A200422 MCQ Bedah Lanjut

fbidj92@gmail.com Switch account
 

Soal Ujian Bedah Lanjut

1. Which of the following patients has the highest risk of developing colorectal cancer?
A 46-year-old man with familial adenomatous polyposis (FAP) syndrome.
A 46-year-old man who had two1-cm adenomatous polyps removed 1 year ago.
A 46-year-old woman with BRCA1 mutation.
A 46-year-old man with 12-year history of ulcerative colitis.
A 46-year-old man whose younger brother is just diagnosed with colon cancer.

2. Wanita, usia 47 tahun datang ke poliklinik dengan benjolan pada leher depan yang
bergerak saat menelan. Benjolan 5 cm, pada pemeriksaan USG didapatkan gambaran
kista kompleks. Riwayat keluarga didapatkan orang tua pernah operasi gondok. Pada
hasil FNAB didapatkan adanya gambaran neoplasma folikuler. Manakah di antara di
bawah ini yang mengarah pada kemungkinan suatu tumor ganas?
Ukuran tumor
Usia
Hasil FNAB
Riwayat keluarga
Hasil USG

3. Wanita, 47 tahun, keluhan badan kuning sejak 1 bulan. Riwayat nyeri ulu hati, mual
dan demam hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik: ikterik, nyeri tekan epigastrik
sampai ke perut kanan atas. Laboratorium: Hb: 11 g%, Leukosit: 12.000 /mm3,
Trombosit: 265.000 /mm3, Bilirubin Total: 5,8 mg/dl, Bil. Direk: 4,3 mg/dl, Bil. Indirek:
1,5 mg/dl. USG abdomen: batu pada vesica felea, pelebaran duktus intra dan ekstra
hepatal, curiga batu pada distal CBD. Bagaimanakah penanganan awal pada pasien
ini?
Resusitasi cairan, antibiotik dan analgetik
Cholecystostomy emergency
Operatif cholecystectomy disertai eksplorasi CBD
Operatif laparoscopy cholecystectomy
Operatif percutaneus Transhepatic Biliary Drainage
4. Wanita usia 27 tahun dengan kista tiroid kompleks ukuran 3x3 cm pada lobus
kanan, dilakukan subtotal tiroidektomi pada lobus kanan. Manakah alasan yang paling
tepat tentang pemasangan drain pada pasien ini ?
Karena ukuran kista kecil maka tidak perlu pemasangan drain
Drain bermanfaat untuk menjamin jalan nafas.
Drain dipasang untuk mencegah terjadinya perdarahan.
Drain digunakan untuk menghitung perdarahan pasca operasi
Drain diperlukan jika pada saat intraoperasi terjadi perdarahan

5. Wanita umur 61 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan buang air besar
berwarna hitam sejak 2 minggu. Berat badan dirasakan makin berkurang sejak 6
bulan terakhir. Pemeriksaan apa yang sebaiknya dilakukan pada pasien ini?
MRI
Upper GI endoscopy
CT Scan abdomen
USG abdomen
Lower GI endoscopy

6. Wanita 64 tahun , terdapat benjolan di kelenjar tiroid kanan teraba keras, berbenjol
benjol dan ukuran 8 cm. Pada pemeriksaan didapatkan pembesaran pada kelenjar
getah bening leher level 3. Pada pemeriksaan bone scintigrafi , didapatkan uptake
pada tulang kranium dan pada manubrium sterni. Tatalaksana yang paling tepat untuk
pasien ini adalah?
Tiroidektomi total dan diseksi leher selektif dan dilanjutkan radioablasi
Kemoterapi paliatif karena sudah bermetastasis.
Radioablasi dengan alasan sudah bermetastasis
Isthmolobektomi kanan dan dilanjutkan dengan radioablasi.
Debulking tumor untuk menjamin lancarnya airway dilanjutkan dengan radioablasi.

7. Wanita 37 tahun tidak dapat bab, perut kembung disertai muntah sejak 12 jam yl.
Dikeluhkan pula adanya nyeri perut kiri bawah disertai rasa kesemutan yang menjalar
ke paha kiri. Pemeriksaan fifik abdomen tidak menunjukkan adanya benjolan di
daerah inguinal maupun dinding abdomen lainnya. Apakah diagnosis yang paling
mungkin pada pasien ini ?
Hernia obturatoria sinistra inkarserata
Hernia femoralis sinistra inkarserata
Hernia semilunaris Spigeli inkarserata
Hernia inguinalis medialis inkarserata
Hernia inguinalis lateralis sinistra inkarserata dengan reduction en masse

8. Wanita 20 tahun dengan riwayat hematochezia yang berwarna merah bata. Pasien
tampak pucat, namun tidak ditemukan tanda–tanda syok. Setelah perbaikan keadaan
umum dilakukan sidik nuklir Tc 99. Tampak pooling dari Tc di daerah fossa iliaka
dekstra. Apa penyebab hematochezia yang paling mungkin pada pasien ini ?
Perdarahan pada angiodisplasia kolon kanan
Perdarahan dari adenokarsinoma sekum
Perdarahan pada divertikulosis sekum
Perdarahan pada divertikulum Meckel
Perdarahan pada leimiosarkoma usus halus

9. Setelah menjalani mastektomi radikal modifikasi, seorang wanita 44 tahun

merasakan kelemahan pada lengan ipsilateral ketika penderita menarik korden
rumahnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesulitan ketika mencoba memutar
lengannya kedalam dan aduksi. Apakah hal yang mungkin menjadi penyebab hal
tersebut ?
Cedera n.pektoralis
Cedera n. interkostobrakialis
Cedera n. supraklavikula
Cedera n. torakodorsalis
Cedera n. torakalis longus

10. Seorang wanita yang asimtomatik, usia 66 tahun dengan riwayat pengobatan
kanker payudara stadium 3 sebelumnya yang terdiri dari mastektomi, kemoterapi,
radioterapi dan terapi hormonal selama 5 tahun, secara kebetulan dari CT scan
abdomen ditemukan nodul berukuran 1 cm pada liver dan bilateral nodul pada paru
yang sesuai dengan gambaran metastasis kanker payudara. Hasil biopsi liver
menunjukan metastasis dengan a. ER dan PR positif dan HER2/neu negative. ECOG
skor pasien tersebut 2. Apa pengobatan yang paling tepat pada pasien ini ?
Kemoterapi
Metastatektomi dan kemoterapi
Terapi hormonal
Radioterapi
Metastatektomi

11. Seorang wanita usia 77 tahun dengan demensia ringan, PPOK, diabetes dan CKD
stage 4, sebelumnya menjalani amputasi tungkai bawah karena kelainan vaskuler
perifer disertai nyeri dada yang berulang, menjalani core biopsy karena benjolan di
payudara kanan sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan berukuran 3 cm, keras dan
mobilitas terbatas dan tidak dijumpai pembesaran kelenjar getah bening. Hasil biopsy
menunjukkan invasive ductal carcinoma intermediate grade dengan dan ER positif
90%, PR positif dan HER2/neu negative. Apa pengobatan yang paling
direkomendasikan pada penderita ?
Lumpectomy dengan sentinel node biopsy diikuti dengan radiasi dan terapi hormonal
Lumpectomy dengan sentinel node biopsy diikuti dengan kemoterapi, radiasi dan terapi hormonal
Mastektomi dengan sentinel node biopsy diikuti dengan terapi hormonal
Kemoterapi Neoajuvan dipertimbangkan operasi tergantung respon terapi
Terapi hormonal , dipertimbangkan operasi, tergantung respon terapi

12. Seorang wanita usia 51 tahun datang dengan keluhan benjolan di kwadran lateral
atas payudara kanan sejak 3 bulan, benjolan tidak membesar, penderita juga tidak
memiliki riwayat keluarga dengan kanker payudara maupun ovarium. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan benjolan diameter 1,5 cm, padat, tidak nyeri serta tidak
ada infiltrasi ke kulit dan kelainan pada puting. Pada pemeriksaan mamografi tidak
tampak massa, asimetri atau kalsifikasi, dengan birads density 5. Apa rencana
tindakan saudara?
Observasi , pemeriksaan fisik diulang 3 bulan lagi
Membuat mamografi ulang dalam waktu 3- 6 bulan
Scintigrafi payudara
USG payudara
PET scan

13. Seorang wanita berusia 21 tahun mengalami luka sayatan di lengan kanannya dan
mengalami superficial surgical site infection dengan pus berwarna hijau pekat pasca
dilakukan penjahitan primer. Apakah mikroba penyebab yang paling mungkin pada
pasien tersebut?
Stafilokokkus.
Streptokokkus.
Escherichia colli.
Pseudomonas aeruginosa.
Mycobacterium.

