1. Which of the following patients has the highest risk of developing colorectal cancer? a. A 46-year-old man whose younger brother is just diagnosed with colon cancer. b. A 46-year-old woman with BRCA1 mutation. c. A 46-year-old man with 12-year history of ulcerative colitis. d. A 46-year-old man who had two1-cm adenomatous polyps removed 1 year ago. e. A 46-year-old man with familial adenomatous polyposis (FAP) syndrome. 2. Wanita, usia 47 tahun datang ke poliklinik dengan benjolan pada leher depan yang bergerak saat menelan. Benjolan 5 cm, pada pemeriksaan USG didapatkan gambaran kista kompleks. Riwayat keluarga didapatkan orang tua pernah operasi gondok. Pada hasil FNAB didapatkan adanya gambaran neoplasma folikuler. Manakah di antara di bawah ini yang mengarah pada kemungkinan suatu tumor ganas? a. Usia b. Hasil USG c. Ukuran tumor d. Riwayat keluarga e. Hasil FNAB 3. Wanita usia 52 tahun masuk dengan keluhan nyeri perut kanan atas sudadh 2 minggu, nyeri hilang timbul, panas ddan dilakukan pemeriksaan laboratorium ditemukan adanya leukositosis. Pada pemeriksaan USG abdomen tidak ditemukan tanda batu empedu, adanya penebalan dinding kantung empedu. Diagnosis apa yang mungkin pada kasus ini ? a. Kolangitis b. Kolelitiasis c. Kolesistitis akut d. Koledokolitiasis e. Pankreatitis 4. Wanita usia 26 tahun dengan kista tiroid kompleks ukuran 4x3 cm pada lobus kiri, dilakukan subtotal tiroidektomi pada lobus kiri. Apa alasan yang paling tepat pada pemasangan drain pasien ini ? a. Karena ukuran kista kecil maka tidak perlu pemasangan drain b. Drain dipasang untuk mencegah terjadinya perdarahan. c. Drain diperlukan jika pada saat intraoperasi terjadi perdarahan d. Menjamin patensi jalan nafas. e. Drain digunakan untuk menghitung perdarahan pasca operasi 5. Wanita umur 61 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan buang air besar berwarna hitam sejak 2 minggu. Berat badan dirasakan makin berkurang sejak 6 bulan terakhir. Pemeriksaan apa yang sebaiknya dilakukan pada pasien ini? a. CT scan abdomen b. MRI c. USG abdomen d. Upper GI endoscopy e. Lower GI endoscopy 6. Wanita 64 tahun , terdapat benjolan di kelenjar tiroid kanan teraba keras, berbenjol benjol dan ukuran 8 cm. Pada pemeriksaan didapatkan pembesaran pada kelenjar getah bening leher level 3. Pada pemeriksaan bone scintigrafi , didapatkan uptake pada tulang kranium dan pada manubrium sterni. Tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini adalah? a. Radioablasi dengan alasan sudah bermetastasis b. Debulking tumor untuk menjamin lancarnya airway dilanjutkan dengan radioablasi. c. Isthmolobektomi kanan dan dilanjutkan dengan radioablasi. d. Tiroidektomi total dan diseksi leher selektif dan dilanjutkan radioablasi e. Kemoterapi paliatif karena sudah bermetastasis 7. Wanita 50 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri perut kanan atas sudah 2 minggu, nyeri hilang timbul, panas dan dilakukan pemeriksaan laboratorium ditemukan adanya leukositosis. Pada pemeriksaan USG abdomen tidak ditemukan tanda batu empedu, adanya penebalan dinding kantung empedu. Diagnosis apa yang paling mungkin pada kasus ini ? a. Kolangitis b. Cholelitiasis c. Cholesistitis akut d. Choledokolitiasis e. Pancreatitis 8. Setelah menjalani mastektomi radikal modifikasi, seorang wanita 45 tahun merasakan kelemahan pada lengan ipsilateral ketika penderita menarik korden rumahnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesulitan ketika mencoba memutar lengannya kedalam dan aduksi. Apakah hal yang mungkin menjadi penyebab hal tersebut ? a. Cedera n. interkostobrakialis b. Cedera n. torakalis longus c. Cedera n. torakodorsalis d. Cedera n. supraklavikula e. Cedera n.pektoralis 9. Seorang wanita yang asimtomatik, usia 67 tahun dengan riwayat pengobatan kanker payudara stadium 3 sebelumnya yang terdiri dari mastektomi, kemoterapi, radioterapi dan terapi hormonal selama 5 tahun, secara kebetulan dari CT scan abdomen ditemukan nodul berukuran 1 cm pada liver dan bilateral nodul pada paru yang sesuai dengan gambaran metastasis kanker payudara. Hasil biopsi liver menunjukan metastasis dengan a. ER dan PR positif dan HER2/neu negative. ECOG skor pasien tersebut 2. Apa pengobatan yang paling tepat pada pasien ini ? a. Kemoterapi b. Terapi hormonal c. Radioterapi d. Metastatektomi e. Metastatektomi dan kemoterapi
10. Seorang wanita usia 77 tahun dengan demensia ringan, PPOK, diabetes dan CKD stage 4, sebelumnya menjalani amputasi tungkai bawah karena kelainan vaskuler perifer disertai nyeri dada yang berulang, menjalani core biopsy karena benjolan di payudara kanan sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan berukuran 3 cm, keras dan mobilitas terbatas dan tidak dijumpai pembesaran kelenjar getah bening. Hasil biopsy menunjukkan invasive ductal carcinoma intermediate grade dengan dan ER positif 90%, PR positif dan HER2/neu negative. Apa pengobatan yang paling direkomendasikan pada penderita ? a. Lumpectomy dengan sentinel node biopsy diikuti dengan radiasi dan terapi hormonal b. Lumpectomy dengan sentinel node biopsy diikuti dengan kemoterapi, radiasi dan terapi hormonal c. Mastektomi dengan sentinel node biopsy diikuti dengan terapi hormonal d. Kemoterapi Neoajuvan dipertimbangkan operasi tergantung respon terapi e. Terapi hormonal , dipertimbangkan operasi, tergantung respon terapi 11. Seorang wanita usia 51 tahun datang dengan keluhan benjolan di kwadran lateral atas payudara kanan sejak 3 bulan, benjolan tidak membesar, penderita juga tidak memiliki riwayat keluarga dengan kanker payudara maupun ovarium. Dari pemeriksaan fisik didapatkan benjolan diameter 1,5 cm, padat, tidak nyeri serta tidak ada infiltrasi ke kulit dan kelainan pada puting. Pada pemeriksaan mamografi tidak tampak massa, asimetri atau kalsifikasi, dengan birads density 5. Apa rencana tindakan saudara? a. Observasi , pemeriksaan fisik diulang 3 bulan lagi b. b.Membuat mamografi ulang dalam waktu 3- 6 bulan c. Scintigrafi payudara d. USG payudara e. PET scan
12. Seorang wanita usia 49 tahun dengan keluhan badan kuning sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat nyeri ulu hati, mual dan demam hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ikterik, nyeri tekan epigastric sampai ke perut kanan atas. Laboratorium: Hb 11 gr/dL, leukositosis 12000/mm3, trombosit 265.000/mm3. Bilirubin total: 5,8 mg/dL, bilirubin direk: 4,3 mg/dL, bilirubin indirek: 1,5 mg/dL. Pada pemeriksaan USG abdomen ditemukan hasil batu pada vesica felea, pelebaran duktus intra dan ekstra hepatal, curiga adanya batu pada distal CBD. Bagaimanakah penanganan awal pada pasien ini? a. Kolesistostomi emergency b. Operatif kolesistektomi disertai eksplorasi CBD c. Resusitasi cairan, antibiotic dan analgetik d. Laparoskopi kolesistektomi e. Percutaneous transhepatik biliary drainage 13. Seorang wanita usia 37 tahun datang ke IGD dengan keluhan tidak dapat BAB, perut kembung disertai dengan muntah sejak 12 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri perut kiri bawah disertai dengan rasa kesemutan yang menjalar ke paha kiri. Pemeriksaan fisik abdomen tidak menunjukkan adanya benjolan di daerah inguinal maupun dinding abdomen lainnya. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah: a. Hernia femoralis sinistra inkarserata b. Hernia obturatoria sinistra inkarserata c. Hernia semilunaris Spigeli inkarserata d. Hernia inguinalis medialis inkarserata e. Hernia inguinalis lateralis sinistra inkarserata 14. Seorang wanita berusia 21 tahun mengalami luka sayatan di lengan kanannya dan mengalami superficial surgical site infection dengan pus berwarna hijau pekat pasca dilakukan penjahitan primer. Apakah mikroba penyebab yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. Stafilokokkus. b. Streptokokkus. c. Escherichia colli. d. Pseudomonas aeruginosa. e. Mycobacterium. 15. Seorang wanita 37 tahun pasca kecelakaan lalu lintas dengan gambaran foto toraks edema pulmonum. Kondisi yang bagaimanakah anda melakukan intubasi dan penggunaan ventilator mekanik ? a. Pa O2 < 80 mmHg, PaCO2 > 50 mmHg b. Pa O2 < 70 mmHg, PaCO2 < 50 mmHg c. Pa O2 < 60 mmHg, PaCO2 < 50 mmHg d. Pa O2 < 50 mmHg, PaCO2 >50 mmHg e. Pa O2 < 4 0 mmHg, PaCO2 < 50mmHg
