BRONKOPNEUMONIA
FRISDA AUGUSTIN
1665050313
DOKTER PENGUJI
DR. KESWARI AJI, SP.A
• Identitas pasien
• No. Rm : 00.09.76.30
• Nama lengkap : an.S
• Tanggal lahir : 29 januari 2009
• Umur : 9 tahun 10 bulan
• Jenis kelamin : perempuan
• Agama : kristen
• Pendidikan : sekolah dasar
• Alamat : jl. Dewisartika RT04/05 cawang, jakarta timur
• Riwayat Penyakit
• Anamnesis dilakukan secara alloanamnesis kepada ibu kandung pasien, di bangsal
anggrek RS UKI.
• Keluhan Utama
• Sesak
• Keluhan Tambahan
• Demam , batuk berdahak, pilek
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang ke IGD RS UKI dengan keluhan sesak sejak ±4 hari sebelum masuk RS.
Sesak lebih sering dirasakan malam hari, disertai dengan keringat malam hingga
mengganti baju sampai 2 kali, ibu pasien mengaku saat sesak tidak terdengar bunyi
tambahan saat sesak, sesak dirasakan seperti tertiban beban berat, untuk mengurangi
sesak ibu pasien biasa memberikan balsem di malam hari dan memberikan obat mucos.
Akan tetapi keluhan tidak membaik. keluhan di sertai dengan demam naik turun, lebih
naik saat malam hari dan batuk berdahak sejak 4 hari yang lalu, dahak berwarna kuning,
tidak disertai dengan darah. Pasien mengaku nafsu makan baik, buang air besar dan
buang ar kecil tidak ada keluhan, pusing - , pasien memiliki riwayat asma sejak usia 3
tahun. Dan serangan asma terakhir 3 minggu yang lalu, pasien langsung di bawa ke klinik
setiap kali serangan, pasien dalam satu hanya sekali serangan asma. Ibu pasien mengaku,
pasien menjadi kurang nafsu makan sejak 2 hari yang lalu, bab dan bak tidak ada
keluhan, mual dan muntah (-).
• Riwayat penyakit dulu
• Pasien memiliki asma sejak usia 3 tahun
• Riwayat penyakit keluarga
• Asma
• Pemeriksaan fisik
• Tanggal : 29 januari 2019 jam : 21.15 wib
• Pemeriksaan umum
• Keadaan umum : tampak sakit sedang
• Kesadaran : compos mentis
• Tanda vital
• Frekuensi nadi : 124 kali / menit (regular, isi cukup, kuat angkat)
• Tekanan darah : 110/70 mmhg
• Frekuensi nafas : 34 kali / menit
• Suhu : 37,6°C (axilla)
• Data antropometri
• Berat badan : 28 kg
• Tinggi badan : 130 cm
• Pemeriksaan sistem
• Kepala
• Bentuk : normocephali
• Rambut : warna hitam, tumbuh merata, tidak mudah dicabut
• Mata : mata cekung (-/-), anemis (-), ikterik (-)
• Telinga : liang telinga lapang kanan dan kiri, sekret (-/-)
• Hidung : pernafasan cuping hidunng +/+ , sekret +/+
• Mulut
• Bibir : sianosis (-), mukosa kering (-)
• Gigi : karies dentis (-)
• Lidah : terletak di tengah
• Tonsil : T1-T1 , hiperemis (-)
• Faring : hiperemis (-)
• Leher : kelenjar getah bening tidak membesar
• Thoraks
• Dinding thoraks: diameter laterolateral > anteroposterior
• Paru
• Inspeksi : pergerakan dinding thorax simetris, retraksi (-)
• Palpasi : vokal fremitus simetris kanan dan kiri
• Perkusi : sonor / sonor
• Auskultasi : bunyi nafas dasar bronkovesikuler, ronkhi halus (+/+), wheezing (-)
• Jantung
• Inspeksi : pulsasi ictus cordis tidak terlihat
• Palpasi : pulsasi ictus cordis teraba pada ICS IV linea midclavicular sinistra
• Perkusi : batas jantung kanan dan kiri dalam batas normal
• Auskultasi : bunyi jantung I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen
• Inspeksi : perut tampak datar
• Auskultasi : bising usus (+), 12 kali/menit
• Perkusi : timpani, nyeri ketok (-)
• Palpasi : supel, nyeri tekan (-), turgor kulit kembali lambat
• Anggota gerak
• Atas : akral hangat, CRT < 2”, edema -/-
• Bawah : akral hangat, CRT < 2”, edema -/-
• Tulang belakang : sulit untuk dinilai
• Kelenjar getah bening :tidak teraba membesar pada regio
retroauricular,infraauricular, submandibula, submentalis, aksila dan inguinal
Hematologi
Eosinofil 3 % (1-3)
Limfosit 15 % (20-40)
Monosit 4 % (2-8)
Kimi
Foto thorax
• Diagnosis kerja
• Bronkopneumonia
• Diagnosis banding
• Bronkitis
• Bronkiektasis
• Terapi
• - Rawat inap
• Diet : lunak
• IVFD : RL 1450 : 15 tetes per menit (makro)
• Mm :
• Inj ceftriaxone 1x 1.750 mg
• Dexametasone loading 14 mg ( 6 jam kemudian 4x 7 mg )
• Nebulasi dengan ventolin 1 amp 4x/hari
• Paracetamol 3 x 300 mg (po)
• Salbutamol 4x4mg (po)
Tanggal 11 / 12 / 2018
Follow Up