14. Seorang wanita 41 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan utama perut
kembung dan tidak bisa buang air besar sejak 3 hari lalu. Pasien ini mempunyai
riwayat obstipasi dan kadang diare selama 4 bulan terakhir. Bagaimana pengelolaan
pasien ini selanjutnya?
Perbaikan keadaan umum, lalu operasi segera
Pemberian obat pencahar, dilanjutkan CT scan abdomen, operasi elektif
Pemeriksaan rektosigmoidoskopi disertai biopsi, lalu operasi elektif
Pemeriksaan foto polos abdomen, dan operasi segera
Pemeriksaan laboratorium, CT scan abdomen, dan operasi segera

15. Seorang wanita 38 tahun pasca kecelakaan lalu lintas dengan gambaran foto
toraks edema pulmonum. Kondisi yang bagaimanakah anda melakukan intubasi dan
penggunaan ventilator mekanik ?
Pa O2 < 80 mmHg, PaCO2 > 50 mmHg
Pa O2 < 70 mmHg, PaCO2 < 50 mmHg
Pa O2 < 60 mmHg, PaCO2 < 50 mmHg
Pa O2 < 50 mmHg, PaCO2 >50 mmHg
Pa O2 < 4 0 mmHg, PaCO2 < 50mmHg

16. Seorang pria, usia 27 tahun dengan berat badan 60 Kg, mengalami KLL dengan
perdarahan intra abdomen dan hemodynamic unstable, kemudian dilakukan resusitasi
bedah dengan laparotomy. Hasil Pemeriksaan Lab Pra Operasi; Hb 7,6 gr %; Ureum
18 mg% dan Creatinin serum 0,9 mg%. Temuan operasi : trauma limpa dan dilakukan
splenektomi, 12 jam paska operasi (di ICU): GCS 15, TD 110/70 mmHg, Nadi 90
X/mnt, Respirasi 22 X/mnt, SpO2 97 %, abdomen supel, produksi drainase abdomen
40 cc, Produksi Urine 300 cc ( 12 jam ). Hasil Pemeriksaan Laboratorium : Hb, 9 gr %
( paska transfuse 4 unit PRC ), Ureum 50 mgr %, Creatinin Serum 1,8 mg%. Apakah
diagnosis klinis yang paling tepat untuk pasien diatas?
Dehidrasi
Acute kidney injury
Azotemia
Acute renal failure
Persisten acute renal failure

17. Seorang perempuan datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di leher
bagian tengah sejak 20 tahun lalu, awalnya benjolan kecil tetapi semakin lama
membesar hingga ukuran 10x10 cm di leher tengah. Benjolan tersebut bergerak saat
menelan. Tempat tinggal pasien di daerah pegunungan, pasien terkadang mengalami
perasaan berdebar-debar, tangan bergemetar, dan perawakan kurus. Pemeriksaan
awal apa yang Anda kerjakan untuk menegakkan diagnosis pasien tersebut ?
Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT4, TSH
Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, TSH
Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, FT4
Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, TSH, FNAB
Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT4, TSH, EKG

18. Seorang perempuan 45 tahun dirujuk setelah menjalani operasi pengangkatan

benjolan di payudara kiri ukuran 2x1 cm. Hasil PA yang didapatkan adalah invasive
carcinoma NOS type grade 2. Pada pemeriksaan fisik payudara kiri didapatkan scar
post operasi di kuadran medial bawah, tidak ada retraksi puting susu, tidak ada nipple
discharge, tidak ada peau d’ orange, tidak teraba massa di payudara kiri, tidak teraba
pembesaran KGB di ipsilateral. Payudara kanan dalam batas normal. Berdasarkan
kasus tersebut, Apa pilihan operasi yang akan Anda kerjakan ?
Simple mastektomi
Modified radical mastectomy
Lumpectomy
Quadrantectomy
Segmentectomy

19. Seorang pasien datang wanita usia 26 tahun masuk IGD RS tipe A dengan
keluhan penurunan kesadaran pasca kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran E2M4V2 dengan pupil isokor 3mm/3mm. Dari pemeriksaan CT
scan didapatkan kesan contusio serebri dengan edema serebri. Pasien di rawat di
Intensive care unit dengan pemasangan monitoring tekanan intra kranial (Intra Cranial
Pressure monitoring), didapatkan tekanan intrakranial 25 mmHg . Apakah tatalaksana
yang dapat dilakukan pada pasien tersebut?
Head up 30 derajat, hiperventilasi dan ICP dipertahankan > 20mmHg
Head up 30 derajat, hiperventilasi dan CPP dipertahankan > 60mmHg
Head up 30 derajat, hiperventilasi dan MAP dipertahankan > 60mmHg
Head up 30 derajat, hipoventilasi dan pemberian terapi hiperosmolar
Head up 30 derajat, pemberian terapi hiperosmolar dan pertahankan MAP > 60mmHg"

20. Seorang pasien datang laki-laki, usia 24 tahun dirawat dengan Cedera Kepala
Berat pasca kecelakaan sepeda motor. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 170/80 mmHg, frekuensi nadi 58x/menit,nafas teratur dengan frekuensi nafas
18x/menit. Dari pemeriksaan CT scan didapatkan gambaran contusio dengan edema
cerebri. Apakah tatalaksana yang dapat diberikan untuk penanganan hipertensi
intrakranial ?
Hiperventilasi dan hipertermi
Hipotensi dan hipotermi
Hiperventilasi dan pemberian cairan hiperosmolar
Pemberian cairan hiperosmolar dan hipertermi
Hiperventilasi dan hipotensi

21. Seorang pasien bisu datang ke poli bedah diantar temannya dengan keluhan jalan
pincang sejak 2 tahun yang lalu karena kaki kanan lebih pendek dari kiri, pasien
punya riwayat kecelakaan lalu lintas dan berobat tradisional. Saat ini ada kesulitan
menentukan lokasi kelainan pada ekstermitas bawah, anda melakukan pemeriksaan
anatomical length dan mendapatkan kiri dan kanan sama 43 cm selanjutnya anda
melakukan pengukuran true length dan mendapatkan kanan 88 cm dan kiri 90 cm.
Dimanakah kemungkinan kelainan yang terjadi?
Femur kanan
Femur kiri
Kalkaneus kanan
Tibia kanan
Tibia kiri
22. Seorang laki-laki, 27 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan keluhan luka bekas
operasi apendektomi bernanah. Pada pemeriksaan tampak infeksi lokal disekitar luka
operasi tanpa adanya tanda-tanda infeksi sistemik.. Bagaimanakah terapi pada pasien
ini?
Antibiotik dan kompres air hangat.
Antibiotik dan membuka jahitan luka operasi.
Membuka jahitan luka operasi.
Antibiotik.
Insisi dan drainage.

23. Seorang laki-laki usia 67 tahun datang dengan penurunan kesadaran dan
kelemahan sisi tubuh sebelah kanan. Terdapat riwayat trauma 6 minggu sebelum
masuk rumah sakit. Saat itu kesadaran baik dan tidak ditemukan kelemahan sisi
tubuh. Gambaran seperti apa yang ditemuhan pada CT scan?
Lesi hiperdens bentuk bikonveks
Lesi hiperdens bentuk crescent
Lesi hipodens bentuk bikonveks
Lesi hipodens bentuk crescent
Lesi Isodens bentuk bikonveks

24. Seorang laki-laki usia 37 tahun masuk IGD dengan penurunan kesadaran pasca
kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pernafasan spontan,
frekuensi 22 kali/menit, tekanan darah 140/70mmHg, frekuensi nadi 58x/menit. Dari
pemeriksaan kesadaran didapatkan GCS E2M5V3, pupil anisokor 3mm/5mm. Reflek
cahaya +/ ↓. Dari pemeriksaan motorik didapatkan hemiparese sinistra. Dari
pemeriksaan CT scan didapatkan lesi hiperdens pada hemisfer kiri. Apakah gejala
yang ditemukan pada pasien?
Sunset eye phenomenon
Kernohan phenomenon
Foster-Kenedy Syndrome
Horner Syndrom
Parinaud Syndrome

25. Seorang laki-laki usia 26 tahun mengalami luka tusuk di regio epigastrium ± 4 jam
sebelum dibawa ke IGD RS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD = 90/60 mmhg ; N
= 120x/m ; RR = 28x/menit dengan dullness pada thoraks kiri. Sedangkan pada
pemeriksaan abdomen didapatkan luka ukuran 3x1 cm di regio epigastrium dengan
eviserasi omentum, nyeri tekan dan rigiditas muskuler, sulit di evaluasi. Apakah
pengelolaan terbaik pada pasien ini?
Laparotomi eksplorasi dan torakotomi setelah syok teratasi.
Resusitasi cairan dan dilanjutkan laparotomi eksplorasi setelah syok teratasi.
DPL, dilanjutkan dengan segera dilakukan laparotomi eksplorasi
Pemasangan chest tube dilanjutkan laparotomi eksplorasi
Laparotomi eksplorasi segera

26. Seorang laki-laki usia 19 tahun masuk IGD pasca kecelakaan lalul lintas. Pada
pemeriksaan klinis terdapat parese nervus VII , pada CT Scan ditemukan garis fraktur
pada os petrosus. Apakah kelainan klinis yang dapat ditemukan pada pasien
tersebut?
Rhinorrhea dan Battle’s sign
Otorrhea dan anosmia.
Racoon’s eye dan paralisis facial
Racoon’s eye dan Battle’s sign
Battle’s sign dan Otorrhea