16. Seorang pria, usia 26 tahun dengan berat badan 60 Kg, mengalami KLL dengan perdarahan intra abdomen dan hemodynamic unstable, kemudian dilakukan resusitasi bedah dengan laparotomy. Hasil Pemeriksaan Lab Pra Operasi; Hb 7,6 gr %; Ureum 18 mg% dan Creatinin serum 0,9 mg%. Temuan operasi : trauma limpa dan dilakukan splenektomi, 12 jam paska operasi (di ICU): GCS 15, TD 110/70 mmHg, Nadi 90 X/mnt, Respirasi 22 X/mnt, SpO2 97 %, abdomen supel, produksi drainase abdomen 40 cc, Produksi Urine 300 cc ( 12 jam ). Hasil Pemeriksaan Laboratorium : Hb, 9 gr % ( paska transfuse 4 unit PRC ), Ureum 50 mgr %, Creatinin Serum 1,8 mg%. Apakah diagnosis klinis yang paling tepat untuk pasien diatas? Dehidrasi Acute kidney injury Azotemia Acute renal failure Persisten acute renal failure 17. Seorang pria berusia 42 tahun dengan ikterus dan massa berukuran 2cm di kaput pankreas yang ditemukan pada pemeriksaan CT scan. Tidak ditemukan adanya kelainan lain pada system hepatobilier.Apa tatalaksana yang tepat pada kasus ini ? Pemeriksaan angiografi Ultrasonografi endoskopik Biopsy jarum perkutan pada massa tumor Pemasangan stent biliar secara endoskopik Laparotomy dengan kemungkinan reseksi pankreatikoduodenektomi 18. Seorang pria berusia 18 tahun dengan riwayat hematokezia yang berwarna merah bata. Pasien tampak pucat, namun tidak ditemukan tanda-tanda syok. Setelah perbaikan keadaan umum dilakukan sidik nuklir Tc 99. Tampak pooling dari Tc di daerah fossa iliaka dekstra. Apa penyebab hematokezia yang paling mungkin pada pasien ini ? Perdarahan pada diverticulum meckel Perdarahan pada diverticulosis sekum Perdarahan pada adenokarsinoma sekum Perdarahan pada leiomiosarkoma usus halus Perdaraan pada angiodisplasia kolon kanan 19. Seorang perempuan datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di leher bagian tengah sejak 20 tahun lalu, awalnya benjolan kecil tetapi semakin lama membesar hingga ukuran 10x10 cm di leher tengah. Benjolan tersebut bergerak saat menelan. Tempat tinggal pasien di daerah pegunungan, pasien terkadang mengalami perasaan berdebar-debar, tangan bergemetar, dan perawakan kurus. Pemeriksaan awal apa yang Anda kerjakan untuk menegakkan diagnosis pasien tersebut ? Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT4, TSH Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, TSH Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, FT4 Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, TSH, FNAB emeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT4, TSH, EKG 20. Seorang perempuan 46 tahun dirujuk setelah menjalani operasi pengangkatan benjolan di payudara kiri ukuran 2x1 cm. Hasil PA yang didapatkan adalah invasive carcinoma NOS type grade 2. Pada pemeriksaan fisik payudara kiri didapatkan scar post operasi di kuadran medial bawah, tidak ada retraksi puting susu, tidak ada nipple discharge, tidak ada peau d’ orange, tidak teraba massa di payudara kiri, tidak teraba pembesaran KGB di ipsilateral. Payudara kanan dalam batas normal. Berdasarkan kasus tersebut, Apa pilihan operasi yang akan Anda kerjakan? Simple mastektomi Modified radical mastectomy Lumpectomy Quadrantectomy Segmentectomy 21. Seorang pasien datang wanita usia 25 tahun masuk IGD RS tipe A dengan keluhan penurunan kesadaran pasca kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran E2M4V2 dengan pupil isokor 3mm/3mm. Dari pemeriksaan CT scan didapatkan kesan contusio serebri dengan edema serebri. Pasien di rawat di Intensive care unit dengan pemasangan monitoring tekanan intra kranial (Intra Cranial Pressure monitoring), didapatkan tekanan intrakranial 25 mmHg . Apakah tatalaksana yang dapat dilakukan pada pasien tersebut? Head up 30 derajat, hiperventilasi dan ICP dipertahankan > 20mmHg Head up 30 derajat, hiperventilasi dan CPP dipertahankan > 60mmHg Head up 30 derajat, hiperventilasi dan MAP dipertahankan > 60mmHg Head up 30 derajat, hipoventilasi dan pemberian terapi hiperosmolar Head up 30 derajat, pemberian terapi hiperosmolar dan pertahankan MAP > 60mmHg 22. Seorang pasien datang laki-laki, usia 25 tahun dirawat dengan Cedera Kepala Berat pasca kecelakaan sepeda motor. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/80 mmHg, frekuensi nadi 58x/menit,nafas teratur dengan frekuensi nafas 18x/menit. Dari pemeriksaan CT scan didapatkan gambaran contusio dengan edema cerebri. Apakah tatalaksana yang dapat diberikan untuk penanganan hipertensi intrakranial ? Hiperventilasi dan hipertermi Hipotensi dan hipotermi Hiperventilasi dan pemberian cairan hiperosmolar Pemberian cairan hiperosmolar dan hipertermi Hiperventilasi dan hipotensi 23. Seorang pasien bisu datang ke poli bedah diantar temannya dengan keluhan jalan pincang sejak 1 tahun yang lalu karena kaki kiri lebih pendek dari kanan, pasien punya riwayat kecelakaan lalu lintas dan berobat tradisional. Saat ini ada kesulitan menentukan lokasi kelainan pada ekstermitas bawah, anda melakukan pemeriksaan anatomical length dan mendapatkan kiri dan kanan sama 43 cm selanjutnya anda melakukan pengukuran true length dan mendapatkan kanan 88 cm dan kiri 90 cm. Dimanakah kemungkinan kelainan yang terjadi? Femur kanan Femur kiri Kalkaneus kanan Tibia kanan Tibia kiri 24. Seorang laki-laki, 28 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan keluhan luka bekas operasi apendektomi bernanah. Pada pemeriksaan tampak infeksi lokal disekitar luka operasi tanpa adanya tanda-tanda infeksi sistemik.. Bagaimanakah terapi pada pasien ini? Antibiotik dan kompres air hangat. Antibiotik dan membuka jahitan luka operasi. Membuka jahitan luka operasi. Antibiotik. Insisi dan drainage. 25. Seorang laki-laki usia 67 tahun datang dengan penurunan kesadaran dan kelemahan sisi tubuh sebelah kanan. Terdapat riwayat trauma 6 minggu sebelum masuk rumah sakit. Saat itu kesadaran baik dan tidak ditemukan kelemahan sisi tubuh. Gambaran seperti apa yang ditemuhan pada CT scan? Lesi hiperdens bentuk bikonveks Lesi hiperdens bentuk crescent Lesi hipodens bentuk bikonveks Lesi hipodens bentuk crescent Lesi Isodens bentuk bikonveks 26. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan utama panas badan tinggi dan seluruh tubuh terlihat kuning. Sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluhkan nyeri perut kanan atas yang menjalar ke belakang. Pasien buang air kecil terakhir 12 jam sebelumnya dengan jumlah yang sangat sedikit dan terlihat pekat. Bagaimana tatalaksana pasien ini selanjutnya? Resusitasi cairan, pemeriksaan USG, tindakan operasi Pemeriksaan CT scan, pemeriksaan darah dan dirawat di ICU Tindakan bedah segera, kemudian dirawat di ICU Tindakan drainase perkutan, rawat di ICU, lalu tindakan bedah definitive Pemeriksaan USG, drainase perkutan, tindakan operasi 27. Seorang laki-laki usia 38 tahun masuk IGD dengan penurunan kesadaran pasca kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pernafasan spontan, frekuensi 22 kali/menit, tekanan darah 140/70mmHg, frekuensi nadi 58x/menit. Dari pemeriksaan kesadaran didapatkan GCS E2M5V3, pupil anisokor 3mm/5mm. Reflek cahaya +/ ↓. Dari pemeriksaan motorik didapatkan hemiparese sinistra. Dari pemeriksaan CT scan didapatkan lesi hiperdens pada hemisfer kiri. Apakah gejala yang ditemukan pada pasien? Sunset eye phenomenon Kernohan phenomenon Foster-Kenedy Syndrome Horner Syndrom Parinaud Syndrome 28. Seorang laki-laki usia 20 tahun masuk IGD pasca kecelakaan lalul lintas. Pada pemeriksaan klinis terdapat parese nervus VII , pada CT Scan ditemukan garis fraktur pada os petrosus. Apakah kelainan klinis yang dapat ditemukan pada pasien tersebut? Rhinorrhea dan Battle’s sign Otorrhea dan anosmia. Racoon’s eye dan paralisis facial Racoon’s eye dan Battle’s sign Battle’s sign dan Otorrhea 29. Seorang laki-laki usia 16 tahun menjalani operasi hernia inguinalis lateralis. Durante operasi ditemukan apendiks yang