P_20180701_104810

Kolegium Ilmu Bedah Indonesia

Ujian Nasional Kognitif
Soal Pilihan Ganda (MCQ)
Bandung, 1 Juli 2018

Nama Lengkap :
Pusat Pendidikan :

Petunjuk Umum
1. Tidak dibenarkan mengotori/mencoret-coret naskah soal
2. Naskah soal dan lembar jawaban harus dikembalikan dalam keadaan utuh
3. Lingkari huruf yang saudara pilih pada lembar jawaban
4. Hanya ada SATU jawaban yang benar
5. Waktu ujian 120 menit

Sheet 1
1. Wanita 50 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2 minggu
yang lalu, nyeri hilang timbul dan disertai demam. Pemeriksaan laboratorium ditemukan
leukositosis. Pada pemeriksaan USGRS dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2
minggu yang lalu, nyeri hilang timbul dan disertai demam. Pemeriksaan laboratorium
ditemukan leukositosis. Pada pemeriksaan USG abdomen ditemukan penebalan dinding
kantong empedu. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini?
a. kolangitis
b. Cholelitiasis
c. Cholesistitis akut
d. Choledokolitiasis
e. Pankreatitis

2. Laki-laki 55 tahun masuk RS dengan keluhan sulit menelan setiap makan sehingga
harus dibantu dengan banyak minum air putih sejak 2 tahun yang lalu. Apakah
kemungkinan diagnosis kerja pada pasien ini?
a. tumor esofagus 1/3 tengah
b. tumor esofagus 1/3 distal
c. striktur esofagus
d. akalasia
e. hernia esofagus

3. laki-laki 60 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 bulan terakhir.
Pasien mengeluh makan sedikit sudah terasa penuh. Pada pemeriksaan fisik teraba masa
tumor di daerah ulu hati sebesar kepalan tangan orang dewasa. Dilakukan pemeriksaan
upper GI Endoscopy namun tidak ada kelainan pada mukosa gaster. Dari CT scan
menunjukkan masa solid di dekat gaster dan liver berukuran 10x8x3cm. Apakah
diagnosis kerja yang paling mungkin pada pasien ini?
a. limfoma maligna
b. hepatoseluler karsinoma
c. tumor colon transversum
d. tumor mesenterium
e. gastro intestinal stromal tumour (GIST)

P_20180701_104825
4. Seseorang wanita 50 tahun datang ke RS dengan keluhan BAB berwarna hitam sejak
1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan laboratorium leukosit 12.000 dan Hb 7 gr%. Pada
pemeriksaan colok dubur ditemukan feses berwarna hitam dan berbau busuk. Organ
manakah yang paling mungkin menyebabkan perdarahan pada pasien ini?
a. rektum
b. colon
c. ileum
d. jejunum
e. gaster

5. Laki-laki umur 28 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri seluruh perut setelah
terjatuh dari motor 5 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan dan
defans muskular pada seluruh abdomen. Apakah manajemen selanjutnya yang harus
dilakukan pada pasien tersebut?
a. CT scan abdomen
b. USG abdomen
c. Foto polos abdomen
d. Laparotomi emergency
e. Non-operative management

6. Laki-laki umur 30 tahun masuk RS dengan luka tikam di perut kanan atas dari arah
depan yang terjadi 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan menunjukkan adanya distensi
abdomen dan nyeri tekan di seluruh lapangan abdomen dan Hb 6.2 g%. Apakah
manajemen selanjutnya yang harus dilakukan pada pasien tersebut?
a. Periksa laboratorium lengkap
b. CT scan abdomen
c. USG abdomen
d. Foto polos abdomen
e. Laparotomi emergency

7. Wanita 36 tahun tidak dapat BAB, perut kembung, disertai muntah sejak 12 jam yang
lalu. Dikeluhkan pula adanya nyeri perut kiri bawah disertai rasa kesemutan yang
menjalar ke paha kiri. Pemeriksaan fisik abdomen tidak menunjukkan adanya benjolan
di daerah inguinal maupun dinding abdomen lainnya. Diagnosis yang paling mungkin
pada pasien ini adalah
a. hernia femoralis sinistra inkarserata
b. hernia obturators sinistra inkarserata
c. hernia semilunaris inkarserata
d. hernia inguinalis medialis inkarserata
e. hernia inguinalis lateralis sinistra inkarserata dengan reduction on mass

8. Seorang wanita 50 tahun dengan batu vesika felea yang diketahui dari pemeriksaan
USG. Ia tidak mengeluhkan apapun. Pengelolaan terbaik pada pasien ini adalah
a. observasi
b. kolesistektomi terbuka
c. kolesistektomi laparoskopi
d. pemberian ursodeoxycholic acid
e. extracorporeal shock wave litotripsi

9. Pria 18 tahun dengan riwayat haematochezia yang berwarna merah bata. Pasien
tampak pucat namun tidak ditemukan tanda-tanda syok. Setelah perbaikan keadaan
umum dilakukan sidik nuklir Ic 99. Penyebab haematochezia yang paling mungkin pada
pasien ini adalah
a. perdarahan pada diverticulum Meckel
b. perdarahan pada divertikulosis sekum
c. perdarahan dari adenosarkoma sekum
d. perdarahan pada leiomiosarkoma usus halus
e. perdarahan pada angiodisplasia kolon kanan

P_20180701_104851
Primary malignancy
d. ....
e. Fine needle aspiration (FNA) biopsy ... lymph nodes in this ...

22. A 50 years old male present with hump on this neck with .... Ultrasound revealed
1.1 cm ... on left thyroid gland without lymphadenopathy. FNAB result showed
papillary thyroid cancer. What ... treatment?
a. Follow up with repeat ultrasound in 6 months
b. left thyroid lobectomy
c. left isthmus lobectomy
d. total thyroidectomy
e. radiation therapy

23. Tumor payudara jinak yang mempunyai risiko tinggi mengalami degenerasi ke arah
keganasan adalah:
a. Mondor disease
b. Giant fibroadenoma
c. Sclerosing adenosis
d. Mammary duct ectasia
e. multiple intraductal papilloma

24. Pernyataan yang benar mengenai kanker payudara pada pria:

a. Berhubungan dengan ginekomastia
b. Respon terhadap hormonal minimal
c. Muncul sindrom in situ dengan karsinoma lobular
d. Terapi standar adalah mastektomi radikal meski ukuran tumor kecil
e. Muncul pada stadium awal dibandingkan pada wanita karena payudara pria lebih
kecil

25. Pernyataan di bawah ini benar untuk karsinoma folikular tiroid:

a. Paling banyak ditemukan pada anak
b. Metastasis jauh lebih sering dibandingkan metastasis regional
c. Insiden multisentral sebanding dengan karsinoma papiler tiroid
d. Adanya kapsul mengelilingi tumor menyingkirkan adanya keganasan
e. Diagnosis lebih banyak berdasarkan karakteristik sitologi individual dibandingkan
karakteristik pertumbuhan tumor secara menyeluruh

26. Pernyataan di bawah ini benar untuk karsinoma trabekular tiroid:

a. Metastasis secara infiltratif
b. Prognosis sama dengan karsinoma papilar tiroid
c. Pola metastasis hampir selalu berupa metastasis jauh
d. Kadar serum kalsitonin berguna dalam diagnosis dan pengelolaan
e. Berasal dari varian diferensiasi sel yang sama yang menjadi karsinoma papilar
folikular

27. Pria usia 40 tahun pasca tiroidektomi subtotal. Beberapa jam kemudian mengalami
kesulitan bernapas. Pada pemeriksaan didapatkan stridor, edema yang nyata dan
ketegangan pada luka operasi. Tindakan yang tepat pada kesempatan pertama yang
harus dilakukan adalah:
a. Trakeostomi
b. Aspirasi hematoma
c. Intubasi dengan pipa endotrakeal
d. Menghentikan perdarahan di kamar operasi
e. Membuka luka operasi dan melakukan evakuasi hematoma

28. Hipertensi pada pasien dengan riwayat keluarga karsinoma tiroid meduler lebih
sering diakibatkan:
a. Feokromositoma

P_20180701_104856
b. Glomerulonefritis
c. Sindrom Cushing
d. Adenosklerosis arteri venalis
e. Hiperplasia fibromuskular arteri renalis

29. Myxoedema pasca tiroidektomi terjadi akibat:

a. Krisi tiroid
b. Peningkatan serum tiroksin
c. Peningkatan serum triiodotironin
d. Peningkatan basal metabolic rate
e. Peningkatan thyroid stimulating hormone

30. Wanita 30 tahun dengan cairan serosanguinosa keluar dari puting payudara. Pada
pemeriksaan palpasi tidak teraba masa. Diagnosis yang paling mungkin adalah
a. Fibroadenoma
b. Occult carcinoma
c. Karsinoma meduler
d. Papiloma intraduktal
e. Sistosarkoma phylloides
31. Wanita 36 tahun dianjurkan untuk menjalani screening dengan mammography.
Yang diharapkan dari pemeriksaan tersebut:
a. Bisa menggantikan biopsi
b. Deteksi masa yang tidak teraba
c. Membedakan lesi jinak dan ganas
d. Penentuan stadium karsinoma payudara
e. Skrining rutin pada wanita usia produktif

32. Occult papillary carcinoma umumnya diketahui pada:

a. Diketahui dari pemeriksaan USG tiroid
b. Umumnya berukuran kurang dari 2,5 cm
c. Diketahui dari pemeriksaan scanning tiroid
d. Umumnya diketahui sebagai suatu koinsidensi
e. Diketahui melalui pemeriksaan aspirasi jarum halus

33. Seorang wanita 70 tahun dengan tumor payudara kiri berukuran 6 cm padat keras,
melekat dengan kulit disertai metastasis KGB aksila kiri. Mammography BIRADS C5,
hasil core biopsy adalah invasive carcinoma NST grade 1, ER (+), PR (+), HER2 (-),
Ki-67 4%. Evaluasi staging tidak didapatkan metastasis jauh. Pilihan pengobatan
pertama pada pasien ini adalah:
a. Mastektomi radikal modifikasi
b. Kemoterapi neoadjuvant dengan golongan Taxan dan Antrasiklin
c. Neoadjuvant Tamoxifen selama 6 bulan
d. Neoadjuvant Aromatase inhibitor selama 4 & 6 bulan
e. Radioterapi payudara dan aksila sebelum operasi

34. Incisional biopsy from a woman 40 years old with mass on her thigh revealed low
grade liposarcoma. What is the principle of operative resection on the tumor?
a. Resection with 4 cm margin of normal tissue
b. Inclusion of the biopsy tract or ....
c. Removed of all grossly obvious tumor with a 1 cm margin of normal tissue
d. Amputation in all distal extremity lesions
e. Resection with 2 cm margin of normal tissue

35. Female patient aged 75 years complain of pain on her back since 3 months ago. Pain
is felt especially at night. On examination also found a lump in the left breast with a size
.... cm, hard and fixed. On the left axilla found a lump, hard and fixed. What is the most
appropriate ....