Ph: 0
Pp: 5
S O A P
Demam (-) Keadaan umum: tampak sakit sedang Bronkopneumonia Diet: bias
Kesadaran: composmentis
Sesak(+) Vital sign: Oksigen ( nasal kanul ) 2 lpm
Tekanan darah: 110/70 mmhg
Batuk berdahak berwarna kuning, Frekuensi nadi: 112 x /menit (isi cukup, kuat angkat, IVFD: RL 1450 : 15 tpm (mikro)
berkeringat di malam hari reguler)
Mm:
Frekuensi nafas: 30 x /menit
Suhu:37,5oc (aksilla)
Inj ceftriaxone 1x 1.750 mg ( iv
Kepala: normocephali, LK 52 cm
)
Mata: CA (-/-), SI (-/-)
Hidung: pernafasan cuping hidung (+/+), cavum nasi Inj dexametason 4x7 mg (iv)
lapang, sekret (+/+) Nebulasi : ventolin 1 respul
Faring: hiperemis (-) 4x/hari
Leher: KGB tidak teraba membesar Salbultamol 4x4mg (po) jika
Thorax:
tidak nebulasi
I : pergerakan dinding dada simetris, retraksi (-)
P : vokal fremitus simetris Paracetamol 3x300 mg (po)
P : sonor/sonor
A : BND bronkovesikuler, ronki halus +/+, wheezing -/-
Abdomen:
I: perut tampak datar
A: BU (+) 5x/ menit
P: timpani, NK (-)
P: supel, NT (-), hepar dan limpa dalam batas normal
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik, edema (-)
Tanggal 12 / 12 / 2018
PH: 1
PP: 6
S O A P
Keadaan umum: Tampak Sakit Sedang Bronkopneumonia Diet: biasa
Kesadaran: Composmentis
Vital sign: Oksigen ( nasal kanul ) 2 lpm k/p
Tekanan darah: 100/70 mmhg IVFD: RL 1450 : 15 tpm (mikro)
Frekuensi nadi: 100 x /menit (isi cukup, kuat angkat,
Demam (-) reguler) Mm:
Sesak (+) namun Frekuensi nafas: 26 x /menit
Inj ceftriaxone 1x 1.750 mg ( iv )
Suhu:36,6oC (aksilla)
berkurang, Batuk Inj dexametason 4x4 mg (iv)
Kepala: Normocephali,
berdahak berwarna Nebulasi : ventolin 1 respul 4x/hari
Mata: CA (-/-), SI (-/-)
kuning, berkeringat Hidung: pernapasan cuping hidung-/- Salbultamol 4x4mg (po) jika tidak
di malam hari (-) Cavum nasi lapang, Sekret (+/+) nebulasi
Faring: Hiperemis (-) Paracetamol 3x300 mg (po)
Leher: KGB tidak teraba membesar
Thorax:
I : pergerakan dinding dada simetris, retraksi (-)
P : vokal fremitus simetris
P : sonor/sonor
A : BND vesikuler, ronki -/+, wheezing -/-
Abdomen:
I: perut tampak datar
A: BU (+) 6x/ menit
P: Timpani, NK (-)
Ph: 3
Pp: 18
S O A P
Batuk berdahak (+) kadang- Keadaan umum: tampak sakit sedang Diet: bubur susu neokate (kebutuhan
Kesadaran: composmentis Bronkopneumonia kalori= bbixrda=6,493x110= 714,23 kkal
kadang, sesak (-), tidur baik ,
Vital sign:
berkeringan malam hari (-) Tekanan darah: 110/70 mmhg
IVFD: RL 28 tpm (mikro)
• Menurut WHO tahun 2015 sekitar satu juta anak – anak diusia kurang dari
lima tahun di seluruh dunia meninggal karena pneumonia. Dan 16% dari
semua kematian di bawah usia lima tahun, 35-50% pasien di rawat inap karena
nfeksi saluran pernafasan.
• Pada tahun 2013 bronkopneumonia menyebabkan kematian 935.000 anak
kurang dari lima tahun, penyebab dari bronkopneumonia adalah
bakteri,virus,parasit dan jamur
ETIOLOGI
Patofisiologi
Karena staphylococcus
Kuman dan dendris
aureus mengahasilkan
bakteri / virus terhirup menghilang, stadium
berbagai toksin dan
resolusi
enzim
Ditemukan kuman
terjadi serbukan sel alveoli
PMN, fibrin, eritrosit,
cairan edema Stadium hepatisasi
merah
• Diagnosa
• A. Anamnesis :
• anamnesis harus dapat menggali secara jelas keluhan utama dan
perjalanan penyakit pasien, berikut anamnesis :
• Pasien datang dengan keluhan sesak nafas dan pernafasan cuping hidung
• Batuk yang awalnya kering, kemudian menjadi produktif dengan dahak purulen
bahkan bisa berdarah
• Demam
• Kesulitan makan dan minum
• Tampak lemah
• Labolatorium
• leukosit berkisar antara 15.000-40.000/mm
• Leukopenia ( < 5.000/mm) menunjukan proknosis yang buruk
• Kadang – kadang didapatkan anemia ringan , dan LED yang meningkat
• Foto thorax :
• Infiltrat intertisial, ditandai dengan peningkatan corakan broncovaskular,
peribroncial cuffing, dan hiperaerasi.
• Terdapat alveolar, meurpakan konsolidasi paru dengan air bromchogram. Konsolidasi
dapat mengenai satu lobus atau lebih.
• Broncopneumonia ditandai dengan gambaran difus merata pada kedua paru, berupa
bercak-bercak infiltrat yang meluas hingga di daerah perifer paru. Disertai dengan
corakan perinronkial
TATALAKSANA