meradang sebagai isi kantong hernia. Apakah tipe hernia tersebut? Sliding Richter’s Amyand Spigelian Incisional 30. Seorang laki-laki datang ke poliklinik rawat jalan bedah dengan keluhan luka di tungkai yang tidak sembuh sejak 6 bulan yang lalu setelah mengalami kecelakaan kerja terkena besi panas. Pasien memiliki riwayat sakit diabetes melitus (DM) 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan menurut TIME luka ukuran 6x8 cm di tungkai bawah berupa ulkus dengan dasar jaringan nekrosis, jaringan granulasi minimal, pus (+), luka basah, tanpa disertai epitelisasi di tepi-tepi luka. Manajemen luka dilakukan dengan membersihkan luka dan menutup luka dengan film tranparan. Tindakan ini bertujuan mengaktifkan enzim protease di area luka. Apa sebutan tindakan ini? Mechanical Debridement Surgical Debridement. Autolytic Debridement Biological Debridement. Enzymatic Debridement 31. Seorang laki-laki berusia 74 tahun diantar ke IGD RS dengan keluhan tidak bisa kencing sejak 6 jam SMRS. Pasien mengeluh kencing mengejan dan rasa tidak tuntas sejak sebulan yang lalu. Saat di lakukan pemasangan kateter keluar urine 600 cc jernih. Pada pemeriksaan colok dubur di dapat prostat membesar dengan teraba nodul keras pada lobus kanan dan kiri. PSA 20 ng/dl. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Pembesaran prostat jinak Karsinoma prostat Abses prostat Prostatitis Striktur uretra 32. Seorang laki-laki berusia 66 tahun dibawa ke poliklinik bedah dengan kencing tidak lancar sejak 1 minggu yang lalu. Pada Rectal Touche didapatkan pembesaran prostat dengan pool atas tidak teraba, nodul (+) dan konsistensi keras. Bagaimanakah penatalaksanaan selanjutnya yang paling tepat? Open Prostatektomi TUR-P Biopsi prostat (curiga ganas , jangan lgsg tur-p) MRI prostat USG Abdomen 33. Seorang laki-laki berusia 64 tahun dibawa ke poliklinik bedah dengan keluhan benjolan diperut kanan dan kiri yang semakin membesar sejak 1 bulan yang lalu. Pasien tidak tidak mengeluh dengan benjolan tersebut. Pasien sering mengalami demam. Riwayat hematuria (-). Pada pemeriksaan fisik teraba ballottement ginjal kanan dan kiri serta distensi supra pubik. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?
Neurogenic bladder Renal cell carcinoma Carcinoma bladder Neuroblastoma Nefrolithiasis 34. Seorang laki-laki berusia 55 tahun diantar keluarganya ke IGD RS dengan keluhan kencing bercampur darah sejak 1 jam yang lalu. Keluhan dirasakan setelah pasien mengalami kecelakaan dan perut tertindih sepeda motor. Keluhan disertai dengan tidak bisa BAK. Pada pemeriksaan fisik didapat tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 110x/menit, Pernafasan 22x/menit, suhu 37 0C dan didapatkan jejas pada infraumbilikus. Pada pemeriksaan foto rontgen pelvis didapatkan fraktur pelvis. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini? Ruptur ginjal Ruptur urethra posterior Ruptur urethra anterior Ruptur ureter Ruptur buli 35. Seorang laki-laki berusia 25 tahun mengalami luka tusuk di region epigastrium sekitar 4 jam sebelum masuk RS. Passien dibawa ke IGD RS, padapemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60 mmHg, N 120 x/menit, RR 28 x/menit dengan dullness pada thoraks kiri. Sedangkan pada pemeriksaan abdomen didapatkan luka ukuran 3 x 1 cm di region epigastrium dengan eviserasi omentum, nyeri tekan dan rigiditas muskuler, sulit dievaluasi. Apakah pengelolaan terbaik pada pasien ini? Laparotomy eksplorasi dan torakotomi setelah syok teratasi Resusitasi cairan dan dilanjutkan laparotomy eksplorasi setelah syok teratasi DPL, dilanjutkan dengan segera dilakukan laparotomy eksplorasi Pemasangan chest tube dilanjutkan dengan laparotomy eksplorasi Laparotomi eksplorasi segera 36. Seorang laki-laki 47 tahun datang ke UGD dengan riwayat batuk lama, kira-kira 2 jam sebelum datang ke rumah sakit, penderita mulai mengalami sesak nafas hebat setelah batuk. Pada pasien tersebut dicurigai terjadi Tension Pneumotoraks. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan dokter jaga UGD untuk menegakkan diagnosis pada pasien tersebut ? Foto Toraks AP MRI Pemeriksaan klinis CT Scan USG 37. Seorang laki-laki 44 th datang ke IGD dengan penurunan kesadaran 3 jam setelah mengalami tabrakan bermotor dalam kecepatan tinggi. Saat masuk di IGD tanda vital adalah RR 30x/m, TD 160/80 mmHg, Nadi 60 x/m. Penderita masih dapat membuka mata dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisir nyeri ketika diberi rangsang nyeri tetapi tidak dapat mengeluarkan suara. Pada pemeriksaan ditemukan luka lecet di temporal kiri, pupil anisokor diameter pupil sebelah kiri lebih lebar dan hemiparesis kanan. Dokter akan melakukan tindakan Burrhole pada pasien ini. Bagaimana urutan lokasi Burrhole pada pasien ini ? Temporal kiri,Frontal kanan,Parietal kiri,Fossa posterior,Temporal kanan Temporal kiri,Frontal kiri,Parietal kiri,Fossa posterior,temporal kanan. Temporal kiri,Temporal kanan,Parietal kiri,Fossa posterior,Parietal kanan Temporal kiri,Frontal kanan,Parietal kanan,Fossa posterior,Temporal kanan Temporal kiri,Frontal kiri,Parietal kanan,Fossa posterior,Temporal kanan 38. Seorang laki-laki 33 tahun jatuh dari pohon mangga, pasien mengalami sesak nafas, RR 32x/menit, kemudian dilakukan foto toraks, ditemukan gambaran kontusio paru. Apa Gambaran Foto Toraks AP yang kira2 akan anda dapatkan dari foto thorax tersebut ? Infiltrat Perselubungan homogen Radio opaque Radio lusen Ground glass appearance 39. Seorang laki-laki 32 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dan mengalami trauma abdomen dengan tanda syok, fraktur ekstremitas bawah dan trauma kepala. Setelah pasien dilakukan evakuasi dan sampai di rumah sakit rujukan kurang lebih 2 jam setelah kejadian. Apakah mediator pro inflamasi yang berperan sebagai monitoring imun pada strategi damaged control? TNF-α. IL-1. IL-6. IL-10. IFN-γ 40. Seorang laki-laki 29 tahun datang ke poli bedah setelah 3 hari sebelumnya mengalami trauma di bagian perut. Pasien mengeluh masih merasakan nyeri di ulu hati dengan kecurigaan adanya trauma pankreas. Peningkatan hasil pemeriksaan apakah yang masih bisa dilihat pada pasien ini? Amilase. Lipase. Amilase dan lipase. Serum transaminase. Insulin dan glucagon 41. Seorang laki-laki 48 tahun dengan tumor mediastinum, penderita sesak nafas, RR 28 x / menit, hemodinamik stabil, foto toraks tampak massa di mediastinum, sudah dilakukan FNAB, pemeriksaan Patologi Anatomi thymoma dd/ lymphoma. Bagaimana management selanjutnya kasus patient ini ? Langsung dilakukan tindakan operasi Dilakukan pemeriksaan spirometri, selanjutnya tindakan operasi Tidak diperlukan tindakan operasi , dilakukan kemoterapi Dilakukan pemeriksaan ct scan toraks , cari indikasi tindakan operasi Dilakukan kemoterapi dan Radiasi 42. Seorang laki usia 23 tahun datang ke praktek dengan keluhan nyeri dan bengkak di pergelangan kaki kiri paska bermain sepak bola, pasien mengalami kesulitan untuk berjalan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri posterior dari ankle kiri Thomson test +, Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini? Ruptur tendon Achilles Avascular necrosis talus Rupture Anterior talo fibular ligament Repertitif injuri Sprain 43. Seorang bayi usia 2 hari datang dengan benjolan pada garis tengah pada punggung bawah sejak lahir seperti terlihat pada gambar. Benjolan semakin membesar bila anak menangis. Kedua tungkai bawah terlihat kurang aktif. Pada pemeriksaan transluminasi + . Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini? Spina bifida okulta Lipomyelomeningocele Meningoenchepalocele Myelomeningocle Chiari malformas 44. Seorang bayi perempuan, umur 3 minggu, berat badan 3,5 kg, dibawa ke Rawat Jalan RS tipe B karena kuning. Kuning sejak 3 hari setelah lahir, menetap s.d. saat ini meskipun telah berobat ke dokter SpA dan telah dilakukan foto terapi. Didapatkan juga buang air besar dengan tinja berwarna abu-abu pucat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bayi kuning/icterus, gerak tangis bayi kuat, laju jantung 124x/menit, laju nafas 40x/menit. Kepala, leher, toraks, anogenital, dan ekstremitas tidak didapatkan kelainan. Abdomen tidak distensi, bising usus normal, pada palpasi didapatkan teraba hepar 1 jari dibawah arkus kosta dan tidak didapatkan cairan bebas. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan kadar bilirubin direk serum 11,2 mg/dl, dan bilirubin total serum 12 mg/dl; pada USG abdomen, tidak tampak adanya gall bladder. Apa jenis Operasi pilihan pertama untuk kelainan ini ? Kolangiografi Intra-Operatif Portoenterostomi Kasai Koledokoyeyunostomi Roux en Y Reseksi + Koledokoyeyunostomi Roux ne Y Transplantasi/Cangkok Hati 45. Seorang bayi laki-laki, usia 6 bulan, diantar ibunya dengan keluhan tidak ada buah pelir sebelah kanan sejak lahir. Pada pemeiksaan genitalia externa teraba testis kanan setinggi cincin inguinal externa kanan, dengan ukuran sama dengan ukuran testis kiri yang berada pada dasar skrotum. Apakah alasan yang paling tepat untuk dilakukan orkhidopexy segera setelah usia 1 tahun ? Kecil Kemungkinan testis akan turun ke dasar skrotum apabila usia >1 tahun Resiko Kerusakan testis akan lebih besar jika orchidopexy dilakukan pada usia yang lebih tua Orchidopexy dapat mencegah kemungkinan muncul nya keganasan testis dikemudian hari Dapat mengurangi resiko infertility di kemudian hari Usia 1 tahun dianggap cukup untuk mengurangi resiko pembiusan dan tindakan operasi pada bayi. 46. Seorang bayi laki-laki, berusia 2 hari, berat badan 2,7 kg, dibawa oleh orang tuanya ke IGD RS tipe B karena muntah. muntah hijau setelah lahir, tidak menyemprot. Dari pemeriksaan fisik gerak tangis bayi kuat, laju jantung 130x/menit, laju nafas 40x/menit. Kepala, leher, toraks, anogenital, dan ekstremitas tidak didapatkan kelainan. Pada pemeriksaan abdomen, didapatkan distensi abdomen, bising usus normal, tidak teraba massa intra abdomen, dan pada perkusi didapatkan pekak hepar ada. Pada foto polos abdomen/babygram tampak gambaran multiple bubble/loop dengan air fluid level. Pemeriksaan penunjang tambahan apalagi yang bisa dimintakan pada kasus ini ? USG Abdomen Upper GI Study Barium Follow Through Barium Enema CT Scan Abdomen 47. Seorang bayi laki-laki, berusia 2 hari, berat badan 2,4 kg, dibawa oleh orang tuanya ke IGD RS tipe B karena muntah. muntah hijau setelah lahir, tidak menyemprot. Dari pemeriksaan fisik gerak tangis bayi kuat, laju jantung 130x/menit, laju nafas 40x/menit. Kepala, leher, toraks, anogenital, dan ekstremitas tidak didapatkan kelainan. Pada pemeriksaan abdomen, didapatkan distensi minimal terutama pada epigastrium, bising usus normal, tidak teraba massa intra abdomen, dan pada perkusi didapatkan pekak hepar ada. Manakah yang bukan diagnosis banding kelainan pada bayi ini ? Atresia Duodenum Pankreas Annulare Malrotasi Atresia Yeyunum Kista Duplikasi Duodenum 48. Seorang bayi laki-laki berusia 3 minggu mengalami muntah-muntah setelah diberi minum ASI dan ditemukan benjolan di daerah episgastrium pada pemeriksaan fisik diagnostik. Apakah diagnosis yang paling mungkin ? Meconium ileus Intussusepsi usus halus Hypertrophic pyloric stenosis Obstruktif hernia inguinalis Hernia spigeli 49. Seorang anak perempuan, usia 3 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan keluhan terdapat benjolan di pangkal hidung sebesar telur ayam yang membesar bila menangis. Riwayat persalinan , lahir spontan ditolong oleh bidan. Bagaimana klasifikasi penyakit tersebut menurut Suwanwela-Suwanwela? Basal encephalocele,Sphenopharyngeal,intranasal,parietal,atretik Basal encepholocele,intranasal,sphenoorbita,sphenomaksila,atretik Basal encephalocele,nasofrontal,syncipital,frontoenmoid,parietal,atretik Basal encephalocele,syncipital,nasofrontal,oksipital,parietal,atretik Basal encephalocel,syncipital,oksipital,oksipitocervical,parietal,atretik 50. Seorang anak perempuan, usia 2 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan keluhan terdapat benjolan di pangkal hidung sebesar telur ayam yang membesar bila menangis. Riwayat persalinan , lahir spontan ditolong oleh bidan. Dokter mendiagnosa sebagai Meningoencephalocele. Prinsip-prinsip operasi pada Meningoencephalocele adalah? Craniectomy,Reseksi cele,Rekontruksi hypertelorism dan penutupan defek tulang. Craniectomy,Reseksi cele,Rekontruksi Xanthus dan penutupan defek tulang Reseksi cele,Reseksi Hypertelorism, Rekontruksi Xanthus dan penutupan defek tulang Reseksi cele,Rekontruksi Xanthus,dan penutupan defek tulang. Reseksi cele,Rekontruksi hypertelorism dan penutupan defek tulang 51. Seorang anak laki-laki berusia 4 th, berat badan 16 kg, dibawa oleh orang tuanya ke Rawat jalan RS tipe B karena benjolan di lipat paha kanan. Benjolan diketahui sejak 2 tahun yang lalu, timbul saat anak bermain/menangis, dapat masuk/hilang saat anak tidur, tidak ada riwayat benjolan tidak dapat masuk Kembali. Pada pemeriksaan fisik, keadaan umum anak baik, keadaan umum baik; tidak ditemukan kelainan pada pemeriksaan kepala, leher, toraks, abdomen, dan ekstremitas. Didapatkan massa pada inguinal kanan, diameter 3x3x5 cm, lunak , dapat masuk kembali, terdengar bising usus pada massa, dan tidak didapatkan transiluminasi pada massa. Apa pilihan operasi pada penderita ? Herniotomi Herniorraphy Hernioplasty Herniotomi + Herniorraphy Herniotomi + Hernioplasty 52. Seorang anak laki-laki berusia 4 bulan dibawa ke poliklinik bedah dengan keluhan benjolan diperut kanan dan kiri yang semakin membesar sejak 1 bulan yang lalu. Pasien tidak rewel dan sakit dengan benjolan tersebut. Pasien sering mengalami demam. Riwayat hematuria (-). Pada pemeriksaan fisik teraba ballottement kanan dan kiri serta distensi supra pubik. Bagaimanakah penanganan awal pada pasien ini? Nefrostomi perkutan Kateter urethra Segera merujuk pasien CT scan abdomen USG Abdomen 53. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun datang dibawa oleh ibunya ke UGD dengan luka bakar akibat tersiram air panas. Pada pemeriksaan fisis didapatkan luka bakar seluruh kaki kanan pasien yang disertai dengan bulla dengan dasar merah terang dan merah berbintik. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/70, Nadi 90x/mnt, suhu 37oC, BB 10 kg. Setelah melakukan tatalaksana primary survei, bagaimana tatalaksana resusitasi cairan pada pasien ini ? 540 cc cairan Ringer Laktat/24 jam pertama dari kejadian 540 cc cairan Ringer Laktat ditambah maintenance 40 cc /24 jam pertama dari kejadian 420 cc cairan dextrose 5% kombinasi Nacl 0.45/24 jam ditambah maintenance 40 cc cairan Ringer Laktat/jam 450 cc cairan Ringer Laktat/24 jam ditambah maintenance 40 cc/jam cairan Dextrose 5% kombinasi Nacl 0.45 450 cc cairan Ringer Laktat ditambah maintenance 40 cc cairan Dextrose 5% kombinasi Nacl 0.45/24 jam pertama dari kejadian 54. Seorang anak laki usia 10 tahun dibawa orangtuanya ke poli bedah dengan keluhan benjolan di kaki kanan sejak 3 bulan yang lalu, semakin lama semakin membesar. Pada inspeksi tidak didapatkan tanda kemerahan dan tidak nyeri. Pada X-foto cruris didapatkan gambaran periosteal reaction berupa codman triangle pada proksimal tibia. Apa diagnosis radiologis yang mungkin pada penderita ini ? Ewing sarcoma Osteosarcoma Chondrosarcoma Aneurysmal bone cyst Enchondroma 55. Seorang anak berusia 7 th, berat badan 20 kg, dibawa oleh orang tuanya setelah jatuh karena menabrak trotoir saat bersepeda 2 jam sebelum sampai ke IGD RS tipe B. Pada pemeriksaan Jalan nafas bebas, laju nafas 32x/menit, trakea di tengah, gerak nafas kana-kiri sama, suara nafas vesikuler kanan-kiri tanpa ada suara nafas tambahan. Nadi 132x/menit, Capillary refill lebih dari 2 detik, dari pemeriksaan abdomen tampak distensi dengan jejas pada hipokondrium kanan, bising usus ada, teraba cairan bebas, dan pekak hepar masih ada. GCS 4- 5-6 dengan reflex pupil positif kanan-kiri. Pada Exposure tidak didapatkan jejas di tempat lain. Bagaimana cara melakukan resusitasi pada penderita ? Bolus Kristaloid 20ml/kg, bisa diulang s.d.3 kali; dilanjutkan transfusi PRC 10ml/kg Bolus Kristaloid 20ml/kg, bisa