P_20180701_104914
Treatment for this case?
a. Letrozole 1x1 tablet
b. Radical mastectomy
c. Chemotherapy CEF
d. Capecitabine 2x3 ½ tab
e. Mastectomy and chemotherapy

36. A 28 years old male sustains a midshaft fibula fracture after being kicked during a
karate tournament and develops isolated compartment syndrome on lateral compartment
of his calf. If left untreated, which of the following sensory it motor deficits would be
expected?
a. Decreased sensation in the dorsum of his foot involving the index, 3rd and 4th toes
b. Inability to plantar flex the ankle
c. Decreased sensation on the dorsum of his foot involving the first web space
d. Inability to dorsiflex the ankle
e. Inability to abduct his toes

37. A 35 years old female presents to the emergency room after a motor vehicle
collision where her leg pinned under the car for over 30 minutes. She then developed
pain and swelling on her left leg. Which of the following is the most accurate wait to
diagnose the condition?
a. Systolic blood pressure minus intra-compartmental pressure is less than 30 mmHg
b. Systolic blood pressure minus intra-compartmental pressure is greater than 30 mmHg
c. Diastolic blood pressure minus intra-compartmental pressure is less than 30 mmHg
d. Diastolic blood pressure minus intra-compartmental pressure is greater than 30
mmHg
e. Intra-compartment pressure measurement of 25 mmHg.

38. A 34 years old man complain of pain and ulceration on his knee since 12 months
ago. He has shot at his knee 18 months ago and undergone bullet removal. On physical
examination there in notable draining sinus tract, erythema and tenderness of his
midthigh. Which of the following is the most appropriate management?
a. Two week course of oral cephalosporin
b. Core needle bone culture followed by intravenous antibiotics
c. Surgical debridement, culture, and intravenous antibiotics
d. Core needle biopsy, Chest X-ray and bone scan
e. Wide resection followed by adjuvant chemotherapy

39. A 44 year old male was struck by a vehicle while riding his bike and complain of
right shoulder pain. Upper extremity physical exam reveals no neurologic deficits. Ct
scan showed 1 cm posterior displacement of the tuberosity fragment. What is the
appropriate management regarding this injury?
a. Immobilization with arm sling
b. Closed reduction followed by internal fixation
c. Non-operative treatment
d. Open reduction and internal fixation
e. Closed reduction

40. A 30 year old man had leg pain for ... months. A lesion is identified in the proximal
femur and biopsy is taken. Histology is consistent with low-grade intramedullary
carcinogenic carcinoma. Additional ... confirm that this is an isolated lesions with no ....
What is the standard treatment for this type of lesions?
a. Chemotherapy and surgery
b. Chemotherapy only
c. Surgery only
d. Radiation and surgery
e. Radiation only

P_20180701_104926
41. A 5 years old boy sustains a type II (Gartland classification) supracondylar fracture
which is treated with cast immobilization. Healing results is a mild ... deformity. What
is the most likely benefit from surgical treatment for this patient?
a. Improved functional outcome
b. Improved cosmetics
c. Improved pain relief
d. Improved range of motions
e. Reduce non-union rates

42. A 7 years old boy present to the emergency room with left pelvicle pain following a
motorcycle accident. He is alert and hemodynamically stable. On physical examination
he is unable to bear weight on his left lower extremity. X-ray showed the posterior ring
is stable and age-appropriate. What is the most appropriate treatment for this injury
pattern?
a. Non-operative management with weight bearing as tolerated
b. Percutaneous sacroiliac screw
c. Pelvic external fixation
d. Anterior pelvic ring plating
e. Anterior and posterior pelvic ring plating

43. Non-union merupakan komplikasi yang sering dijumpai pada:

a. Fraktur Colles
b. Fraktur Galleazi
c. Fraktur leher femur
d. Fraktur metatarsal kelima
e. Fraktur kondilus mandibula

44. Fraktur klavikula

a. Memerlukan fiksasi interna
b. Terjadi akibat trauma secara langsung
c. Tipe greenstick pada anak usia di bawah 10 tahun
d. Kerap dihubungkan dengan trauma vena subclavia
e. Dapat ditandai dengan elevasi abnormal dari bagian distal

45. Fraktur kaput radius

a. Tidak terjadi secara tersendiri
b Mungkin berhubungan dengan sendi siku
c. Kerap berhubungan dengan dislokasi radius
d. Mungkin memerlukan eksisi bedah pada radius bead
e. Biasanya bersamaan dengan kerusakan saraf medianus

46. Fraktur patella

a. Aspirasi sendi lutut harus dihindari
b. Weight bearing harus dihindari selama minggu pertama
c. Pada trauma secara tidak langsung dapat menyebabkan fraktur kominutif
d. Fraktur kominutif paling baik ditangani dengan eksisi patella dan diganti dengan
prostesis
e. Fraktur transversal tanpa peranjakan biasanya ditangani dengan plester silinder tanpa
perlu penanganan bedah.

47.Osteomielitis akut pada anak-anak

a. Merupakan komplikasi dari trauma tulang
b. Ditandai nyeri tulang yang terus menerus
c. Khas ditandai nekrosis periosteum di atas tulang yang terinfeksi
d. Mungkin terlihat dengan scan dalam 283 sejak onset penyakit
e. Terlihat secara radiologi dalam 2 minggu pertama perjalanan penyakit.

P_20180701_104935
48. Anak pria 11 tahun dengan osteomyelitis akut hematogenoma. Di antara pilihan di
bawah ini, hal yang paling tepat dan berhubungan dengan kondisi penyakit pasien
tersebut adalah
a. Terbanyak akibat fraktur terbuka
b. Faktor risikonya adalah fraktur tulang
c. Biasanya terjadi pada daerah metafisis
d. Dengan antibiotik memberikan hasil yang memuaskan
e. Tidak boleh dilakukan debridement karena memicu sepsis

49. A 28-years old man came with open tibia-fibula fracture of right calf because a
motorcycle accident 4 hour ago. His right foot was cold with no palpable pulse. During
operation, the anterior tibia artery totally ruptured with 5 cm gap between the proximal
dan distal stump, the posterior tibia artery was intact with 15 cm length perivascular
hematoma at the level of bone fracture. What should you do in managing this patient?
a. Ligation of anterior tibia artery and thrombectomy of posterior tibia artery
b. Ligation of anterior tibia artery and bypass graft of posterior tibia artery
c. Bypass graft of anterior tibia artery and ligation of posterior tibia artery
d. Ligation of anterior tibia artery and posterior tibia artery
e. Below knee amputation

50. A 63 years old woman complain of gangrene of her left foot since 3 weeks ago. She
had history of intermittent claudication and diabetes mellitus. She came with
tachycardia and fever. Femoral and popliteal artery pulse was palpable (++) but not the
dorsal pedis artery and posterior tibia artery. X ray of her foot showed gas gangrene.
What is the best treatment for this patient?
a. Angiography and angioplasty
b. Thromboembolectomy
c. Below knee amputation
d. Above knee amputation
e. Debridement
51. A 42 years old man came with chief complain pain and bluish of his left leg since 2
days ago. No palpable pulse of left femoral, popliteal, dorsal pedis nor posterior tibia
arteries on physical examination. Thromoembolectomy was performed to save his left
leg. Six hours after operation, he then complain of pain and swelling on his calf with no
palpable pulse of dorsal pedal and posterior tibia arteries. What should you do to this
patient:
a. Give intravenous unfractioned heparin
b. Redo thromboembolectomy
c. Above knee amputation
d. Arteriography
e. Fasciotomy

52. A 50 years old woman came to surgery outpatient department because of her right
calf swelling. She had varicose vein since 10 years ago. Duplex ultrasonography
showed reflux of saphenofemoral junction and dilatation of great saphenous vein and ...
vein, no visibel thrombus was found. What is the best treatment for this patient?
a. Intravenous unfractioned heparin
b. Phlebotonic drug
c. Oral anticoagulant
d. Gradual compression stocking
e. Vein stripping and phlebectomy

53. A 55 years old woman complain of painfull swelling of her right leg for the last 5
days. She also complain of the blue toes since 1 day ago. She has been bed ridden for
over 5 years because of previous accident. Duplex ultrasound confirm a thrombus
within the right femoral vein. What is the indication of surgery in this patient?
a. Acute limb ischemia
b. Chronic venous insufficiency
c. ....

P_20180701_104949
d. Deep vein thrombosis
e. Gangrene

54. A 52 years old man was considered to your clinic by nephrologist to have an AV
fistula creation. Prior to operation, duplex ultrasound was performed to evaluate the
artery and vein at the left wrist. What do you expect from the imaging to be able to
create good AV fistulae?
a. Thick of vein wall
b. Non compressible vein
c. Vein diameter 2 mm
d. More than 2 vein branch
e. Atherosclerosis of radial artery

55. A 48 years old man came to ER with chief complain painfull and pulsating ... on his
left cubital fossa after he had AV fistula creation on the same area 1 month ago. He is
on stable haemodynamic condition and had an active bleeding, thrill (+).
Intraoperatively there was 4x10mm defect of the brachial artery. What method should
you use to repair the artery?
a. Primary suture
b. Vein patching
c. Bypass graft
d. Artery ligation
e. Repair AV fistula

56. Pria 38 tahun dalam 2 minggu terakhir merasakan kaki kirinya terasa sangat nyeri
saat tidur. Nyeri tersebut telah dirasakan sejak 1 tahun yang lalu, namun hanya timbul
saat berjalan. Jarak tempuh saat berjalan kaki dirasakan semakin pendek dan kerap
harus berhenti karena nyeri. Bila beristirahat, keluhan nyeri hilang. Pasien adalah
seorang perokok berat, sejak usia 15 tahun. Pemeriksaan fisik secara umum normal,
pada ekstremitas bawah kiri menunjukkan tidak terabanya pulsasi arteri dorsalis pedis
dan tibialis posterior. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan nilai-nilai dalam batas
normal. Diagnosis di bawah ini yang paling mungkin:
a. Acute arterial occlusion
b. Thromboangitis obliterans
c. Diabetic arteriopathy
d. Chronic arterial thrombosis
e. Atherosclerotic peripheral arterial occlusive disease

