0920 Soal Ujian Tulis Tahap Bedah Lanjut

2. A women 55 year old present with lump on the neck with sign of lump
movement during swallowing. Ultrasound revealed 1.1 cm lession on left thyroid
gland without lymphadenopathy. FNAB result showed papillary thyroid cancer.
What would be your treatment ?

A. Follow up with repeat ultrasound in 6 months

B. Left thyroid lobectomy

C. Left isthmus lobectomy

D. Total thyroidectomy

E. Radiation therapy

7. Perempuan 30 tahun datang dengan benjolan besar di payudara kiri, pada

pemeriksaan fisik didapatkan massa payudara kiri ukuran 20cm, padat, mengkilat,
venektasi, tidak teraba KGB. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

A. Tumor payudara kiri suspek jinak

B. Tumor payudara kiri suspek ganas

C. Inflamatory breast cancer

D. Tumor phyllodes kiri

E. Mastitis

12. Seorang perempuan 40 th datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di

leher bagian tengah sejak 20 tahun lalu, awalnya benjolan kecil tetapi semakin
lama membesar hingga ukuran 10x10 cm di leher tengah. Benjolan tersebut
bergerak saat menelan. Tempat tinggal pasien di daerah pegunungan, pasien
terkadang mengalami perasaan berdebar-debar, tangan bergemetar, dan
perawakan kurus. Pemeriksaan awal apa yang anda kerjakan untuk menegakkan
diagnosis pasien tersebut ?

a. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT4, TSH

b. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, TSH

c. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, FT4, TSH

d. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, TSH, FNAB

e. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT4, TSH, EKG

13. Pasien laki-laki 58 tahun memiliki benjolan di leher, setelah dilakukan operasi
hasil Histopatologinya ca medulare thyroid. Pernyataan di bawah ini benar untuk
karsinoma medular tiroid ?

A. Metastasis secara infiltratif

B. Prognosis sama dengan karsinoma papilar tiroid

C. Pola metastasis hampir selalu berupa metastasis jauh

D. Kadar serum kalsitonin berguna dalam diagnosis dan pengelolaan

E. Berasal dari varian diferensiasi sel yang sama yang menjadi karsinoma papilar
folikular

Perempuan datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di leher bagian tengah
sejak 18 tahun lalu, awalnya benjolan kecil tetapi semakin lama membesar hingga
ukuran diameter 10 cm di leher tengah. Benjolan tersebut bergerak saat menelan.
Tempat tinggal pasien di daerah pegunungan, pasien terkadang berdebar-debar,
tangan gemetar, dan mata terlihat menonjol. 14. Hasil USG menunjukkan nodul
besar di isthmus dan nodul kecil-kecil di lobus kanan dan kiri. Apakah diagnosis
klinis pasien tersebut diatas ?

A. Single nodul tiroid toksik

B. Single nodul tiroid non toksik

C. Multiple nodul tiroid toksik

D. Grave disease

E. Multiple nodul tiroid non toksik

17. Seorang perempuan datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di leher
bagian tengah sejak 20 tahun lalu, awalnya benjolan kecil tetapi semakin lama
membesar hingga ukuran 10x10 cm di leher tengah. Benjolan tersebut bergerak
saat menelan. Tempat tinggal pasien di daerah pegunungan, pasien terkadang
mengalami perasaan berdebar-debar, tangan gemetar, dan perawakan kurus.
Pemeriksaan awal apa yang Anda kerjakan untuk menegakkan diagnosis pasien
tersebut ?
A. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT4, TSH

B. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, TSH

C. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, FT4, TSH

D. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, TSH, FNAB

E. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT4, TSH, EKG

19. Pasien wanita umur 55 tahun dengan kanker payudara kanan datang ke poli
bedah onkologi membawa hasil pemeriksaan imunohistokimia. Terdapat hasil p53
yang overekspresi. Pada sel kanker yang terjadi gangguan pada gen p53, termasuk
apakah sel tersebut pada kategori hallmark of cancer ?

A. Sustaining proliferative signaling

B. Resisting cell death

C. Evading growth suppressor

D. Tumor promoting inflammation

E. Inducing Angiogenesis

E. Untuk kepentingan diagnostik

21. Seorang wanita 50 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan Bab encer
sejak 3 minggu yg lalu. Untuk diagnosa pasien ini, apakah pemeriksaan yang
perlu dilakukan oleh dokter bedah yang paling baik ?

