Kolegium Ilmu Bedah Indonesia

UJIAN TULIS NASIONAL BEDAH LANJUT

Soal Pilihan ganda (MCQ)
Juni 2019
Soal tipe 2

Nama : …………………………………………………………………
Lengkap
Pusat : …………………………………………………………………
Pendidikan
No. Reg. KIBI : …………………………………………………………………

PETUNJUK UMUM
1. Tidak dibenarkan mengotori/mencoret–coret naskah soal
2. Naskah soal dan lembar jawaban harus dikembalikan dalam keadaan utuh
3. Hitamkan lingkaran jawaban yang saudara pilih pada lembar jawaban dengan
pensil 2B.
4. Hanya ada SATU jawaban yang benar.
5. Waktu ujian: 120 menit

1. Wanita, usia 46 tahun datang ke poliklinik dengan benjolan pada leher depan
yang bergerak saat menelan. Benjolan 5 cm, pada pemeriksaan USG
didapatkan gambaran kista kompleks. Riwayat keluarga didapatkan orang tua
pernah operasi gondok. Pada hasil FNAB didapatkan adanya gambaran
neoplasma folikuler. Manakah di antara di bawah ini yang mengarah pada
kemungkinan suatu tumor ganas?
A. Usia
B. Hasil USG
C. Ukuran tumor
D. Riwayat keluarga
E. Hasil FNAB

2. Wanita, 55 tahun, petani, mengeluh benjolan 2x2 cm pada pipi kiri sejak 1
tahun yang lalu. Riwayat sering terpapar sinar matahari. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tumor dengan ulserasi di sentral. Tampak tepi ulkus
menyerupai gigitan tikus.
Diagnosis yang tepat untuk pasien di atas yaitu:
A. Soft tissue tumor
B. SCC
C. BCC
D. Nevus pigmentosum
E. Melanoma maligna

3. Wanita, 48 tahun, keluhan badan kuning sejak 1 bulan. Riwayat nyeri ulu hati,
mual dan demam hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik: ikterik, nyeri tekan
 epigastrik sampai ke perut kanan atas. Laboratorium: Hb: 11 g%, Leukosit:
12.000 /mm3, Trombosit: 265.000 /mm3, Bilirubin Total: 5,8 mg/dl, Bil.
Direk: 4,3 mg/dl, Bil. Indirek: 1,5 mg/dl. USG abdomen: batu pada vesica
felea, pelebaran duktus intra dan ekstra hepatal, curiga batu pada distal CBD.
Bagaimanakah penanganan awal pada pasien ini?
A. Cholecystostomy emergency
B. Operatif cholecystectomy disertai eksplorasi CBD
C. Resusitasi cairan, antibiotik dan analgetik
D. Operatif laparoscopy cholecystectomy
E. Operatif percutaneus Transhepatic Biliary Drainage
4. Wanita umur 60 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan buang air besar
berwarna hitam sejak 2 minggu. Berat badan dirasakan makin berkurang
sejak 6 bulan terakhir. Pemeriksaan apa yang sebaiknya dilakukan pada
pasien ini?
A. CT Scan abdomen
B. MRI
C. USG abdomen
D. Upper GI endoscopy
E. Lower GI endoscopy

5. Wanita 50 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri perut kanan atas sudah 2
minggu, nyeri hilang timbul, panas dan dilakukan pemeriksaan laboratorium
ditemukan adanya leukositosis. Pada pemeriksaan USG abdomen tidak
ditemukan tanda batu empedu, adanya penebalan dinding kantung empedu.
Diagnosis yang mungkin pada kasus ini adalah :
A. Kolangitis
B. Cholelitiasis
C. Cholesistitis akut
D. Choledokolitiasis
E. Pancreatitis

6. Wanita 36 tahun tidak dapat bab, perut kembung disertai muntah sejak 12 jam
yl. Dikeluhkan pula adanya nyeri perut kiri bawah disertai rasa kesemutan
yang menjalar ke paha kiri. Pemeriksaan fifik abdomen tidak menunjukkan
adanya benjolan di daerah inguinal maupun dinding abdomen lainnya.
Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah:
A. Hernia femoralis sinistra inkarserata
B. Hernia obturatoria sinistra inkarserata
C. Hernia semilunaris Spigeli inkarserata
D. Hernia inguinalis medialis inkarserata
E. Hernia inguinalis lateralis sinistra inkarserata dengan reduction en masse

7. Wanita 32 tahun dirawat di ICU, terpasang ventilator mekanik. Pada

pemeriksaan foto toraks dan Analisis Gas Darah dicurigai terjadi Acute
Respiratory Distress Syndrome (ARDS). Kriteria ARDS pada pasien ini bila
PaO2/FiO2 kurang dari :
A. 700
 B. 600
C. 500
D. 400
E. 300
8. Wanita 24 tahun dengan keluhan nyeri perut kanan bawah yang diawali di ulu
hati sejak 24 jam yang lalu. Saat ini keluhan nyeri menghilang. Pada
pemeriksaan abdomen tidak ditemukan nyeri tekan, maupun nyeri lepas di
titik Mc Burney. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 12,5 gr%,
leukosit 10.100 sel/mm3. USG abdomen menunjukkan gambaran tubuler
buntu di dekat sekum dan tes kompresi negatif. Manajemen yang paling tepat
pada pasien ini adalah:
A. Observasi nyeri.
B. Apendisektomi emergensi
C. Pemeriksaan apendikogram.
D. Dilakukan apendidektomi elektif
E. Pemberian antibiotika spektrum luas dan observasi di rumah sakit.
9. Setelah menjalani mastektomi radikal modifikasi, seorang wanita 45 tahun
merasakan kelemahan pada lengan ipsilateral ketika penderita menarik
korden rumahnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesulitan ketika
mencoba memutar lengannya kedalam dan aduksi. Hal yang mungkin menjadi
penyebabnya adalah:
A. Cedera n. interkostobrakialis
B. Cedera n. torakalis longus
C. Cedera n. torakodorsalis
D. Cedera n. supraklavikula
E. Cedera n.pektoralis

10. Seorang wanita, 47 tahun dengan tumor fossa posterior datang dengan
keluhan gangguan pendengaran pada telinga kiri dan mulut mencong, kerutan
dahi menghilang. Tidak ditemukan gangguan menelan atau suara serak. Saraf
kranialis manakah yang mungkin terganggu pada pasien ini?
A. Nervus facialis perifer dan glosofaringeus
B. Nervus facialis sentral dan hipoglosus
C. Nervus facialis perifer dan abducens
D. Nervus facialis sentral dan vestibulokoklear
E. Nervus facialis perifer dan vestibulokoklear

11. Seorang wanita yang asimtomatik, usia 67 tahun dengan riwayat pengobatan
kanker payudara stadium 3 sebelumnya yang terdiri dari mastektomi,
kemoterapi, radioterapi dan terapi hormonal selama 5 tahun, secara kebetulan
dari CT scan abdomen ditemukan nodul berukuran 1 cm pada liver dan
bilateral nodul pada paru yang sesuai dengan gambaran metastasis kanker
payudara. Hasil biopsi liver menunjukan metastasis dengan a. ER dan PR
positif dan HER2/neu negative. ECOG skor pasien tersebut 2. Pengobatan
yang paling tepat pada pasien ini adalah
A. Kemoterapi
B. Terapi hormonal
C. Radioterapi
 D. Metastatektomi
E. Metastatektomi dan kemoterapi

12. Seorang wanita usia 78 tahun dengan demensia ringan, PPOK, diabetes dan
CKD stage 4, sebelumnya menjalani amputasi tungkai bawah karena kelainan
vaskuler perifer disertai nyeri dada yang berulang, menjalani core biopsy
karena benjolan di payudara kanan sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan
berukuran 3 cm, keras dan mobilitas terbatas dan tidak dijumpai pembesaran
kelenjar getah bening. Hasil biopsy menunjukkan invasive ductal carcinoma
intermediate grade dengan dan ER positif 90%, PR positif dan HER2/neu
negative. Pengobatan yang paling direkomendasikan pada penderita ini
adalah:
A. Lumpectomy dengan sentinel node biopsy diikuti dengan radiasi dan terapi
hormonal
B. Lumpectomy dengan sentinel node biopsy diikuti dengan kemoterapi,
radiasi dan terapi hormonal
C. Mastektomi dengan sentinel node biopsy diikuti dengan terapi hormonal
D. Kemoterapi Neoajuvan dipertimbangkan operasi tergantung respon terapi
E. Terapi hormonal , dipertimbangkan operasi, tergantung respon terapi

13. Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan benjolan di kwadran
lateral atas payudara kanan sejak 3 bulan, benjolan tidak membesar, penderita
juga tidak memiliki riwayat keluarga dengan kanker payudara maupun
ovarium. Dari pemeriksaan fisik didapatkan benjolan diameter 1,5 cm, padat,
tidak nyeri serta tidak ada infiltrasi ke kulit dan kelainan pada puting. Pada
pemeriksaan mamografi tidak tampak massa, asimetri atau kalsifikasi, dengan
birads density 5. Apa rencana tindakan saudara?
A. Observasi , pemeriksaan fisik diulang 3 bulan lagi
B. Membuat mamografi ulang dalam waktu 3- 6 bulan
C. Scintigrafi payudara
D. USG payudara
E. PET scan

14. Seorang wanita usia 32 tahun didiagnosis dengan kanker payudara stadium 2
dan telah menjalani mastektomi diikuti kemoterapi dan terapi hormonal.
Penderita tersebut dianjurkan untuk melakukan konseling genetik untuk
dilakukan pemeriksaan BrCA. Manakah yang tersebut dibawah ini yang
paling dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan tersebut?