57. Pria 73 tahun masuk ke IGD dalam keadaan tidak sadar. Saat diterima, pasien
tampak sangat pucat, tekanan darah 60/palpasi, nadi sangat cepat dan lemah, pernapasan
33 kali/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan abdomen yang distensi dan tegang.
Bising usus terdengar lemah. Pada alloanamnesis keluarga diketahui pasien 1 jam yang
sebelumnya mengeluh nyeri perut hebat mendadak, kemudian terlihat lemah dan tidak
sadar. Tidak didapatkan riwayat trauma atau terjatuh. Keluarga merasakan penderita
selama ini sehat-sehat saja.
Diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini adalah:
a. Perforasi tumor kolon
b. Iskemia mesenterial akut
c. Hernia omentalis strangulata
d. Ruptur aneurisma aorta abdominalis
e. Perforasi ulkus peptikum/perforasi gaster

58. Wanita 35 tahun dengan pembengkakan tungkai kanan sejak 2 tahun yang lalu.
Pembengkakan terjadi perlahan-lahan tanpa nyeri. Diagnosis yang paling mungkin
adalah:
a. Edema
b. Lipoedema
c. Limfedema
d. Edema statis
e. Trombosis vena dalam

P_20180701_110148
58. Obstruksi saluran kemih bagian bawah dapat menyebabkan hal-hal di bawah ini,
kecuali:
a. Infeksi
b. Divertikel
c. Trabekulasi
d. Batu vesika
e. Pembesaran prostat

59. Occult papillary carcinoma umumnya diketahui pada:

a. Diketahui dari pemeriksaan USG tiroid
b. Umumnya berukuran kurang dari 2.5cm
c. Diketahui dari pemeriksaan scanning tiroid
d. Umumnya diketahui sebagai suatu koinsidensi
e. Diketahui melalui pemeriksaan aspirasi jarum halus

60. Osteomyelitis akut pada anak-anak:

Merupakan komplikasi dari trauma tulang
b. Ditandai nyeri tulang yang terus menerus
c. Khas ditandai nekrosis periosteum di atas tulang yang terinfeksi
d. Mungkin terlihat dengan scan dalam 283 sejak onset penyakit
e. Terlihat secara radiologi dalam 2 minggu pertama perjalanan penyakit

61. Pada gagal ginjal karena obstruksi, bila obstruksinya diatasi maka akan terjadi
a. Oliguria
b. Alkalosis
c. Proteinuria
d. Hipokalemia
e. Hiponatremia

62. Pada luka bakar derajat II dalam yang luas (>30%) dengan syok. Kesadaran
menurun. Kedua tungkai dijumpai edematous, pucat, tegang, teraba dingin, pulsasi
arteri dorsalis pedis tidak teraba. Kondisi yang mungkin dijumpai, kecuali:
a. Stenosis pembuluh darah kapiler
b. Trombosis vena superfisial
c. Fasciitis necroticans
d. Deep vein thrombosis
e. Edema interstitium

63. Pada penderita dengan kolik pinggang yang menjalar ke perut bagian bawah,
pemeriksaan sedimen urin yang paling sugestif untuk batu saluran kemih adalah
a. Proteinuria
b. Kristal oksalat
c. Kristal asam ulat
d. Leukosit > 10/LPB
e. Eritrosit > 10/LPB

64. Pasien perempuan 35 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas, terdapat jejas di
abdomen kanan atas dengan hemodinamik stabil dan GCS 10. Apakah pemeriksaan
penunjang awal yang tepat untuk mengevaluasi kelainan di abdomen pada pasien ini?
a. CT scan abdomen
b. MRI abdomen
c. FAST
d. DPL
e. Laparoskopi

65. Pasien perempuan 50 tahun datang sadar dengan GCS E3 V4 M6, mual, pupil
isokor, tidak ada paresis, vital sign: tensi 170/80 mmHg, nadi 80x/menit, RR 20x/menit,
telah dilakukan CT Scan Kepala didapatkan contusion cerebral bifrontal tanpa mid line
shift.

P_20180701_105004
59. Wanita 18 tahun menderita nyeri di ujung-ujung jari kaki kiri sejak 5 hari yang lalu.
Jari-jari tersebut tampak pucat dan dingin dibandingkan kaki kanan. Pulsasi arteri hanya
jelas teraba di daerah inguinal dan lemah. Sejak 1 bulan yang lalu pasien mengeluh
nyeri kepala terus menerus. Tekanan darah di lengan kiri dan kanan sama, dan tekanan
darah arteri di tungkai kiri lebih lemah dari lainnya. Diagnosis yang paling mungkin
adalah:
a. Tromboflebitis
b. Arteriosklerosis
c. Arteritis Takayasu
d. Aterosklerosis obliterans
e. Tromboangitis obliterans

60. Limfedema sekunder:

a. Dapat menyebabkan penyakit Milroy
b. Dapat disebabkan oleh Wuchereria brancofti
c. Limfedema sekunder ditandai dengan dermal backflow
d. Limfedema sekunder ditandai dengan peningkatan limfatik
e. Limfedema sekunder lengan atas pada pasien pasca mastektomi berubah menjadi
limfosarkomatosa pada 10% kasus

61. Seorang wanita berusia 46 tahun setelah menjalani operasi HTSOB untuk suatu
keganasan ovarium mengalami trombosis vena dalam pada tungkai kanannya. Bila
dilakukan pemeriksaan fisik pada tungkai kanannya, apa yang mungkin dijumpai pada
pemeriksaan klinik?
a. Edema bersifat pitting
b. Edema bersifat cepat timbulnya
c. Edema menghilang dengan pemberian diuretikum
d. Permukaan kulit yang edema teraba kasar dan menebal
e. Edema tak dapat dibedakan dengan edema akibat trombosis vena dalam

62. Forty-eight year old male came to ER with extreme pain on his right leg since 6
hours prior to admission. He did not know if he had hypertension, diabetes mellitus or
dyslipidaemia. On physical examination his vital sign were within normal limit. His
right leg was pale and felt cold, no palpable pulse on his right femoral artery, popliteal
artery, dorsal pedal artery, nor posterior tibia artery. What is the most likely diagnosis?
a. Deep vein thrombosis
b. Acute limb ischaemia
c. Raynaud’s disease
d. Chronic limb ischaemia
e. Intermittent claudication

63. Forty-eight year male came to ER department because of sudden onset of pain at his
right leg since 6 hours ago, he has history if cardia illness and taking routine medication
for his hearth. On Physical examination, BP 120/80 mmHg, HR 92x/menit, RR
24x/menit, T 36,6OC, his right leg is pale and felt cold with no palpable pulse at the
femoral artery, popliteal artery, dorsal pedal artery, and posterior pedal artery. How to
manage this patient in early hours in the ER?
a. Analgesic, antibiotic, and heparin i.v, then thromboembolectomy
b. Analgesic, heparin i.v, and vasodilator, then thromboembolectomy
c. Fluid resuscitation, analgesic, and vasodilator, then thromboembolectomy
d. Leg elevation, analgesic, and heparin i.v, then thromboembolectomy
e. Leg elevation, heparin i.v, and vasodilator, then thromboembolectomy

64. Sixty two year old male complained of ulcer on his left foot since 1 month ago
because he stepped a nail. The ulcer started small and then extended to his whole left
foot and accompanied bu fever since 2 days ago. He had diabetes mellitus since 10
years ago, but did not take any routine medication. There was pus and necrotic tissue on
the ulcer. Laboratory findings showed leucocytosis and glucose at random 545 gr/dl.
What is the primary management for this patient?

P_20180701_105026
a. Debridement of the ulcer, antibiotics, blood glucose regulation
b. Below knee amputation, antibiotic, analgesic
c. Angiography, antibiotic, analgesic
d. Antibiotic, analgesic, blood glucose regulation
e. Below knee amputation, analgesic, blood glucose regulation

65. Sixty- five year old female complain of bluish and pain at her toes since 3 days ago.
One day ago, there is blister at her left foot, she also noticed that her left leg was
swollen since 7 days ago. During the last one year, she has been bed ridden because she
has been diagnosed with cervical cancer with bone metastatic to spine, thus she cannot
move both of her leg. She has history of hypertension and diabetic mellitus. What is the
most likely diagnostic?
a. Diabetic left foot gangrene with cellulitis
b. Acute limb ischaemia with left foot gangrene
c. Deep vein thrombosis with phlegmasia cerulean dolens
d. Deep vein thrombosis with phlegmasia cerulean alba
e. Critical limb ischaemia with sepsis

66. Thirty-six year old female was admitted to hospital due to deep vein thrombosis on
her right lower extremity. Her right leg was elevated and compressed by elastic
bandage. She was given heparin as the medication. What is the most fatal complication
of the disease?
a. Gangrene of the foot
b. Septicaemia
c. Pulmonal oedema
d. Pulmonal emboli
e. Shock

67. Laki-laki usia 70 tahun menjalani tindakan bypass arteri femoralis ke arteri tibialis
posterior dengan graft vena saphena magna. Satu minggu pasca operasi, dengan USG
Doppler tampak anastomosis baik dan spektral normal namun setahun kemudian
ditemukan stenosis di daerah graft vena saphena magna. Apakah penyebab yang paling
mungkin dari stenosis graft vena ini adalah:
a. Hiperplasia intima
b. Katub vena yang ada pada graft
c. Atherosclerosis
d. Sikatriks pada graft vena
e. Fibrosis pada daerah operasi

68. Pria 27 tahun, pekerja bangunan, terjatuh dari tangga. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan darah menetes dari meatus uretra eksterna, hematoma daerah perineum, buli-
buli teraba penuh, tidak didapatkan kelainan di tempat lain. Langka pengelolaan
selanjutnya yang paling tepat pada pasien ini adalah:
a. Sistostomi
b. Uretrografi
c. Panendoskopi
d. Pemasangan kateter
e. Evakuasi hematoma perineum

69. Pria 60 tahun sejak 6 bulan yang lalu mengeluh hematuria intermiten, urgency,
kadang-kadang hematuria terminal, pancaran cukup, lampias.
Diagnosis klinik yang mungkin pada pasien ini adalah:
a. Prostatitis
b. Keganasan prostat
c. Sistitis hemoragika
d. Keganasan mukosa buli
e. Glomerulonefritis kronis

P_20180701_110156
Berdasarkan data di atas, manakah pernyataan di bawah ini yang paling tepat?
a. Perlu dilakukan operasi Trepanasi bila perdarahan
b. Perlu dilakukan pemasangan ICP monitor
c. Belum perlu operasi
d. Tidak perlu operasi karena tidak ada tanda peningkatan TIK
e. Tidak ditemukan Cushing Response

66. Pasien umur 40 tahun datang sadar dengan keluhan sering sakit kepala, riwayat
kejang 2 kali sebulan yang lalu, sudah dilakukan pemeriksaan CT Scan kepala dengan
kontras tampak lesi hiperdens di frontal kanan curiga AVM dengan ukuran 5 cm, GCS
15, pupil isokor, tidak ada parese. Manakah pemeriksaan penunjang yang merupakan
baku emas untuk kasus di atas?
a. Angiografi serebral
b. CT scan kepala
c. Lumbal pungsi
d. Skull X-ray
e. MRI kepala