diulang s.d.3 kali; dilanjutkan koloid 10ml/kg Bolus Kristaloid 20ml/kg; dilanjutkan transfusi PRC 10ml/kg Bolus Kristaloid 20ml/kg; dilanjutkan koloid 10ml/kg Bolus Koloid 10ml/kg; dilanjutkan transfusi PRC 10ml/kg 56. Pria 64 tahun dengan keluhan kebiruan dan nyeri pada pergelangan kaki hingga ujung jari kaki kanan sejak 2 hari SMRS. Nyeri dirasakan terus-menerus. Sensoris pada dorsum pedis sudah tidak ada. Pasien masih dapat menggerakkan sendi pergelangan kaki dan jari-jari masih dapat bergerak sedikit. Pasien tidak memiliki riwayat claudicatio sebelumnya. Tidak diketahui riwayat DM, Hipertensi, dan penyakit jantung. Apa diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas? Peripheral artery disease Buerger disease Acute Limb Ischemia Chronic Limb Threatening Ischemia Acute on Chronic Limb Ischemia 57. Pria 24 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada paha kanan paska kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu, Hasil pemeriksaan fisik didapatkan deformitas berupa angulasi dan pemendekan, tidak terdapat luka. Apa penyebab pemendekan tersebut ? Tarikan otot illeo psoas Tarikan otot short external rotator Tarikan otot abductor Tarikan otot quadricef femoris Tarikan otot gluteus medius 58. Perempuan usia 35 tahun datang mengeluh benjolan sebesar kelereng pada daerah bawah telinga kiri ukuran 5 cm. Pasien juga mengeluh sering demam hilang timbul. Pada pemeriksaan didapatkan warna kulit sama dengan sekitarnya. Apakah diagnosis yang paling sesuai pada pasien ini ? Kista branchialis Lipoma Kista duktus tiroglosus Tumor Parotis Abses 59. Perempuan 30 tahun datang dengan keluhan benjolan sebesar telur pada daerah linea mediana colli di atas, ikut bergerak ketika lidah dijulurkan. Apakah diagnosis yang paling sesuai pada pasien ini ? Kista branchialis Lipoma Kista duktus tiroglosus Tumor Parotis Abses 60. Perempuan 28 tahun dengan kista tiroid kompleks dengan ukuran 3x3 cm pada lobus kanan. Pasien dilakukan subtotal tiroidektomi pada lobus kanan. Manakah alasan yang paling tepat tentang pemasangan drain pada pasien ini ? Karena ukuran kista kecil maka tidak perlu pemasangan drain Drain dipasang untuk mencegah terjadinya perdarahan. Drain diperlukan jika pada saat intraoperasi terjadi perdarahan Drain bermanfaat untuk menjamin jalan nafas. Drain digunakan untuk menghitung perdarahan pasca operasi 61. Perempuan 27 tahun datang ke IGD setelah mengalami KLL 3 jam Sebelum masuk rumah sakit. Pasien mengeluh kesakitan di tungkai bawah kanan, TD 120/80 mmhg, N 100x/I, pada status lokalis ditemukan fraktur terbuka tibia dextra dengan luka lebih 1 cm dengan kerusakan jaringan minimal. pemeriksaan vaskularisasi distal baik. X-ray memperlihatkan fracture tibia dan fibula 1/3 tengah Diagnosa yang ditegakan adalah Fracture terbuka cruris dextra 1/3 tengah grade 1. Grading yang tersebut dalam diagnosis diatas adalah menurut Gustilo Anderson yang didasarkan atas berbagai hal. Manakah pilihan yang paling lengkap ? Kedalaman luka, jumlah tulang yang mengalami fracture, Jumlah luka, perdarahan, keterlibatan sendi Kotor bersihnya luka dan potensial infeksi yang akan terjadi Kontaminasi yang terjadi pada luka dan riwayat penyakit lain yang diderita Lebar luka , konfigurasi fracture, kerusakan soft tissue, mechanism trauma 62. Pasien wanita, usia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tukak di lidah tidak mau sembuh sejak 3 bulan yang lalu. Tukak dirasakan nyeri sehingga mengganggu tidur pasien. Pada pemeriksaan didapatkan adanya tukak pada sisi lateral kanan dengan ukuran 2x2 cm, mudah berdarah, bentuk tukak tidak khas. Hasil pemeriksaan histopatologi apakah yang paling mungkin untuk kelainan ini ? Stomatitis apthosa Karsinoma sel skuamosa Lichen planus Leukoplakia Ulkus non spesifik 63. Pasien wanita, usia 25 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan utama benjolan pada kelenjar gondok. Pasien mengeluh sering berkeringat dan badan dirasakan makin kurus sejak 3 bulan belakangan ini. Pada permeriksaan thyroid didapatkan pembesaran kelenjar tiroid secara difus, tidak ditermukan pembesaran kelenjar getah bening. Pencitraan yang paling penting apakah yang dilakukan pada pasien ? USG thyroid Scintigrafi thyroid CT scan thyroid MRI USG dopler 64. Pasien wanita, usia 25 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan utama benjolan pada kelenjar gondok. Pasien mengeluh sering berkeringat dan badan dirasakan makin kurus sejak 3 bulan belakangan ini. Pada permeriksaan thyroid didapatkan pembesaran kelenjar tiroid secara difus, tidak ditermukan pembesaran kelenjar getah bening. Beberapa jam pasca operasi pasien mengeluh sesak. Pada pemeriksaan ditemukan stridor dan terdapat pembengkakan pada daerah inisisi. Apa langkah pertama yang harus dilakukan ? Melakukan fiberoptik laryngoscopy untuk melihat vocal cord Eksplorasi luka operasi Kortikosteroid IV Tracheostomi Pemberian PTU dosis tinggi 65. Pasien wanita usia 46 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan keluhan benjolan pada payudara kanan sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan ukuran 10x10 cm, keras dan terfiksir. Dari riwayat keluarga ternyata ibu penderita juga menderita penyakit seperti ini. Manakah hasil pemeriksaan histopatologi yang paling sering pada kasus ini? Karsinoma lobular invasive Karsinoma ductal invasive Karsinoma medular invasive Karsinoma tubular invasive Karsinoma musinosum 66. Pasien wanita usia 32 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan benjolan pada payudara kanan sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan ukuran 10x10 cm, keras, terfiksir. Dari riwayat keluarga ternyata ibu penderita juga menderita penyakit seperti ini. Apa jenis pemeriksaan histopatologi yang paling sering pada kasus ini ? Karsinoma lobular invasive Karsinoma ductal invasive Karsinoma medular invasive Karsinoma tubular invasive Karsinoma musinosum. 67. Pasien wanita umur 30 tahun, melahirkan anak pertama 3 bulan yang lalu. Sejak 1 minggu yang lalu ia merasa ada benjolan di payudara kanan yang dirasakan tambah membesar. Benjolan tidak nyeri dan demam tidak ada. Pada pemeriksaan fisik didapatkan fluktuasi positif. Apakah pemeriksaan anjuran yang paling tepat untuk kasus ini ? Kultur ASI Mamografi FNAB Biopsi eksisi MRM 68. Pasien perempuan, usia 56 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan utama benjolan pada paha kiri sejak 5 bulan yang lalu. Benjolan kadang-kadang dirasakan nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan masa terletak pada daerah 1/3 tengah femur antero medial ukuran 7x7 cm, padat, terfiksir, pulsasi negative, nyeri tekan +/-. Metode biopsi apakah yang dianjurkan untuk tumor tersebut ? FNAB Biopsi insisi Biopsi eksisi Frozen section Large core biopsy 69. Pasien perempuan, usia 50 tahun, dengan keluhan abses berulang pada mamae kanan sejak 3 bulan yang lalu. Demam tidak ada dan setelah dilakuan pemeriksaan histopatologi ditemui adanya sel eptiteloid dan sel datia Langhans. Pilihlah diagnosis paling tepat untuk kelainan ini? Mastitis kronis Mastitis kronis eksaserbasi akut Mastitis akibat jamur Mastitis tuberkulosa Mastitis non spesifik 70. Pasien perempuan usia 67 tahun, datang dengan keluhan terdapat benjolan di kelenjar tiroid kiri berukuran 8 cm, berbenjol benjol dan teraba keras. Pada pemeriksaan didapatkan pembesaran pada kelenjar getah bening leher level 3. Pada pemeriksaan bone scintigrafi , didapatkan uptake pada tulang kranium dan pada manubrium sterni. Tatalaksana yang paling tepat adalah ? Radioablasi dengan alasan sudah bermetastasis Debulking tumor untuk menjamin lancarnya airway dilanjutkan dengan radioablasi. Isthmolobektomi kanan dan dilanjutkan dengan radioablasi. Tiroidektomi total dan diseksi leher selektif dan dilanjutkan radioablasi Kemoterapi paliatif karena sudah bermetastasis 71. Pasien perempuan 44 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan defek regio ala nasi dextra. Pasien riwayat BCC dan telah dilakukan wide eksisi 6 bulan yang lalu. Modalitas apa yang paling ideal untuk rekonstruksi menutup defek tersebut? Paramedian forehead flap Lateral pedicle Forehead flap Radial forearm free flap Advancement cheek flap Nasolabial flap 72. Pasien perempuan 39 tahun, dengan keluhan benjolan di payudara kiri dengan ukuran 5x5 cm. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan keras, permukaan berbenjol benjol dan pada aksila didapatkan kelenjar getah bening membesar 2 buah yang teraba keras. Pada pemeriksaan imunohistokimia didapatkan hasil HER 2 +++. Pengobatan imunoterapi manakah yang paling cocok pada pasien ini ? Interferon Interleukin Gama globulin Ipilimumab Trastuzumab 73. Pasien perempuan 35 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas, terdapat jejas di abdomen kanan atas dengan hemodinamik stabil dan GCS 10. Apakah pemeriksaan penunjang awal yang tepat untuk mengevaluasi kelainan di abdomen pada pasien ini? CT scan abdomen MRI abdomen FAST DPL Laparoskopik 74. Pasien laki-laki, usia 55 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan utama benjolan pada paha kiri sejak 5 bulan yang lalu. Benjolan kadang-kadang dirasakan nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan masa terletak pada daerah 1/3 tengah femur antero medial ukuran 7x7 cm, padat, terfiksir, pulsasi negative, nyeri tekan +/-. Pencitraan apakah yang paling sesuai untuk kondisi ini ? USG CT scan dengan kontras MRI Scintigrafi CT angiografi. 75. Pasien laki-laki, usia 32 tahun, datang ke IGD dengan riwayat terkena luka bakar akibat gas meledak saat memasak di dapur yang tertutup, 30 menit yang lalu. Pemeriksaan Airway, tampak luka bakar pada wajah dengan alis dan bulu hidung terbakar disertai jelaga, edema mukosa intraoral, suara hoarseness, saat dilakukan pemeriksaan laringoskopi didapatkan edema pada laring dan hiperemis. Mekanisme apa yang menyebabkan terjadinya kondisi tersebut? Obstruksi saluran napas atas akibat proses penekanan edema yag disebabkan oleh luka bakar pada leher Obstruksi saluran napas atas akibat gas panas sehingga mengakibatkan aktivasi mediator inflamasi Obstruksi saluran napas bawah yang diakibatkan inhalasi produk pembakaran sehingga mengkativasi mediator inflamasi Pulmonary damage yang diakibatkan oleh proses luka bakar kimiawi dari bahan-bahan produk pembakaran Systemic intoxication akibat inhalasi gas CO yang menyebabkan hipoksia sel 76. Pasien laki-laki, usia 20 tahun, datang ke IGD dengan keluhan luka pada tangan kanan akibat terkena sengatan listrik . Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan luka inlet pada area wrist volar berupa eskar. Pasien kemudian dilakukan debridement eksisional dan didapatkan tendon exposed dengan ukuran defek 4 x 5 cm.Setelah perawatan luka, pasien kemudian direncanakan tutup defek dengan abdominal flap. Termasuk kedalam klasifikasi apakah flap tersebut? Regional flap Axial flap Distant flap Local flap Free flap 77. Pasien laki-laki usia 50 tahun dengan keluhan sariawan yang tidak mau sembuh sejak 4 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan terdapat ulserasi pada daerah bukal berbentuk tidak khas dengan ukuran 2x1 cm. Pasien sudah berobat ke dokter sebelumnya dan telah diberikan obat kumur namun keluhan tidak menghilang. Manakah tindakan yang paling tepat pada kasus ini? Langsung dilakukan biopsi eksisi Diberikan dulu antibiotik selama 1 minggu Dibuat swab dan dilakukan kultur kuman Diterangkan pada pasien agar menjaga oral hygiene Perlu dipikirkan adanya “unfit” prothese gigi 78. Pasien laki-laki usia 22 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tidak dapat mengangkat pergelangan tangan kiri sejak mengalami kecelakaan lalu lintas 3 bulan yang lalu, pada pemeriksaan fisik didapatkan gangguan pada gerakan ekstensi pergelangan tangan , ekstensi jari dan ekstensi ibu jari. Dari pemeriksaan x-ray didapatkan adanya fracture humerus sinistra 1/3 distal. Saraf apakah yang perlu dievaluasi pada kelainan ini ? Plexus brachialis N Radialis N. Ulnaris N. Medianus N. Musculo cutanues 79. Pasien Laki-laki 15 tahun , terdapat benjolan pada daerah median leher, ukuran 3x3 cm dan tidak bergerak pada saat menelan. Kulit diatas tumor dalam batas normal. Manakah tindakan yang paling tepat dibawah ini ? USG leher merupakan pemeriksaan pilihan pertama FNAB Biopsi insisi Pemeriksaan potong beku Operasi 80. Pasien bayi laki-laki, usia 6 bulan, datang ke poliklinik dengan keluhan bercak kemerahan pada area hidung, yang dirasakan muncul 2 minggu setelah lahir. Pada pemeriksaan status lokalis tampak bercak meninggi kemerahan pada tip hidung, ukuran 1,5 x 2 cm, tidak teraba adanya bruit. Tatalaksana apa yang dapat dilakukan saat ini? Observasi dengan pemberian medikamentosa propranolol Observasi dengan pemberian kortikosteroid injeksi Dilakukan eksisi dan tutup defek dengan flap Dilakukan eksisi dan tutup defek dengan STSG Dilakukan injeksi scleroting agent 81. Pasien anak laki-laki usia 7 tahun, datang dengan riwayat labiognatopalatoschizis unilateral dextra dan sudah dilakukan operasi labiopalatoplasty. Pasien riwayat dilakukan labioplasty saat usia 3 bulan, dan palatoplasty saat usia 1,5 tahun. Saat ini didapatkan fistel alveolar. Tatalaksana operasi apa yang dapat dilakukan pada pasien selanjutnya? Speech therapy Evaluasi velopharyngeal insuffisiensi Alveolar bone graft Osteotomi Le Fort 1 Orthodontic therapy 82. Neonatus usia 3 hari dikirim dengan diagnosis atresia ani. Terdapat riwayat muntah hijau sejak 6 jam setelah dilahirkan. Abdomen tidak kembung. Pada pemeriksaan perineum dijumpai anus tertutup tanpa fistula. Apa tindakan yang perlu dilakukan ? Pemasangan pipa gastrik untuk menyingkirkan diagnosis atresia esofagus, karena telah 3 hari tanpa kembung Kolostomi setelah perbaikan keadaan umum, karena pasien berusia 3 hari Foto invertogram untuk mengetahui tinggi rendahnya atresia Pemeriksaan urin untuk membuktikan adanya fistula Anoplasti segera 83. Laki-laki, 53 tahun, keluhan sulit BAB dan kadang BAB berdarah sejak 3 bulan. Nyeri perut hilang timbul. Pada pemeriksaan abdomen tidak ditemukan nyeri tekan maupun benjolan. Pada colok dubur tidak teraba massa tumor, ampula tidak kolaps ditemukan feses bercampur darah. Apa pemeriksaan lanjutan yang tepat untuk pasien ini? USG abdomen X-foto abdomen Colonoscopy Tumor marker CEA Barium follow through. 84. Laki-laki, 52 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dan kebiruan pada seluruh kaki kanan tiba-tiba sejak 2 hari yang lalu. Saat pemeriksaan fisik didapatkan seluruh kaki dingin, pulsasi arteri femoralis dekstra (-), pasien tidak dapat menggerakkan jari-jari kaki kanannya. Apakah tindakan yang tepat bagi pasien tersebut? Pemberian heparin intravena Pemberian heparin intravena dan tromboembolektomi Amputasi transfemoral dan tromboembolektomi Amputasi transtibial dan tromboembolektomi Pemberian heparin intravena dan analgetik 85. Laki-laki umur 35 tahun masuk UGD RS setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 3 jam sebelum masuk RS GCS 15, pada pemeriksaan USG abdomen ditemukan adanya cairan bebas. Setelah diperiksa lab : Hb 7gr%. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya jejas di supra umbilikal akibat terkena benda tumpul. Organ apakah yang kemungkinan cidera akibat kecelakaan ini berdasar dari data diatas ? Lien Hepar Usus besar Pankreas Ginjal 86. Laki-laki umur 25 tahun dibawah ke IGD RS Wahidin setelah mengalami kecelakaan motor. Dalam pemeriksaan ditemukan adanyanya jejas kecil di daerah perut kiri bawah. Kesadaran penderita GCS 15, dan pada pemeriksaan palpasi : nyeri perut kiri bawah. Apa pemeriksaan penunjang yang paling baik pada kasus ini ? Colon in loop Foto polos abdomen CT Scan abdomen dengan kontras USG FAST abdomen Endoscopy cyto 87. Laki-laki 64 tahun melakukan pemeriksaan CT-Scan thorax dengan kontras, ditemukan masa pada paru kanan. Setelah dilakukan trans torakal biopsy hasil pemeriksaan histopatologinya masih meragukan yaitu bukan Non Small Cell Lung Carcinoma. Kemungkinan hasil histopatologi apakah yang tidak memerlukan tindakan operasi ?