A. USG abdomen

B. Ct Scan abdomen

C. Colon in Loop

D. Kolonoskopi

E. EUS

25. Seorang pasien wanita usia 45 tahun dengan baal pada jari-jari tangan kiri
terutama ibu jari, jari telunjuk dan jari tengah. Tidak terdapat atropi otot-otot
telapak tangan. Terdapat nyeri pada daerah leher yang menjalar hingga ke lengan
kiri. Kekuatan motorik baik. Apakah pemeriksaan penunjang yang dapat
disarankan pada pasien tersebut ?
A. CT Scan kepala dan EMG

B. MRI cervical dan EEG

C. Lumbal pungsi dan EEG

D. EMG dan MRI cervical

E. CT scan kepala dan lumbal pungsi

33. Seorang perempuan 45 tahun dirujuk setelah menjalani operasi pengangkatan

benjolan di payudara kiri ukuran 2x1 cm. Hasil PA yang didapatkan adalah
invasive carcinoma NOS type grade 2. Pada pemeriksaan fisik payudara kiri
didapatkan scar post operasi di kuadran medial bawah, tidak ada retraksi putting
susu, tidak ada nipple discharge, tidak ada peau d’ orange, tidak teraba massa di
payudara kiri, tidak teraba pembesaran KGB di ipsilateral. Payudara kanan dalam
batas normal. Berdasarkan kasus tersebut, apakah pilihan operasi yang akan
dikerjakan ?

A. Simple mastektomi

B. Modified radical mastectomy

C. Lumpectomy

D. Quadrantectomy

E. Segmentectomy

34. Laki-laki umur 57 tahun seorang petani datang ke poliklinik bedah onkologi
dengan keluhan borok pada pipi kanan sejak 3 bulan yang lalu, tidak sembuh-
sembuh. Awalnya seperti tahi lalat, gatal, nyeri dan makin lama makin membesar.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan borok menyerupai gigitan tikus dengan ukuran
diameter 3 cm.Bagaimana penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien di atas?

A. Eksisi local dilanjutkan dengan radioterapi pada daerah tumor

B. Eksisi dengan safety margin 0,5 cm dari indurasi tumor

C. Kultur pus sebelum dilakukan tindakan yang lain

D. Eksisi lokal dan langsung dilakukan rekonstruksi defek

E. Eksisi lokal dan pemeriksaan potong beku untuk menentukan jenis tumor
35. Pria 18 tahun dengan riwayat hematochezia yang berwarna merah bata. Pasien
tampak pucat, namun tidak ditemukan tanda–tanda syok. Setelah perbaikan
keadaan umum dilakukan sidik nuklir Tc 99. Tampak pooling dari Tc di daerah
fossa iliaka dekstra. Apakah penyebab hematochezia yang paling mungkin pada
pasien ini ?

A. Perdarahan pada divertikulum Meckel

B. Perdarahan pada divertikulosis sekum

C. Perdarahan dari adenokarsinoma sekum

D. Perdarahan pada leimiosarkoma usus halus

E. Perdarahan pada angiodisplasia kolon kanan

36. Pasien laki-laki 65 tahun datang ke poli bedah onkologi membawa hasil
patologi anatomi pasca operasi tiroidektomi total dengan hasil ganas. Terdapat
berbagai tipe patologi dari keganasan tiroid. Keganasan thyroid apakah yang
paling sering ditemukan?

A. Folikulare

B. Papilare

C. Anaplastik

D. Medulare

E. Bukan salah satu di atas

37. Laki-laki 28 tahun datang dengan keluhan nyeri di dinding dada kanan. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan benjolan batas tegas, keras, permukaan rata
menempel pada tulang iga. Tumor jinak dinding dada yang terbanyak ?

A. Chondroma

B. Osteochondroma

C. Desmoid tumor

D. Fibrous dysplasia

E. Adenocarcinoma

38. Seorang wanita umur 50 tahun dengan massa pada payudara kanan dengan
kecurigaan keganasan dan rencana akan dilakukan pemeriksaan penunjang
mammografi. Tanda primer keganasan apakah yang diperkirakan akan ditemukan
pada pasien ini ?