67. Pasien wanita 41 tahun, jatuh dari pohon saat memetik bunga cempaka, jatuh
menyentuh tanah dengan dahi pertama, segera sadar. Setelah resusitasi yang memadai di
UGD, pasien sadar (GCS 5) dan mengeluh sakit di bagian dahi, sakit leher, dan lemah
kedua kaki, sulit untuk menyalami tangan (kedua tangan sangat lemah) pemeriksa dan
mati rasa pada jari-jari, di ketiak, dan kulit di bawahnya. Tanda-tanda vital yang
diperoleh P 90/60mmHg, HR 55x/menit, Resp 14x/menit, t 36 OC, VAS sakit 7,
terpasang infus RL 30 tetes/menit dan Dower catheter dengan 200 cc air seni
kekuningan agak keruh. Apakah diagnosis kerja dari pasien di atas?
a. Mild Head Injury (CKR) + paraparesis + neurogenic shock
b. CKR + Incomplete Spinal Cord Injury (SCI) + Acute Haemorrhagic shock
c. CKR + tetraparesis + spinal shock
d. SCI + CKR + Complete spinal shock
e. CKR + tetraparesis + neurogenic shock

68. Pemeriksaan yang tidak dianjurkan pada penderita dengan kecurigaan karsinoma sel
transisional saluran kemih bagian atas adalah:
a. Sistografi
b. Uretrosistografi
c. Pielografi intravena
d. Pielografi retrograd
e. Pielografi anterograd

69. Penanganan terbaik dilakukan pada karsinoma embrional testis adalah:

a. Radiasi
b. Kemoterapi
c. Radiasi dan kemoterapi
d. Diseksi limfonodi nonperitoneal
e. Radiasi, kemoterapi dan diseksi kelenjar

70. Penatalaksanaan perioperatif pada kasus atresia duodenum:

a. Businasi
b. Dekompresi, rehidrasi
c. Partial parenteral nutrition
d. Dipuasakan 3x24 jam
e. Pemberian nutrisi parenteral total melalui kateter vena sentral

71. Penderita dengan tabrakan motor di UGD, dari survey primer didapatkan ABC
patent, bisa membuka mata dengan rangsangan nyeri, tidak bersuara meskipun
dirangsang nyeri da terjadi fleksi abnormal, dari telinga kiri keluar LCS, ada jejas di
kepala kiri lebar, pupil anisokor didapatkan pupil kiri lebih besar dibandingkan dengan
yang kanan. Apakah yang menyebabkan penurunan kesadaran ini?
a. EDH sebelah kiri

P_20180701_105035
70. Pria 36 tahun nyeri pinggang kanan. Pada foto polos abdomen tampak adanya
gambaran radio opak di pelvis sebelah kanan berukuran 0.5cm. Tindakan selanjutnya
adalah:
a. Pemeriksaan urinalisis untuk menentukan mikro trauma
b. Kenaikan kadar ureum dan kreatinin diperkirakan terjadi
c. Pembuatan foto IVU untuk mengikuti perkembangan pasien ini
d. Pengobatan konservatif termasuk pemberian infus dan analgetika
e. Bila kejadian akut ini mendapat terapi yang benar, penyakit ini jarang rekuren

71. Pemeriksaan yang tidak dianjurkan pada penderita dengan kecurigaan karsinoma sel
transisional saluran kemih bagian atas adalah:
a. Sistografi
b. Ultrasonografi
c. Pielografi intravena
d. Pielografi retrograd
e. Pielografi antegrad

72. Obstruksi saluran kemih bagian bawah dapat menyebabkan hal-hal di bawah ini,
kecuali:
a. Infeksi
b. Divertikel
c. Trabekulasi
d. Batu vesika
e. Pembesaran prostat

73. Pada penderita dengan kolik pinggang yang menjalar ke perut bagian bawah,
pemeriksaan sedimen urin yang paling sugestif untuk batu saluran kemih adalah
a. Proteinuria
b. Kristal oksalat
c. Kristal asam ulat
d. Leukosit > 10/LPB
e. Eritrosit > 10/LPB

74. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan nyeri hilang
timbul di pinggang kanan yang menjalar ke arah pusar, disertai mual sejak satu jam
SMRS, tidak disertai demam. Setelahnya pasien mengeluhkan rasa pegal-pegal di
pinggang kanan hilang timbul yang berkurang bila pasien minum obat nyeri. Riwayat
hematuri (-), BAK disertai batu (+) satu tahun yang lalu.
Tindakan apakah yang tepat untuk pasien ini?
a. Beri analgetik, bila nyeri hilang kontrol poliklinik
b. Beri analgetik dan antibiotik
c. Segera lakukan IVP, bila fungsi ginjal baik
d. Segera cek urinalisis dan kultur urin
e. Beri analgetik dan informed consent untuk dilakukan operasi
75. A young child 2-year old present with persistent urinary tract infections (UTI) and
apparent high-grade reflux after primary closure of the bladder. What is the proper
management?
a. Inserting catheter
b. Empiric antibiotics
c. Cystography
d. VUR study
e. Pipedemic acid drug

76. A 32 year old male victim of a motor vehicle accident suffers a pelvic fracture.
Retrograde urethrographic shows extravasation at the level of the pendulous urethra. He
is otherwise stable, no urinary retention and no other immediate management is planned
by the trauma team or orthopaedics. What is the best urological management at this
point?
a. Inserting catheter

P_20180701_105048
b. Sistostomi
c. Primary realignment
d. Delay repair
e. Re-routing urethra

77. A 23 year old woman suffers a complex pelvic fracture in an accident. A cystogram
reveals limited extraperitoneal extravasation of contrast at the bladder neck. The bladder
is compressed by a pelvic hematoma and a vaginal laceration is also present. No other
injuries are noted and she is hemodynamically stable. What is the best urological
management for this patient?
a. Urethral catheter drainage
b. Suprapubic Cystostomy
c. Urethral catheter placement and repair of vaginal lacerations
d. Bladder repair and vaginal packing
e. Repair of vaginal and bladder laceration
78. Pada gagal ginjal karena obstruksi, bila obstruksinya diatasi maka akan terjadi:
a. Oliguria
b. Alkalosis
c. Proteinuria
d. Hipokalemia
e. Hiponatremia

79. Penanganan terbaik dilakukan pada karsinoma embrional testis, adalah:

a. Radiasi
b. Kemoterapi
c. Radiasi dan kemoterapi
d. Diseksi limfonodi retroperitoneal
e. Radiasi, kemoterapi dan diseksi kelenjar

80. Penatalaksanaan perioperatif pada kasus atresia duodenum:

a. Businasi
b. Dekompresi, rehidrasi
c. Partial parenteral nutrition
d. Dipuasakan 3x24 jam
e. Pemberian nutrisi parenteral total melalui kateter vena sentral

81. Neonatus (laki-laki) usia 7 hari dengan perut kembung dan tidak bisa BAB. Pada
pemeriksaan foto abdomen polos ditemukan adanya dilatasi rektum dan kolon. Diduga
kuat suatu Hirschsprung’s disease. Di antara pilihan di bawah ini, yang paling tepat
dalam menentukan diagnosis definitif adalah:
a. Barium enema
b. Delayed stooling
c. Distensi abdominal
d. Foto polos abdomen
e. Rectal suction biopsy
82. Neonatus (laki-laki) usia 7 hari dengan undesensus testis dextra. Tindakan
orchidopexy yang terbaik dilakukan:
a. Usia 1 tahun
b. Usia pubertas
c. Usia 5-6 tahun
d. Saat berat badan mencapai 10 kg
e. Saat diagnosis ditegakkan pertama kali

83. Neonatus usia 3 hari dikirim dengan diagnosis atresia ani. Terdapat riwayat muntah
hijau sejak 6 jam setelah dilahirkan. Abdomen tidak kembung. Pada pemeriksaan
perineum dijumpai anus tertutup tanpa fistula.

P_20180701_105102
Tindakan yang perlu dilakukan adalah
a. Pemasangan pipa nasogastrik untuk menyingkirkan diagnosis atresia esofagus, ... 3
hari tanpa kembung
b. ... setelah perbaikan keadaan umum, ... 3 hari
c. Foto invertogram untuk memprediksi tinggi rendahnya atresia
d. Pemeriksaan urin untuk menentukan adanya fistula
e. Anoplasti segera

84. Karakteristik omphalocele adalah

a. ....
b. Terdapat lapisan pelindung di atas visera yang ....
c. Defek dinding abdomen di ... umbilikus
d. ... multiple pada kebanyakan kasus
e. Edema usus dan ....

85. Neonatus 1 hari mengeluarkan ... banyak air liur dari .... Pemeriksaan awal yang
harus segera ... dilakukan pada bayi tersebut adalah:
a. Pemasangan NGT dan pemeriksaan foto toraks
b. Upper GI Series
c. ....
d. Esofagoskopi
e. ....

86. Avulsi dan ... injury

a. Arteri dan vena perforation terputus disertai thrombosis pada pembuluh kapiler di
jaringan diikuti nekrosis jaringan dalam 3-5 hari pasca trauma
b. Pada full thickness ..., darah yang keluar ....
c. Vascular ....
d. Kehidupan jaringan yang terlepas sangat dipengaruhi oleh infeksi
e. Pemberian antikoagulan akan memperbaiki vascular ... yang terjadi

87. Luka bakar pada anak. Kriteria luka bakar berat pada anak dijumpai bila luas luka
bakar mencapai:
a. 10% luas permukaan tubuh
b. 15% luas permukaan tubuh
c. 20% luas permukaan tubuh
d. 25% luas permukaan tubuh
e. 40% luas permukaan tubuh

88. Resusitasi cairan untuk luka bakar pada anak perlu diberikan bila luka bakar
mencapai luas 10% luas permukaan tubuh:
a. Pemberian cairan diikuti risiko terjadinya aspirasi
b. Pemberian cairan melalui jalur oral merupakan kontraindikasi
c. Pemberian cairan melebihi batas maksimal penyerapan air di lambung
d. Pada luka bakar selalu disertai ileus sehingga penyerapan air tidak baik
e. Pemberian cairan yang dibutuhkan untuk resusitasi melebihi batas maksimal
kapasitas lambung

89. Pada luka bakar derajat II dalam yang luas (>30%) dengan syok. Kesadaran
menurun. Kedua tungkai dijumpai edematous, pucat, tegang, teraba dingin, pulsasi
arteri dorsalis pedis tidak teraba. Kondisi yang mungkin dijumpai, kecuali:
a. Stenosis pembuluh darah kapiler
b. Trombosis vena superfisial
c. Fasciitis necroticans
d. Deep vein thrombosis
e. Edema interstitium