Squamous cell carcinoma Adenocarcinoma Carcinoid tumor Large cell carcinoma Giant cell carcinoma 88. Laki-laki 60 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri uluhati dirasakan sejak 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik teraba massa tumor didaerah uluhati sebesar kepalan tangan orang dewasa. Dilakukan pemeriksaan upper endoscopy tidak tampak adanya kelainan mulai dari esofagus sampai pylorus. Pasien mengeluh makan sedikit sudah terasa penuh. Apa kemungkinan diagnosis kerja dari gejala ini ? Tumor gaster adeno carcinoma Tumor caput pancreas Tumor colon transversum Tumor mesenterium GIST 89. Laki-laki 55 tahun masuk RS dengan keluhan setiap makan susah menelan, harus dibantu dengan banyak minum air putih. Keadaaan ini sudah 2 tahun dialami penderita, apalagi jika penderita minum air es sulit sekali menelan. Dari anamnesa tersebut, apa kemungkinan besar diagnosis kerja pasien ini ? Tumor esofagus 1/3 tengah Tumor esofagus 1/3 distal Striktur esofagus Achalasia Hernia esofagus 90. Laki-laki 33 tahun dirawat di ICU, terpasang ventilator mekanik. Pada pemeriksaan foto toraks dan Analisis Gas Darah dicurigai terjadi Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). Kapan anda menentukan pasien ini jatuh dalam ARDS, dilihat dari kriteria PaO2/FiO2 ? < 700 < 600 < 500 < 400 < 300 91. Laki-laki 29 tahun datang dengan keluhan nyeri di dinding dada kanan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan benjolan batas tegas, keras, permukaan rata menempel pada tulang iga. Apa tumor jinak dinding dada ? Chondroma Osteochondroma Desmoid tumor Fibrous dysplasia Adenocarcinoma 92. Laki laki 21 tahun paska kecelakaan lalulintas datang ke IGD tempat anda bertugas dengan keluhan nyeri pada pergelangan kaki kiri, pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya deformitas pada ankle kiri, nyeri tekan dan bengkak sisi medial. Pemeriksaan X-ray didapatkan adanya garis fracture pada fibula yang berada di bawah sindesmosis, Apa diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini ? Closed fracture fibula Sinistra isolated Closed fracture ankle Sinistra Weber C Closed fracture ankle Sinistra Weber D Closed fracture ankle Sinistra Weber B Closed fracture ankle Sinistra Weber A 93. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) merupakan pendekatan multimodal dan multidisiplin dalam manajemen pasien yang menjalani operasi untuk mempercepat pemulihan pasca operasi. Berikut ini yamg termasuk dalam konsep ERAS adalah? Terapi cairan yang dengan target positive fluid balance. Mengutamakan anestesi regional atau anestesia umum dengan obat anestetik yang long- acting. Pasien boleh minum air sampai 6 jam sebelum pembiusan. Terapi nutrisi pre dan pasca operasi utamanya nutrisi per oral. Nutrisi pasca operasi selalu diberikan melalui jalur parenteral 94. Bayi usia 5 hari, BBL 3000gr dibawa oleh ibunya dengan perut kembung disertai muntah hijau. Riwayat belum pernah buang air besar. Riwayat kehamilan: cukup bulan. Riwayat kelahiran: di tolong bidan, spontan, menangis kuat. Pada pemeriksaan didapatkan: bayi tampak lemah, mata dan ubun-ubun besar cekung, turgon menurun, distensi seluruh perut. Anus (+). Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan feses yang menyemprot. Manakah pilihan dibawah ini yang merupakan penatalaksanaan kasus ini? Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen serta dipersiapkan operasi (stoma sigmoid) emergensi Dipasang kateter rektal untuk dekompresi dan dirawat sebagai pasien rawat jalan Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen serta dirawat inapkan untuk dilakukan diagnostik selanjutnya Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen, wash out dan diagnostik selanjutnya Dipasang kateter rektal untuk dekompresi dan evaluasi 95. Bayi perempuan umur 2 jam, dirujuk oleh Bidan Desa dengan keterangan sejak lahir usus terburai. Pada pemeriksaan; berat badan: 2200 gram, nadi: 160 kali per menit (kpm), pernafasan: 45 kpm, suhu 36,6 °C. Pemeriksaan abdomen: tampak sebagian besar hepar dan sebagian kecil ileum terpapar diluar rongga abdomen, melalui celah robekan selaput ditengah dinding abdomen dengan diameter 5cm. Pemeriksaan gula darah sewaktu: 80 mg/dl. Apa dan bagaimanakah larutan yang akan diberikan dalam rencana pemberian cairan selanjutnya? Ringer lactate, 44 mL dalam 10 menit D5 ¼NS, 44 ml dalam 20 menit D10 ½NS, 220 mL/ 24 jam D10 ¼NS, 220 mL/24 jam D5 ¼NS, 330 mL/24 jam 96. Anda bekerja di unit deteksi dini kanker suatu rumah sakit. Seorang laki-laki 54 tahun datang dengan keluhan nyeri perut. Setelah anda lakukan pemeriksaan , ada kecurigaan ke arah tumor pankreas. Manakah pemeriksaan imunodiagnostik dibawah ini yang dapat dipakai untuk mendeteksi dini adanya suatu kanker pancreas ? Ca15-3 Ca 19-9 PSA Alkali fosfatase CEA 97. Anda bekerja di unit deteksi dini kanker suatu rumah sakit. Seorang laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan nyeri perut. Setelah anda lakukan pemeriksaan , ada kecurigaan ke arah tumor daerah colon asenden. Manakah pemeriksaan imunodiagnostik dibawah ini yang dapat dipakai untuk mendeteksi dini adanya suatu kanker pancreas ? Ca15-3 Ca 19-9 PSA Alkali fosfatase CEA 98. A young child 3-year-old presents with persistent urinary tract infections (UTI) and apparent high-grade reflux after primary closure of the bladder. What is the proper management?