27. Seorang laki-laki berusia 74 tahun diantar ke IGD RS dengan keluhan tidak bisa
kencing sejak 6 jam SMRS. Pasien mengeluh kencing mengejan dan rasa tidak tuntas
sejak sebulan yang lalu. Saat di lakukan pemasangan kateter keluar urine 600 cc
jernih. Pada pemeriksaan colok dubur di dapat prostat membesar dengan teraba
nodul keras pada lobus kanan dan kiri. PSA 20 ng/dl. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
Pembesaran prostat jinak
Karsinoma prostat
Abses prostat
Prostatitis
Striktur uretra

28. Seorang laki-laki berusia 66 tahun dibawa ke poliklinik bedah dengan kencing
tidak lancar sejak 1 minggu yang lalu. Pada Rectal Touche didapatkan pembesaran
prostat dengan pool atas tidak teraba, nodul (+) dan konsistensi keras. Bagaimanakah
penatalaksanaan selanjutnya yang paling tepat?
Open Prostatektomi
TUR-P
Biopsi prostat
MRI prostat
USG Abdomen

29. Seorang laki-laki berusia 64 tahun dibawa ke poliklinik bedah dengan keluhan
benjolan diperut kanan dan kiri yang semakin membesar sejak 1 bulan yang lalu.
Pasien tidak tidak mengeluh dengan benjolan tersebut. Pasien sering mengalami
demam. Riwayat hematuria (-). Pada pemeriksaan fisik teraba ballottement ginjal
kanan dan kiri serta distensi supra pubik.Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien
ini?
Neurogenic bladder
Renal cell carcinoma
Carcinoma bladder
Neuroblastoma
Nefrolithiasis

30. Seorang laki-laki 47 tahun datang ke UGD dengan riwayat batuk lama, kira-kira 2
jam sebelum datang ke rumah sakit, penderita mulai mengalami sesak nafas hebat
setelah batuk. Pada pasien tersebut dicurigai terjadi Tension Pneumotoraks.
Pemeriksaan apa yang harus dilakukan dokter jaga UGD untuk menegakkan
diagnosis pada pasien tersebut ?
Foto Toraks AP
MRI
Pemeriksaan klinis
CT Scan
USG

31. Seorang laki-laki 44 th datang ke IGD dengan penurunan kesadaran 3 jam setelah
mengalami tabrakan bermotor dalam kecepatan tinggi. Saat masuk di IGD tanda vital
adalah RR 30x/m, TD 160/80 mmHg, Nadi 60 x/m. Penderita masih dapat membuka
mata dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisir nyeri ketika diberi rangsang
nyeri tetapi tidak dapat mengeluarkan suara. Pada pemeriksaan ditemukan luka lecet
di temporal kiri, pupil anisokor diameter pupil sebelah kiri lebih lebar dan hemiparesis
kanan. Dokter akan melakukan tindakan Burrhole pada pasien ini.Bagaimana urutan
lokasi Burrhole pada pasien ini ?
Temporal kiri,Frontal kanan,Parietal kiri,Fossa posterior,Temporal kanan
Temporal kiri,Frontal kiri,Parietal kiri,Fossa posterior,temporal kanan.
Temporal kiri,Temporal kanan,Parietal kiri,Fossa posterior,Parietal kanan
Temporal kiri,Frontal kanan,Parietal kanan,Fossa posterior,Temporal kanan
Temporal kiri,Frontal kiri,Parietal kanan,Fossa posterior,Temporal kanan

32. Seorang laki-laki 33 tahun jatuh dari pohon mangga, pasien mengalami sesak
nafas, RR 32x/menit, kemudian dilakukan foto toraks, ditemukan gambaran kontusio
paru. Apa Gambaran Foto Toraks AP yang kira2 akan anda dapatkan dari foto thorax
tersebut ?
Infiltrat
Perselubungan homogen
Radio opaque
Radio lusen
Ground glass appearance

33. Seorang laki-laki 32 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dan mengalami
trauma abdomen dengan tanda syok, fraktur ekstremitas bawah dan trauma kepala.
Setelah pasien dilakukan evakuasi dan sampai di rumah sakit rujukan kurang lebih 2
jam setelah kejadian. Apakah mediator pro inflamasi yang berperan sebagai
monitoring imun pada strategi damaged control?
TNF-α.
IL-1.
IL-6.
IL-10.
IFN-γ.

34. Seorang laki-laki 29 tahun datang ke poli bedah setelah 3 hari sebelumnya
mengalami trauma di bagian perut. Pasien mengeluh masih merasakan nyeri di ulu
hati dengan kecurigaan adanya trauma pankreas. Peningkatan hasil pemeriksaan
apakah yang masih bisa dilihat pada pasien ini?
Amilase.
Lipase.
Amilase dan lipase.
Serum transaminase.
Insulin dan glucagon.

35. Seorang laki-laki 48 tahun dengan tumor mediastinum, penderita sesak nafas, RR
28 x / menit, hemodinamik stabil, foto toraks tampak massa di mediastinum, sudah
dilakukan FNAB, pemeriksaan Patologi Anatomi thymoma dd/ lymphoma. Bagaimana
management selanjutnya kasus patient ini ? :
Langsung dilakukan tindakan operasi
Dilakukan pemeriksaan spirometri, selanjutnya tindakan operasi
Tidak diperlukan tindakan operasi , dilakukan kemoterapi
Dilakukan pemeriksaan ct scan toraks , cari indikasi tindakan operasi
Dilakukan kemoterapi dan Radiasi.

36. Seorang laki usia 23 tahun datang ke praktek dengan keluhan nyeri dan bengkak
di pergelangan kaki kiri paska bermain sepak bola, pasien mengalami kesulitan untuk
berjalan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri posterior dari ankle kiri Thomson
test +, Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini?
Ruptur tendon Achilles
Avascular necrosis talus
Rupture Anterior talo fibular ligament
repertitif injuri
Sprain
37. Seorang laki laki umur 46 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan utama
panas badan tinggi dan seluruh tubuh terlihat kuning. Sejak 3 hari sebelumnya pasien
mengeluh nyeri perut kanan atas yang menjalar ke belakang. Pasien buang air kecil
terakhir 12 jam sebelumnya dengan jumlah yang sangat sedikit dan terlihat pekat.
Bagaimana pengelolaan pasien ini selanjutnya?
Resusitasi cairan, pemeriksaan USG, tindakan operasi
Pemeriksaan CT scan, pemeriksaan darah, rawat di ICU
Tindakan bedah segera, kemudian rawat di ICU
Tindakan drainase perkutan, rawat di ICU, lalu tindakan bedah definitif
Pemeriksaan USG, drainase perkutan, tindakan operasi

38. Seorang bayi usia 6 hari dilakukan pemeriksaan barium enema dan didapatkan
suatu gambaran pengecilan colon, dari rectum sampai dengan caecum. pada
pemeriksaan fisik ditemukan bayi kembung, muntah berwarna hijau,sedangkan
meconium berwarna pucat. Diagnosis apakah yang saudara perkirakan atas bayi
tersebut ?
Obstruksi setinggi jejunoileal
Hirschsprung diseases segmen pendek
Obstruksi setinggi duodenum
Peritonitis meconium
Obstruksi setinggi gaster

39. "Seorang bayi usia 2 hari datang dengan benjolan pada garis tengah pada
punggung bawah sejak lahir seperti terlihat pada gambar. Benjolan semakin
membesar bila anak menangis. Kedua tungkai bawah terlihat kurang aktif. Pada
pemeriksaan transluminasi + . Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini?
Spina bifida okulta
Lipomyelomeningocele
Meningoenchepalocele
Myelomeningocle
Chiari malformas

40. Seorang bayi laki-laki, usia 6 bulan, diantar ibunya dengan keluhan tidak ada buah
pelir sebelah kanan sejak lahir. Pada pemeiksaan genitalia externa teraba testis
kanan setinggi cincin inguinal externa kanan, dengan ukuran sama dengan ukuran
testis kiri yang berada pada dasar skrotum. Apakah alasan yang paling tepat untuk
dilakukan orkhidopexy segera setelah usia 1 tahun ?
Kecil Kemungkinan testis akan turun ke dasar skrotum apabila usia >1 tahun
Resiko Kerusakan testis akan lebih besar jika orchidopexy dilakukan pada usia yang lebih tua
Orchidopexy dapat mencegah kemungkinan muncul nya keganasan testis dikemudian hari
Dapat mengurangi resiko infertility di kemudian hari
Usia 1 tahun dianggap cukup untuk mengurangi resiko pembiusan dan tindakan operasi pada
bayi.