A. Riwayat ibu penderita terkena kanker payudara pada usia 55 tahun

B. Ibunya menderita kanker serviks
C. Wanita usia 55 tahun dengan kanker payudara bilateral
D. Wanita usia 55 tahun dengan kanker payudara tipe inflamatori
E. Wanita usia 55 tahun dengan kanker payudara yang diadopsi suatu
keluarga dan tidak mengetahui riwayat keluarga tersebut dengan penyakit
kanker

15. Seorang wanita 50 tahun dengan keluhan nyeri perut kanan atas dirasakan
sejak 6 bulan yang lalu. Sudah sering berobat ke Dokter Penyakit Dalam dan
 diberikan terapi obat2 PPI. Tidak ada riwayat panas dan lebih nyeri jika
selesai makan. Kalau anda sebagai dokter bedah dan curiga adanya batu
empedu, maka pemerisaan yang merupakan Gold standard adalah
A. CT Scan abdomen dengan kontras
B. MRI
C. USG Abdomen
D. Foto Polos Abdomen
E. CT Scan abdomen tanpa kontras

16. Seorang wanita 50 tahun datang ke RS dengan keluhan bab berwarna

hitam,dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan laboratorium
leukosit 12.000 dan hb 7gr%. pada pemeriksaan colok dubur ditemukan
adanya polip rekti ukuran 2 cm kemungkinan besar penderita mengalami
keluhan di daerah :
A. Colorektal
B. Sepanjang Colon
C. daerah colon
D. daerah ileum
E. gaster

17. Seorang wanita 40 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan utama perut
kembung dan tidak bisa buang air besar sejak 4 hari lalu. Pasien ini
mempunyai riwayat obstipasi dan kadang diare selama 4 bulan terakhir.
Bagaimana pengelolaan pasien ini selanjutnya?
A. Perbaikan keadaan umum, lalu operasi segera
B. Pemberian obat pencahar, dilanjutkan CT scan abdomen, operasi elektif
C. Pemeriksaan rektosigmoidoskopi disertai biopsi, lalu operasi elektif
D. Pemeriksaan foto polos abdomen, dan operasi segera
E. Pemeriksaan laboratorium, CT scan abdomen, dan operasi segera

18. Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan benjolan dipayudara kanan
yang diketahui sejak 3 bulan yang lalu. Setelah menjalani pemeriksaan USG
payudara, wanita tersebut dicuigai menderita tumor ganas payudara.
Gambaran apa dari USG payudara yang merupakan karakteristik dari tumor
ganas?
A. Taller – than – widers measurements
B. Massa hypoechoic
C. Massa anechoic
D. Struktur internal homogen
E. Bilateral edge shadowing

19. Seorang pria, usia 26 tahun dengan berat badan 60 Kg, mengalami KLL
dengan perdarahan intra abdomen dan hemodynamic unstable, kemudian
dilakukan resusitasi bedah dengan laparotomy. Hasil Pemeriksaan Lab Pra
Operasi; Hb 7,6 gr %; Ureum 18 mg% dan Creatinin serum 0,9 mg%. Temuan
operasi : trauma limpa dan dilakukan splenektomi, 12 jam paska operasi (di
ICU): GCS 15, TD 110/70 mmHg, Nadi 90 X/mnt, Respirasi 22 X/mnt, SpO2
97 %, abdomen supel, produksi drainase abdomen 40 cc, Produksi Urine 300
cc ( 12 jam ). Hasil Pemeriksaan Laboratorium : Hb, 9 gr % ( paska transfuse
 4 unit PRC ), Ureum 50 mgr %, Creatinin Serum 1,7 mg%. Apakah diagnosis
klinis yang paling tepat untuk pasien diatas?
A. Dehidrasi
B. Acute kidney injury
C. Azotemia
D. Acute renal failure
E. Persisten acute renal failure

20. Seorang perempuan datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di leher
bagian tengah sejak 20 tahun lalu, awalnya benjolan kecil tetapi semakin lama
membesar hingga ukuran 10x10 cm di leher tengah. Benjolan tersebut
bergerak saat menelan. Tempat tinggal pasien di daerah pegunungan, pasien
terkadang mengalami perasaan berdebar-debar, tangan bergemetar, dan
perawakan kurus. Pemeriksaan awal apa yang Anda kerjakan untuk
menegakkan diagnosis pasien tersebut:
A. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT4, TSH
B. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, TSH
C. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, FT4
D. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, TSH, FNAB
E. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT4, TSH, EKG
21. Seorang perempuan 45 tahun dirujuk setelah menjalani operasi pengangkatan
benjolan di payudara kiri ukuran 2x1 cm. Hasil PA yang didapatkan adalah
invasive carcinoma NOS type grade 2. Pada pemeriksaan fisik payudara kiri
didapatkan scar post operasi di kuadran medial bawah, tidak ada retraksi
puting susu, tidak ada nipple discharge, tidak ada peau d’ orange, tidak teraba
massa di payudara kiri, tidak teraba pembesaran KGB di ipsilateral. Payudara
kanan dalam batas normal. Berdasarkan kasus tersebut, pilihan operasi yang
akan Anda kerjakan adalah:
A. Simple mastektomi
B. Modified radical mastectomy
C. Lumpectomy
D. Quadrantectomy
E. Segmentectomy

22. Seorang pasien datang laki-laki, usia 25 tahun dirawat dengan Cedera Kepala
Berat pasca kecelakaan sepeda motor. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 170/80 mmHg, frekuensi nadi 58x/menit,nafas teratur dengan
frekuensi nafas 18x/menit. Dari pemeriksaan CT scan didapatkan gambaran
contusio dengan edema cerebri. Apakah tatalaksana yang dapat diberikan
untuk penanganan hipertensi intrakranial ?
A. Hiperventilasi dan hipertermi
B. Hipotensi dan hipotermi
C. Hiperventilasi dan pemberian cairan hiperosmolar
D. Pemberian cairan hiperosmolar dan hipertermi
E. Hiperventilasi dan hipotensi

23. Seorang pasien datang ke igd pasca kecelakaan lalu lintas, nyeri pada daerah
cruris sinistra dari pemeriksaan fisik di dapatkan deformitas, luka ukuran 2
cm, kerusakan soft tissue minimal, nyeri tekan dan krepitasi yang ditemukan
 saat anda memasang bidai. Anda merencanakan melakukan tindakan
operative emergency untuk kasus ini, penatalaksanaan pertama yang
harusnya dilakukan adalah debridement. Berikut pernyataan yang benar
mengenai Debridement :
A. Mengetahui kontaminasi kuman yang terjadi
B. Merubah luka kotor menjadi luka bersih
C. Membuang jaringan mati yang terdapat di daerah fraktur
D. Mengurangi pemakaian antibiotic
E. Menghindri terjadinya kompartemen sindrom

24. Seorang pasien bisu datang ke poli bedah diantar temannya dengan keluhan
jalan pincang sejak 1 tahun yang lalu karena kaki kiri lebih pendek dari kanan,
pasien punya riwayat kecelakaan lalu lintas dan berobat tradisional. Saat ini
ada kesulitan menentukan lokasi kelainan pada ekstermitas bawah, anda
melakukan pemeriksaan anatomical length dan mendapatkan kiri dan kanan
sama 43 cm selanjutnya anda melakukan pengukuran true length dan
mendapatkan kanan 88 cm dan kiri 90 cm. Dimanakah kemungkinan kelainan
yang terjadi?
A. Femur kanan
B. Femur kiri
C. Kalkaneus kanan
D. Tibia kanan
E. Tibia kiri

25. Seorang laki-laki, 16 tahun menjalani operasi hernia inguinal lateralis.

Durante operasi ditemukan appendiks yang meradang sebagai isi kantong
hernia. Apakah tipe hernia diatas?
A. Sliding
B. Richter’s
C. Amyand
D. Spigelian
E. Incisional
26. Seorang laki-laki usia 68 tahun datang dengan penurunan kesadaran dan
kelemahan sisi tubuh sebelah kanan. Terdapat riwayat trauma 6 minggu
sebelum masuk rumah sakit. Saat itu kesadaran baik dan tidak ditemukan
kelemahan sisi tubuh. Gambaran seperti apa yang ditemuhan pada CT scan?
A. Lesi hiperdens bentuk bikonveks
B. Lesi hiperdens bentuk crescent
C. Lesi hipodens bentuk bikonveks
D. Lesi hipodens bentuk crescent
E. Lesi Isodens bentuk bikonveks

