UJIAN TULIS NASIONAL BEDAH LANJUT

1. Bayi 4 minggu, BB 3500 gram, dibawa ke IRD karena muntah hijau sejak 2 hari ini. Riwayat

kembung berulang (+) . BAB pertama kali pada umur 5 hari dengan dipompa oleh bidan,

warna meconeal. BAB berikutnya dengan rangsangan (dicolok dengan sabun). Saat datang,

bayi lemah dan somnolen. Bayi lahir spontan pervaginam, merupakan anak ke-2, umur

kehamilan aterm. Sebagai seorang spesialis bedah umum dan pasien tidak memungkinkan

dirujuk ke sejawat bedah anak. Bagaimana penatalaksanaan pada pasien ini?

A. Rehidrasi, oksigenasi, stoma, antibiotika spektrum luas

B. Rehidrasi, oksigenasi, wash out rencana diagnostik, antibiotika spektrum luas

C. Rehidrasi, oksigenasi, laparotomi eksplorasi, antibiotika spektrum luas

D. Rehidrasi, oksigenasi, antibiotika spektrum luas

E. Rehidrasi, oksigenasi, puasa, antibiotika spektrum luas, upper GI study

2. Seorang laki-laki berusia 75 tahun berobat ke poliklinik bedah dengan keluhan benjolan di

lipat paha kanannya yang hilang timbul disertai perasaan pegal terutama bila berdiri lama

sejak 3 bulan terakhir. Pasien masih dapat BAB dan BAK dengan normal. Terdapat riwayat

sirosis hati dengan asites pada pemeriksaan fisik. Pemeriksaan tes dua jari pada inguinalis

dekstra menunjukkan tidak ada benjolan pada saat jari menutup cincin interna, dan muncul

ketika dilepaskan. Bagaimana rencana manajemen terbaik pasien ini?

A. Segera dilakukan operasi herniorrhapy dengan mesh

B. Observasi saja dan tidak diperlukan operasi herniorrhapy

C. Pasien dianjurkan untuk menggunakan celana hernia (Truss)

D. Dilakukan terapi sirosisnya sehingga asites bisa bisa diatasi kemudian dilakukan

observasi keluhan inguinalnya

E. Dilakukan terapi sirosisnya sehingga asites bisa diatasi kemudian dilakukan herniorrhapy

3. Pria 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada paha kiri paska kecelakaan lalu lintas

2 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan deformitas berupa angulasi dan

pemendekan, tidak terdapat luka. Apakah penyebab pemendekan tersebut?

A. Tarikan otot illeo psoas

B. Tarikan otot short external rotator

 C. Tarikan otot abductor

D. Tarikan otot quadriceps femoris

E. Tarikan otot gluteus medius

4. Laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan benjolan di lipat paha kiri hilang timbul sejak 3

tahun yang lalu. Pasien sering mengalami konstipasi sejak 4 tahun yang lalu dan telah

menjalani operasi pengangkatan prostat 2 tahun lalu. Pasien bekerja sebagai pekerja

bangunan. Finger test (+) dan tidak ada tanda-tanda ileus. Faktor predisposisi pasien ini

adalah?

A. Pekerjaan

B. Konstipasi

C. Usia

D. Riwayat pengangkatan prostat

E. Tanda-tanda ileus

5. Laki-laki 61 tahun datang dengan keluhan benjolan di lipat paha kanan berulang. Telah

dilakukan operasi pada benjolan yang sama 1 tahun lalu dengan bekas scar operasi di

inguinal kanan. Apa teknik operasi pilihan untuk kasus sepertin ini?

A. Bassini repair

B. Shouldice repair

C. Laparoscopic TAPP/TEP technique

D. Lichtenstein tension-free repair

E. Halsted repair

6. Perempuan, 71 tahun datang dengan keluhan perut membesar sejak 3 hari lalu disertai mual

dan muntah. Pasien masih bisa BAB dan flatus 2 hari lalu. Nafsu makan menurun. Riwayat

penurunan berat badan (-). Pasien memiliki 9 anak. Pada pemeriksaan fisik, tanda-tanda

vital dalam batas norma”, perut distensi, bising usus meningkat, metalic sound (+) dan

didapatkan nyeri pada sisi medial paha kanan. Pada colok dubur didapatkan adanya ampula

rekti yang kolaps. Pemeriksaan yang khaw menunjukkan etiologi diagnosis pada pasien ini

adalah?