41. Seorang bayi laki-laki berusia 3 minggu mengalami muntah-muntah setelah diberi
minum ASI dan ditemukan benjolan di daerah episgastrium pada pemeriksaan fisik
diagnostik. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
Meconium ileus
Intussusepsi usus halus
Hypertrophic pyloric stenosis
Obstruktif hernia inguinalis
Hernia spigeli

42. Seorang bayi berusia 1 bulan, datang dengan kulit berwarna kuning. Saudara
telah melakukan pemerikasaan fisik dan penunjang dan disimpulakn suatu Atresia
bilier. Jika kita melihat kasus tersebut diatas maka , pernyataan manakah yang paling
tepat untuk atresia bilier ?
Dapat terjadi pada neonates dan dewasa
Dilakukan penatalaksanaan dengan transplan liver
Kasai mempunyai hasil yang efektif
menyebabkan obliterasi ductus bilier intrahepatal
Penatalaksaaan dilakukan setelah anak berusia 5 bulan, untuk menyingkirkan kemungkinan
ikterik fisiologis

43. "Seorang anak perempuan, usia 3 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan
keluhan terdapat benjolan di pangkal hidung sebesar telur ayam yang membesar bila
menangis. Riwayat persalinan , lahir spontan ditolong oleh bidan.Bagaimana
klasifikasi penyakit tersebut menurut Suwanwela-Suwanwela?:
Basalencephalocele,Sphenopharyngeal,intranasal,parietal,atretik
Basal encepholocele,intranasal,sphenoorbita,sphenomaksila,atretik
Basal encephalocele,nasofrontal,syncipital,frontoenmoid,parietal,atretik
Basal encephalocele,syncipital,nasofrontal,oksipital,parietal,atretik
Basal encephalocel,syncipital,oksipital,oksipitocervical,parietal,atretik

44. Seorang anak perempuan, usia 2 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan
keluhan terdapat benjolan di pangkal hidung sebesar telur ayam yang membesar bila
menangis. Riwayat persalinan , lahir spontan ditolong oleh bidan. Dokter
mendiagnosa sebagai Meningoencephalocele.Prinsip-prinsip operasi pada
Meningoencephalocele adalah?:
Craniectomy,Reseksi cele,Rekontruksi hypertelorism dan penutupan defek tulang.
Craniectomy,Reseksi cele,Rekontruksi Xanthus dan penutupan defek tulang
Reseksi cele,Reseksi Hypertelorism, Rekontruksi Xanthus dan penutupan defek tulang
Reseksi cele,Rekontruksi Xanthus,dan penutupan defek tulang.
Reseksi cele,Rekontruksi hypertelorism dan penutupan defek tulang
45. Seorang anak laki-laki berusia 4 bulan dibawa ke poliklinik bedah dengan keluhan
benjolan diperut kanan dan kiri yang semakin membesar sejak 1 bulan yang lalu.
Pasien tidak rewel dan sakit dengan benjolan tersebut. Pasien sering mengalami
demam. Riwayat hematuria (-). Pada pemeriksaan fisik teraba ballottement kanan dan
kiri serta distensi supra pubik. Bagaimanakah penanganan awal pada pasien ini?
Nefrostomi perkutan
Kateter urethra
Segera merujuk pasien
CT scan abdomen
USG Abdomen

46. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun datang dibawa oleh ibunya ke UGD dengan
luka bakar akibat tersiram air panas. Pada pemeriksaan fisis didapatkan luka bakar
seluruh kaki kanan pasien yang disertai dengan bulla dengan dasar merah terang dan
merah berbintik. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/70,
Nadi 90x/mnt, suhu 37oC, BB 10 kg. Setelah melakukan tatalaksana primary survei,
bagaimana tatalaksana resusitasi cairan pada pasien ini ?
540 cc cairan Ringer Laktat/24 jam pertama dari kejadian
540 cc cairan Ringer Laktat ditambah maintenance 40 cc /24 jam pertama dari kejadian
420 cc cairan dextrose 5% kombinasi Nacl 0.45/24 jam ditambah maintenance 40 cc cairan
Ringer Laktat/jam
450 cc cairan Ringer Laktat/24 jam ditambah maintenance 40 cc/jam cairan Dextrose 5%
kombinasi Nacl 0.45
450 cc cairan Ringer Laktat ditambah maintenance 40 cc cairan Dextrose 5% kombinasi Nacl
0.45/24 jam pertama dari kejadian

47. Seorang anak laki usia 10 tahun dibawa orangtuanya ke poli bedah dengan
keluhan benjolan di kaki kanan sejak 3 bulan yang lalu, semakin lama semakin
membesar. Pada inspeksi tidak didapatkan tanda kemerahan dan tidak nyeri. Pada X-
foto cruris didapatkan gambaran periosteal reaction berupa codman triangle pada
proksimal tibia. Apa diagnosis radiologis yang mungkin pada penderita ini ?
Ewing sarcoma
Osteosarcoma
Chondrosarcoma
Aneurysmal bone cyst
Enchondroma

48. Seoarang laki-laki 74 tahun datang ke IGD dengan keluhan tidak bisa BAK.
Keluhan tidak bisa BAK baru dikeluhkan pertama kali. Pasien mengaku sering
terbangun saat tidur untuk BAK, BAK tidak lampias, BAK sering menetes. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan buli teraba penuh. Apa yang akan saudara lakukan
selanjutnya ?
Pasang kateter uretra , watchfull waiting
Pasang kateter uretra, direncanakan untuk prostatektomi
Pasang kateter uretra, pemberian obat-obatan alfa blocker
Pasang kateter uretra sistoskopi
Pasang kateter uretra, pemberian obat-obatan 5 alfa reduktase inhibitor

49. Pria 64 tahun dengan keluhan kebiruan dan nyeri pada pergelangan kaki hingga
ujung jari kaki kanan sejak 2 hari SMRS. Nyeri dirasakan terus-menerus. Sensoris
pada dorsum pedis sudah tidak ada. Pasien masih dapat menggerakkan sendi
pergelangan kaki dan jari-jari masih dapat bergerak sedikit. Pasien tidak memiliki
riwayat claudicatio sebelumnya. Tidak diketahui riwayat DM, Hipertensi, dan penyakit
jantung. Apa diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?
Peripheral artery disease
Buerger disease
Acute Limb Ischemia
Chronic Limb Threatening Ischemia
Acute on Chronic Limb Ischemia

50. Pria 43 tahun dengan ikterus dan massa berukuran 2 cm di kaput pankreas yang
ditemukan pada pemeriksaan CT scan. Tidak ditemukan kelainan lain pada sistem
hepatobiliar. Apa penatalaksanaan selanjutnya pada pasien ini ?
Pemeriksaan angiografi
Ultrasonografi endoskopik.
Biopsi jarum perkutan pada massa tumor
Pemasangan stent biliar secara endoskopik
Laparotomi dengan kemungkinan reseksi pankreatikoduodenektomi.

51. "Pria 24 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada paha kanan paska
kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu, Hasil pemeriksaan fisik didapatkan deformitas
berupa angulasi dan pemendekan, tidak terdapat luka. Apa penyebab pemendekan
tersebut ?
Tarikan otot illeo psoas
Tarikan otot short external rotator
Tarikan otot abductor
Tarikan otot quadricef femoris
Tarikan otot gluteus medius

52. Pria 19 tahun dengan riwayat luka tusuk di daerah epigastrium kurang lebih 2 jam
sebelum dibawa ke instalasi gawat darurat. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan
kesadaran tampak somnolen, dengan tekanan darah 100/70 mmHg, Nadi 92
kali/menit, pernapasan 24 kali/menit, dan afebris. Pada abdomen di regio epigastrium
ditemukan luka berukuran 5 x 1 cm, tanpa disertai eviserasi usus maupun omentun,
nyeri tekan, nyeri lepas, serta rigiditas muskular. Bagaimana penatalaksanaan pada
kasus ini ?
Pemeriksaan FAST
Eksplorasi luka dengan anestesi lokal
Laparotomi eksploratif setelah resusitasi dan secondary survey
Pemeriksaan CT scan abdomen bila tidak ada tanda–tanda syok
Observasi tanda vital dan adanya tanda–tanda rangsang peritoneal

53. Perempuan usia 35 tahun datang mengeluh benjolan sebesar kelereng pada
daerah bawah telinga kiri ukuran 5 cm. Pasien juga mengeluh sering demam hilang
timbul. Pada pemeriksaan didapatkan warna kulit sama dengan sekitarnya. Apakah
diagnosis yang paling sesuai pada pasien ini ?
Kista branchialis
Lipoma
Kista duktus tiroglosus
Tumor Parotis
Abses

54. Perempuan berusia 40 tahun mengeluhkan bengkak pada tungkai bawah kanan.
Apabila berbaring dan tungkai bawah ditinggikan bengkak berkurang. Pada
pemeriksaan fisik tampak adanya pelebaran vena yang berkelok-kelok pada betis
tungkai kanan. Pada pemeriksaan USG doppler didapatkan ada pelebaran dan refluks
pada GSV kedua tungkai. Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini?
CVI tungkai kanan C2EpAsPr
CVI tungkai kanan C4EpAdPo
Limfedema tungkai bawah kanan
Phlegmasia cerulea alba
Phlegmasia cerulea dolens