P_20180701_110203
b. EDH sebelah kanan
c. SDH sebelah kiri
d. SDH sebelah kanan
e. SDH sebelah kiri

72. Perhitungan luas luka bakar pada anak berdasarkan chart Lund dan Browder.
a. Perhitungan ini didasarkan proporsi trunkus yang lebih kecil dibandingkan bagian
tubuh lainnya.
b. Pada usia 1 tahun, luas kepala 18% dan tungkai bawah 14%
c. Pada usia 3 tahun luas tungkai bahwa 15%
d. Dengan bertambahnya usia, luas kepala dikurangi 1%, masing-masing ditambahkan
0,5% ke tungkai kanan dan 0,5% ke tungkai kiri
e. Akurasinya sama dengan perhitungan rule on nine

73. Pernyataan di bawah ini benar untuk karsinoma folikular tiroid:

a. Paling banyak ditemukan pada anak
b. Metastasis jauh lebih sering dibandingkan metastasis regional
c. Insiden multisentral sebanding dengan karsinoma papiler tiroid
d. Adanya kapsul mengelilingi tumor menyingkirkan adanya keganasan
e. Diagnosis lebih banyak berdasarkan karakteristik sitologi individual dibandingkan
karakteristik pertumbuhan tumor secara menyeluruh

74. Pernyataan di bawah ini benar untuk karsinoma medular ....

a. Metastasis secara infiltratif
b. Prognosis sama dengan karsinoma papilar tiroid
c. Pola metastasis hampir selalu berupa metastasis jauh
d. Kadar serum kalsitonin berguna dalam diagnosis dan pengelolaan
e. Berasal dari ... diferensiasi sel yang sama yang menjadi karsinoma papilar folikular

75. Pernyataan yang benar mengenai kanker payudara pada pria:

a. Berhubungan dengan ginekomastia
b. Respon terhadap hormonal minimal
c. Muncul sindrom in situ dengan karsinoma lobular
d. Terapi standar adalah mastektomi radikal meski ukuran tumor kecil
e. Muncul pada stadium awal dibandingkan pada wanita karena payudara pria lebih
kecil

76. Pernyataan yang tepat untuk kedalaman luka bakar

a. Capillary refill negatif pada full thickness burn
b. Berhubungan langsung dengan edema interstisium
c. Capillary refill > 2 detik pada superfisial partial thickness burn
d. Bula bersifat patognomonik untuk superfisial partial thickness burn
e. Paparan suhu yang sama menyebabkan kedalaman luka bakar yang sama pada anak-
anak dan dewasa

77. Pria 18 tahun dengan riwayat haematochezia yang berwarna merah bata. Pasien
tampak pucat namun tidak ditemukan tanda-tanda syok. Setelah perbaikan keadaan
umum dilakukan sidik nuklir Ic 99. Tampak pooling dari Ic di daerah fossa iliaka
dextra. Penyebab haematochezia yang paling mungkin pada pasien ini adalah
a. perdarahan pada diverticulum Meckel
b. perdarahan pada divertikulosis sekum
c. perdarahan dari adenosarkoma sekum
d. perdarahan pada leiomiosarkoma usus halus
e. perdarahan pada angiodisplasia kolon kanan

78. Pria 18 tahun dengan riwayat luka tusuk di daerah epigastrium kurang lebih 2 jam
sebelum di bawa ke instalasi gawat darurat. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan
kesadaran tampak somnolen dengan tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 92 kali/menit,
pernafasan 24 kali/menit, dan afebris. Pada abdomen di regio epigastrium ditemukan
luka berukuran 5x1 cm, tanpa disertai eviserasi usus maupun omentum, nyeri tekan,
nyeri lepas serta rigiditas muskuler.

P_20180701_110210
Penatalaksanaan kasus ini:
a. Pemeriksaan FAST
b. Eksplorasi luka dengan anestesi lokal
c. Laparotomi eksplorasi setelah resusitasi dan secondary survey
d. Pemeriksaan CT scan abdomen bila tidak ada tanda-tanda syok
e. Observasi tanda vital dan adanya tanda-tanda rangsang peritoneal

79. Pria 27 tahun, pekerja bangunan, terjatuh dari tangga. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan darah menetes dari meatus uretra eksterna, hematoma daerah perineum, buli-
buli teraba penuh, tidak didapatkan kelainan di tempat lain. Langka pengelolaan
selanjutnya yang paling tepat pada pasien ini adalah:
a. Sistostomi
b. Uretrografi
c. Panendoskopi
d. Pemasangan kateter
e. Evakuasi hematoma perineum

80. Pria 36 tahun dengan nyeri pinggang kanan. Pada foto polos abdomen tampak
adanya gambaran radio opak di pelvis sebelah kanan berukuran 0,5 cm. Tindakan
selanjutnya adalah:
a. Pemeriksaan urinalisis untuk menentukan mikro trauma
b. Kenaikan kadar ureum dan kreatinin diperkirakan terjadi
c. Pembuatan foto IVU untuk mengikuti perkembangan pasien ini
d. Pengobatan konservatif termasuk pemberian infus dan analgetika
e. Bila kejadian akut ini mendapat terapi yang benar, penyakit ini jarang rekuren
81. Pria 38 tahun dalam 2 minggu terakhir merasakan kaki kirinya terasa sangat nyeri
saat tidur. Nyeri tersebut telah dirasakan sejak 1 tahun yang lalu, namun hanya timbul
saat berjalan. Jarak tempuh saat berjalan kaki dirasakan semakin pendek dan kerap
harus berhenti karena nyeri. Bila beristirahat, keluhan nyeri hilang. Pasien adalah
seorang perokok berat, sejak usia 15 tahun. Pemeriksaan fisik secara umum normal,
pada ekstremitas bawah kiri menunjukkan tidak terabanya pulsasi arteri dorsalis pedis
dan tibialis posterior. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan nilai-nilai dalam batas
normal. Diagnosis di bawah ini yang paling mungkin:
a. Acute arterial occlusion
b. Thromboangitis obliterans
c. Diabetic arteriopathy
d. Chronic arterial thrombosis
e. Atherosclerotic peripheral arterial occlusive disease

82 Pria 42 tahun dengan ikterus dan masa berukuran 2 cm di kaput pankreas yang
ditemukan pada pemeriksaan CT scan. Tidak ditemukan kelainan lain pada sistem
hepatobilier. Penatalaksanaan selanjutnya adalah:
a. Pemeriksaan angiografi
b. Ultrasonografi endoskopi
c. Biopsi jarum perkutan pada masa tumor
d. Pemasangan stent bilier secara endoskopi
e. Laparotomi dengan kemungkinan reseksi pankreatikoduodenektomi

83. Pria 60 tahun sejak 6 bulan yang lalu mengeluh hematuria intermiten, urgency,
kadang-kadang hematuria terminal, pancaran cukup, lampias.
Diagnosis klinik yang mungkin pada pasien ini adalah:
a. Prostatitis
b. Keganasan prostat
c. Sistitis hemoragika
d. Keganasan mukosa buli
e. Glomerulonefritis kronis
P_20180701_110219
84. Pria 73 tahun masuk ke IGD dalam keadaan tidak sadar. Saat diterima, pasien
tampak sangat pucat, tekanan darah 60/palpasi, nadi sangat cepat dan lemah, pernapasan
33 kali/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan abdomen yang distensi dan tegang.
Bising usus terdengar lemah. Pada alloanamnesis keluarga diketahui pasien 1 jam yang
sebelumnya mengeluh nyeri perut hebat mendadak, kemudian terlihat lemah dan tidak
sadar. Tidak didapatkan riwayat trauma atau terjatuh. Keluarga merasakan penderita
selama ini sehat-sehat saja.
Diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini adalah:
a. Perforasi tumor kolon
b. Iskemia mesenterial akut
c. Hernia omentalis strangulata
d. Ruptur aneurisma aorta abdominalis
e. Perforasi ulkus peptikum/perforasi gaster

85. Pria usia 40 tahun pasca tiroidektomi subtotal. Beberapa jam kemudian mengalami
kesulitan bernafas. Pada pemeriksaan didapatkan stridor, edema yang nyata dan
ketegangan pada luka operasi. Tindakan yang tepat pada kesempatan pertama yang
harus dilakukan adalah:
a. Trakeostomi
b. Aspirasi hematoma
c. Intubasi dengan pipa endotrakeal
d. Menghentikan perdarahan di kamar operasi
e. Membuka luka operasi dan melakukan evakuasi hematoma

86. Resusitasi cairan untuk luka bakar pada anak perlu diberikan bila luka bakar
mencapai luas 10% luas permukaan tubuh.
a. Pemberian cairan diikuti risiko terjadinya aspirasi
b. Pemberian cairan melalui jalur oral merupakan kontraindikasi
c. Pemberian cairan melebihi batas maksimal penyerapan air di lambung
d. Pada luka bakar selalu disertai ileus sehingga penyerapan air tidak baik
e. Pemberian cairan yang dibutuhkan untuk resusitasi melebihi batas maksimal
kapasitas lambung

87. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun didiagnosis menderita osteomyelitis akut
hematogenesa. Pernyataan manakah yang paling tepat di bawah ini?
a. Biasanya terjadi di daerah metafisis
b. Faktor risikonya adalah fraktur
c. Tidak boleh dilakukan debridement karena akan menyebabkan terjadinya sepsis
d. Terbanyak terjadi akibat fraktur terbuka
e. Dengan antibiotika memberikan hasil yang memuaskan

88. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun terjatuh dan mengalami supracondylar
humerus kanan. Apa yang harus dikomunikasikan kepada keluarga mengenai
komplikasi lanjut tersering penyakit ini?
a. Kompartemen syndrome
b. Myositis ossifikans
c. Nonunion
d. Delayed union
e. Cubitus varus

89. Seorang anak laki-laki umum 10 tahun datang dengan keluhan utama bengkak kaki
kanan. Hal ini sudah dialami sejak lahir. Dari hasil pemeriksaan didapatkan kelainan
berupa forefoot pronation, hindfoot adduction dan equinovarus yang tidak dapat
digerakkan. Pasien baru kali ini berobat ke dokter setelah merasa malu di sekolah.
Diagnosis yang paling tepat untuk kelainan pasien ini menurut pemeriksaan adalah:
a. Complex clubfoot
b. Resistant clubfoot
c. Neglected clubfoot
d. Recurrent clubfoot
e. Talipes calcaneovalgus