27. Seorang laki-laki usia 50 tahun, datang ke IGD ditempat anda bertugas
dengan keluhan nyeri seluruh perut sejak satu hari yang lalu, dirujuk dari RS
tipe C lebih dari 24 jam setelah onset nyeri. Pasien dalam kondisi severe
sepsis. Setelah EGDT tercapai, dilakukan laparotomi eksplorasi dan
didapatkan perforasi pada duodenum pars I. Pasien memiliki riwayat peptic
 ulcer kronis yang diberikan terapi medikamentosa dengan gejala minimal.
Apakah pilihan prosedur yang anda lakukan pada pasien ini?
Pilihan jawaban:
A. Trunkal vagotomi dan simple closure dengan omental patch
B. Simple closure dengan omental patch dan biopsi
C. Antrektomi dan trunkal vagotomi
D. Biopsi, omental patch dan Highly selective vagotomi
E. Distal gastrektomi
28. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang dengan pembesaran di payudara kanan.
Hasil pemeriksaan menunjukkan ginekomasti kanan. Pernyataan yang benar
untuk kasus di atas adalah:
A. Merupakan faktor resiko untuk terjadi kanker payudara
B. Tamoksifen memperburuk kondisi ginekomasti
C. Jarang dijumpai pada usia di atas 50 tahun
D. Merupakan tumpukan lemak di subareolar
E. Mamografi dapat membedakan ginekomasti dengan kanker payudara
29. Seorang laki-laki usia 33 tahun dengan riwayat TB paru putus obat datang
dengan penurunan kesadaran. Terdapat demam, muntah, dan kaku kuduk.
Kesadaran GCS E3M5V4. DAri pemeriksaan CT Scan didapatkan kesan
suatu hidrosefalus komunikans. Apakahyang menyebabkan timbulnya
hidrosefalus pada kondisi pasien tersebut?
A. Adanya peningkatan produksi LCS oleh pleksus choroid akibat proses
infeksi
B. Adanya peningkatan penyerapan LCS di ruang subarachnoid
C. Adanya gangguan penyerapan LCS di vili arachnoid akibat proses infeksi
D. Adanya sumbatan pada foramen monroe akibat peradangan
E. Adanya obstuksi di aquaductus silvii akibat proses infeksi

30. Seorang laki-laki usia 25 tahun mengalami luka tusuk di regio epigastrium ± 4
jam sebelum dibawa ke IGD RS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD =
90/60 mmhg ; N = 120x/m ; RR = 28x/menit dengan dullness pada thoraks
kiri. Sedangkan pada pemeriksaan abdomen didapatkan luka ukuran 3x1 cm
di regio epigastrium dengan eviserasi omentum, nyeri tekan dan rigiditas
muskuler, sulit di evaluasi. Apakah pengelolaan terbaik pada pasien ini?
A. Laparotomi eksplorasi dan torakotomi setelah syok teratasi.
B. Resusitasi cairan dan dilanjutkan laparotomi eksplorasi setelah syok
teratasi.
C. DPL, dilanjutkan dengan segera dilakukan laparotomi eksplorasi
D. Pemasangan chest tube dilanjutkan laparotomi eksplorasi
E. Laparotomi eksplorasi segera

31. Seorang laki-laki usia 19 tahun datang ke IGD dengan Cedera Kepala dengan
GCS E3M5V3. Dari pemeriksaan CT scan didapatkan lesi hiperdens
berbentuk bulan sabit dengan ketebalan 2 cm, dengan midline shift > 5mm.
Darimanakah sumber perdarahan terbanyak pada pasien ini ?

A. A. Serebri Anterior
 B. A. Meningea Media
C. Dural venous sinus
D. Diploic vein
E. Bridging vein
32. Seorang laki-laki usia 18 tahun masuk IGD pasca kecelakaan lalul lintas. Pada
pemeriksaan klinis terdapat parese nervus VII , pada CT Scan ditemukan garis
fraktur pada os petrosus. Apakah kelainan klinis yang dapat ditemukan pada
pasien tersebut?
A. Rhinorrhea dan Battle’s sign
B. Otorrhea dan anosmia.
C. Racoon’s eye dan paralisis facial
D. Racoon’s eye dan Battle’s sign
E. Battle’s sign dan Otorrhea

33. Seorang laki-laki berusia 50 tahun diantar keluarganya ke IGD RS dengan

keluhan kencing bercampur darah sejak 1 jam yang lalu. Keluhan dirasakan
setelah pasien mengalami kecelakaan dan perut tertindih sepeda motor.
Keluhan disertai dengan tidak bisa BAK. Pada pemeriksaan fisik didapat
tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 110x/menit, Pernafasan 22x/menit,
suhu 37 0C dan didapatkan jejas pada infraumbilikus. Pada pemeriksaan foto
rontgen pelvis didapatkan fraktur pelvis. Apakah diagnosis yang tepat pada
pasien ini?
A. Ruptur ginjal
B. Ruptur urethra posterior
C. Ruptur urethra anterior
D. Ruptur ureter
E. Ruptur buli

34. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri
pada kencing kanan sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri saat kencing
dan demam. Dari pemeriksaan genetalia eksternal diperoleh hemiskrotum
kanan memerah dan nyeri pada perabaan. Nyeri berkepanjangan pada saat
skrotum diangkat pakai tangan. Hasil pemeriksaan transiluminasi (-). Apakah
diagnosis pada kasus diatas?
A. Torsio testis
B. Hernia skrotalis strangulata
C. Torsio appendiks testis
D. Hidrokel terinfeksi
E. Epididimitis

35. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke IGD RS karena jatuh dari pohon.
Pada pemeriksaan awal tanda vital didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg,
denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 36,5 0C, saturasi
oksigen 96%. Setelah dilakukan resusitasi cairan 2 liter, hemodinamik stabil.
Pada pemeriksaan sekunder didapatkan hematoma ukuran 4x4 cm di regio
lumbo sakral dextra. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat pada pasien
ini ?
A. Pielografi antegrade
B. Pielografi retrograde
 C. CT Scan dengan kontras
D. Cystografi
E. Uretrografi

36. Seorang laki-laki 70 tahun menjalani operasi hernia inguinal kanan yang
besar. Durante operasi ditemukan defek hernia pada lateral dan medial.
Apakah tipe hernia di atas?
A. Direct hernia
B. Indirect hernia
C. Sliding hernia
D. Pantalon hernia
E. Spigelian hernia

37. Seorang laki-laki 56 tahun dengan empiema toraks, sudah terpasang WSD
selama 14 hari. Setelah dilakukan MSCT toraks diketahui sudah pada stadium
Organisasi. tindakan yang dilakukan adalah :
A. Torakosintesis
B. Dekortikasi
C. Torakotomi
D. Cabut WSD
E. Lobektomi
38. Seorang laki-laki 48 tahun datang ke UGD dengan riwayat batuk lama, kira-
kira 3 jam sebelum datang ke rumah sakit, penderita mulai mengalami sesak
nafas hebat setelah batuk. Pada pasien tersebut dicurigai terjadi Tension
Pneumotoraks. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan dokter jaga UGD untuk
menegakkan diagnosis pada pasien tersebut ?
A. Foto Toraks AP
B. MRI
C. Pemeriksaan klinis
D. CT Scan
E. USG

39. Seorang laki-laki 40 tahun pasca kecelakaan lalu lintas dengan gambaran foto
toraks edema pulmonum. Indikasi intubasi dan penggunaan ventilator
mekanik, apabila nilai Analisa Gas Darah Arteri pasien :
A. Pa O2 < 80 mmHg, PaCO2 > 50 mmHg
B. Pa O2 < 70 mmHg, PaCO2 < 50 mmHg
C. Pa O2 < 60 mmHg, PaCO2 < 50 mmHg
D. Pa O2 < 50 mmHg, PaCO2 >50 mmHg
E. Pa O2 < 4 0 mmHg, PaCO2 < 50mmHg

40. Seorang laki-laki 35 tahun jatuh dari pohon mangga, pasien mengalami sesak
nafas, RR 32x/menit, kemudian dilakukan foto toraks, ditemukan gambaran
kontusio paru. Gambaran Foto Toraks AP pada kasus Kontusio Paru adalah:
A. Infiltrat
B. Perselubungan homogen
C. Radio opaque
 D. Radio lusen
E. Ground glass appearance

41. Seorang laki usia 23 tahun datang ke praktek dengan keluhan nyeri dan
bengkak di pergelangan kaki kiri paska bermain sepak bola, pasien mengalami
kesulitan untuk berjalan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri posterior
dari ankle kiri Thomson test +, diagnosis yang saudara tegakan adalah
A. Ruptur tendon Achilles
B. Avascular necrosis talus
C. Rupture Anterior talo fibular ligament
D. repertitif injuri
E. Sprain

42. Seorang laki laki umur 45 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan utama
panas badan tinggi dan seluruh tubuh terlihat kuning. Sejak 3 hari sebelumnya
pasien mengeluh nyeri perut kanan atas yang menjalar ke belakang. Pasien
buang air kecil terakhir 12 jam sebelumnya dengan jumlah yang sangat sedikit
dan terlihat pekat. Bagaimana pengelolaan pasien ini selanjutnya?
A. Resusitasi cairan, pemeriksaan USG, tindakan operasi
B. Pemeriksaan CT scan, pemeriksaan darah, rawat di ICU
C. Tindakan bedah segera, kemudian rawat di ICU
D. Tindakan drainase perkutan, rawat di ICU, lalu tindakan bedah definitif
E. Pemeriksaan USG, drainase perkutan, tindakan operasi

43. Seorang laki laki 60 tahun dengan borok dengan tepi yang meninggi dengan
dasar menggaung, sudah menjalani operasi eksisi luas dan dilanjutkan
radioterapi. Faktor resiko yang berhubungan dengan penyakitnya adalah:

A. Radiasi sinar ultraviolet menginisiasi dan memicu terjadinya kerusakan

DNA
B. Ultra Violet A adalah ultra violet yang paling sering bertanggung jawab
terhadap kerusakan kulit yang kronis
C. Peningkatan kadar melanin kulit meningkatkan resiko untuk terjadinya
karsinoma sel basal
D. Radiasi UV merusak the DNA mismatch repair gene
E. Mutase gen BCL-2 diketahui sebagai penyebab terjadinya kanker kulit

