KESEIMBANGAN ASAM

DAN BASA

Oleh:
Justica Mariani Febe Nayoan
(1765050282)

Pembimbing:
dr. Joyce Lengkong, MARS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM

PERIODE 30 SEPTEMBER – 7 DESEMBER 2019
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
 Definisi :
Asam adalah
suatu subtansi kimia yang dapat menyumbangkan proton (H+).

Basa adalah
subtansi kimia yang dapat menerima proton (H+).

Canada, T., Tajchman, S., Tucker, A. and Ybarra, J. (2015). A.S.P.E.N. fluids,
electrolytes, and acid-base disorders handbook. Silver Spring, MD: American Society
for Parenteral and Enteral Nutrition.
 Regulasi Hidrogen
Mekanisme penyangga Tekanan parsial dari kontrol
kimia ekstraseluler dan karbon dioksida oleh
intraseluler perubahan laju ventilasi
(segera) (12-24 jam)

Kontrol konsentrasi
bikarbonat plasma dengan
ekskresi H+ oleh ginjal
(beberapa hari)
Canada, T., Tajchman, S., Tucker, A. and Ybarra, J. (2015). A.S.P.E.N. fluids,
electrolytes, and acid-base disorders handbook. Silver Spring, MD: American Society
for Parenteral and Enteral Nutrition.
 Buffer Fisikokimia
Sistem yang menahan perubahan pH ketika asam
atau basa ditambahkan kedalamnya
(Menetralisir ion hidrogen)

PENYANGGA

1. PENYANGGA BIKARBONAT HCO3-

( EKSTRASELULER ) H2CO3

2. PENYANGGA FOSFAT HPO42-

( INTRASELULER , URINE ) H2PO3-

3. PENYANGGA PROTEIN PROTEIN-

( INTRASELULER , PLASMA) PROTEIN

4. PENYANGGA HEMOGLOBIN Hb-

( PLASMA ) HHb

Iacobelli, S. and Guignard, J. (2018). Renal aspects of metabolic acid–base disorders in neonates. Pediatric Nephrology.
 Kontrol Pernafasan PCO2
Menjaga Ventilasi alveolar dikendalikan oleh sel-sel kemoreseptor yang
Keseimbangan terletak di medula oblongata (dan pada tingkat yang lebih rendah,
sel-sel dalam tubuh karotid), yang sensitif terhadap pH dan PCO2.
Asam-Basa Kemoreseptor menanggapi penurunan pH interstitial otak dengan
meningkatkan ventilasi dan karenanya, menurunkan PCO2
 PUSAT NAFAS
( medula oblongata )

kemoreseptor hipoventilasi
pusat + perifer

tekanan CO2 ↓
tekanan O2 ↑
pH darah ↑
 PUSAT NAFAS
( medula oblongata )

kemoreseptor hiperventilasi
pusat + perifer

tekanan CO2 ↑
tekanan O2 ↓
pH darah ↓
K o n t r o l
HCO3- pada Ginjal

Fungsi ginjal ini

memiliki dua
komponen :
reabsorpsi HCO3-
dan produksi HCO3-

Produksi atau pembuatan HCO3- baru ini dilakukan dengan ekskresi asam bersih
(ginjal membuat HCO3- baru dengan mengeluarkan asam )
Transportasi HCO3- relatif di sepanjang nefron
 Klasifikasi Gangguan Asam-Basa

Asidosis Metabolik
Keasaman darah yang
berlebihan, yang ditandai
Asidosis Respiratorik
dengan rendahnya kadar Keasaman darah yang
bikarbonat dalam darah berlebihan karena
penumpukan
karbondioksida dalam
darah sebagai akibat dari
fungsi paru-paru
Alkalosis Metabolik

Darah dalam keadaan

basa karena tingginya Alkalosis Respiratorik
kadar bikarbonat. Darah menjadi basa karena
hiperventilasi , sehingga
menyebabkan kadar
karbondioksida dalam darah
menjadi rendah.
 Rumus menghitung "anion gap"

AG = kadar Na+ ̶ ( kadar Cl- + kadar HCO3- )

normal : 8 - 12 mmol/l

Anion gap digunakan untuk mengetahui peningkatan (atau penurunan)

Ion-ion yang tidak diperiksa, seringkali digunakan untuk mengetahui
penyebab asidosis metabolik
 Anion Gap meningkat :
Anion gap rendah :
Ketosis : DKA
1. Hypoalbuminemia alkoholik
kelaparan
2. Plasma cell dyscrasia Asidosis laktat : hipoperfusi
3. Monoclonal protein Peroral : ASA, etilenglikol, metanol
4. Bromide intoxication Insufisiensi ginjal : gangguan ekskresi asam
5. Normal variant
Gangguan asam basa kompensasi
sederhana
• Acid Base Disorder pH pCO2 HCO3-
• Metabolic acidosis   
• Respiratory acidosis   
• Metabolic alkalosis   
• Respiratory alkalosis    Nilai normal hasil px lab gas darah
pH 7,35-7,45
pO2 80-100 mmHg
pCO2 35-45 mmHg
[HCO3-] 21-25 mmol/L
Base excess -2 s/d +2
 Asidosis Metabolik