A. Peningkatan vaskularisasi

B. Pembesaran kelenjar getah bening

C. Penebalan kulit

D. Perubahan posisi papilla

E. Gambaran stelata

39. Pasien laki-laki 40 tahun dengan kanker lidah T4aN2cM0 dengan hasil biopsi
karsinoma sel skuamosa akan mendapatkan neoadjuvant terapi, apakah regimen
yang akan diberikan ?

A. Cyclophospamide Doxorubicin Vincristine

B. Paclitaxel Doxorubicin Cetuximab

C. Cisplatin 5-FU Cetuximab

D. Capecitabine

E. Paclitaxel monoterapi

41. Seorang pria berusia 35 tahun datang ke klinik bedah dengan keluhan terjadi
pembesaran pada kantung kemaluan sisi kanan, yang tidak disertai rasa nyeri,
serta tidak terjadi gangguan seksual. Pada palpasi didapatkan hemisrotum kanan
membesar, testis teraba konsistensi keras dan batas tegas. Transiluminasi tes (-).
Pemeriksaan apakah yang diperlukan untuk menunjang diagnosis kasus ini ?

A. β HCG

B. PSA total

C. CEA

D. Ca 19-9

E. Ca 125

42. Pasien perempuan usia 70 tahun dengan pembesaran pada payudara kiri. Pada
pemeriksaan didapatkan masa dibawah areola dengan ukuran 3x3 cm, keras dan
terfiksir. Pada pemeriksaan kgb aksila kiri didapatkan pembesaran kgb 1 buah.
Pasien kemudian dilakukan mastektomi radikal modifikasi dan didapatkan 1 buah
kelenjar getah bening yang terinfiltrasi tumor. Bagaimanakan tata laksana terapi
ajuvan pasien ini selanjutnya ?

a. Kemoterapi CMF diberikan dulu karena sudah ada kgb yang positif

b. Jika reseptor hormonal positif, diberikan kemoterapi CMF dan dilanjurkan

tamoksifen

c. Tamoksifen merupakan obat terbaik pada kasus ini

d. Kemoterapi CAF merupakan pilihan terbaik pada kasus ini

e. Jika Hormonal reseptor positif , langsung diberikan aromatase inhibitor

44. Seorang pasien laki-laki 38 tahun dengan keluhan kelemahan sisi tubuh
sebelah kiri semakin lama semakin memberat. Kesadaran baik. Dari pemeriksaan
penunjang didapatkan kesan suatu massa di regio frontal suspek suatu
glioblastoma. Bagaimanakah tatalaksana yang sesuai untuk pasien tersebut ?

A. Radiasi + Kemoterapi

B. Maximal safe resection

C. Pembedahan + Kemoradiasi

D. Observasi berkala

E. Stereotaktik biopsy

47. Pria 58 tahun dengan diagnosis adenoakrsinoma rekti 1/3 tengah, well
differentiated dengan stadium klinik T2N0M0. Penatalakssanaan pada kasus ini ?

A. Very–low anterior resection

B. Radioterapi preoperatif dan prosedur Hartmann

C. Kemoterapi preoperatif dan very–low anterior resection

D. Very–low anterior resection dan kemoradiasi pre operatif

E. Kemoterapi ajuvan post operatif dan very–low anterior resection

52. Pria, 65 tahun, mengeluh luka yang tidak sembuh pada kulit rahang bawah
kanan pada sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya terdapat luka kecil seperti jerawat,
yang semakin membesar, tidak sembuh, dan mudah berdarah. Terdapat benjolan
juga pada leher kanan. Riwayat merokok dan minum alkohol. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tumor seperti bunga kol, mudah berdarah, terdapat pembesaran
KGB level 1 dan 2. Kemungkinan diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut ?

A. Soft tissue tumor

B. SCC

C. BCC

D. Nevus pigmentosum

E. Melanoma maligna

58. Wanita 65 tahun , terdapat benjolan di kelenjar tiroid kanan teraba keras,
berbenjol benjol dan ukuran 8 cm. Pada pemeriksaan didapatkan pembesaran pada
kelenjar getah bening leher level 3. Pada pemeriksaan bone scintigrafi ,
didapatkan uptake pada tulang kranium dan pada manubrium sterni. Apakah
tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini ?