P_20180701_105113
90. Perhitungan luas luka bakar pada anak berdasarkan chart Lund dan Browder.
a. Perhitungan ini didasarkan proporsi trunkus yang lebih kecil dibandingkan bagian
tubuh lainnya.
b. Pada usia 1 tahun, luas kepala 18% dan tungkai bawah 14%
c. Pada usia 3 tahun luas tungkai bahwa 15%
d. Dengan bertambahnya usia, luas kepala dikurangi 1%, masing-masing ditambahkan
0,5% ke tungkai kanan dan 0,5% ke tungkai kiri
e. Akurasinya sama dengan perhitungan rule on nine

91. Pernyataan yang tepat untuk kedalaman luka bakar:

a. Capillary refill negatif pada full thickness burn
b. Berhubungan langsung dengan edema interstisium
c. Capillary refill > 2 detik pada superfisial partial thickness burn
d. Bula bersifat patognomonik untuk superfisial partial thickness burn
e. Paparan suhu yang sama menyebabkan kedalaman luka bakar yang sama pada anak-
anak dan dewasa

92. Anak laki-laki usia 12 bulan dibawa ke poliklinik bedah plastik dengan keluhan
celah pada bibir, gusi dan ... sisi kiri yang dialami sejak lahir. Berat badan 9 kg, tidak
ada riwayat pernah dioperasi sebelumnya. Apakah tatalaksana ... yang tepat untuk anak
tersebut?
a. Alveolar bone graft
b. Labioplasty unilateral
c. Labiopalatoplasti unilateral
d. Pasang obturator palatum
e. Pharyngoplasty

93. Seorang wanita berusia 26 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri
pada pipi akibat jatuh dari tangga. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hematoma pada
pipi kanan dan keterbatasan gerakan bola mata. Apa saran pemeriksaan yang dilakukan
untuk kasus seperti itu?
a. Confrontation test
b. Schimer test
c. Snellen test
d. Tonometry test
e. Traction test

94. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke unit gawat darurat RS, dengan keluhan
tersiram air panas di seluruh dada dan perut bagian anterior serta seluruh lengan kiri
melingkar hingga ke ujung jari. Didapatkan luka bakar dengan ... yang tampak
multiple ... diameter 3cm, ada yang pecah dengan dasar bula berwarna pink. CRT dasar
bula > 2 detik dan sangat nyeri. Apakah diagnosis luka bakar tersebut?
a. Luka bakar superfisial dermal 37%
b. Luka bakar mid dermal 27%
c. Luka bakar deep dermal 18%
d. Luka bakar full thickness 18%
e. Luka bakar mid dermal 18%

95. Seorang perempuan 50 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
tersiram air panas 2 jam sebelum ke rumah sakit di seluruh dada dan perut bagian
anterior serta seluruh lengan kiri melingkar hingga ke ujung jari. Didapatkan luka bakar
dengan bula yang tampak multipel berukuran 1 cm, ada yang pecah dengan dasar bula
berwarna pink, CRT dasar bula < 2 detik dan sangat nyeri. Berat badan pasien 65 kg.
Berapakah kebutuhan cairan resusitasi 24 jam pertama untuk pasien tersebut?
a. 5265 cc cairan Ringer Laktat
b. 5265 cc cairan NaCl
c. Pasien tidak perlu diberikan resusitasi cairan
d. 3510 cc cairan Ringer Laktat
e. 3510 cc cairan NaCl

P_20180701_105128
96. A 27 year old man sustained a displaced femoral neck fracture and undergone
urgent open reduction internal fixation. What is the most prevalent complication after
this injury?
a. Flexion contracture
b. Hip instability
c. Nonunion
d. Abductor lurch
e. Osteonecrosis

97. A 28 year old man came with open tibia-fibula fracture of right calf because a
motorcycle accident 4 hour ago. His right foot was cold with no palpable pulse. During
operation, the anterior tibia artery totally ruptured with 5 cm gap between the proximal
dan distal stump, the posterior tibia artery was intact with 15 cm length perivascular
hematoma at the level of bone fracture. What should you do in managing this patients?
a. Ligation of anterior tibia artery and thrombectomy of posterior tibia artery
b. Ligation of anterior tibia artery and bypass graft of posterior tibia artery
c. Bypass graft of anterior tibia artery and ligation of posterior tibia artery
d. Ligation of anterior tibia artery and posterior tibia artery
e. Below knee amputation

98. A 2 year old baby boy came with bluish lump at his whole left foot since he was
born. He was able to walk and had normal growth as any other child. On physical
examination the lump was soft and compressible without any tenderness, pulsation of
dorsal pedal artery and posterior tibia artery was (++). What is the most likely diagnosis
and treatment for this patient?
a. Haemangioma and oral propranolol
b. Arteriovenous malformation and ... amputation
c. Arteriovenous malformation and embolization
d. Venous malformation and ... amputation
e. Venous malformation and sclerosing agent injection

99. A 10 year old boy came with lump at his right upper arm since he was 3 years old.
On physical examination, the lump was 5x4x3 cm in size, thrill (+), tenderness (-).
What is the most likely diagnosis and further imaging ... for this patient?
a. Pseudoaneurysm and duplex ultrasonography
b. Haemangioma and duplex ultrasonography
c. Haemangioma and magnetic resonance angiography (MRA)
d. Arteriovenous malformation and computed topography angiography (CTA)
e. Venous malformation and computed topography angiography (CTA) with delayed
vein phase

100. Laki-laki 18 tahun dibawa ke UGD RSUD tipe C dalam keadaan sadar penuh, bisa
berbicara dengan baik, setelah jatuh dari sepeda motor 2 jam sebelumnya atas
permintaan keluarga penderita dikirim ke RSUD tipe A, di UGD dengan rangsang nyeri
bisa membuka mata, mengeluarkan suara yang tidak dimengerti dan menghindar atau
menjauhkan diri dari rangsangan. Berapa GCS penderita setelah sampai di RS tipe A?
a. 15
b. 13
c. 11
d. 8
e. 5

101. Penderita dengan tabrakan motor di UGD, pada survey primer didapatkan ABC
paten, bisa membuka mata dengan rangsangan nyeri, tidak bersuara meskipun
dirangsang nyeri da terjadi fleksi abnormal, dari telinga kiri keluar LCS, ada jejas di
kepala kiri lebar, pupil anisokor dimana pupil kiri lebih besar dibandingkan dengan
yang kanan. Apakah yang menyebabkan penurunan kesadaran ini?
a. EDH sebelah kiri

P_20180701_110232
d. Greenstick fracture
e. Gagal dengan terapi konservatif

96. Seorang laki-laki usia 32 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat setelah mengalami
kecelakaan lalulintas 1 jam yang lalu dengan riwayat terlempar dari motornya dengan
panggul menghantam aspal, mengeluh nyeri di bagian panggul, tes provokasi pelvis (+),
tidak ditemukan limb length discrepancy, AB masih dalam batas normal namun
ditemukan TD 90/69, nadi 110 x/menit.
Apakah management paling tepat untuk kelainan ini?
a. Pemeriksaan foto pelvis
b. Pelvic binder
c. FAST
d. Pasang C clamp
e. CT scan abdomen

97. Seorang laki-laki usia 35 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas, mengeluh nyeri di
daerah lateral tungkai bawah kanan disertai tidak dapat melakukan dorsofleksi sendi
pergelangan kaki kanan. Apakah penyebab kelainan tersebut?
a. Parese N. Tibialis
b. Parese N. Plantaris lateralis
c. Parese N. Plantaris medialis
d. Parese N. Obturator
e. Parese N. Peroneus Communis

98. Seorang laki-laki umur 30 tahun datang tidak sadar ke Emergensi dengan Ambulan.
Menurut keluarganya, pasien saat buang air besar tiba-tiba mengeluh sakit kepala hebat,
kemudian muntah dan tidak sadarkan diri. Tidak ada riwayat hipertensi sebelumnya,
tidak ada riwayat kejang sebelumnya. Tensi 160/80 mmHg, Nadi 60 x/menit, respirasi
20x/menit, GCS E3 V4 M5, pupil isokor. Berdasarkan data kasus di atas, pemeriksaan
apakah yang perlu dilakukan?
a. Skull X-Ray
b. CT Scan kepala
c. MRI
d. PET Scan
e. USG

99. Seorang pasien laki-laki 16 tahun setelah kecelakaan sepeda motor, sadar dan
sempat pulang ke rumah tapi sampai di rumah mengeluh sakit kepala yang memberat,
maka dikirim ke rumah sakit. Pada saat sampai di rumah sakit, didapatkan GCS 8 dan
hasil pemeriksaan CT Scan didapatkan Epidural Hematoma di Temporo-parietal kiri.
Manakah tindakan yang paling tepat yang harus dilakukan?
a. Kalau tidak ada keluarga, jangan dioperasi
b. Operasi baru boleh dilakukan setelah ada keluarga
c. Hubungi HCU, kalau tidak ada ventilator tidak perlu operasi
d. Segera operasi evakuasi hematomnya
e. Operasi dilakukan tanpa menunggu keluarga setelah 6 jam.

100. Seorang penderita laki-laki 45 tahun dirujuk ke Puskesmas dengan diagnosa

Fraktur tertutup tibia sinistra. Pasien mengeluh nyeri yang sangat hebat, tidak mampu
menggerakkan tungkai, kulit pucat, pulsasi A. Dorsalis pedis berbeda antara kiri dan
kanan, pada perabaan keras dan kaku.
Bagaimana penanganan penderita ini?
a. Pemeriksaan USG untuk mengetahui adanya cairan di dalam cruris
b. ORIF
c. Fasektomi
d. Perbaikan klinis
e. Fiksasi tungkai

P_20180701_110237
101. Seorang perempuan 50 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
tersiram air panas 2 jam sebelum ke rumah sakit di seluruh dada dan perut bagian
anterior serta seluruh lengan kiri melingkar hingga ke ujung jari. Didapatkan luka bakar
dengan bula yang tampak multipel berukuran 1 cm, ada yang pecah dengan dasar bula
berwarna pink, CRT dasar bula < 2 detik dan sangat nyeri. Berat badan pasien 65 kg.
Berapakah kebutuhan cairan resusitasi 24 jam pertama untuk pasien tersebut?
a. 5265 cc cairan Ringer Laktat
b. 5265 cc cairan NaCl
c. Pasien tidak perlu diberikan resusitasi cairan
d. 3510 cc cairan Ringer Laktat
e. 3510 cc cairan NaCl
102. Seorang wanita 50 tahun dengan batu vesika felea yang diketahui dari pemeriksaan
USG. Ia tidak mengeluhkan apapun. Pengelolaan terbaik pada pasien ini adalah
a. observasi
b. kolesistektomi terbuka
c. kolesistektomi laparoskopi
d. pemberian ursodeoxycholic acid
e. extracorporeal shock wave litotripsi