A. Metalic sound

B. Howship romberg sign

 C. Ampula rekti kolaps

D. Distensi abdomen

E. Mual muntah

7. Perempuan, 35 tahun datang dengan keluhan dada terasa sesak. Pada pemeriksaan foto

polos thoraks, didapatkan adanya opasitas di mediastinum anterior. Dilakukan CT scan

thoraks dan ditemukan defek pada diafragma anterior disertai adanya usus halus

intrathoracal. Manakah pernyataan yang benar tentang hernia morgagni?

A. Lebih sering terjadi dibandingkan hernia bochdalek

B. Terletak di anterior

C. Batuk bukan faktor risiko

D. Hanya pada usia dewasa

E. Hanya pada usia muda

8. Perempuan, 65 tahun datang dengan keluhan adanya benjolan hilang timbul di bekas

operasi laparotomi median karena usus buntu. Operasi dilakukan 3 tahun lalu. Dokter

mendiagnosis pasien ini dengan hernia insisional. Penyebab terjadinya hernia insisional

adalah?

A. Disrupsi fascia

B. Jahitan kulit terlepas

C. Jahitan kulit terlalu tension

D. Otot tidak dijahit

E. Subkutis tidak dijahit

9. Laki-laki 52 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan adanya benjolan di ulu hati.

Dilakukan CT scan abdomen, ditemukan adanya massa tunggal dengan ukuran 3 cm, di

curigai adalah gastrointestinal stromal tumor (GIST). Manakah pernyataan yang benar

tentang pasien ini?

A. Berespon baik terhadap imatinib

B. Hanya terjadi di gaster

C. Berasal dari cajal cell

D. Merupakan massa intraluminer

E. Terapi terbaik adalah TACE (transarterial chemotheraphy embolism)

10. Perempuan, 35 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sulit menelan yang dirasakan

sejak 2 bulan lalu. Keluhan berasal dari sulit menelan makanan padat jika tidak dibantu

dorongan menggunakan air mineral. Pada pemeriksaan ditemukan gejala regurgitasi yang

mendukung diagnosis skalasia. Apakah gold standart pemeriksaan penunjang yang

disarankan?

A. Esofagografi

B. Esofagomyometri

C. Endoskopi

D. CT scan

E. USG transesofageal

11. Wanita 77 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan adanya benjolan di anus dan tidak

dapat menahan BAB sejak 4 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya

penonjolan rectum dengan lipatan mukosa konsentrik. Apa diagnosis yang paling tepat pada

pasien ini?

A. Hemoroid interna derajat III

B. Hemoroid eksterna

C. Prolapse rectum

D. Hemoroid interna derajat IV

E. Polip rektum

12. Perempuan, 49 tahun melakukan pemeriksaan kesehatan rutin yang diadakan oleh

perusahannya, pada pemeriksaan tinja, didapatkan darah samar (+). Apakah pemeriksaan

lanjutan yang tepat untuk pasien ini?

A. Ct scan abdomen tanpa kontras

B. Kolonoskopi

C. Kolon in loop – water soluble

D. USG abdomen

E. BNO abdomen

13. Laki-laki, 59 tahun datang dengan keluhan nyeri saat BAB sejak 3 hari lalu. Nyeri terutama

jika hendak buang air besar dan berkurang setelah BAB. Apakah etiologi penyebab yang

paling sering untuk diagnosis ini?

 A. Penyakit Chron’s

B. Colitis ulseratif

C. Trauma

D. Konstipasi

E. Diare

14. Seorang perempuan datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di leher bagian tengah

sejak 20 tahun lalu, awalnya benjolan kecil tetapi semakin lama membesar hingga ukuran

10x10cm di leher tengah. Benjolan tersebut bergerak saat menelan. Tempat tinggal pasien di

daerah pegunungan, pasien terkadang mengalami perasaan berdebar-debar, tangan

bergemetar, dan perawakan kurus. Pemeriksaan awal apa yang Anda kerjakan untuk

menegakkan diagnosis pasien tersebut?

A. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT4, TSH

B. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, TSH

C. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, FT4, TSH

D. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, TSH, FNAB

E. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT4, TSH, EKG

15. Laki-laki dengan keluhan benjolan di leher bagian tengah sejak 16 tahun lalu, awalnya

benjolan kecil tetapi semakin lama membesar hingga ukuran 15x15 cm di leher tengah.

Benjolan tersebut bergerak saat menelan. Tempat tinggal pasien di daerah pegunungan,

pasien terkadang mengalami perasaan berdebar-debar, tangan bergemetar, dan perawakan

kurus. Berdasarkan kasus tersebut, apakah diagnosis pasien tersebut?

A. Solitary nodul tiroid toksik

B. Solitary nodul tiroid non toksik

C. Multiple nodul tiroid toksik

D. Grave disease

E. Multiple nodul tiroid non toksik

16. Perempuan datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di leher belakang sejak 3 bulan

lalu, benjolan semakin banyak di sekitar leher. Pasien juga mengeluh berkeringat dan

demam terutama sore atau malam hari. Berdasarkan keluhan yang ada, pemeriksaan

penunjang awal apakah yang diperlukan untuk mengarahkan diagnosis?

 A. USG leher

B. MRI

C. FNAB

D. USG abdomen

E. CT scan leher

17. Laki-laki ke poli bedah dengan keluhan benjolan di leher sejak 5 bulan lalu, benjolan

semakin banyak dengan ukuran terkecil berdiameter 4 cm. Pasien juga mengeluh

berkeringat dan demam terutama sore atau malam hari. Berdasarkan kasus tersebut apakah

standar baku untuk menegakkan diagnosis benjolan di leher dengan ukuran 4 cm?

A. Biopsy eksisi

B. FNAB

C. Core biopsy

D. Biopsy insisi

E. Froxen section

18. Pasien laki-laki 35 tahun, datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di leher belakang

sejak 4 bulan lalu, benjolan semakin banyak seperti tasbih di sekitar leher. Pasien juga

mengeluh berkeringat dan demam terutama sore atau malam hari. Berdasarkan kasus

tersebut apakah diagnosis yang mungkin diderita pasien?

A. Limfadenitis colli

B. Limfadenitis akut

C. Limfadenitis tuberculosis

D. Limfoma maligna

E. Metastasis tumor pada kelenjar getah bening

19. Seorang perempuan 50 tahun dengan keluhan benjolan pada payudara kanan yang

diketahui sejak 2 bulan lalu, pada pemeriksaan, massa ukuran 2x2 cm, padat, mobile, tidak

nyeri, tidak ada peu d’ orange, teraba KGB axilla ipsilateral berjumlah 1 buah. Tidak terdapat

penyebaran ke paru atau hati. Bagaimanakah klasifikasi TNM kasus di atas?

A. T1N1M0

B. T2N1M0

C. T3N1M0
 D. T2N0M0

E. T1N0M0

20. Pasien perempuan usia 16 tahun datang dengan teraba benjolan di payudara kanan sejak 7

bulan lalu, benjolan yang terasa nyeri terutama menjelang menstruasi. Pemeriksaan fisik

didapatkan massa ukuran 3 cm, mobile, padat, dan tidak ada keluar cairan dari puting susu.

Diagnosis apakah yang paling mungkin pada pasien ini?

A. Breast cyst

B. Fibrocystic changes

C. Galactocele

D. Fibroadenoma

E. Phyllodes tumor

21. Pasien laki-laki dengan nodul pada kelenjar tiroid. Pemeriksaan penunjang diagnosis

patologi awal apakah yang dapat dikerjakan pada pasien ini?