A. Radioablasi dengan alasan sudah bermetastasis

B. Debulking tumor untuk menjamin lancarnya airway dilanjutkan dengan

radioablasi

C. Isthmolobektomi kanan dan dilanjutkan dengan radioablasi

D. Tiroidektomi total dan diseksi leher selektif dan dilanjutkan radioablasi

E. Kemoterapi paliatif karena sudah bermetastasis

69. Seorang wanita umur 50 tahun dengan keluhan buang air besar seperti kotoran
kambing, setelah di lakukan pemeriksaan ternyata terdapat tumor di colon
sigmoid unresectable, maka akan dilakukan tindakan colostomi dobel barel di
daerah colon transversum. Apakah alasan dilakukan tindakan tersebut ?

A. Colon transversum letak intra peritoneal jadi lebih mudah

B. Colon desenden letak intra peritoneal tapi pendek

C. Colon sigmoid letak retro peritoneal jadi sulit

D. Colon sigmoid letak retro tapi tumor ada di sigmoid jadi kurang tepat

E. Colon assenden juga letak retro peritoneal jadi sulit di kerjakan

72. Seorang perempuan 58 tahun dengan benjolan di leher, setelah dilakukan
operasi hasil Histopatologinya ca foliculare thyroid. Pernyataan di bawah ini
adalah benar untuk karsinoma folikuler tiroid ?

A. Paling banyak ditemukan pada anak

B. Metastasis jauh lebih sering dibandingkan metastasis regional

C. Insiden multisentral sebanding dengan karsinoma papiler tiroid

D. Adanya kapsul mengelilingi tumor menyingkirkan adanya keganasan

E. Diagnosis lebih banyak berdasarkan karateristik sitologi individual

dibandingkan karakteristik pertumbuhan tumor secara menyeluruh

75. Pasien laki-laki 42 tahun dengan benjolan di payudara kiri berukuran 1 cm,
setelah dibiopsy ternyata ganas, dan dilakukan operasi. Manakah pernyataan yang
benar mengenai kanker payudara pada pria tersebut ?

A. Berhubungan dengan ginekomastia

B. Respon terhadap hormonal minimal

C. Muncul sinkronus insitu dengan karsinoma lobular

D. Terapi standar adalah mastektomi radikal meski ukuran tumor kecil

E. Muncul pada stadium awal dibandingkan pada wanita karena payudara pria
lebih kecil

79. Perempuan 30 tahun datang dengan keluhan benjolan sebesar telur pada
daerah linea mediana colli di atas, ikut bergerak ketika lidah dijulurkan. Apakah
diagnosis yang paling sesuai pada pasien ini ?

A. Kista branchialis

B. Lipoma

C. Kista duktus tiroglosus

D. Tumor Parotis

E. Abses

92. Pasien wanita umur 45 tahun dengan carcinoma mammae sinistra stadium IIIB
akan menjalani kemoterapi sebelum dilakukan pembedahan. Ternyata pasien
tersebut membutuhkan Kemoterapi. Pemberian kemoterapi apakah yang paling
tepat untuk pasien ini ?

A. Terapeutik

B. Metronomik

C. Adjuvant

D. Paliatif

E. Neoadjuvant

93. Laki-laki 18 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan keluhan benjolan di

bagian dada. Benjolan tumbuh perlahan dan pada palpasi teraba keras, melekat
pada dinding dada, tidak terasa nyeri. Pada pemeriksaan radiologi, tampak
gambaran lesi radiopaque lobulated. Apakah diagnosa yang paling mungkin pada
kasus ini ?

a. Osteochondroma

b. Chondroma

c. Tumor desmoid

d. Fibrous dysplasia

e. Eosinophilic granuloma

95. Seorang laki laki umur 60 tahun datang ke Rumah Sakit untuk kontrol setelah
menjalani operasi tumor rekti proksimal dengan hasil Patologi Anatomi
Adenokarsinoma Rekti deferensiasi jelek rencana akan di berikan dengan target
terapi, maka hal yang perlu di perhatikan ?