44. Seorang laki laki 23 tahun paska kecelakaan lalu lintas jatuh dari sepeda
motor didapatkan nyeri leher, pemeriksaan fisik tidak didapatkan adanya
defisit neurologis, Pemeriksaan penunjang dilakukan berupa rontgen cervical
lateral, namun hasilnya tidak dapat memperlihatkan cervical 6 dan 7.
Pemeriksaan radiologi tambahan yang anda usulkan adalah
A. Foto Cervical AP
B. Foto open mounth
C. Foto swimmer position
D. Foto cervical oblique
E. Foto cervical dinamik

45. Seorang bayi usia 2 hari datang dengan benjolan pada garis tengah pada
 punggung bawah sejak lahir seperti terlihat pada gambar. Benjolan semakin
membesar bila anak menangis. Kedua tungkai bawah terlihat kurang aktif.
Pada pemeriksaan transluminasi + . Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien
ini?
A. Spina bifida okulta
B. Lipomyelomeningocele
C. Meningoenchepalocele
D. Myelomeningocle
E. Chiari malformas
46. Seorang bayi laki-laki, usia 7 bulan, diantar ibunya dengan keluhan tidak ada
buah pelir sebelah kanan sejak lahir. Pada pemeiksaan genitalia externa teraba
testis kanan setinggi cincin inguinal externa kanan, dengan ukuran sama
dengan ukuran testis kiri yang berada pada dasar skrotum. Apakah alasan
yang paling tepat untuk dilakukan orkhidopexy segera setelah usia 1 tahun ?
A. Kecil Kemungkinan testis akan turun ke dasar skrotum apabila usia >1
tahun
B. Resiko Kerusakan testis akan lebih besar jika orchidopexy dilakukan pada
usia yang lebih tua
C. Orchidopexy dapat mencegah kemungkinan muncul nya keganasan testis
dikemudian hari
D. Dapat mengurangi resiko infertility di kemudian hari
E. Usia 1 tahun dianggap cukup untuk mengurangi resiko pembiusan dan
tindakan operasi pada bayi.

47. Seorang bayi laki-laki berusia 4 minggu mengalami muntah-muntah setelah

diberi minum ASI dan ditemukan benjolan di daerah episgastrium pada
pemeriksaan fisik diagnostik. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
A. Meconium ileus
B. Intussusepsi usus halus
C. Hypertrophic pyloric stenosis
D. obstruktif hernia inguinalis
E. Hernia spigeli

48. Seorang anak usia 6 bulan mengalami pembesaran ukuran kepala sejak lahir.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan lingkar kepala 68 cm, sunset eye
appearance (+), transiluminasi (+). Dari pemeriksaan EEG didapatkan
absennya gambaran aktivitas kortikal. Apakah diagnosa yang mungkin pada
pasien ini
A. Hidrosefalus kongenital
B. Porensefali
C. Hidransefali
D. Hidrosefalus ex vacuo
E. Schizenchepaly

49. Seorang anak usia 4 tahun datang ke IGD dengan keluhan penurunan
kesadaran. Sebelumnya pasien mengeluhkan sakit kepala, pandangan buram
dan muntah-muntah. Dari pemeriksaan funduskopi didapatkan gambaran papil
edema. Dari pemeriksaan CT scan didapatkan kesan tumor di regio supra sella
 dan pelebaran ventikel dengan evan’s ratio > 0,3. Apakah diagnosis yang
mungkin pada pasien ini?
A. Hidrosefalus komunikans ec tumor supra sella
B. Hidrosefalus obstruktif ec tumor supra sella
C. Sndrom Slit ventrikel ec tumor supra sella
D. Arrested Hidrosefalus ec tumor supra sella
E. Hidransefali ec tumor supra sella
50. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan
nyeri pada perut sejak beberapa hari yang lalu. Pemeriksaan fisik di dapat
massa pada perut bagian kanan. Pemeriksaan urinalisis menunjukkan
hematuria tanpa proteinuria. Hasil ct scan abdomen menunjukkan gambaran
massa solid pada ginjal kanan berdiameter 10 cm. Apakah diagnosis yang
tepat pada pasien ini?
A. Squamous cell carcinoma ginjal
B. Tumor wilms
C. Rhabdomiosarkoma
D. Neuroblastoma
E. Clear cell sarcoma

51. Seorang anak laki usia 10 tahun dibawa orangtuanya ke poli bedah dengan
keluhan benjolan di kaki kanan sejak 3 bulan yang lalu, semakin lama
semakin membesar. Pada inspeksi tidak didapatkan tanda kemerahan dan
tidak nyeri. Pada X-foto cruris didapatkan gambaran periosteal reaction
berupa codman triangle pada proksimal tibia. Diagnosis radiologis yang
mungkin pada penderita ini adalah
A. Ewing sarcoma
B. Osteosarcoma
C. Chondrosarcoma
D. Aneurysmal bone cyst
E. Enchondroma

52. Pria 42 tahun dengan ikterus dan massa berukuran 2 cm di kaput pankreas
yang ditemukan pada pemeriksaan CT scan. Tidak ditemukan kelainan lain
pada sistem hepatobiliar. Penatalaksanaan selanjutnya adalah:
A. Pemeriksaan angiografi
B. Ultrasonografi endoskopik.
C. Biopsi jarum perkutan pada massa tumor
D. Pemasangan stent biliar secara endoskopik
E. Laparotomi dengan kemungkinan reseksi pankreatikoduodenektomi.

53. Pria 36 tahun dengan nyeri pinggang kanan. Pada foto polos abdomen tampak
adanya gambaran radio–opak di pelvis sebelah kanan berukuran 0,5 cm.
Tindakan selanjutnya adalah:
A. Pemeriksaan urinalisis untuk menentukan mikro trauma
B. Kenaikan kadar ureum dan kreatinin diperkirakan terjadi.
C. Pembuatan foto IVU untuk mengikuti perkembangan pasien ini
D. Pengobatan konservatif termasuk pemberian infus dan analgetika
E. Bila kejadian akut ini mendapat terapi yang benar, penyakit ini jarang
 rekuren

54. Pria 18 tahun dengan riwayat luka tusuk di daerah epigastrium kurang lebih 2
jam sebelum dibawa ke instalasi gawat darurat. Pada pemeriksaan fisik,
ditemukan kesadaran tampak somnolen, dengan tekanan darah 100/70 mmHg,
Nadi 92 kali/menit, pernapasan 24 kali/menit, dan afebris. Pada abdomen di
regio epigastrium ditemukan luka berukuran 5 x 1 cm, tanpa disertai eviserasi
usus maupun omentun, nyeri tekan, nyeri lepas, serta rigiditas muskular.
Penatalaksanaan kasus ini:
A. Pemeriksaan FAST
B. Eksplorasi luka dengan anestesi lokal
C. Laparotomi eksploratif setelah resusitasi dan secondary survey
D. Pemeriksaan CT scan abdomen bila tidak ada tanda–tanda syok
E. Observasi tanda vital dan adanya tanda–tanda rangsang peritoneal

55. Pria 18 tahun dengan riwayat hematochezia yang berwarna merah bata. Pasien
tampak pucat, namun tidak ditemukan tanda–tanda syok. Setelah perbaikan
keadaan umum dilakukan sidik nuklir Tc 99. Tampak pooling dari Tc di
daerah fossa iliaka dekstra. Penyebab hematochezia yang paling mungkin
pada pasien ini adalah:
A. Perdarahan pada divertikulum Meckel
B. Perdarahan pada divertikulosis sekum
C. Perdarahan dari adenokarsinoma sekum
D. Perdarahan pada leimiosarkoma usus halus
E. Perdarahan pada angiodisplasia kolon kanan

56. Perempuan 25 tahun datang ke IGD setelah mengalami KLL 3 jam Sebelum
masuk rumah sakit. Pasien mengeluh kesakitan di tungkai bawah kanan, TD
120/80 mmhg, N 100x/I, pada status lokalis ditemukan fraktur terbuka tibia
dextra dengan luka lebih 1 cm dengan kerusakan jaringan minimal.
pemeriksaan vaskularisasi distal baik. X-ray memperlihatkan fracture tibia
dan fibula 1/3 tengah Diagnosa yang ditegakan adalah Fracture terbuka
cruris dextra 1/3 tengah grade 1. Grading yang tersebut dalam diagnosis diatas
adalah menurut Gustilo Anderson yang didasarkan atas berbagai hal yang
paling lengkap sebagai berikut
A. Kedalaman luka, jumlah tulang yang mengalami fracture,
B. Jumlah luka, perdarahan, keterlibatan sendi
C. Kotor bersihnya luka dan potensial infeksi yang akan terjadi
D. Kontaminasi yang terjadi pada luka dan riwayat penyakit lain yang
diderita
E. Lebar luka , konfigurasi fracture, kerusakan soft tissue, mechanism trauma

57. Pasien wanita, usia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tukak di
lidah tidak mau sembuh sejak 3 bulan yang lalu. Tukak dirasakan nyeri
sehingga mengganggu tidur pasien. Pada pemeriksaan didapatkan adanya
tukak pada sisi lateral kanan dengan ukuran 2x2 cm, mudah berdarah, bentuk
tukak tidak khas. Hasil pemeriksaan histopatologi yang paling mungkin untuk
kelainan ini adalah:
 A. Stomatitis apthosa
B. Karsinoma sel skuamosa
C. Lichen planus
D. Leukoplakia
E. Ulkus non spesifik

58. Pasien wanita, usia 25 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan
utama benjolan pada kelenjar gondok. Pasien mengeluh sering berkeringat
dan badan dirasakan makin kurus sejak 3 bulan belakangan ini. Pada
permeriksaan thyroid didapatkan pembesaran kelenjar tiroid secara difus,
tidak ditermukan pembesaran kelenjar getah bening. Pencitraan yang paling
penting dilakukan pada pasien ini adalah:

A. USG thyroid
B. Scintigrafi thyroid
C. CT scan thyroid
D. MRI
E. USG dopler

59. Pasien wanita, usia 25 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan
utama benjolan pada kelenjar gondok. Pasien mengeluh sering berkeringat
dan badan dirasakan makin kurus sejak 3 bulan belakangan ini. Pada
permeriksaan thyroid didapatkan pembesaran kelenjar tiroid secara difus,
tidak ditermukan pembesaran kelenjar getah bening. Beberapa jam pasca
operasi pasien mengeluh sesak. Pada pemeriksaan ditemukan stridor dan
terdapat pembengkakan pada daerah inisisi. Langkah pertama yang harus
dilakukan adalah :
A. Melakukan fiberoptik laryngoscopy untuk melihat vocal cord
B. Eksplorasi luka operasi
C. Kortikosteroid IV
D. Tracheostomi
E. Pemberian PTU dosis tinggi

60. Pasien wanita usia 32 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan
benjolan pada payudara kanan sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan ukuran
10x10 cm, keras, terfiksir. Dari riwayat keluarga ternyata ibu penderita juga
menderita penyakit seperti ini. Hasil pemeriksaan histopatologi yang paling
sering pada kasus ini adalah

A. Karsinoma lobular invasive

B. Karsinoma ductal invasive
C. Karsinoma medular invasive
D. Karsinoma tubular invasive
E. Karsinoma musinosum.

61. Pasien wanita umur 30 tahun, melahirkan anak pertama 3 bulan yang lalu.
Sejak 1 minggu yang lalu ia merasa ada benjolan di payudara kanan yang
dirasakan tambah membesar. Benjolan tidak nyeri dan demam tidak ada. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan fluktuasi positif. Pemeriksaan anjuran yang
 paling tepat untuk kasus ini adalah:

A. Kultur ASI
B. Mamografi
C. USG mamae
D. FNAB
E. Biopsi eksisi
62. Pasien perempuan, usia 56 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan
utama benjolan pada paha kiri sejak 5 bulan yang lalu. Benjolan kadang-
kadang dirasakan nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan masa terletak pada
daerah 1/3 tengah femur antero medial ukuran 7x7 cm, padat, terfiksir, pulsasi
negative, nyeri tekan +/-. Metode biopsi yang dianjurkan untuk tumor tersebut
adalah:

A. FNAB
B. Biopsi insisi
C. Biopsi eksisi
D. Frozen section
E. Large core biopsy

63. Pasien perempuan, usia 50 tahun, dengan keluhan abses berulang pada mamae
kanan sejak 3 bulan yang lalu. Demam tidak ada dan setelah dilakuan
pemeriksaan histopatologi ditemui adanya sel eptiteloid dan sel datia
Langhans. Pilihlah diagnosis paling tepat untuk kelainan ini?

A. Mastitis kronis
B. Mastitis kronis eksaserbasi akut
C. Mastitis akibat jamur
D. Mastitis tuberkulosa
E. Mastitis non spesifik

64. Pasien perempuan, 27 tahun, terjatuh dari motor dan dagu terbentur aspal, lalu
dibawa ke IGD. Pemeriksaan primary survei didapatkan ABCD clear, dan
pemeriksaan status lokalis didapatkan edema 1/3 bawah wajah, disertai
stepoff deformity pada gigi 33 dan 34. Pada pemeriksaan panoramic
didapatkan diskontinuitas pada area sesuai dengan stepoff deformity yang
ditemukan. Apa diagnosis pada kasus ini dan teknik fiksasi bagaimana yang
dilakukan saat ORIF?

A. Fraktur simfisis mandibula, teknik two-point fixation pada osteosintesis

B. Fraktur corpus mandibula sinistra, teknik one point fixation disertai MMF
C. Fraktur parasimfisis mandibula sinistra, teknik two-point fixation pada
champy line
D. Fraktur parasimfisis mandibula sinistra, teknik one-point fixation pada
osteosintesis
E. Fraktur simfisis mandibula, teknik two-point fixation pada champy line

65. Pasien perempuan 40 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan defek regio
ala nasi dextra. Pasien riwayat BCC dan telah dilakukan wide eksisi 6 bulan
 yang lalu. Modalitas apa yang paling ideal untuk rekonstruksi menutup defek
tersebut?
A. Paramedian forehead flap
B. Lateral pedicle Forehead flap
C. Radial forearm free flap
D. Advancement cheek flap
E. Nasolabial flap
66. Pasien perempuan 35 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas, terdapat jejas di
abdomen kanan atas dengan hemodinamik stabil dan GCS 10. Apakah
pemeriksaan penunjang awal yang tepat untuk mengevaluasi kelainan di
abdomen pada pasien ini?
A. CT Scan abdomen
B. MRI abdomen
C. FAST
D. DPL
E. Laparoskopik

67. Pasien laki-laki, usia 55 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan
utama benjolan pada paha kiri sejak 5 bulan yang lalu. Benjolan kadang-
kadang dirasakan nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan masa terletak pada
daerah 1/3 tengah femur antero medial ukuran 7x7 cm, padat, terfiksir, pulsasi
negative, nyeri tekan +/-. Pillihlah pencitraan yang paling sesuai untuk kondisi
ini:
A. USG
B. CT scan dengan kontras
C. MRI
D. Scintigrafi
E. CT angiografi.

68. Pasien laki-laki, usia 30 tahun, datang ke IGD dengan riwayat terkena luka
bakar akibat gas meledak saat memasak di dapur yang tertutup, 30 menit yang
lalu. Pemeriksaan Airway, tampak luka bakar pada wajah dengan alis dan
bulu hidung terbakar disertai jelaga, edema mukosa intraoral, suara
hoarseness, saat dilakukan pemeriksaan laringoskopi didapatkan edema pada
laring dan hiperemis. Mekanisme apa yang menyebabkan terjadinya kondisi
tersebut?
A. Obstruksi saluran napas atas akibat proses penekanan edema yag
disebabkan oleh luka bakar pada leher
B. Obstruksi saluran napas atas akibat gas panas sehingga mengakibatkan
aktivasi mediator inflamasi
C. Obstruksi saluran napas bawah yang diakibatkan inhalasi produk
pembakaran sehingga mengkativasi mediator inflamasi
D. Pulmonary damage yang diakibatkan oleh proses luka bakar kimiawi dari
bahan-bahan produk pembakaran
E. Systemic intoxication akibat inhalasi gas CO yang menyebabkan hipoksia
sel

69. Pasien laki-laki, usia 18 tahun, datang ke IGD dengan keluhan luka pada
 tangan kanan akibat terkena sengatan listrik . Pada pemeriksaan status lokalis
didapatkan luka inlet pada area wrist volar berupa eskar. Pasien kemudian
dilakukan debridement eksisional dan didapatkan tendon exposed dengan
ukuran defek 4 x 5 cm.Setelah perawatan luka, pasien kemudian direncanakan
tutup defek dengan abdominal flap. Termasuk kedalam klasifikasi apakah flap
tersebut?
A. Regional flap
B. Axial flap
C. Distant flap
D. Local flap
E. Free flap
70. Pasien laki-laki, 30 tahun, datang ke IGD dengan riwayat kecelakaan lalu
lintas, pasien mengendarai motor dan menabrak mobil lalu terjatuh, dan
tungkai kiri terlindas ban mobil. Pada pemeriksaan primary survei ABCD
clear, pada pemeriksaan status lokalis didapatkan ekstremitas atas kiri luka
robek yang luas, kulit terlepas dari dasarnya yang masih berdarah, tidak
didapatkan deformitas dari tulang , AVN distal +. Kondisi apa yang terjadi
pada pasien tersebut dan apa tatalaksananya?

A. Skin avulsi luas regio ekstremitas superior sinistra, dilakukan cek vitalitas
kulit dengan tes fluoresensi, debridement dan tutup defek dengan skin graft
B. Skin degloving regio ekstremitas superior sinistra, dilakukan cek vitalitas
kulit dengan STSE dan tutup defek dengan skin graft
C. Skin degloving regio ekstremitas superior sinistra, dilakukan debridement
dan tutup defek dengan skin graft
D. Skin avulsi luas regio ekstremitas superior sinistra, dilakukan cek vitalitas
kulit dengan tes fluoresensi, debridement dan VAC
E. Skin degloving regio ekstremitas superior sinistra, dilakukan debridement,
cek vitalitas kulit dengan STSE dan tutup defek dengan lokal flap

71. Pasien laki-laki usia 55 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan
utama benjolan pada paha kiri sejak 5 bulan yang lalu. Benjolan kadang-
kadang dirasakan nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan massa terletak pada
daerah 1/3 tengah femur anteromedial ukuran 7x7 cm, padat, terfiksir, pulsasi
negative, nyeri tekan-. metode biopsi manakah yang terbaik untuk kelainan
ini?
A. Biopsi insisi
B. Biopsi eksisi
C. Frozen Section
D. Large Core Biopsi
E. FNAB

72. Pasien laki-laki usia 50 tahun dengan keluhan sariawan yang tidak mau
sembuh sejak 4 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan terdapat ulserasi pada
daerah bukal berbentuk tidak khas dengan ukuran 2x1 cm. Pasien sudah
berobat ke dokter sebelumnya dan telah diberikan obat kumur namun keluhan
tidak menghilang. Manakah tindakan yang paling tepat pada kasus ini?