A. Biopsy insisi

B. Biopsy eksisi

C. FNAB

D. Core biopsy

E. Frozen section

22. Perempuan 30 tahun datang dengan benjolan besar di payudara kiri, pada pemeriksaan fisik

didapatkan massa payudara kiri ukuran diameter 20 cm, padat, mengkilat, venektasi, tidak

teraba KGB. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

A. Tumor payudara kiri suspek jinak

B. Tumor payudara kiri suspek ganas

C. Inflammatory breast cancer

D. Tumor phyllodes kiri

E. Mastitis

23. Seorang perempuan 45 tahun dirujuk setelah menjalani operasi pengangkatan benjolan di

payudara kiri ukuran 2x1 cm. hasil PA yang didapatkan adalah invasive carcinoma NOS type

grade 2. Pada pemeriksaan fisik payudara kiri didapatkan scar post operasi di kuadran

median bawah, tidak ada retraksi putting susu, tidak ada nipple discharge, tidak ada peu d’
 orange, tidak teraba massa di payudara kiri, tidak teraba pembesaran KGB di ipsilateral.

Payudara kanan dalam batas normal. Berdasarkan kasus tersebut, pilihan operasi apakah

yang akan Anda kerjakan?

A. Simple mastektomi

B. Modified radical mastectomy

C. Lumpectomy

D. Quadrantectomy

E. Segmentectomy

24. Seorang laki-laki berumur 50 tahun pekerjaan petani, mengeluh ada ulkus di kelopak mata

bagian bawah sejak 7 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tukak dengan diameter

3 cm, bagian tepi berkrusta kehitaman, menggaung di bagian tengah dan tampak basah,

terfixir dengan dasar dan menarik kelopak mata bagian bawah. Apakah diagnosis yang

paling mungkin pada penderita ini?

A. Karsinoma sel squamosa

B. Melanoma maligna

C. Karsinoma sel basal

D. Keratosis senilis terinfeksi

E. Ulkus kornea

25. Pasien laki-laki 45 tahun dengan keluhan benjolan di paha kanan depan sejak 7 bulan lalu.

Benjolan kadang-kadang dirasakan nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa di femur

1/3 tengah anteromedial berukuran sekitar 15 cm, padat, batas tidak tegas, mobilitas

terbatas dengan jaringan sekitarnya dan hangat pada perabaan. Apakah pemeriksaan

radiologi yang diusulkan pada penderita ini?

A. USG

B. Foto polos

C. Angiografi

D. MRI

E. Tomografi

26. Seorang wanita premenopause usia 45 tahun datang dengan keluhan benjolan ulkus di

payudara kiri sejak 3 bulan yang lalu. Sebelumnya wanita ini merasakan adanya benjolan di
 payudara tersebut sejak 7 bulan sebelumnya, tidak ada keluhan batuk, sesak, nyeri tulang,

perut begah atau pusing pada penderita ini, pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan

diameter 10 cm disertai ulkus yang mudah berdarah, keras, batas tidak tegas, tidak ada

fiksasi ke dinding dada, didapatkan pembesaran kelenjar getah bening aksila multiple,

diameter 1-2 cm, keras, terfiksir dengan jaringan sekitarnya. Mamografi kiri, foto toraks dan

USG abdomen tidak menunjukkan metastasis. Hasil biopsy insisi menunjukkan invasive

carcinoma NST. Bagaimana stadium penderita ini?

A. T4B, N1, M0

B. T4C, N1, M0

C. T4A, N2, M0

D. T4B, N2, M0

E. T4C, N2, M0

27. Seorang wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan benjolan di payudara kiri sejak 5 tahun

yang lalu, tidak nyeri, tapi sejak 3 bulan terakhir dirasakan cepat membesar kadang disertai

nyeri. Pada pemeriksaan fisik di payudara kiri didapatkan tumor ukuran 10 cm, berbenjol-

benjol, konsistensi padat kenyal, mobile dengan jaringan sekitar, venaektasi, tidak disertai

pembesaran KGB aksila. Apakah kemungkinan diagnosis penederita tersebut di atas?

A. Fibroadenoma

B. Lipoma

C. Angiosarcoma

D. Limfoma

E. Phyllodes tumor

28. Laki-laki 65 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher kiri, pada pemeriksaan

didapatkan massa di leher kiri ikut bergerak saat menelan ukuran 1,5 cm kenyal, permukaan

rata, tidak nyeri sudah dilakukan pemeriksaan FNAB didapatkan kesan Papillary Thyroid

cancer. Tindakan apa yang paling tepat?