55. Perempuan 30 tahun datang dengan keluhan benjolan sebesar telur pada daerah
linea mediana colli di atas, ikut bergerak ketika lidah dijulurkan. Apakah diagnosis
yang paling sesuai pada pasien ini ?
Kista branchialis
Lipoma
Kista duktus tiroglosus
Tumor Parotis
Abses
56. Perempuan 28 tahun dengan kista tiroid kompleks dengan ukuran 3x3 cm pada
lobus kanan. Pasien dilakukan subtotal tiroidektomi pada lobus kanan. Manakah
alasan yang paling tepat tentang pemasangan drain pada pasien ini ?
Karena ukuran kista kecil maka tidak perlu pemasangan drain
Drain dipasang untuk mencegah terjadinya perdarahan.
Drain diperlukan jika pada saat intraoperasi terjadi perdarahan
Drain bermanfaat untuk menjamin jalan nafas.
Drain digunakan untuk menghitung perdarahan pasca operasi

57. Perempuan 26 tahun datang ke IGD setelah mengalami KLL 3 jam Sebelum
masuk rumah sakit. Pasien mengeluh kesakitan di tungkai bawah kanan, TD 120/80
mmhg, N 100x/I, pada status lokalis ditemukan fraktur terbuka tibia dextra dengan
luka lebih 1 cm dengan kerusakan jaringan minimal. pemeriksaan vaskularisasi distal
baik. X-ray memperlihatkan fracture tibia dan fibula 1/3 tengah Diagnosa yang
ditegakan adalah Fracture terbuka cruris dextra 1/3 tengah grade 1. Grading yang
tersebut dalam diagnosis diatas adalah menurut Gustilo Anderson yang didasarkan
atas berbagai hal. Manakah pilihan yang paling lengkap ?
Kedalaman luka, jumlah tulang yang mengalami fracture,
Jumlah luka, perdarahan, keterlibatan sendi
Kotor bersihnya luka dan potensial infeksi yang akan terjadi
Kontaminasi yang terjadi pada luka dan riwayat penyakit lain yang diderita
Lebar luka , konfigurasi fracture, kerusakan soft tissue, mechanism trauma

58. "Pasien wanita, usia 24 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan utama
benjolan pada kelenjar gondok. Pasien mengeluh sering berkeringat dan badan
dirasakan makin kurus sejak 3 bulan belakangan ini. Pada permeriksaan thyroid
didapatkan pembesaran kelenjar tiroid secara difus, tidak ditermukan pembesaran
kelenjar getah bening. Pencitraan yang paling penting apakah yang dilakukan pada
pasien ?
USG thyroid
Scintigrafi thyroid
CT scan thyroid
MRI
USG dopler

59. Pasien wanita, usia 24 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan utama
benjolan pada kelenjar gondok. Pasien mengeluh sering berkeringat dan badan
dirasakan makin kurus sejak 3 bulan belakangan ini. Pada permeriksaan thyroid
didapatkan pembesaran kelenjar tiroid secara difus, tidak ditermukan pembesaran
kelenjar getah bening. Beberapa jam pasca operasi pasien mengeluh sesak. Pada
pemeriksaan ditemukan stridor dan terdapat pembengkakan pada daerah inisisi. Apa
langkah pertama yang harus dilakukan ?
Melakukan fiberoptik laryngoscopy untuk melihat vocal cord
Eksplorasi luka operasi
Kortikosteroid IV
Tracheostomi
Pemberian PTU dosis tinggi

60. "Pasien wanita usia 46 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan keluhan benjolan
pada payudara kanan sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan ukuran 10x10 cm, keras dan
terfiksir. Dari riwayat keluarga ternyata ibu penderita juga menderita penyakit seperti
ini. Manakah hasil pemeriksaan histopatologi yang paling sering pada kasus ini?
Karsinoma lobular invasive
Karsinoma ductal invasive
Karsinoma medular invasive
Karsinoma tubular invasive
Karsinoma musinosum

61. Pasien wanita usia 33 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan benjolan
pada payudara kanan sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan ukuran 10x10 cm, keras,
terfiksir. Dari riwayat keluarga ternyata ibu penderita juga menderita penyakit seperti
ini. Apa jenis pemeriksaan histopatologi yang paling sering pada kasus ini ?
Karsinoma lobular invasive
Karsinoma ductal invasive
Karsinoma medular invasive
Karsinoma tubular invasive
Karsinoma musinosum.

62. Pasien wanita umur 33 tahun, melahirkan anak pertama 3 bulan yang lalu. Sejak 1
minggu yang lalu ia merasa ada benjolan di payudara kanan yang dirasakan tambah
membesar. Benjolan tidak nyeri dan demam tidak ada. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan fluktuasi positif. Apakah pemeriksaan anjuran yang paling tepat untuk
kasus ini ?
Kultur ASI
Mamografi
FNAB
Biopsi eksisi
SADARI

63. Pasien perempuan, usia 55 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan
utama benjolan pada paha kiri sejak 5 bulan yang lalu. Benjolan kadang-kadang
dirasakan nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan masa terletak pada daerah 1/3 tengah
femur antero medial ukuran 7x7 cm, padat, terfiksir, pulsasi negative, nyeri tekan +/-.
Metode biopsi apakah yang dianjurkan untuk tumor tersebut ?
FNAB
Biopsi insisi
Biopsi eksisi
Frozen section
Large core biopsy

64. "Pasien perempuan, usia 51 tahun, dengan keluhan abses berulang pada mamae
kanan sejak 3 bulan yang lalu. Demam tidak ada dan setelah dilakuan pemeriksaan
histopatologi ditemui adanya sel eptiteloid dan sel datia Langhans. Pilihlah diagnosis
paling tepat untuk kelainan ini?
Mastitis kronis
Mastitis kronis eksaserbasi akut
Mastitis akibat jamur
Mastitis tuberkulosa
Mastitis non spesifik

65. Pasien perempuan usia 67 tahun, datang dengan keluhan terdapat benjolan di
kelenjar tiroid kiri berukuran 8 cm, berbenjol benjol dan teraba keras. Pada
pemeriksaan didapatkan pembesaran pada kelenjar getah bening leher level 3. Pada
pemeriksaan bone scintigrafi , didapatkan uptake pada tulang kranium dan pada
manubrium sterni. Tatalaksana yang paling tepat adalah ?
Radioablasi dengan alasan sudah bermetastasis
Debulking tumor untuk menjamin lancarnya airway dilanjutkan dengan radioablasi.
Isthmolobektomi kanan dan dilanjutkan dengan radioablasi.
Tiroidektomi total dan diseksi leher selektif dan dilanjutkan radioablasi
Kemoterapi paliatif karena sudah bermetastasis

66. Pasien perempuan 44 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan defek regio ala
nasi dextra. Pasien riwayat BCC dan telah dilakukan wide eksisi 6 bulan yang lalu.
Modalitas apa yang paling ideal untuk rekonstruksi menutup defek tersebut?
Paramedian forehead flap
Lateral pedicle Forehead flap
Radial forearm free flap
Advancement cheek flap
Nasolabial flap

67. Pasien perempuan 39 tahun, dengan keluhan benjolan di payudara kiri dengan
ukuran 5x5 cm. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan keras, permukaan
berbenjol benjol dan pada aksila didapatkan kelenjar getah bening membesar 2 buah
yang teraba keras. Pada pemeriksaan imunohistokimia didapatkan hasil HER 2 +++.
Pengobatan imunoterapi manakah yang paling cocok pada pasien ini ?
Interferon
Interleukin
Gama globulin
Ipilimumab
Trastuzumab

68. Pasien perempuan 34 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas, terdapat jejas di
abdomen kanan atas dengan hemodinamik stabil dan GCS 10. Apakah pemeriksaan
penunjang awal yang tepat untuk mengevaluasi kelainan di abdomen pada pasien ini?
CT Scan abdomen
MRI abdomen
FAST
DPL
Laparoskopik

69. "Pasien laki-laki, usia 54 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan utama
benjolan pada paha kiri sejak 5 bulan yang lalu. Benjolan kadang-kadang dirasakan
nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan masa terletak pada daerah 1/3 tengah femur
antero medial ukuran 7x7 cm, padat, terfiksir, pulsasi negative, nyeri tekan +/-.
Pencitraan apakah yang paling sesuai untuk kondisi ini ?
USG
CT scan dengan kontras
MRI
Scintigrafi
CT angiografi.