A. Langsung dilakukan biopsi eksisi

 B. Diberikan dulu antibiotik selama 1 minggu
C. Dibuat swab dan dilakukan kultur kuman
D. Diterangkan pada pasien agar menjaga oral hygiene
E. Perlu dipikirkan adanya “unfit” prothese gigi

73. Pasien laki-laki dengan keluhan pembesaran kelenjar gondok, pemeriksaan

biopsi awal yang dikerjakan adalah:
A. Biopsi insisi
B. Biopsi eksisi
C. FNAB
D. Core biopsy
E. Frozen section
74. Pasien bayi laki-laki, usia 6 bulan, datang ke poliklinik dengan keluhan bercak
kemerahan pada area hidung, yang dirasakan muncul 2 minggu setelah lahir.
Pada pemeriksaan status lokalis tampak bercak meninggi kemerahan pada tip
hidung, ukuran 1,5 x 2 cm, tidak teraba adanya bruit. Tatalaksana apa yang
dapat dilakukan saat ini?
A. Observasi dengan pemberian medikamentosa propranolol
B. Observasi dengan pemberian kortikosteroid injeksi
C. Dilakukan eksisi dan tutup defek dengan flap
D. Dilakukan eksisi dan tutup defek dengan STSG
E. Dilakukan injeksi scleroting agent

75. Pasien anak laki-laki, usia 3 tahun, berat badan pasien 18 kg. Pasien terkena
luka bakar 20% 4 jam SMRS. Pasien mendapatkan resusitasi cairan kristaloid
dengan modifikasi formula Parkland sebanyak 70 cc/jam ditambah cairan
maintenance dekstrose 5% NS 56 cc/jam. Pada evaluasi jam ke-10, diuresis 16
cc/jam. Asesmen apa yang bisa dibuat terkait tatalaksana terapi cairan pada
pasien tersebut?
A. Terdapat kelebihan cairan, sehingga pemberian cairan dekstrose 5%NS
dikurangi 50%
B. Terdapat kelebihan cairan, sehingga pemberian cairan kristaloid direduksi
10%
C. Terdapat kekurangan cairan, sehingga pemberian cairan dekstrose 5%NS
ditambah 10%
D. Terdapat kelebihan cairan, sehingga pemberian cairan kristaloid direduksi
50%
E. Terdapat kekurangan cairan, sehingga pemberian cairan kristaloid
ditambah 50%

76. Pasien anak laki-laki usia 7 tahun, datang dengan riwayat

labiognatopalatoschizis unilateral dextra dan sudah dilakukan operasi
labiopalatoplasty. Pasien riwayat dilakukan labioplasty saat usia 3 bulan, dan
palatoplasty saat usia 1,5 tahun. Saat ini didapatkan fistel alveolar.
Tatalaksana operasi apa yang dapat dilakukan pada pasien selanjutnya?
A. Speech therapy
B. Evaluasi velopharyngeal insuffisiensi
C. Alveolar bone graft
 D. Osteotomi Le Fort 1
E. Orthodontic therapy

77. Neonatus usia 3 hari dikirim dengan diagnosis atresia ani. Terdapat riwayat
muntah hijau sejak 6 jam setelah dilahirkan. Abdomen tidak kembung. Pada
pemeriksaan perineum dijumpai anus tertutup tanpa fistula.
Tindakan yang perlu dilakukan adalah:
A. Pemasangan pipa gastrik untuk menyingkirkan diagnosis atresia esofagus,
karena telah 3 hari tanpa kembung
B. Kolostomi setelah perbaikan keadaan umum, karena pasien berusia 3 hari
C. Foto invertogram untuk mengetahui tinggi rendahnya atresia
D. Pemeriksaan urin untuk membuktikan adanya fistula
E. Anoplasti segera

78. Neonatus usia 1 hari mengeluarkan demikian banyak air liur dari mulutnya.
Pemeriksaan awal yang harus segera harus dilakukan pada bayi tersebut
adalah :
A. Pemasangan NGT dan pemeriksaan foto toraks
B. Upper GI series
C. Esopfagogram
D. Esofagoskopi
E. Bronkoskopi
79. Neonatus (laki–laki) usia 7 hari dengan perut kembung dan tidak bisa bab.
Pada pemeriksaan foto abdomen polos ditemukan adanya dilatasi rektum dan
kolon. Diduga kuat suatu Hirschsprung’s disease.
Di antara pilihan di bawah ini, yang paling tepat dalam menentukan diagnosis
definitif adalah:
A. Barium enema
B. Delayed stooling
C. Distensi abdominal
D. Foto polos abdomen
E. Rectal suction biopsy

80. Male patients 46 years of age with moles on the soles of the left feet since 5
years ago. Since one month ago there arose a ulcers on the mole. On
Examination of the foot ulcer 2x2 cm obtained blackish color.
Which is appropriate treatment for this case?
A. Amputation below knee
B. Wide excision of the mole
C. Wide exicision and inguinal dissection
D. Wide exicision and sentinel lymph node dissection
E. Wide excision and isolated limb perfusion chemotheraphy

81. Laki-laki, 54 tahun, keluhan sulit BAB dan kadang BAB berdarah sejak 3
bulan. Nyeri perut hilang timbul. Pada pemeriksaan abdomen tidak ditemukan
nyeri tekan maupun benjolan. Pada colok dubur tidak teraba massa tumor,
ampula tidak kolaps ditemukan feses bercampur darah. Apapemeriksaan
 lanjutan yang tepat untuk pasien ini?
A. USG abdomen
B. X-foto abdomen
C. Colonoscopy
D. Tumor marker CEA
E. Barium follow through.
82. Laki-laki umur 57 tahun seorang petani datang ke poliklinik bedah onkologi
dengan keluhan borok pada pipi kanan sejak 3 bulan yang lalu, tidak sembuh-
sembuh. Awalnya seperti tahi lalat, gatal, nyeri dan makin lama makin
membesar. Dari pemeriksaan fisik didapatkan borok menyerupai gigitan tikus
dengan ukuran diameter 3 cm
Bagaimana penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien di atas?
A. Eksisi lokal dilanjutkan dengan radioterapi pada daerah tumor
B. Eksisi dengan safety margin 0,5 cm dari indurasi tumor
C. Kultur pus sebelum dilakukan tindakan yang lain
D. Eksisi lokal dan langsung dilakukan rekonstruksi defek
E. Eksisi lokal dan pemeriksaan potong beku untuk menentukan jenis tumor

83. Laki-laki umur 35 tahun masuk UGD RS setelah mengalami kecelakaan lalu
lintas 3 jam sebelum masuk RS GCS 15, pada pemeriksaan USG abdomen
ditemukan adanya cairan bebas. Setelah diperiksa lab : Hb 7gr%. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan adanya jejas di supra umbilikal akibat terkena
benda tumpul.
Organ apakah yang kemungkinan cidera akibat kecelakaan ini berdasar dari
data diatas.
A. Lien
B. Hepar
C. Usus besar
D. Pankreas
E. Ginjal

84. Laki-laki umur 28 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri seluruh dinding
perut setelah terjatuh dari motor 5 jam yang lalu . pada pemeriksaan fisis
defans musculer (+), hb 6gr%
dari data ini tindakan yang akan dilakukan adalah:
A. Foto CT Scan abdomen
B. foto polos abdomen
C. USG Abdomen
D. Laparotomi emergensi
E. konservatif

85. Laki-laki umur 25 tahun dibawah ke IGD RS Wahidin setelah mengalami

kecelakaan motor. Dalam pemeriksaan ditemukan adanyanya jejas kecil di
daerah perut kiri bawah. Kesadaran penderita GCS 15, dan pada pemeriksaan
palpasi : nyeri perut kiri bawah. Pemeriksaan penunjang yang paling baik
pada kasus ini adalah :
A. Colon in loop
B. Foto polos abdomen
C. CT Scan abdomen dengan kontras
 D. USG FAST abdomen
E. Endoscopy cyto

86. Laki-laki 60 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri uluhati dirasakan sejak 3
bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik teraba massa tumor didaerah uluhati
sebesar kepalan tangan orang dewasa. Dilakukan pemeriksaan upper
endoscopy tidak tampak adanya kelainan mulai dari esofagus sampai pylorus.
Pasien mengeluh makan sedikit sudah terasa penuh.
Kemungkinan diagnosis kerja dari gejala ini adalah :
A. Tumor gaster adeno carcinoma
B. Tumor caput pancreas
C. Tumor colon transversum
D. Tumor mesenterium
E. GIST

87. Laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan kencing harus mengejan, terasa
nyeri waktu kencing. Obstruksi saluran kemih bagian bawah dapat
menyebabkan hal–hal di bawah ini :
A. Hidroureter
B. Divertikel
C. Kista ginjal
D. Batu ginjal
E. Pembesaran prostat

88. Laki-laki 55 tahun masuk RS dengan keluhan setiap makan susah menelan,
harus dibantu dengan banyak minum air putih. Keadaaan ini sudah 2 tahun
dialami penderita, apalagi jika penderita minum air es sulit sekali menelan :
Dari anamnesa tersebut kemungkinan besar diagnosis kerja pasien ini adalah.
A. Tumor esofagus 1/3 tengah
B. Tumor esofagus 1/3 distal
C. Striktur esofagus
D. Achalasia
E. Hernia esofagus