A. Follow up dan ulang USG tiap 6 bulan

B. Left thyroid lobectomy

C. Left isthmus lobectomy

D. Total thyroidectomy
 E. Radiation therapy

29. Seorang wanita umur 46 tahun mempunyai benjolan di payudara kiri sebesar bola tenis.

Benjolan sudah sejak umur 22 tahun. Tidak nyeri, terdapat ulkus dan satellite nodul. Apakah

tindakan selanjutnya yang paling tepat dilakukan?

A. Mastektomi radikal

B. Lumpektomi

C. Insisi biopsy

D. Pemeriksaan IHC breast

E. Pemeriksaan X-Ray thoraks, USG abdomen dan insisi biopsy

30. Wanita 45 tahun dengan benjolan di payudara kiri sebesar 7 cm, setelah di biopsy ternyata

ganas, langkah selanjutnya yang dilakukan adalah?

A. Staging

B. MRM

C. Radioterapi

D. Imunoterapi

E. Kemoterapi

31. Wanita 58 tahun dengan benjolan di leher, setelah dilakukan operasi hasil histopatologinya

ca foliculare thyroid. Apakah sekiranya yang akan terjadi pada pasien ini?

A. Paling banyak ditemukan pada anak

B. Metastasis jauh lebih sering dibandingkan metastasis regional

C. Insiden multisentral sebanding dengan karsinoma paipler tiroid

D. Adanya kapsul mengelilingi tumor menyingkirkan adanya keganasan

E. Diagnosis lebih banyak berdasarkan karakteristik sitologi individual dibandingkan

karakteristik pertumbuhan tumor secara menyeluruh

32. Pria 58 tahun dengan benjolan di leher, setelah dilakukan operasi hasil histopatologinya ca

medulare thyroid. Pernyataan manakah yang sesuai untuk karsinoma medular tiroid?

A. Metastasis secara infiltrative

B. Prognosis sama dengan karsinoma papilar tiroid

C. Pola metastasis hamper selalu berupa metastasis jauh

D. Kadar serum kalsitonin berguna dalam diagnosis dan pengelolaan

E. Berasal dari varian diferensiasi sel yang sama yang menjadi karsinoma papilar folikular
33. Pria usia 60 tahun pasca Total tiroidektomi. 2 jam pasca operasi mengalami kesulitan

bernapas. Pada pemeriksaan didapatkan stridor, edema yang nyata dan ketegangan pada

luka operasi. Tindakan apakah yang pertama harus dilakukan?

A. Trakeostomi

B. Aspirasi hematoma

C. Intubasi dengan pipa endotrakeal

D. Menghentikan pendarahan di kamar operasi

E. Membuka luka operasi dan melakukan evakuasi hematoma

34. Wanita 20 tahun

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48. Pasien laki-laki usia 30 tahun dibawa ke RSUD tipe C dengna penurunan kesadaran sejak 4

jam sebelum masuk RS pasca kecelakaan lalu lintas. Lucid interval (+). Pemeriksaan fisik

frekuensi napas 20x/menit, tekanan darah 160/80, frekuensi nadi 65x/menit, kesadaran

E2M3V2, pupil anisokor 2 mm/5mm dengan reflek cahaya +/+↓. Apakah tatalaksana yang

dapat dilakukan untuk tujuan life saving pada pasien tersebut?

A. Burrhole pada daerah temporal kanan dan kemudian rujuk ke fasilitas denga pelayanan

bedah saraf setelah stabilisasi

B. Burrhole pada daerah temporal kiri dan kemudian rujuk ke fasilitas dengan pelayanan
 bedah saraf setelah stabilisasi

C. Burrhole pada daerah temporal bilateral dan lanjutkan perawatan di intensive care unit

D. Burrhole pada daerah frontal kanan dan kemudian rujuk ke fasilitas dengan pelayanan

bedah saraf setelah stabilisasi

E. Dekompresi pada fossa posterior untuk mengatasi penekanan terhadap batang otak dan

lanjutkan

49. Seorang wanita usia 35 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran 5 jam pasca

kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan CT scan ditemukan gambaran pendarahan ventrikel

disertai hidrosefalus. Pada pasien dilakukan pemasangan external ventricular drain. Apakah

manfaat yang bisa ditemukan dari tindakan tersebut?