Inserting catether Empiric antibiotics Cystografi VUR study Pipedemic acid drug 99. A newborn baby was consulted for reddish non compressible lump on her whole left leg. The lump was firm, no pulsation and no thrill. Laboratory result showed thrombocyte 33.000/mm3. What is the appropriate diagnosis for this patient? Klippel-Trenaunay Syndrome Parkes-Webber Syndrome Kassabach-Merrit Syndrome Infantile Haemangioma Angiosarcoma 100. A 76-year-old man presents with a 6-month history of visible haematuria and bothersome LUTS. He denies dysuria. He is a heavy smoker (80 year pack history). What is the most likely diagnosis? Adenocarcinoma of the bladder Urothelial bladder cancer Prostate cancer Renal cancer Squamous cell carcinoma of the bladder 101. A 67-year-old man presents with recurrent urinary tract infection (UTI). He has a history of recurrent renal stones and has three previous percutaneous nephrolithotomies in the right kidney. Current evaluation confirms a recurrent 3 cm stone in the right renal pelvis. An isotope study (DMSA) performed 3 months after treatment of his UTI shows 5% function in the right kidney. What is the best treatment strategy for the right renal stone? Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) Flexible ureterorenoscopy (FURS) with stone fragmentation Percutaneuos nephrolithotomy (PCNL) Nephrectomy Conservative treatment 102. A 65-year-old male dialysis patient was consulted to you because his AV fistula was not working well during dialysis due to decreasing flow of the AV fistula. On physical examination there was weak thrill palpated on the draining vein. What management should be done to the patient? Give anticoagulant per oral Encourage hand grip exercise Doppler ultrasound CT-angiography Another AV fistula creation 103. A 65-year-old female requires emergency surgery for a strangulated inguinal hernia. Which of the following is correct? The hernia is direct rather than indirect. The hernia is femoral rather than indirect. Such herniae never contain small intestine. Strangulation never results in bowel ischemia and gangrene requiring resection. Indirect inguinal herniae are never found in female patients. 104. A 60-year-old diabetic man came to the emergency with a diagnosis of acute cholecystitis. The WBC count is 28,000, and a plain film of the abdomen and CT scan show evidence of intramural gas in the gallbladder. What is the most likely diagnosis? Emphysematous gallbladder. Acalculous cholecystitis. Cholangiohepatitis. Sclerosing cholangitis. Gallstone ileus. 105. A 52-year-old man complains of dysphagia, regurgitation, and weight loss. She also states that she feels as if food is stuck at the level of the xiphoid. An upright chest x-ray shows a dilated esophagus with an air-fluid level. Which of the following is correct? A barium swallow will show a “bird’s beak” deformity. Manometry will not demonstrate the lower esophageal sphincter (LES) function. Upper endoscopy should be avoided because of the risk of complications. Medical treatment includes nitrates and calcium channel blockers always successfully. Intersphincteric injection of botulinum toxin is contraindication. 106. A 49-year-old African American woman born in New York is admitted with RUQ pain, fever, and jaundice (Charcot’s triad.) A diagnosis of ascending cholangitis is made. Which of the following is the etiology? It usually occurs in the absence of jaundice. It usually occurs secondary to CBD stones. It occurs always after choledochoduodenostomy. It does not occur in patients with cholangiocarcinoma. It is mainly caused by the alcoholism. 107. A 44-year-old man is being evaluated for possible anal fissure. Which of the following findings are suggestive of anal fissure? Fever, fluctuant mass. Painless rectal bleeding, purple perianal mass. Presence of a sinus tract with discharge and local fluctuance. History of nighttime incontinence of gas and liquid stool. Severe anal pain, with a tear in the posterior anoderm. 108. A 43-year-old female came to outpatient department because of diffuse “pitting edema” of her entire left leg since 1 year ago. There was no pain. She had been diagnosed for cervical cancer for 2 years and had undergone chemoradiation therapy. What was the appropriate management for this patient? Duplex ultrasound, gradient compression stocking Duplex ultrasound, mass reduction CT angiography, mass reduction CT agiography, physiotherapy Mass reduction, gradient compression stocking 109. A 39-year-old man comes with the complaint that he has noticed mucous-like discharge on his underwear; he denies any pain associated with this process. Several years ago, he had some severe pain in his anal area that spontaneously resolved after several days. Which of the following is the most likely current problem for this patient? Crohn disease. Chronic perirectal abscess. Anal fissure. Prolapsed hemorrhoids. Fistula-in-ano. 110. A 34-year-old woman presents with weight loss and a large palpable tumor in the upper abdomen. Endoscopy reveals an intact gastric mucosa without signs of carcinoma. Multiple biopsies show normal gastric mucosa. What is the most likely diagnosis? Gastric cancer. Gastrointestinal stromal tumor (GIST). Choledochoduodenal fistula. Eosinophilic gastroenteritis. Linitis plastic. 111. A 34-year-old man has known ulcerative colitis. Which of the following is an indication for total proctocolectomy? Occasional bouts of colic and diarrhea. Sclerosing cholangitis. Toxic megacolon. Crohn’s disease. Iron deficiency anemia 112. A 32-year-old man came to the Emergency Room (ER) with a history of falling from a motorcycle due to hitting a roadblock. At the time of accident, he was not wearing a helmet therefore his face directly hit the asphalt. There was no loss of consciousness, nausea or vomiting after the accident. The primary survey is carried out soon when the patient arrives at the ER. On physical examination, doctor found a loss of cheek projection, loss of sensation in the check and upper lip, periorbital ecchymosis, trismus and diplopia. What is the diagnosis of this kind of fracture? Zygomatic arch fracture Tripod fracture Le-fort 2 fracture Maxilla communitive fracture Le-fort 3 fracture 113. A 24-year-old woman suffers a complex pelvic fracture in an accident. A cystogram reveals limited extraperitoneal extravasation of contrast at the bladder neck. The bladder is compressed by a pelvic hematoma and an vaginal laceration is also present. No other injuries are noted, and she is hemodynamically stable. What is the best urological management for this patient? Urethral catheter drainage Suprapubic Cystostomy Urethral catheter placement and repair of vaginal lacerations Bladder repair and vaginal packing Repair of vaginal and bladder laceration 114. A 16-year-old boy was admitted to the hospital after falling from a bicycle 1 hour ago. The patient complained of pain in the lower jaw, increased while moving the jaw to speak, chew, and swallow. There was no active bleeding in the oral cavity. The patient is unable to close his mouth. On physical examination, there were crepitations, bruising on the lower jaw, numbness in his lips and cheeks. Based on the radiological finding, there was fractures in the weakest area of the mandible bone. What is the diagnosis of the patient? Mandibular ramus fracture Mandibular condyle fracture Mandibular alveolar fracture Mandibular parasymphisis fracture Mandibular gonial angle fracture 115. Seorang laki-laki usia 27 tahun masuk IGD dengan penurunan kesadaran pasca trauma. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/70, frekuensi nadi 60x/menit, frekuensi nafas 18x/menit, kesadaran E2M5V2, dengan pupil anisokor 5mm/3mm dan kelemahan sisi tubuh sebelah kiri. Dari pemeriksaan CT scan didapatkan gambaran lesi hiperdens bentuk bikonveks di regio frontotemporal dengan taksiran volume 50cc dan midline shift > 5mm. Apakah kemungkinan diagnosis dan tindakan untuk pasien ini? Epidural hematom frontotemporal dextra terapi konservatif Epidural hematom frontotemporal dextra terapi craniotomi evakuasi Subdural hematom frontotemporal dextra terapi konservatif Subdural hematom frontotemporal dekstra terapi craniotomi evakuasi Intraserebral hematom frontotemporal dextra terapi craniotomi evakuasi 116. Seorang ibu usia 33 tahun datang dengan keluhan benjolan pada payudara sebelah kanan sejak 1 bulan yang lalu. Ibu tersebut saat ini hamil trimester pertama, anak ketiga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: benjolan teraba keras dan didapatkan 1 buah pembesaran getah bening dan terfiksir pada ketiak kanan. Manakah pernyataan dibawah ini yang paling benar? Kasus ini memiliki prognosis yang sama dengan kasus diluar masa kehamilan Sebaiknya dilakukan terminasi kehamilan demi menjaga kesehatan ibu Pemeriksaan pertama yang dianjurkan adalah mamografi Sebaiknya ditunggu setelah melahirkan baru dilakukan pemeriksaan dan biopsi Kemungkinan mastitis belum dapat disingkirkan, jadi diberikan antibiotika 117. Perempuan 17 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada bahu kanan paska kecelakaan lalulintas jatuh dari sepeda motor, pada pemeriksaan fisik memar dan nyeri tekan. Tidak ada riwayat penurunan kesadaran. Pemeriksaan X-ray memperlihatkan fracture clavicula 1/3 lateral . Apa penatalaksanaan untuk pasien tersebut yang anda usulkan ? Ransel verban Non opertative U slab Orif Velpau verban 118. Pasien Wanita, usia 43 tahun, dengan melanoma maligna pada regio parietal dextra ukuran 5 x 4 cm. Dilakukan wide eksisi disertai frozen section, didapatkan defek pasca eksisi 6 x 5 cm dasar tulang, dan dinyatakan bebas tumor. Teknik operasi apa yang dapat dikerjakan untuk menutup defek tersebut? Scalp flap dengan defek sekunder ditutup primer Bucket handle flap Tissue expansion, dan kemudian tutup dengan lokal flap dan skin graft Galeal scoring, multiple scalp flap dengan defek sekunder ditutup skin graft Radial forearm free flap 119. Pasien perempuan 31 tahun dirujuk dari puskesmas paska kecelakaan lalu lintas 2 jam sebelumnya. X-ray foto menunjukkan fracture tibia dextra 1/3 proksimal. saat ini mengeluhkan nyeri, bengkak dan pucat pada kaki kanan. Pada pemeriksaan kapillari refile lebih dari 2 detik. Apa diagnosis yang mungkin terjadi pada pasien ini ? Rupture arteri tibialis posterior Kompartemen syndrome Fracture dengan kontusio muskulorum Neuropraksi dari saraf perifer Osteomyelitis akut 120. A 26-year-old male came with chief complaint bluish lump on his tongue which had been there since the day he was born, and now cover half of his tongue. The lump was getting bigger and he also notice a new lump on his right gum. On palpation the lump was compressible, no palpation and no thrill. What was the treatment for this patient? Excision Debulking Polidocanol injection Ethanol injection Embolization Back
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy Forms