89. Laki-laki 50 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan mata kuning sejak
seminggu yang lalu. Kadang nyeri perut kanan atas. Pada pemeriksaan USG
abdomen gambaran batu dalam kandung empedu. Pemeriksaa penunjang
tambahan apakah yang perlu dilakukan untuk pasien tersebut?
A. CT Scan abdomen tanpa kontras
B. CT Scan abdomen dengan kontras
C. USG ulang
D. CT Scan abdomen dengan kontras dan pemeriksaan laboratorium bilirubin
total dan bilirubin direks
E. Pemeriksaan bilirubin total dan bilirubin direks

90. Laki-laki 45 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan adanya luka

disamping lubang anus, terasa basah terus. Apakah pemeriksaan penunjang
yang dianjurkan kepada pasien?
 A. CT Scan panggul
B. USG abdomen
C. Foto polos panggul
D. MRI
E. Fistulografi
91. Laki- laki umur 30 tahun masuk RS dengan luka tusuk di perut kanan atas, 3
jam sebelum masuk RS. Pada pemeriksaan ditemukan distensi abdomen, pada
pemeriksaan lab Hb 6,2 gr%.
Tindakan Yang di ambil seorang ahli bedah di UGD RS :
A. Periksa Laboratorium lengkap
B. CT Scan abdomen
C. USG abdomen
D. foto polos abdomen
E. laparatomi emergency

92. Laki- laki 40 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan benjolan di

pinggir lubang anus dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Terkadang sembuh
spontan, namun tak lama kambuh lagi. pemeriksaan yang merupakan gold
standard untuk kasus seperti ini adalah :
A. CT Scan dengan kontras
B. Foto polos panggul
C. MRI
D. colonoscopy
E. CT Scan tanpa kontras

93. Laki laki 20 tahun paska kecelakaan lalulintas datang ke IGD tempat anda
bertugas dengan keluhan nyeri pada pergelangan kaki kiri, pada pemeriksaan
fisik didapatkan adanya deformitas pada ankle kiri, nyeri tekan dan bengkak
sisi medial. Pemeriksaan X-ray didapatkan adanya garis fracture pada fibula
yang berada di bawah sindesmosis. Diagnosis yang paling tepat untuk pasien
ini adalah
A. Closed fracture fibula Sinistra isolated
B. Closed fracture ankle Sinistra Weber C
C. Closed fracture ankle Sinistra Weber D
D. Closed fracture ankle Sinistra Weber B
E. Closed fracture ankle Sinistra Weber A

94. Berdasarkan kasus diatas, hasil USG menunjukkan nodul di lobus kanan, kiri
dan isthmus tiroid, maka diagnosis pasien tersebut:
A. Single nodul tiroid toksik
B. Single nodul tiroid non toksik
C. Multiple nodul tiroid toksik
D. Grave disease
E. Multiple nodul tiroid non toksik
95. Bayi usia 4 hari, BBL 3000gr. Perut kembung disertai muntah hijau. Riwayat
belum pernah buang air besar . Riwayat kehamilan : cukup bulan. Riwayat
kelahiran : di tolong bidan, spontan, menangis kuat. Pada pemeriksaan
didapatkan : bayi tampak lemah, mata dan ubun-ubun besar cekung, turgon
 menurun, febris 39 C, distensi seluruh perut. Anus (+). Pada pemeriksaan
colok dubur didapatkan feses yang menyemprot. Manakah potensi
permasalahan yang terdapat pada pasien ini ?
A. Obstruksi usus letak tinggi, ancaman dehidrasi, ancaman infeksi
B. Obstruksi usus letak tinggi, ancaman hipotermi, ancaman dehidrasi
C. Obstruksi usus letak rendah, ancaman dehidrasi, ancaman hipotermi
D. Obstruksi usus letak rendah dan ancaman hipertermi, ancaman infeksi
E. Obstruksi usus letak tinggi dan ancaman hipertermi, ancaman dehidrasi
96. Bayi usia 4 hari, BBL 3000gr dibawa oleh ibunya dengan perut kembung
disertai muntah hijau. Riwayat belum pernah buang air besar. Riwayat
kehamilan: cukup bulan. Riwayat kelahiran: di tolong bidan, spontan,
menangis kuat. Pada pemeriksaan didapatkan: bayi tampak lemah, mata dan
ubun-ubun besar cekung, turgon menurun, distensi seluruh perut. Anus (+).
Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan feses yang menyemprot. Manakah
pilihan dibawah ini yang merupakan penatalaksanaan kasus ini?
A. Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen serta dipersiapkan operasi (stoma
sigmoid) emergensi
B. Dipasang kateter rektal untuk dekompresi dan dirawat sebagai pasien rawat
jalan
C. Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen serta dirawat inapkan untuk
dilakukan diagnostik selanjutnya
D. Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen, wash out dan diagnostik
selanjutnya
E. Dipasang kateter rektal untuk dekompresi dan evaluasi
97. Bayi usia 4 hari, BBL 3000gr dibawa oleh ibunya dengan perut kembung
disertai muntah hijau. Riwayat belum pernah buang air besar . Riwayat
kehamilan : cukup bulan. Riwayat kelahiran : di tolong bidan, spontan,
menangis kuat.Pada pemeriksaan didapatkan : bayi tampak lemah, mata dan
ubun-ubun besar cekung, turgon menurun, febris 39 C, distensi seluruh perut.
Anus (+) Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan feses yang menyemprot.
Manakah pilihan dibawah ini yang merupakan penatalaksanaan kasus ini ?
A. Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen serta dipersiapkan operasi (stoma
sigmoid) emergensi
B. Dipasang kateter rektal untuk dekompresi dan dirawat sebagai pasien rawat
jalan
C. Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen serta dirawat inapkan untuk
dilakukan diagnostik selanjutnya
D. Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen, wash out dan evaluasi
E. Dipasang kateter rektal untuk dekompresi dan evaluasi

98. Bayi usia 11 bulan dibawa ibunya ke UGD dengan luka bakar yang mengenai
dagu, leher bagian anterior dan dada anterior. Tampak bulla multipel,
berukuran kecil kurang lebih 2 cm dan ada juga yang besar. Sebagian bulla
pecah dengan dasar luka berwarna merah muda gelap dan merah muda pucat.
Pada pemeriksaan capillary refill time di luka >2 detik pada luka berwarna
merah muda gelap, dan <2 detik pada luka berwarna merah muda pucat.
Sebutkan diagnosis luka bakar pada bayi tersebut?
A. Luka bakar epidermal 20 %
 B. Luka bakar superficial-mid dermal 25%
C. Luka bakar superficial-mid dermal 13%
D. Luka bakar mid-deep dermal 20%
E. Luka bakar deep-full thickness 20%

99. Bayi perempuan umur 1 jam, dirujuk oleh Bidan Desa dengan keterangan
sejak lahir usus terburai. Pada pemeriksaan; berat badan: 2200 gram, nadi:
160 kali per menit (kpm), pernafasan: 45 kpm, suhu 36,6 °C. Pemeriksaan
abdomen: tampak sebagian besar hepar dan sebagian kecil ileum terpapar
diluar rongga abdomen, melalui celah robekan selaput ditengah dinding
abdomen dengan diameter 5cm. Pemeriksaan gula darah sewaktu: 80 mg/dl.
Apa dan bagaimanakah larutan yang akan diberikan dalam rencana pemberian
cairan selanjutnya?
A. Ringer lactate, 44 mL dalam 10 menit
B. D5 ¼NS, 44 ml dalam 20 menit
C. D10 ½NS, 220 mL/ 24 jam
D. D10 ¼NS, 220 mL/24 jam
E. D5 ¼NS, 330 mL/24 jam

100. Bayi laki-laki 3 hari 2000gr, dibawa ke gawat darurat oleh ibunya karena
muntah hijau sejak lahir. Riwayat buang air besar (+). Pada pemeriksaan
radiologi ditemukan gambaran double bubble. Level obstruksi dengan temuan
radiologi double bubble adalah setinggi :
A. Duodenum
B. Jejenum
C. Ileum
D. Kolon
E. Usus halus

101. Anda melakukan operasi pada seorang pasien wanita 42 tahun dengan ileus
obstruksi. Temuan saat operasi didapatkan obstruksi pada jejunum oleh
karena masa tumor intraluminer, setelah dilakukan reseksi tampak tumor
diameter 12cm dengan permukaan mukosa mulus, tidak rapuh.
Apakah jenis histopatologis tumor jinak yang paling sering didapatkan pada
kasus ini ?
Pilihan jawaban:
A. Leiomioma
B. Hamartoma
C. GIST
D. Adenoma
E. Fibroma

102. A young child 2-year-old presents with persistent urinary tract infections
(UTI) and apparent high-grade reflux after primary closure of the bladder.
What is the proper management?
A. Inserting catether
B. Empiric antibiotics
C. Cystografi
D. VUR study
 E. Pipedemic acid drug

103. A woman with 43 years of age, presenting with abdominal colicky pain,
distention and vomiting for 2 days. However, she is still able to pass gas. She
has history of laparotomy operated on 1 year ago with history of previous
intermitent abdominal pain. On physical examination, the general condition is
still normal limit, but on abdominal examination, abdominal scar, distention
and increased bowel sound were revealed. What special investigation shoud
be done ?
A. Ultrasound (USG)
B. Plain radiographs
C. Upper gastrointestinal (UGI) with small bowel follow through
D. Computed tomography (CT) scan with contrast
E. Magnetic resonance imaging (MRI)

104. A newborn baby was consulted for reddish non compressible lump on her
whole left leg. The lump was firm, no pulsation and no thrill. Laboratory
result showed thrombocyte 33.000/mm3. What is the appropriate diagnosis for
this patient?
A. Klippel-Trenaunay Syndrome
B. Parkes-Webber Syndrome
C. Kassabach-Merrit Syndrome
D. Infantile Haemangioma
E. Angiosarcoma