A. Dapat digunakan untuk mengukur tekanan intracranial dan dapat mengurangi edema

serebri alibat pendarahan

B. Dapat menurunkan tekanan intracranial dengan mengeluarkan pendarahan dan mencari

sumber pendarahan

C. Dapat mengeluarkan cairan serebrospinal untuk mengurangi tekanan intracranial dan

mengukur tekanan intracranial

D. Dapat menghentikan pendarahan dengan mengeluarkan cairan serebrospinal dan

mengukur tekanan intracranial

E. Dapat mencari dan menghentikan sumber pendarahan dan mengurangi edema akibat

pendarahan

50. Seorang laki-laki, usia 25 tahun, datang ke poliklinik dengan ginekomastia. Tidak ditemukan

gangguan penglihatan dan deficit neurologis lainnya.dari pemeriksaan penunjang

laboratorium ditemukan peningkatan kadar prlaktin. Dari pemeriksaan MRI kepala

didapatkan kesan suatu tumor di regio selia. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien

tersebut?

A. Meningioma

B. Pinealoblastoma

C. Pituitary adenoma

D. Vestibular schwannoma

E. Medulloblastoma
51. Seorang wanita berusia 40 tahun diduga dengan tumor intracranial menjalani pemeriksaan

CT scan kepala dengan kontras dan didapatkan kesan lesi di basis frontal kecurigaan suatu

meningioma olfactory groove. Apakah kelainan yang bisa ditemukan pada pasien tersebut?

A. Gangguan motoric dan gangguan menelan

B. Gangguan pendengaran dan penciuman

C. Gangguan penglihatan dan wajah mencong

D. Gangguan penciuman dan penglihatan

E. Gangguan bicara dan pengecapan

52. Seorang anak usia 6 tahun terdiagnosa datang ke poliklinik dengan keluhan gangguan

penglihatan yang semakin memberat sejak 2 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan MRI

ditemukan lesi regio selia kecurigaan suatu kraniofaringioma dengan penekanan terhadap

foramen Monroe. Apakah kondisi yang dapat menyertai kelainan ini?

A. Meningitis

B. Hidrosfalus kemunikans

C. Hidrosefalus obstruktif

D. Kista arachnoid

E. Pendarahan intraventrikel

53. Laki-laki 25 tahun diantar ke IGD dengan nyeri perut setelah terjadi kecelakaan motor 3 jam

sebelum masuk RS. Dilakukan pemerikdaan kesan perut kembung, dan nyeri tekan abdomen

kiri. Dilakukan CT scan abdomen ditemukan adanya rupture pada lien grade IV. Tindakan

apakah yang paling benar pada kasus ini?

A. Konservatif

B. Laparotomi explorasi dengan melakukan splenografi

C. Laparotomi explorasi dengan splenektomi

D. Observasi

E. CT scan

54. A child has smooth tender swelling at lower end of the knee for 6 month, on x ray

examination there is new bone formation, but no joint involvement. What is the proper

diagnosis for this patient?

A. Osteosarcoma
 B. Osteoclastoma

C. Arthritis followed by residual osteomyelitis

D. Chronic osteomyelitis

E. Giant cell tumor

55. Seorang anak usia 2 bulan dibawa orang tua ke poliklinik bedah dengan keluhan benjolan

pada kepala bagian belakang yang ditemukan sejak lahir. Benjolan semakin membesar bila

anak menangis. Dari pemeriksaan CT scan tampak defek pada tulang occipital disertai

penonjolan jaringan otak melalui defek. Apakah diagnosis pada pasien ini?

A. Meningoenchepalocele posterior

B. Meningocele anterior

C. Myelomeningocele

D. Lipomyelomeningocele

E. Spina bifida okulta

56. Wanita umur 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan perut kembung dan nyeri sejak 1 hari

yang lalu. Penderita sering mengeluh nyeri pada lututnya sehingga sering minum obat anti

nyeri yang dibeli toko obat. Pemeriksaan penunjang apakah yang paling tepat untuk kasus

seperti ini?