103. Seorang wanita 70 tahun dengan tumor payudara kiri berukuran 6 cm padat keras,
melekat dengan kulit disertai metastasis KGB aksila kiri. Mammography BIRADS C5,
hasil core biopsy adalah invasive carcinoma NST grade 1, ER (+), PR (+), HER2 (-),
Ki-67 4%. Evaluasi staging tidak didapatkan metastasis jauh. Pilihan pengobatan
pertama pada pasien ini adalah:
a. Mastektomi radikal modifikasi
b. Kemoterapi neoadjuvant dengan golongan Taxan dan Antrasiklin
c. Neoadjuvant Tamoxifen selama 6 bulan
d. Neoadjuvant Aromatase inhibitor selama 4 & 6 bulan
e. Radioterapi payudara dan aksila sebelum operasi

104. Seorang wanita berusia 26 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan
nyeri pada pipi akibat jatuh dari tangga. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hematoma
pada pipi kanan dan keterbatasan gerakan bola mata. Apa saran pemeriksaan yang
dilakukan untuk kasus seperti itu?
a. Confrontation test
b. Schimer test
c. Snellen test
d. Tonometri test
e. Traction test

105. Seorang wanita berusia 46 tahun setelah menjalani operasi HTSOB untuk suatu
keganasan ovarium mengalami trombosis vena dalam pada tungkai kanannya. Bila
dilakukan pemeriksaan fisik pada tungkai kanannya, apa yang mungkin dijumpai pada
pemeriksaan klinik?
a. Edema bersifat pitting
b. Edema bersifat cepat timbulnya
c. Edema menghilang dengan pemberian diuretikum
d. Permukaan kulit yang edema teraba kasar dan menebal
e. Edema tak dapat dibedakan dengan edema akibat trombosis vena dalam

106. Seorang wanita usia 24 tahun dengan riwayat nyeri perut kanan bawah telah
dilakukan apendektomi, pasien dipulangkan setelah hari ke 4 perawatan. Satu minggu
kemudian pasien kontrol dengan kondisi baik, membawa hasil pemeriksaan
histopatologi dengan hasil karsinoid tumor dengan diameter 8mm. Apakah pengelolaan
selanjutnya terhadap pasien ini?
a. Pasien disarankan dilakukan hemikolektomi kanan dan targeted terapi
b. Pasien disarankan dilakukan hemikolektomi kanan dan kemoterapi
c. Pasien disarankan dilakukan extended hemikolektomi kanan

P_20180701_105143
b. EDH sebelah kanan
c. SDH sebelah kiri
d. SDH sebelah kanan
e. SAH sebelah kiri

102. Laki-laki 51 tahun datang ke IRD RS setelah tabrakan sepeda motor, mengeluh
nyeri leher dengan masih memakai helm. Tidak ada riwayat pingsan, tanda vital tensi
O
130/80 mmHg, nadi 88 kali/menit, respirasi 24 kali/menit, temp axilla 37 C.
Pemeriksaan fisik didapatkan kelemahan kedua tangan namun kaki masih normal.
Apakah manajemen yang tepat dari pasien ini?
a. Buka helm, pertama
b. Masukan jalur intravena, pertama
c. Berikan oksigen 8-10 liter per menit, pertama
d. Tempatkan semirigid cervical collar, pertama
e. Ambil anamnesis kecelakaan yang pertama

103. pasien wanita 41 tahun jatuh dari pohon saat memetik bunga Cempaka. Jatuh
menyentuh tanah dengan dahi pertama, segera sadar. Setelah resusitasi yang memadai di
UGD, ia sadar (GCS 15) dan mengeluh sakit di bagian dahi, sakit leher dan lemah
kedua kaki, sulit untuk menyalami tangan (kedua tandan sangat lemah) pemeriksa, dan
mati rasa pada jari-jari, di ketiak dan kulit bawahnya. Tanda-tanda vital yang diperoleh
BP 90/60 mmHg, HR 58x/mnt, resp 14x.mnt, t 35 OC, VAS sakit 7, terpasang infus RL
30 tetes per menit dan Dower catheter dengan 200 cc air seni kuning agak keruh.
Apa diagnosis kerja dari pasien di atas?
a. Mild head injury (CKR) + paraparesis + neurogenic shock
b. CKR + incomplete spinal cord injury (SCI) + acute haemorrhagic shock
c. CKR + tetraparesis + spinal shock
d. SCI + CKR + complete spinal shock
e. CKR + tetraparesis + neurogenic shock

104. Seorang laki-laki, umur 30 tahun datang tidak sadar ke emergensi dengan
Ambulance. Menurut keluarganya, pasien saat buang air besar tiba-tiba mengeluh sakit
kepala hebat, kemudian muntah dan tidak sadarkan diri. Tidak ada riwayat hipertensi
sebelumnya, tidak ada riwayat kejang sebelumnya. Tensi 160/80 mmHg, Nadi 60
x/menit, respirasi 20x/menit, GCS E3 V4 M5, pupil isokor. Berdasarkan data kasus di
atas, pemeriksaan apakah yang perlu dilakukan?
a. Skull X-Ray
b. CT Scan kepala
c. MRI
d. PET Scan
e. USG

105. Pasien umur 40 tahun, datang sadar dengan keluhan sering sakit kepala, riwayat
kejang 2 kali sebulan yang lalu, sudah dilakukan pemeriksaan CT Scan kepala dengan
kontras tampak lesi hiperdens di frontal kanan curiga AVM dengan ukuran 5cm, GCS
15, pupil isokor, tidak ada parese. Manakah pemeriksaan penunjang yang merupakan
baku emas kasus di atas?
a. Angiografi serebral
b. CT Scan kepala
c. Lumbal pungsi
d. Skull X-Ray
e. MRI Kepala

106. Laki-laki 50 tahun naik sepeda motor ditabrak truk, penderita sadar sebentar
kemudian dengan cepat kesadarannya turun. Pupil anisokor, pupil kiri 3mm pupil kanan
5mm, ada brill hematom, otorrhea dari telinga kiri, cephal hematom pada kepala kiri,
hemiparesis kiri, BP 140/85 mmHg, HR 68x/menit, RR 20x/menit.
Manakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas?

P_20180701_110243
d. Terapi dilanjutkan dengan kemoterapi
e. Tidak diperlukan penatalaksanaan lebih lanjut

107. Seseorang wanita 50 tahun datang ke RS dengan keluhan BAB berwarna hitam
sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan laboratorium leukosit 12.000 dan Hb 7 gr%.
Pada pemeriksaan colok dubur ditemukan feses berwarna hitam dan berbau busuk.
Organ manakah yang paling mungkin menyebabkan perdarahan pada pasien ini?
a. Rektum
b. Colon
c. Ileum
d. Jejunum
e. Gaster

108. Sixty-five-years old female complains of bluish and pain at her left toes since 3
days ago. One day ago, there is blister at her left foot, she also noticed that her left leg
was swollen since 7 days ago. During the last one year, she has been bed ridden because
she has been diagnosed with cervical cancer with bone metastatic to spine, thus she
cannot move both of her leg. She has history of hypertension and diabetic mellitus.
What is the most likely diagnostic?
a. Diabetic left foot gangrene with cellulitis
b. Acute limb ischaemia with left foot gangrene
c. Deep vein thrombosis with phlegmasia cerulean dolens
d. Deep vein thrombosis with phlegmasia cerulean alba
e. Critical limb ischaemia with sepsis

109. Sixty-two-year old male complained of ulcer on his left foot since 1 month ago
because he stepped a nail. The ulcer started small and then extended to his whole left
foot and accompanied bu fever since 2 days ago. He had diabetes mellitus since 10
years ago, but did not take any routine medication. There was pus and necrotic tissue on
the ulcer. Laboratory findings showed leucocytosis and glucose at random 545 gr/dl.
What is the primary management for this patient?
a. Debridement of the ulcer, antibiotic, blood glucose regulation
b. Below knee amputation, antibiotic, analgesic
c. Angiography, antibiotic, analgesic
d. Antibiotic, analgesic, blood glucose regulation
e. Below knee amputation, analgesic, blood glucose regulation

110. Thirty-six year old female was admitted to hospital due to deep vein thrombosis on
her right lower extremity. Her right leg was elevated and compressed by elastic
bandage. She was given heparin as the medication. What is the most fatal complication
of the disease?
a. Gangrene of the foot
b. Septicaemia
c. Pulmonal oedema
d. Pulmonal emboli
e. Shock

111. Tumor payudara jinak yang mempunyai risiko tinggi mengalami degenerasi ke
arah keganasan adalah:
a. Mondor disease
b. Giant fibroadenoma
c. Sclerossing adenosis
d. Mammary duct ectasia
e. Multiple intraductal papilloma

112. Wanita 18 tahun menderita nyeri di ujung-ujung jari kaki kiri sejak 5 hari yang lali.
Jari-jari tersebut tampak pucat dan dingin dibandingkan kaki kanan. Pulsasi arteri hanya
jelas teraba di daerah inguinal dan lemah. Sejak 1 bulan yang lalu pasien mengeluh
nyeri kepala terus menerus. Tekanan darah di lengan kiri dan kanan sama dan tekanan
darah arteri di tungkai kiri lebih lemah dari lainnya.

P_20180701_105155
a. EDH di bagian kiri kepala
b. SDH di bagian kanan kepala
c. EDH di bagian kanan kepala
d. SDH di bagian kiri kepala
e. Intracerebral hematom di bagian kanan kepala

107. Laki-laki 18tahun dibawa ke UGD dalam keadaan sadar baik bisa berbicara dengan
baik setelah jatuh dari sepeda motor 2 jam sebelumnya. Atas permintaan keluarga,
penderita dikirim ke RS rujukan tipe A. Setelah diperiksa dengan rangsang nyeri bisa
membuka mata, mengeluarkan suara yang tidak dimengerti dan dengan rangsangan
nyeri terjadi fleksi abnormal. Termasuk kategori manakah kejadian di atas?
a. Cedera kepala ringan
b. Cedera kepala sedang
c. Cedera kepala berat
d. Coma
e. Coma dalam

108. Pasien perempuan 50 tahun datang sadar dengan GCS E3 V4 M6, mual, pupil
isokor, tidak ada paresis, vital sign: tensi 170/80 mmHg, nadi 80x/menit, RR 20x/menit,
telah dilakukan CT Scan Kepala didapatkan contusion cerebral bifrontal tanpa mid line
shift.
Berdasarkan data di atas, manakah pernyataan di bawah ini yang paling tepat?
a. Perlu dilakukan operasi Trepanasi bila perdarahan
b. Perlu dilakukan pemasangan ICP monitor
c. Belum perlu operasi
d. Tidak perlu operasi karena tidak ada tanda peningkatan TIK
e. Tidak ditemukan Cushing response

109. Seorang pasien laki-laki 16 tahun setelah kecelakaan sepeda motor, sadar dan
sempat pulang ke rumah, tapi sampai di rumah mengeluh sakit kepala yang memberat,
maka dikirim ke rumah sakit. Pada saat sampai di rumah sakit, didapatkan GCS 8 dan
hasil pemeriksaan CT Scan didapatkan Epidural Hematoma di Temporo-parietal kiri.
Manakah tindakan yang paling tepat yang harus dilakukan?
a. Kalau tidak ada keluarga, jangan dioperasi
b. Operasi baru boleh dilakukan setelah ada keluarga
c. Hubungi HCU, kalau tidak ada ventilator tidak perlu operasi
d. Segera operasi evakuasi hematomnya
e. Operasi dilakukan tanpa menunggu keluarga setelah 6 jam.