70. Pasien laki-laki, usia 34 tahun, datang ke IGD dengan riwayat terkena luka bakar
akibat gas meledak saat memasak di dapur yang tertutup, 1 jam yang lalu.
Pemeriksaan Airway, tampak luka bakar pada wajah dengan alis dan bulu hidung
terbakar disertai jelaga, edema mukosa intraoral, suara hoarseness, saat dilakukan
pemeriksaan laringoskopi didapatkan edema pada laring dan hiperemis. Mekanisme
apa yang menyebabkan terjadinya kondisi tersebut?
Obstruksi saluran napas atas akibat proses penekanan edema yag disebabkan oleh luka bakar
pada leher
Obstruksi saluran napas atas akibat gas panas sehingga mengakibatkan aktivasi mediator
inflamasi
Obstruksi saluran napas bawah yang diakibatkan inhalasi produk pembakaran sehingga
mengkativasi mediator inflamasi
Pulmonary damage yang diakibatkan oleh proses luka bakar kimiawi dari bahan-bahan produk
pembakaran
Systemic intoxication akibat inhalasi gas CO yang menyebabkan hipoksia sel
71. Pasien laki-laki, usia 34 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tukak di lidah
tidak mau sembuh sejak 3 bulan yang lalu. Tukak dirasakan nyeri sehingga
mengganggu tidur pasien. Pada pemeriksaan didapatkan adanya tukak pada sisi
lateral kanan dengan ukuran 2x2 cm, mudah berdarah, bentuk tukak tidak khas. Hasil
pemeriksaan histopatologi apakah yang paling mungkin untuk kelainan ini ?
Stomatitis apthosa
Karsinoma sel skuamosa
Lichen planus
Leukoplakia
Ulkus non spesifik

72. Pasien laki-laki, usia 20 tahun, datang ke IGD dengan keluhan luka pada tangan
kanan akibat terkena sengatan listrik . Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan
luka inlet pada area wrist volar berupa eskar. Pasien kemudian dilakukan debridement
eksisional dan didapatkan tendon exposed dengan ukuran defek 4 x 5 cm.Setelah
perawatan luka, pasien kemudian direncanakan tutup defek dengan abdominal flap.
Termasuk kedalam klasifikasi apakah flap tersebut?
Regional flap
Axial flap
Distant flap
Local flap
Free flap

73. Pasien laki-laki usia 51 tahun dengan keluhan sariawan yang tidak mau sembuh
sejak 4 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan terdapat ulserasi pada daerah bukal
berbentuk tidak khas dengan ukuran 2x1 cm. Pasien sudah berobat ke dokter
sebelumnya dan telah diberikan obat kumur namun keluhan tidak menghilang.
Manakah tindakan yang paling tepat pada kasus ini?
Langsung dilakukan biopsi eksisi
Diberikan dulu antibiotik selama 1 minggu
Dibuat swab dan dilakukan kultur kuman
Diterangkan pada pasien agar menjaga oral hygiene
Perlu dipikirkan adanya “unfit” prothese gigi

74. Pasien laki-laki usia 22 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tidak dapat
mengangkat pergelangan tangan kiri sejak mengalami kecelakaan lalu lintas 3 bulan
yang lalu, pada pemeriksaan fisik didapatkan gangguan pada gerakan ekstensi
pergelangan tangan , ekstensi jari dan ekstensi ibu jari. Dari pemeriksaan x-ray
didapatkan adanya fracture humerus sinistra 1/3 distal. Saraf apakah yang perlu
dievaluasi pada kelainan ini ?
Plexus brachialis
N Radialis
N. Ulnaris
N. Medianus
N. Musculo cutanues

Pasien Laki-laki 15 tahun , terdapat benjolan pada daerah median leher, ukuran 3x3
cm dan tidak bergerak pada saat menelan. Kulit diatas tumor dalam batas normal.
Manakah tindakan yang paling tepat dibawah ini ?
USG leher merupakan pemeriksaan pilihan pertama
FNAB
Biopsi insisi
Pemeriksaan potong beku
Operasi

76. Pasien bayi laki-laki, usia 6 bulan, datang ke poliklinik dengan keluhan bercak
kemerahan pada area hidung, yang dirasakan muncul 2 minggu setelah lahir. Pada
pemeriksaan status lokalis tampak bercak meninggi kemerahan pada tip hidung,
ukuran 1,5 x 2 cm, tidak teraba adanya bruit. Tatalaksana apa yang dapat dilakukan
saat ini?
Observasi dengan pemberian medikamentosa propranolol
Observasi dengan pemberian kortikosteroid injeksi
Dilakukan eksisi dan tutup defek dengan flap
Dilakukan eksisi dan tutup defek dengan STSG
Dilakukan injeksi scleroting agent

77. Pasien anak laki-laki usia 7 tahun, datang dengan riwayat labiognatopalatoschizis
unilateral dextra dan sudah dilakukan operasi labiopalatoplasty. Pasien riwayat
dilakukan labioplasty saat usia 3 bulan, dan palatoplasty saat usia 1,5 tahun. Saat ini
didapatkan fistel alveolar. Tatalaksana operasi apa yang dapat dilakukan pada pasien
selanjutnya?
Speech therapy
Evaluasi velopharyngeal insuffisiensi
Alveolar bone graft
Osteotomi Le Fort 1
Orthodontic therapy

78. Neonatus usia 7 hari dengan perut kembung dan tidak bisa bab. Pada
pemeriksaan foto abdomen polos ditemukan adanya dilatasi rektum dan kolon. Diduga
kuat suatu Hirschsprung’s disease. Di antara pilihan di bawah ini, penatalaksanaan
apakah yang paling tepat dalam menentukan diagnosis definitif ?
Barium enema
Delayed stooling
Distensi abdominal
Foto polos abdomen
Rectal suction biopsy

79. Neonatus usia 3 hari dikirim dengan diagnosis atresia ani. Terdapat riwayat
muntah hijau sejak 6 jam setelah dilahirkan. Abdomen tidak kembung. Pada
pemeriksaan perineum dijumpai anus tertutup tanpa fistula. Apa tindakan yang perlu
dilakukan ?
Pemasangan pipa gastrik untuk menyingkirkan diagnosis atresia esofagus, karena telah 3 hari
tanpa kembung
Kolostomi setelah perbaikan keadaan umum, karena pasien berusia 3 hari
Foto invertogram untuk mengetahui tinggi rendahnya atresia
Pemeriksaan urin untuk membuktikan adanya fistula
Anoplasti segera

80. Neonatus (laki–laki) usia 8 hari dengan undesencus testis dextra. Kapan menurut
anda yang paling tepat untuk melakukan tindakan orchiopexy ?
Usia 1 tahun
Usia pubertas
Usia 5– 6 tahun
Saat berat badan mencapai 10 kg
Saat diagnosis ditegakkan pertama kali

81. Laki-laki, 53 tahun, keluhan sulit BAB dan kadang BAB berdarah sejak 3 bulan.
Nyeri perut hilang timbul. Pada pemeriksaan abdomen tidak ditemukan nyeri tekan
maupun benjolan. Pada colok dubur tidak teraba massa tumor, ampula tidak kolaps
ditemukan feses bercampur darah. Apa pemeriksaan lanjutan yang tepat untuk pasien
ini?
USG abdomen
X-foto abdomen
Colonoscopy
Tumor marker CEA
Barium follow through.

82. Laki-laki, 52 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dan kebiruan pada
seluruh kaki kanan tiba-tiba sejak 2 hari yang lalu. Saat pemeriksaan fisik didapatkan
seluruh kaki dingin, pulsasi arteri femoralis dekstra (-), pasien tidak dapat
menggerakkan jari-jari kaki kanannya. Apakah tindakan yang tepat bagi pasien
tersebut?
Pemberian heparin intravena
Pemberian heparin intravena dan tromboembolektomi
Amputasi transfemoral dan tromboembolektomi
Amputasi transtibial dan tromboembolektomi
Pemberian heparin intravena dan analgetic

83. Laki-laki 64 tahun melakukan pemeriksaan CT-Scan thorax dengan kontras,

ditemukan masa pada paru kanan. Setelah dilakukan trans torakal biopsy hasil
pemeriksaan histopatologinya masih meragukan yaitu bukan Non Small Cell Lung
Carcinoma. Kemungkinan hasil histopatologi apakah yang tidak memerlukan tindakan
operasi ?
Squamous cell carcinoma
Adenocarcinoma
Carcinoid tumor
Large cell carcinoma
Giant cell carcinoma

84. Laki-laki 50 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan mata kuning sejak
seminggu yang lalu. Kadang nyeri perut kanan atas. Pada pemeriksaan USG
abdomen gambaran batu dalam kandung empedu. Pemeriksaa penunjang tambahan
apakah yang perlu dilakukan untuk pasien tersebut?
CT Scan abdomen tanpa kontras
CT Scan abdomen dengan kontras
USG ulang
CT Scan abdomen dengan kontras dan pemeriksaan laboratorium bilirubin total dan bilirubin
direks
Pemeriksaan bilirubin total dan bilirubin direks

85. Laki-laki 46 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan adanya luka disamping
lubang anus, terasa basah terus. Apakah pemeriksaan penunjang yang dianjurkan
kepada pasien?
CT Scan panggul
USG abdomen
Foto polos panggul
MRI
Fistulografi

86. Laki-laki 33 tahun dirawat di ICU, terpasang ventilator mekanik. Pada

pemeriksaan foto toraks dan Analisis Gas Darah dicurigai terjadi Acute Respiratory
Distress Syndrome (ARDS). Kapan anda menentukan pasien ini jatuh dalam ARDS,
dilihat dari kriteria PaO2/FiO2 ?
< 700
< 600
< 500
< 400
< 300
87. Laki-laki 29 tahun datang dengan keluhan nyeri di dinding dada kanan. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan benjolan batas tegas, keras, permukaan rata menempel
pada tulang iga. Tumor jinak dinding dada yang terbanyak adalah :
Chondroma
Osteochondroma
Desmoid tumor
Fibrous dysplasia
Adenocarcinoma

88. Laki-laki 23 tahun dengan keluhan nyeri perut kanan bawah yang diawali di ulu
hati sejak 24 jam yang lalu. Saat ini keluhan nyeri menghilang. Pada pemeriksaan
abdomen tidak ditemukan nyeri tekan, maupun nyeri lepas di titik Mc Burney.
Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 12,5 gr%, leukosit 10.100 sel/mm3. USG
abdomen menunjukkan gambaran tubuler buntu di dekat sekum dan tes kompresi
negatif. Apa manajemen yang paling tepat pada pasien ini ?
Observasi nyeri.
Apendisektomi emergensi
Pemeriksaan apendikogram.
Dilakukan apendidektomi elektif
Pemberian antibiotika spektrum luas dan observasi di rumah sakit.