Proses yang menambahkan ion H+ atau menghilangkan ion HCO3- dari tubuh, yang akan
menyebabkan penurunan kandungan ion HCO3- di kompartemen ekstraseluler
 Asidosis Respiratorik

Asidosis respiratorik disebabkan oleh gangguan ventilasi, dan ditandai

dengan PCO2 darah arteri yang tinggi dan [H+].
 Alkalosis Metabolik
Proses yang meningkatkan PHCO3 dan menurunkan konsentrasi ion H+ dalam
kompartemen ekstraseluler.
 Alkalosis Respiratorik
Alkalosis respiratorik adalah proses yang disebabkan oleh penurunan PCO2 arteri dan
salah satu penyebabnya karena hiperventilasi alveolar yang berlebihan
 Tatalaksana
• Menentukan • Menentukan
penyebab penyebab
• Pemberian
normal saline • Anxietas 
rebreathing

Alkalosis Alkalosis
Metabolik Respiratorik

Asidosis Asidosis
Metabolik Respiratorik
• Menentukan • Menentukan
penyebab penyebab
• Memebrikan • Patenkan jalan
cairan dan nafas
eletrolit secara
IV
 CARA INTERPRETASI

CONTOH HASIL PEMERIKSAAN : pH = 7,22 ( N: 7,35-7,45 )

pCO2 = 15 mmHg ( N: 35-45 mmHg )
HCO3- = 6 mmol/l ( N: 22-26 mmol/l )

interpretasi
pH ↓ ---------> ASIDOSIS

pCO↓ ---------> ALKALOSIS RESPIRATORIK ( sekunder )

HCO3- ↓ ----------> ASIDOSIS METABOLIK (primer)

STATUS ASAM-BASA :

ASIDOSIS METABOLIK DENGAN

KOMPENSASI ALKALOSIS RESPIRATORIK
 CARA INTERPRETASI

CONTOH HASIL PEMERIKSAAN : pH = 7,50 ( N: 7,35-7,45 )

pCO2 = 42 mmHg ( N: 35-45 mmHg )
HCO3- = 33 mmol/l ( N: 22-26 mmol/l )

interpretasi
pH ↑ ---------> ALKALOSIS

pCO2 ---------> NORMAL

HCO3- ↑ ----------> ALKALOSIS METABOLIK ( primer )

STATUS ASAM-BASA :

ALKALOSIS METABOLIK TANPA KOMPENSASI

 CARA INTERPRETASI

CONTOH HASIL PEMERIKSAAN : pH = 7,48 ( N: 7,35-7,45 )

pCO2 = 32 mmHg ( N: 35-45 mmHg )
HCO3- = 21 mmol/l ( N: 22-26 mmol/l )

interpretasi
pH ↑ ---------> ALKALOSIS

pCO↓ ---------> ALKALOSIS RESPIRATORIK ( pimer )

HCO3- ↓ ----------> ASIDOSIS METABOLIK ( sekunder )

STATUS ASAM-BASA :

ALKALOSIS RESPIRATORIK DENGAN

KOMPENSASI ASIDOSIS METABOLIK
 CARA INTERPRETASI

CONTOH HASIL PEMERIKSAAN : pH = 7,49 ( N: 7,35-7,45 )

pCO2 = 32 mmHg ( N: 35-45 mmHg )
HCO3- = 24 mmol/l ( N: 22-26 mmol/l )

interpretasi
pH ↑ ---------> ALKALOSIS

pCO↓ ---------> ALKALOSIS RESPIRATORIK ( primer )

HCO3- ----------> NORMAL

STATUS ASAM-BASA :

ALKALOSIS RESPIRATORIK
TANPA KOMPENSASI
 CARA INTERPRETASI

CONTOH HASIL PEMERIKSAAN : pH = 7,10 ( N: 7,35-7,45 )

pCO2 = 49 mmHg ( N: 35-45 mmHg )
HCO3- = 16 mmol/l ( N: 22-26 mmol/l )

interpretasi
pH ↓ ---------> ASIDOSIS

pCO ↑ ---------> ASIDOSIS RESPIRATORIK ( primer )

HCO3- ↓ ---------> ASIDOSIS METABOLIK ( primer )

STATUS ASAM-BASA :

ASIDOSIS RESPIRATORIK DAN ASIDOSIS

METABOLIK ( GANGGUAN CAMPURAN)

23
 CARA INTERPRETASI

CONTOH HASIL PEMERIKSAAN : pH = 7,41 ( N: 7,35-7,45 )

pCO2 = 24 mmHg ( N: 35-45 mmHg )
HCO3- = 14 mmol/l ( N: 22-26 mmol/l )

interpretasi
pH ---------> NORMAL

pCO↓ ---------> ALKALOSIS RESPIRATORIK ( primer )

HCO3- ↓ ----------> ASIDOSIS METABOLIK ( primer )

STATUS ASAM-BASA :

ALKALOSIS RESPIRATORIK DAN ASIDOSIS

METABOLIK ( GANGGUAN CAMPURAN)
Thank You