A. K ras dan N ras mutan

B. K ras dan N ras wild type serta B raf

C. K ras mutan B raf wild type

D. Kalau K ras mutan penderita tak bisa di berikan target terapi

E. K ras dan N ras Mutan cocok di berikan Bevacicumab

98. Pasien datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di leher belakang sejak
4 bulan lalu, benjolan semakin banyak di sekitar leher. Pasien juga mengeluh
berkeringat dan demam terutama sore atau malam hari. Berdasarkan kasus
tersebut, apakah diagnosis yang mungkin diderita pasien ?

A. Limfadenitis colli

B. Limfadenitis akut

C. Limfadenitis tuberculosis

D. Limfoma maligna

E. Metastasis tumor pada kelenjar getah bening

99. Seorang wanita umur 46 tahun mempunyai benjolan di payudara kiri.

Benjolan sudah sejak umur 22 tahun. tidak nyeri, terdapat Ulkus, dan satelite
nodul. Tumor payudara jinak jenis apakah yang mempunyai risiko tinggi
mengalami degenerasi kearah keganasan?

a. Mondor disease

b. Giant fibroadenoma

c. Sclerosing adenosis

d. Mammary duct ectasia

e. Multiple inductal papilomas

102. Pasien laki-laki 15 tahun , terdapat benjolan pada daerah median leher,
ukuran 3x3 cm dan tidak bergerak pada saat menelan. Kulit diatas tumor dalam
batas normal. Manakah pernyataan yang paling tepat dibawah ini ?

A. USG leher merupakan pemeriksaan pilihan pertama

B. FNAB

C. Biopsi insisi

D. Pemeriksaan potong beku

E.Wide excise

109. Seorang wanita berusia 55 tahun mendapat kemoterapi second line golongan
taxane, karena dalam follow up, didapatkan metastasis ke liver. Dimanakah
kemoterapi golongan taxane bekerja ?
A. Anti Mikrotubuli

B. Anti Metabolite

C. Antibiotik antitumor

D. Alkylating Agents

E. Inibitor topoisomerase

111. Wanita usia 26 tahun dengan kista tiroid kompleks ukuran 3x3 cm pada
lobus kanan, dilakukan subtotal tiroidektomi pada lobus kanan.Manakah alasan
yang paling tepat tentang pemasangan drain pada pasien ini ?

A. Karena ukuran kista kecil maka tidak perlu pemasangan drain

B. Drain dipasang untuk mencegah terjadinya perdarahan

C. Drain diperlukan jika pada saat intraoperasi terjadi perdarahan

D. Drain bermanfaat untuk menjamin jalan nafas

E. Drain digunakan untuk menghitung perdarahan pasca operasi

112. Perempuan usia 30 tahun datang mengeluh benjolan sebesar kelereng pada
daerah bawah telinga kiri ukuran 5 cm. Pasien juga mengeluh sering demam
hilang timbul. Pada pemeriksaan didapatkan warna kulit sama dengan sekitarnya.
Apakah diagnosis yang paling sesuai pada pasien ini ?

A. Kista branchialis

B. Lipoma

C. Kista duktus tiroglosus

D. Tumor Parotis

E. Abses

114, Pasien laki-laki usia 58 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan
utama benjolan pada paha kiri sejak dirasakan 6 bulan yang lalu. Benjolan
kadang-kadang dirasakan nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan masa terletak pada
daerah 1/3 tengah femur anteromedial ukuran 7x5 cm, padat, terfiksir, pulsasi
negative, tidak ada nyeri tekan. Metode biopsi manakah yang terbaik untuk
kelainan ini?

A. Biopsi insisi
B. Biopsi eksisi

C. Frozen Section

D. Large Core Biopsi

E. FNAB

117. Seorang laki-laki 40 tahun post tiroidektomi subtotal. Beberapa jam

kemudian mengalami kesulitan bernapas. Pada pemeriksaan didapatkan stridor,
edema yang nyata dan ketegangan pada luka operasi. Apakah tindakan paling
tepat pada kesempatan pertama yang harus dilakukan ?

A. Trakeostomi

B. Aspirasi hematoma

C. Intubasi dengan pipa endotrakeal

D. Menghentikan perdarahan di kamar operasi

E. Membuka luka operasi dan melakukan evakuasi hematoma