89. "Laki laki 21 tahun paska kecelakaan lalulintas datang ke IGD tempat anda
bertugas dengan keluhan nyeri pada pergelangan kaki kiri, pada pemeriksaan fisik
didapatkan adanya deformitas pada ankle kiri, nyeri tekan dan bengkak sisi medial.
Pemeriksaan X-ray didapatkan adanya garis fracture pada fibula yang berada di
bawah sindesmosis, Apa diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini ?
Closed fracture fibula Sinistra isolated
Closed fracture ankle Sinistra Weber C
Closed fracture ankle Sinistra Weber D
Closed fracture ankle Sinistra Weber B
Closed fracture ankle Sinistra Weber A

90. "Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) merupakan pendekatan multimodal

dan multidisiplin dalam manajemen pasien yang menjalani operasi untuk
mempercepat pemulihan pasca operasi. Berikut ini yamg termasuk dalam konsep
ERAS adalah?
Terapi cairan yang dengan target positive fluid balance.
Mengutamakan anestesi regional atau anestesia umum dengan obat anestetik yang long-acting.
Pasien boleh minum air sampai 6 jam sebelum pembiusan.
Terapi nutrisi pre dan pasca operasi utamanya nutrisi per oral.
Nutrisi pasca operasi selalu diberikan melalui jalur parenteral.
91. "Bayi usia 5 hari, BBL 3000gr dibawa oleh ibunya dengan perut kembung disertai
muntah hijau. Riwayat belum pernah buang air besar. Riwayat kehamilan: cukup
bulan. Riwayat kelahiran: di tolong bidan, spontan, menangis kuat. Pada pemeriksaan
didapatkan: bayi tampak lemah, mata dan ubun-ubun besar cekung, turgon menurun,
distensi seluruh perut. Anus (+). Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan feses
yang menyemprot. Manakah pilihan dibawah ini yang merupakan penatalaksanaan
kasus ini?
Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen serta dipersiapkan operasi (stoma sigmoid) emergensi
Dipasang kateter rektal untuk dekompresi dan dirawat sebagai pasien rawat jalan
Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen serta dirawat inapkan untuk dilakukan diagnostik
selanjutnya
Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen, wash out dan diagnostik selanjutnya
Dipasang kateter rektal untuk dekompresi dan evaluasi

92. "Bayi perempuan umur 2 jam, dirujuk oleh Bidan Desa dengan keterangan sejak
lahir usus terburai. Pada pemeriksaan; berat badan: 2200 gram, nadi: 160 kali per
menit (kpm), pernafasan: 45 kpm, suhu 36,6 °C. Pemeriksaan abdomen: tampak
sebagian besar hepar dan sebagian kecil ileum terpapar diluar rongga abdomen,
melalui celah robekan selaput ditengah dinding abdomen dengan diameter 5cm.
Pemeriksaan gula darah sewaktu: 80 mg/dl. Apa dan bagaimanakah larutan yang
akan diberikan dalam rencana pemberian cairan selanjutnya?
Ringer lactate, 44 mL dalam 10 menit
D5 ¼NS, 44 ml dalam 20 menit
D10 ½NS, 220 mL/ 24 jam
D10 ¼NS, 220 mL/24 jam
D5 ¼NS, 330 mL/24 jam

93. Anda melakukan operasi pada seorang pasien laki-laki 43 tahun dengan ileus
obstruksi. Temuan saat operasi didapatkan obstruksi pada jejunum oleh karena masa
tumor intraluminer, setelah dilakukan reseksi tampak tumor diameter 12cm dengan
permukaan mukosa mulus, tidak rapuh. Apakah jenis histopatologis tumor jinak yang
paling sering didapatkan pada kasus ini ?
Leiomioma
Hamartoma
GIST
Adenoma
Fibroma

94. Anda bekerja di unit deteksi dini kanker suatu rumah sakit. Seorang laki-laki 54
tahun datang dengan keluhan nyeri perut. Setelah anda lakukan pemeriksaan , ada
kecurigaan ke arah tumor pankreas. Manakah pemeriksaan imunodiagnostik dibawah
ini yang dapat dipakai untuk mendeteksi dini adanya suatu kanker pancreas ?
Ca15-3
Ca 19-9
PSA
Alkali fosfatase
CEA

95. Anak laki-laki usia 6 tahun, mengalami patah tulang femur paska kecelakaan lalu
lintas 2 hari sebelumnya. Saat di ruangan pasien tersebut dipasang skin traksi dengan
beban 3 kg, bagaimana menilai efektifitas beban yang diberikan ?
Menilai nyeri saat penambahan beban
Memberikan beban maksimal pada skintraksi
Evaluasi melalui x-ray
Mengukur panjang anatomi dan membandingkan dengan sisi sehat
Menaikan beban secara gradual

96. Anak laki-laki usia 13 bulan dibawa ke poliklinik bedah plastik dengan keluhan
celah pada bibir, gusi dan langitan komplit sisi kiri yang dialami sejak lahir. Berat
badan 9 kg, tidak ada riwayat pernah di operasi sebelumnya. Apakah tatalaksana saat
ini yang tepat untuk anak tersebut?
Alveolar bone graft
Labioplasty unilateral
Labiopalatoplasty unilateral
Pasang obturator palatum
Pharyngoplasty

97. A young child 3-year-old presents with persistent urinary tract infections (UTI) and
apparent high-grade reflux after primary closure of the bladder. What is the proper
management?
Inserting catether
Empiric antibiotics
Cystografi
VUR study
Pipedemic acid drug

98. A 76-year-old man presents with a 6-month history of visible haematuria and
bothersome LUTS. He denies dysuria. He is a heavy smoker (80 year pack history).
What is the most likely diagnosis?
Adenocarcinoma of the bladder
Urothelial bladder cancer
Prostate cancer
Renal cancer
Squamous cell carcinoma of the bladder

99. A 67-year-old man presents with recurrent urinary tract infection (UTI). He has a
history of recurrent renal stones and has three previous percutaneous
nephrolithotomies in the right kidney. Current evaluation confirms a recurrent 3 cm
stone in the right renal pelvis. An isotope study (DMSA) performed 3 months after
treatment of his UTI shows 5% function in the right kidney. What is the best treatment
strategy for the right renal stone?
Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL)
Flexible ureterorenoscopy (FURS) with stone fragmentation
Percutaneuos nephrolithotomy (PCNL)
Nephrectomy
Conservative treatment

100. A 65-year-old man has a benign lesion of the colon. He is informed that the
lesion does not predispose to colon cancer. What is the lesion he has?
Hyperplastic polyp.
Villous adenoma.
Ulcerative colitis.
Adenoma in familial polyposis.
Colon mucosa in a patient with colon carcinoma.

101. A 64-year-old male dialysis patient was consulted to you because his AV fistula
was not working well during dialysis due to decreasing flow of the AV fistula. On
physical examination there was weak thrill palpated on the draining vein. What
management should be done to the patient?
Give anticoagulant per oral
Encourage hand grip exercise
Doppler ultrasound
CT-angiography
Another AV fistula creation

102. A 64-year-old female requires emergency surgery for a strangulated inguinal

hernia. Which of the following is correct?
The hernia is direct rather than indirect.
The hernia is femoral rather than indirect.
Such herniae never contain small intestine.
Strangulation never results in bowel ischemia and gangrene requiring resection.
Indirect inguinal herniae are never found in female patients.

103. A 61-year-old diabetic man came to the emergency with a diagnosis of acute
cholecystitis. The WBC count is 28,000, and a plain film of the abdomen and CT scan
show evidence of intramural gas in the gallbladder. What is the most likely diagnosis?
Emphysematous gallbladder.
Acalculous cholecystitis.
Cholangiohepatitis.
Sclerosing cholangitis.
Gallstone ileus.