105. A 65-year-old male dialysis patient was consulted to you because his AV
fistula was not working well during dialysis due to decreasing flow of the AV
fistula. On physical examination there was weak thrill palpated on the
draining vein. What management should be done to the patient?
A. Give anticoagulant per oral
B. Encourage hand grip exercise
C. Doppler ultrasound
D. CT-angiography
E. Another AV fistula creation

106. A 44-year-old female came to outpatient department because of diffuse

“pitting edema” of her entire left leg since 1 year ago. There was no pain. She
had been diagnosed for cervical cancer for 2 years and had undergone
chemoradiation therapy. What was the appropriate management for this
patient?
A. Duplex ultrasound, gradient compression stocking
B. Duplex ultrasound, mass reduction
C. CT angiography, mass reduction
D. CT agiography, physiotherapy
E. Mass reduction, gradient compression stocking

107. A 32-year-old male victim of a motor vehicle accident suffers a pelvic

fracture. Retrograde urethrography shows extravasation at the level of the
pendulosa urethra. He is otherwise stable, no urinary retention and no other
 immediate management is planned by the trauma team or orthopedics. What is
the best urological management at this point?
A. Inserting catether
B. Cystostomy
C. Primary Realignment
D. Delay repair
E. Re-routing Urethra
108. A 23-year-old woman suffers a complex pelvic fracture in an accident. A
cystogram reveals limited extraperitoneal extravasation of contrast at the
bladder neck. The bladder is compressed by a pelvic hematoma and an vaginal
laceration is also present. No other injuries are noted, and she is
hemodynamically stable. What is the best urological management for this
patient?
A. Urethral catheter drainage
B. Suprapubic Cystostomy
C. Urethral catheter placement and repair of vaginal lacerations
D. Bladder repair and vaginal packing
E. Repair of vaginal and bladder laceration

109. Seorang wanita 72 tahun datang ke IGD bedah dengan keluhan demam
disertai nyeri hebat pada mid epigastrium yang tembus ke punggung tengah.
Nyeri berkurang jika pasien pada posisi membungkuk dan bertambah dengan
inspirasi dalam dan bergerak. Pasien memiliki riwayat nyeri perut kanan atas
hilang timbul berulang sejak 2 tahun terakhir. Dari pemeriksaan laboratorium
didapatkan Leukosit 21.000/mm3, gula darah sewaktu 250mg/dl
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini ?
Pilihan jawaban:
A. Kolesistitis akut
B. Pankreatitis akut
C. Pankreatititis bilier akut
D. Ulkus peptikum akut
E. Kolangitis akut

110. Seorang perempuan 50 tahun datang dengan keluhan benjolan pada payudara
kanan yang diketahui sejak 2 bulan lalu, pada pemeriksaan, massa ukuran 2x2
cm, padat, mobile, tidak nyeri, tidak ada peau d’ orange, teraba KGB di axilla
ipsilateral berjumlah 1 buah. Tidak terdapat penyebaran ke paru atau hati.
Bagaimanakah klasifikasi TNM kasus di atas?
A. T1N1M0
B. T2N1M0
C. T3N1M0
D. T2N0M0
E. T1N0M0

111. Seorang laki-laki usia 25 tahun masuk IGD dengan penurunan kesadaran
pasca trauma. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 145/70,
frekuensi nadi 60x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, kesadaran E2M5V2,
dengan pupil anisokor 5mm/3mm dan kelemahan sisi tubuh sebelah kiri. Dari
 pemeriksaan CT scan didapatkan gambaran lesi hiperdens bentuk bikonveks
di regio frontotemporal dengan taksiran volume 50cc dan midline shift >
5mm. Apakah kemungkinan diagnosis dan tindakan untuk pasien ini?
A. Epidural hematom frontotemporal dextra terapi konservatif
B. Epidural hematom frontotemporal dextra terapi craniotomi evakuasi
C. Subdural hematom frontotemporal dextra terapi konservatif
D. Subdural hematom frontotemporal dekstra terapi craniotomi evakuasi
E. Intraserebral hematom frontotemporal dextra terapi craniotomi evakuasi
112. Seorang ibu usia 33 tahun datang dengan keluhan benjolan pada payudara
sebelah kanan sejak 1 bulan yang lalu. Ibu tersebut saat ini hamil trimester
pertama, anak ketiga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: benjolan teraba
keras dan didapatkan 1 buah pembesaran getah bening dan terfiksir pada
ketiak kanan. Manakah pernyataan dibawah ini yang paling benar?

A. Kasus ini memiliki prognosis yang sama dengan kasus diluar masa
kehamilan
B. Sebaiknya dilakukan terminasi kehamilan demi menjaga kesehatan ibu
C. Pemeriksaan pertama yang dianjurkan adalah mamografi
D. Sebaiknya ditunggu setelah melahirkan baru dilakukan pemeriksaan dan
biopsi
E. Kemungkinan mastitis belum dapat disingkirkan, jadi diberikan antibiotika

Perempuan 28 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada bahu kanan
paska kecelakaan lalulintas jatuh dari sepeda motor, pada pemeriksaan fisik
113. didapatkan benjolan, memar dan nyeri tekan. Tidak ada riwayat penurunan
kesadaran. Pemeriksaan X-ray memperlihatkan klavikula lateral bergeser ke
superior .

Diagnosis saudara adalah

A. Dislokasi shoulder dextra
B. Dislokasi acromio clavicular
C. Kontusio muskulorum shoulder dextra
D. Fracture Clavicula Dextra 1/3 lateral
E. fracture scapula dextra
114. Perempuan 17 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada bahu kanan
paska kecelakaan lalulintas jatuh dari sepeda motor, pada pemeriksaan fisik
memar dan nyeri tekan. Tidak ada riwayat penurunan kesadaran. Pemeriksaan
X-ray memperlihatkan fracture clavicula 1/3 lateral . Penatalaksanaan untuk
pasien tersebut yang anda usulkan adalah
A. Ransel verban
B. Non opertative
C. U slab
D. Orif
E. Velpau verban

115. Pasien perempuan usia 16 tahun datang dengan teraba benjolan di payudara
kanan sejak 7 bulan lalu, benjolan yang terasa nyeri terutama menjelang
menstruasi. Pemeriksaan fisik didapatkan massa ukuran 3 cm, mobile, padat,
dan tidak ada keluar cairan dari puting susu. Kemungkinan diagnosis
pasiennya adalah:
A. Breast cyst
B. Fibrocystic changes
C. Galactocele
D. Fibroadenoma
E. Phyllodes tumor

116. Pasien perempuan 30 tahun dirujuk dari puskesmas paska kecelakaan lalu
lintas 2 jam sebelumnya. X-ray foto menunjukkan fracture tibia dextra 1/3
proksimal. saat ini mengeluhkan nyeri, bengkak dan pucat pada kaki kanan.
Pada pemeriksaan kapillari refile lebih dari 2 detik. Diagnosa yang mungkin
terjadi pada pasien ini adalah
A. Rupture arteri tibialis posterior
B. Kompartemen syndrome
C. Fracture dengan kontusio muskulorum
D. Neuropraksi dari saraf perifer
E. Osteomyelitis akut

117. Pasien laki-laki, usia 40 tahun, dengan melanoma maligna pada regio parietal
dextra ukuran 5 x 4 cm. Dilakukan wide eksisi disertai frozen section,
didapatkan defek pasca eksisi 6 x 5 cm dasar tulang, dan dinyatakan bebas
tumor. Teknik operasi apa yang dapat dikerjakan untuk menutup defek
tersebut?
A. Scalp flap dengan defek sekunder ditutup primer
B. Bucket handle flap
C. Tissue expansion, dan kemudian tutup dengan lokal flap dan skin graft
D. Galeal scoring, multiple scalp flap dengan defek sekunder ditutup skin
graft
E. Radial forearm free flap

118. Bila seorang wanita datang dengan keluhan keluar cairan dari puting susu,
kapan kita mencurigai bahwa nipple discharge pada wanita itu kemungkinan
kanker payudara
A. Wanita usia 35 tahun dengan bilateral brown discharge yang keluar setelah
 memijat putting susu
B. Wanita usia 45 tahun dengan nipple discharge unilateral serosanguinus
spontan
C. Wanita laktasi usia 30 tahun dengan bloody nipple discharge spontan
D. Wanita usia 50 tahun dengan bilateral nipple discharge yang kehijauan
yang kadang-kadang keluar spontan
E. Wanita usia 40 tahun dengan bilateral milky discharge yang keluar spontan
dalam bra nya
119. A 25-year-old male came with chief complaint bluish lump on his tongue
which had been there since the day he was born, and now cover half of his
tongue. The lump was getting bigger and he also notice a new lump on his
right gum. On palpation the lump was compressible, no palpation and no
thrill. What was the treatment for this patient?
A. Excision
B. Debulking
C. Polidocanol injection
D. Ethanol injection
E. Embolization

120. A 23-year-old male, came to ER with painful lump of his right thigh since 2
weeks before admission. The lump was felt after he fell down the stairs and
his thigh was hit. He cannot walk anymore due to pain. On physical
examination, the lump was pulsating, thrill (+), distal pulsation of his right leg
was normal. What is the diagnosis of this patient?
A. Pseudoaneurysm
B. Arteriovenous malformation
C. Soft tissue tumor
D. Abscess
E. Closed fracture of the femur