOT 17 U/L

Ureum 12 mg/dL

Kreatinin 0.6 mg/dL

GDS 122 mg/dL

DIAGNOSIS

LEUKIMIA
 Tatalaksana

Non Farmakologi
1. Istirahat Total
2. Edukasi

Farmakologi
1. Rencana transfusi darah
2. IVFD RL 18 tpm
3. Paracetamol Tab 500 mg
4. Methylprednison tab 4 mg
 Kasus
keluhan demam yang dirasakan hilang timbul sejak
satu bulan terakhir, keluhan penyerta seperti sakit
kepla. Keluhan lain seperti nyeri-nyeri seluruh tubuh
(+), terdapat benjolan pada kedua lipatan paha (+),
perdarahan saat menyikat gigi (+), lemas (+) dan
sering muncul memar pada tubuh tanpa penyebab
yang pasti (+), nafsu makan berukurang (+)
Teori
Berdasarkan teori keluhan yang sering tijumpai pada
kasus keganasan yaitu didapatkan adanya febris,
perdarahan spontan, nafsu makan menurun, nyeri
seluruh tubuh dan biasanya sebagian tidak bergejala
Kasus
Dari pemeriksaan fisik pasien didapatkan demam, anemis disertai pembesaran
kelenjar getah bening pada ingunal

Teori
Berdasarkan teori didapatkan febris, anemis, pembesaran kelenjar getah bening
(KGB), organomegali, peteki, purpura atau ekimosis
Kasus
Pada kasus pasien direncanakan transfusi darah, pemberian paracetamol tab 500
mg dan pemberian methylprednison 4 mg

Teori
Kemoterapi
Transplantasi sum-sum tulang