104. A 52-year-old man complains of dysphagia, regurgitation, and weight loss. She
also states that she feels as if food is stuck at the level of the xiphoid. An upright chest
x-ray shows a dilated esophagus with an air-fluid level. Which of the following is
correct?
A barium swallow will show a “bird’s beak” deformity.
Manometry will not demonstrate the lower esophageal sphincter (LES) function.
Upper endoscopy should be avoided because of the risk of complications.
Medical treatment includes nitrates and calcium channel blockers always successfully.
Intersphincteric injection of botulinum toxin is contraindication.

105. A 48-year-old African American woman born in New York is admitted with RUQ
pain, fever, and jaundice (Charcot’s triad.) A diagnosis of ascending cholangitis is
made. Which of the following is the etiology?
It usually occurs in the absence of jaundice.
It usually occurs secondary to CBD stones.
It occurs always after choledochoduodenostomy.
It does not occur in patients with cholangiocarcinoma.
It is mainly caused by the alcoholism.

106. A 44-year-old man came to the Emergency department (ED) with scalded burn
flushed by hot water since 1 hour ago. On physical examination, blood pressure was
110/70 mmHg, pulse was 112 x/minute, respiration rate was 30 x/minute, temperature
was 36.8oC. Blotchy red mixed with pale pink colour burn’s wound were found,
accompanied with bullae in all areas of the chest and front abdomen. The patient's
body weight is 50 kg. Doctor on duty in the ED has conducted a primary survey and
will perform fluid resuscitation. How much resuscitation fluid is required in the first 8
hours based on the modified parkland formula?
1350 cc
2700 cc
2500 cc
3.600 cc
2.000 cc

107. A 43-year-old man is being evaluated for possible anal fissure. Which of the
following findings are suggestive of anal fissure?
Fever, fluctuant mass.
Painless rectal bleeding, purple perianal mass.
Presence of a sinus tract with discharge and local fluctuance.
History of nighttime incontinence of gas and liquid stool.
Severe anal pain, with a tear in the posterior anoderm.

108. A 42-year-old female came to outpatient department because of diffuse “pitting

edema” of her entire left leg since 1 year ago. There was no pain. She had been
diagnosed for cervical cancer for 2 years and had undergone chemoradiation therapy.
What was the appropriate management for this patient?
Duplex ultrasound, gradient compression stocking
Duplex ultrasound, mass reduction
CT angiography, mass reduction
CT agiography, physiotherapy
Mass reduction, gradient compression stocking

109. A 38-year-old man comes with the complaint that he has noticed mucous-like
discharge on his underwear; he denies any pain associated with this process. Several
years ago, he had some severe pain in his anal area that spontaneously resolved after
several days. Which of the following is the most likely current problem for this patient?
Crohn disease.
Chronic perirectal abscess.
Anal fissure.
Prolapsed hemorrhoids.
Fistula-in-ano.

110. A 35-year-old woman presents with weight loss and a large palpable tumor in the
upper abdomen. Endoscopy reveals an intact gastric mucosa without signs of
carcinoma. Multiple biopsies show normal gastric mucosa. What is the most likely
diagnosis?
Choledochoduodenal fistula.
Gastric cancer.
Eosinophilic gastroenteritis.
Gastrointestinal stromal tumor (GIST).
Linitis plastic.

111. A 34-year-old man has known ulcerative colitis. Which of the following is an
indication for total proctocolectomy?
Iron deficiency anemia
Occasional bouts of colic and diarrhea.
Crohn’s disease.
Sclerosing cholangitis.
Toxic megacolon.
112. A 32-year-old man came to the Emergency Room (ER) with a history of falling
from a motorcycle due to hitting a roadblock. At the time of accident, he was not
wearing a helmet therefore his face directly hit the asphalt. There was no loss of
consciousness, nausea or vomiting after the accident. The primary survey is carried
out soon when the patient arrives at the ER. On physical examination, doctor found a
loss of cheek projection, loss of sensation in the check and upper lip, periorbital
ecchymosis, trismus and diplopia. What is the diagnosis of this kind of fracture?
Le-fort 3 fracture
Le-fort 2 fracture
Zygomatic arch fracture
Tripod fracture
Maxilla communitive fracture

113. A 24-year-old woman suffers a complex pelvic fracture in an accident. A

cystogram reveals limited extraperitoneal extravasation of contrast at the bladder
neck. The bladder is compressed by a pelvic hematoma and an vaginal laceration is
also present. No other injuries are noted, and she is hemodynamically stable. What is
the best urological management for this patient?
Repair of vaginal and bladder laceration
Bladder repair and vaginal packing
Suprapubic Cystostomy
Urethral catheter drainage
Urethral catheter placement and repair of vaginal lacerations

114. A 16-year-old boy was admitted to the hospital after falling from a bicycle 1 hour
ago. The patient complained of pain in the lower jaw, increased while moving the jaw
to speak, chew, and swallow. There was no active bleeding in the oral cavity. The
patient is unable to close his mouth. On physical examination, there were crepitations,
bruising on the lower jaw, numbness in his lips and cheeks. Based on the radiological
finding, there was fractures in the weakest area of the mandible bone. What is the
diagnosis of the patient?
Mandibular alveolar fracture
Mandibular condyle fracture
Mandibular ramus fracture
Mandibular parasymphisis fracture
Mandibular gonial angle fracture

115. Seorang wanita usia 26 tahun masuk IGD dengan penurunan kesadaran pasca
trauma. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/70, frekuensi nadi
60x/menit, frekuensi nafas 18x/menit, kesadaran E2M5V2, dengan pupil anisokor
5mm/3mm dan kelemahan sisi tubuh sebelah kiri. Dari pemeriksaan CT scan
didapatkan gambaran lesi hiperdens bentuk bikonveks di regio frontotemporal dengan
taksiran volume 50cc dan midline shift > 5mm. Apakah kemungkinan diagnosis dan
tindakan untuk pasien ini?
Epidural hematom frontotemporal dextra terapi craniotomi evakuasi
Epidural hematom frontotemporal dextra terapi konservatif
Intraserebral hematom frontotemporal dextra terapi craniotomi evakuasi
Subdural hematom frontotemporal dextra terapi konservatif
Subdural hematom frontotemporal dekstra terapi craniotomi evakuasi

116. Seorang ibu usia 34 tahun datang dengan keluhan benjolan pada payudara
sebelah kanan sejak 1 bulan yang lalu. Ibu tersebut saat ini hamil trimester pertama,
anak ketiga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: benjolan teraba keras dan
didapatkan 1 buah pembesaran getah bening dan terfiksir pada ketiak kanan.
Manakah pernyataan dibawah ini yang paling benar?
Pemeriksaan pertama yang dianjurkan adalah mamografi
Sebaiknya dilakukan terminasi kehamilan demi menjaga kesehatan ibu
Sebaiknya ditunggu setelah melahirkan baru dilakukan pemeriksaan dan biopsi
Kasus ini memiliki prognosis yang sama dengan kasus diluar masa kehamilan
Kemungkinan mastitis belum dapat disingkirkan, jadi diberikan antibiotika

117. Perempuan 18 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada bahu kanan
paska kecelakaan lalulintas jatuh dari sepeda motor, pada pemeriksaan fisik memar
dan nyeri tekan. Tidak ada riwayat penurunan kesadaran. Pemeriksaan X-ray
memperlihatkan fracture clavicula 1/3 lateral . Apa penatalaksanaan untuk pasien
tersebut yang anda usulkan ?
Orif
Ransel verban
Velpau verban
Non opertative
U slab

118. Pasien Wanita, usia 43 tahun, dengan melanoma maligna pada regio parietal
dextra ukuran 5 x 4 cm. Dilakukan wide eksisi disertai frozen section, didapatkan
defek pasca eksisi 6 x 5 cm dasar tulang, dan dinyatakan bebas tumor. Teknik operasi
apa yang dapat dikerjakan untuk menutup defek tersebut?
Radial forearm free flap
Tissue expansion, dan kemudian tutup dengan lokal flap dan skin graft
Galeal scoring, multiple scalp flap dengan defek sekunder ditutup skin graft
Bucket handle flap
Scalp flap dengan defek sekunder ditutup primer
119. Pasien perempuan 32 tahun dirujuk dari puskesmas paska kecelakaan lalu lintas
2 jam sebelumnya. X-ray foto menunjukkan fracture tibia dextra 1/3 proksimal. saat ini
mengeluhkan nyeri, bengkak dan pucat pada kaki kanan. Pada pemeriksaan kapillari
refile lebih dari 2 detik. Apa diagnosis yang mungkin terjadi pada pasien ini ?
Neuropraksi dari saraf perifer
Osteomyelitis akut
Rupture arteri tibialis posterior
Kompartemen syndrome
Fracture dengan kontusio muskulorum

120. A 27-year-old male came with chief complaint bluish lump on his tongue which
had been there since the day he was born, and now cover half of his tongue. The lump
was getting bigger and he also notice a new lump on his right gum. On palpation the
lump was compressible, no palpation and no thrill. What was the treatment for this
patient?
Embolization
Polidocanol injection
Ethanol injection
Excision
Debulking

Back

Submit

Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

 Forms