110. Seorang laki-laki usia 35 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas, mengeluh nyeri
di daerah lateral tungkai bawah kanan disertai tidak dapat melakukan dorsofleksi sendi
pergelangan kaki kanan.
Apakah penyebab kelainan tersebut?
a. Parese N. Tibialis
b. Parese N. Plantaris Lateralis
c. Parese N. Plantaris Medialis
d. Parese N. Obturator
e. Parese N. Peroneus Communis

111. Seorang anak laki-laki umur 10 tahun datang dengan keluhan utama bengkak kaki
kanan. Hal ini sudah dialami sejak lahir. Dari hasil pemeriksaan didapatkan kelainan
berupa forefoot pronation, hindfoot adduction dan equinovarus yang tidak dapat
digerakkan. Pasien baru kali ini berobat ke dokter setelah merasa malu di sekolah.
Diagnosis yang paling tepat untuk kelainan pasien ini menurut pemeriksaan adalah:
a. Complex clubfoot
b. Resistance clubfoot
c. Neglected clubfoot
d. Recurrent clubfoot

P_20180701_105208
112. Seorang laki-laki usia 26 tahun, profesi supir, dibawa ke UGD karena mengalami
KLL, mengeluh nyeri di bagian selangkangan dan bokong kanan, tungkai kanan tampak
fleksi pada sendi panggul, adduksi dan internal rotasi.
Diagnosa apakah yang paling tepat untuk pasien ini?
a. Fraktur femur distal
b. Fraktur kaput femur
c. Fraktur acetabulum
d. Dislokasi panggul
e. Fraktur pelvis

113. Seorang anak laki-laki usia 9 tahun ke Poliklinik dengan keluhan benjolan pada
bahu kanan sampai ke lengan yang membesar dalam waktu 3 bulan. Foto rontgen
memperlihatkan tampak tumor pada humerus proximal dextra yang mendestruksi tulang
dan tampak adanya gambaran Codman triangle. Manakah diagnosis yang paling tepat
untuk kasus ini?
a. Ewing sarcoma
b. Chondroma
c. Lymphoma Maligna
d. Osteosarcoma
e. Giant cell tumor
114. Seorang laki-laki usia 28 tahun mengalami fraktur femur dextra karena KLL,
penderita disarankan untuk dilakukan operasi open reduksi dan internal fiksasi. Apakah
indikasi yang paling tepat untuk melakukan tindakan ini?
a. Fraktur yang undisplaced
b. Multiple trauma
c. Fraktur incomplete
d. Green stick fracture
e. Gagal dengan terapi konservatif

115. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun didagnosis menderita osteomyelitis akut
hematogenesa. Pernyataan manakah yang paling tepat di bawah ini?
a. Biasanya terjadi di daerah metafisis
b. Faktor resikonya adalah fraktur
c. Tidak boleh dilakukan debridement karena akan menyebabkan terjadinya sepsis
d. Terbanyak terjadi akibat fraktur terbuka
e. Dengan antibiotika memberikan hasil yang memuaskan

116. Seorang penderita laki-laki 45 tahun dirujuk oleh Puskesmas dengan diagnosa
fraktur tertutup tibia sinistra. Pasien mengeluh nyeri yang sangat hebat, tidak mampu
menggerakkan tungkai, kulit pucat, pulsasi arteri Doralis pedis berbeda antara kiri dan
kanan. Pada perabaan keras dan kaku. Bagaimanakah penanganan penderita ini?
a. Pemeriksaan USG untuk mengetahui adanya cairan di dalam cruris
b. ORIF
c. Fasciotomy
d. Perbaikan klinis
e. Fiksasi tungkai

117. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun terjatuh dan mengalami supracondylar
humerus kanan. Apa yang harus dikomunikasikan kepada keluarga mengenai
komplikasi lanjut tersering penyakit ini?
a. Kompartemen syndrome
b. Myositis ossifikans
c. Nonunion
d. Delayed union
e. Cubitus varus

P_20180701_110247
Diagnosis yang paling mungkin adalah
a. Tromboflebitis
b. Arteriosklerosis
c. Arteritis takayasu
d. Aterosklerosis obliterans
e. Tromboangitis obliterans

113. Wanita 24 tahun dengan keluhan nyeri perut kanan bawah yang diawali di ulu hati
sejak 24 jam yang lalu. Saat ini keluhan nyeri menghilang. Pada pemeriksaan abdomen
tidak ditemukan nyeri tekan, maupun nyeri lepas di titik Mc Burney. Pemeriksaan
laboratorium menunjukkan Hb 12.5%, leukosit 10.100 sel/mm3. USG abdomen
menunjukkan gambaran tubuler buntu di dekat sekum dan tes kompresi negatif.
Manajemen yang paling tepat pada pasien ini adalah:
a. Observasi nyeri
b. Apendisektomi emergensi
c. Pemeriksaan apendikogram
d. Dilakukan apendidektomi elektif
f. Pemberian antibiotika spektrum luas dan observasi di rumah sakit

114. Wanita 30 tahun dengan cairan serosanguinosa keluar dari puting payudara. Pada
pemeriksaan palpasi tidak teraba masa. Diagnosis yang paling mungkin adalah
a. Fibroadenoma
b. Occult carcinoma
c. Karsinoma meduler
d. Papiloma intraduktal
e. Sistosarkoma phylloides
115. Wanita 35 tahun dengan pembengkakan tungkai kanan sejak 2 tahun yang lalu.
Pembengkakan terjadi perlahan-lahan tanpa nyeri. Diagnosis yang paling mungkin
adalah:
a. Edema
b. Lipoedema
c. Limfedema
d. Edema statis
e.. Trombosis vena dalam

116. Wanita 36 tahun dianjurkan untuk menjalani screening dengan mammography.

Yang diharapkan dari pemeriksaan tersebut:
a. Bisa menggantikan biopsi
b. Deteksi masa yang tidak teraba
c. Membedakan lesi jinak dan ganas
d. Penentuan stadium karsinoma payudara
e. Skrining rutin pada wanita usia produktif

117. Wanita 36 tahun tidak dapat BAB, perut kembung disertai muntah sejak 12 jam
yang lalu. Dikeluhkan pula adanya nyeri perut kiri bawah disertai rasa kesemutan yang
menjalar ke paha kiri. Pemeriksaan fisik abdomen tidak menunjukkan adanya benjolan
di daerah inguinal maupun dinding abdomen lainnya. Diagnosis yang paling mungkin
pada pasien ini adalah
a. hernia femoralis sinistra inkarserata
b. hernia obturators sinistra inkarserata
c. hernia semilunaris inkarserata
d. hernia inguinalis medialis inkarserata
e. hernia inguinalis lateralis sinistra inkarserata dengan reduction on mass

118. Wanita 40 tahun datang ke RS dengan keluhan susah menelan yang semakin
bertambah berat. Jika makan harus dibantu dengan banyak minum air putih. Riwayat
minum minuman keras disangkal. Apakah diagnosis kerja yang paling mungkin untuk
pasien ini?
a. Tumor esofagus 1/3 distal
b. Striktur esofagus
c. Tumor lambung

P_20180701_105223
118. Seorang laki-laki usia 23 tahun mengalami nyeri di daerah bahu kanan setelah
mengalami kecelakaan lalu lintas, dibawa ke Puskesmas.
Tindakan manakah yang dapat dilakukan pada kasus ini?
a. Fiksasi dengan K wire
b. Fiksasi dengan plate & screw
c. Open reduksi dan internal fiksasi
d. Traksi
e. Pemasangan ransel verband

119. Seorang laki-laki usia 32 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat setelah mengalami
kecelakaan lalulintas 1 jam yang lalu, dengan riwayat terlempar dari motornya dengan
panggul menghantam aspal, mengeluh nyeri di bagian panggul, tes provokasi pelvis (+),
tidak ditemukan limb length discrepancy, AB masih dalam batas normal namun
ditemukan TD 90/69, nadi 110 x/menit.
Apakah management paling tepat untuk kelainan ini?
a. Pemeriksaan foto pelvis
b. Pelvic binder
c. FAST
d. Pasang C clamp
e. CT scan abdomen

120. Seorang wanita usia 24 tahun dengan riwayat nyeri perut kanan bawah telah
dilakukan apendektomi, pasien dipulangkan setelah hari ke 4 perawatan. Satu minggu
kemudian pasien kontrol dengan kondisi baik, membawa hasil pemeriksaan
histopatologi dengan hasil karsinoid tumor dengan diameter 8mm. Apakah pengelolaan
selanjutnya terhadap pasien ini?
a. Pasien disarankan dilakukan hemikolektomi kanan dan targeted terapi
b. Pasien disarankan dilakukan hemikolektomi kanan dan kemoterapi
c. Pasien disarankan dilakukan extended hemikolektomi kanan
d. Terapi dilanjutkan dengan kemoterapi
e. Tidak diperlukan penatalaksanaan lebih lanjut.

P_20180701_110252
d. GERD
e. Achalasia

119. Wanita 45 tahun berkunjung ke Poli Bedah dengan keluhan berdarah setiap buang
air besar. Darah warna merah segar. Penderita tidak mengeluh adanya rasa sakit.
Apakah pemeriksaan yang paling cocok untuk penderita ini?
a. USG abdomen
b. CT scan abdomen untuk menyatakan adanya tumor abdomen
c. Upper endoscopy untuk menyatakan penyebab perdarahan
d. Colok dubur
e. Lower GI endoscopy

120. Wanita umur 60 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan buang air besar
berwarna hitam sejak 2 minggu. Berat badan dirasakan makin berkurang sejak 6 bulan
terakhir. Pemeriksaan apa yang sebaiknya dilakukan pada pasien ini?
a. CT Scan abdomen
b. MRI
c. USG Abdomen
d. Upper GI Endoscopy
e. Lower GI endoscopy