A. USG abdomen

B. Ct scan abdomen tanpa kontras

C. Foto polos abdomen tegak

D. CT scan abdomen dengan kontras

57. A 22 years old male is admitted to EMG Dept. with fracture of the left femur two days later,

he becomes mildly confused, has a respiratory rate of 40/minute and scattered petechial

rash on his upper torso, chest x-ray shows patchy alveolar opacities bilaterally, his arterial

blood gas analysis is abnormal. What is the most likely diagnosis for this case?

A. Cerebral oedema with early neurologic pulmonary oedema

B. Pulmonary thromboembolism

C. Chest contusion

D. Fat embolism

E. Lung contusion
58. Neonates (laki-laki) usia 7 hari dengan perut kembung dan tidak bisa BAB. Pada pemeriksaan

foto abdomen polos ditemukan adanya dilatasi rectum dan kolon. Diduga kuat suatu

Hirschsprung’s disease. Apakah pilihan yang paling tepat dalam menentukan diagnosis

definitive pasien ini?

A. Barium enenma

B. Rectal Manometri

C. CT scan Abdomen

D. Foto polos abdomen

E. Rectal open biopsy

59. A boy aged four years was splashed by hot water. What is the suitable fluid resuscitation for

a 12 kg child with 15% burns?

A. 540 ml per 24 hours for Parkland’s formula of crystalloid

B. 270 ml crystalloid in first eight hours

C. 540 ml per 24 hours for Parkland’s formula of crystalloid added with 44 ml per hour of

5% dextrose and normal saline

D. 270 ml crystalloid in first eight hours added with 44 ml per hour of crystalloid

E. 540 ml per 24 hours for Parkland’s formula of crystalloid added with 1100 ml of

crystalloid per 24 hours

60. Wanita 40 tahun datang ke Polklinik Bedah dengan keluhan adanya BAB berdaraj sejak 3 hari

yang lalu. Penderita mengeluh jika BAB ada benjolan yang keluar namun bisa masuk kembali

secara spontan. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?

A. Hemoroid grade II

B. Hemoroid grade I

C. Hemoroid grade III

D. Tumor rekti 1/3 dital

E. Hemoroid grade IV

61. Seorang laki-laki 23 tahun mengeluhkan nyeri di sekitar ankle kiri pasca terjatuh saat

bermain futsal, dia masih dapat berjalan meskipun sedikit pincang dan nyeri. Tindakan apa

yang sebaiknya dilakukan pada saat itu?

A. Rest-ice-compressi-elevasi
 B. Elevasi dan rest

C. Rest-kompres hangat-elevasi

D. Topical analgesic

E. Analgesic injeksi

62. Neonates usia 1 hari mengeluarkan demikian banyak air liur dari mulutnya. Apakah

pemeriksaan awal yang harus segera dilakukan pada bayi tersebut?

A. Pemasangan NGT dan pemeriksaan foto thorax

B. Upper GI series

C. Esofagogram

D. Esofagoskopi

E. Bronkoskopi

63. A 35-years-old man came with painful gangrene on his first toe of right foot since 1 month

ago. He is a heavy smokers since 15 years ago. On physical examination there were no

palpable pulse on his right popliteal, dorsal pedal, and posterior tibial arteries. What was the

possible cause of arterial disease for this patient?

A. Thromboangitis obliterans

B. Atherosklerosis obliterans

C. Vasculitis

D. Thrombosis

E. Hypercoagulable state

64. A 36-year-old woman is undergoing evaluation because of intermittent locking of the right

temporomandibular joint (TMJ). She has no pain of crepitus of the joint. Intercisal opening is

40 mm. MRI shows a non-reducing articular disk within the right TMJ. Which of the

following is the most appropriate management?

A. Observation

B. Intracapsular repositioning of the disk

C. Intracapsular repositioning of the disk and reduction of the articular eminence

D. Removal of the disk and placement of an interpositional temporalis fascia flap

E. Manipulation under anesthesia followed by splintage

65. Seorang pasien wanita 65 tahun jatuh di kamar mandi dalam posisi tanga kanan menopang
 berat badan, selanjutnya mengeluhkan nyeri pada pergelangan tangan disertai bengkak, dari

pemeriksaan fisik diagnostic diduga yang bersangkutan dan mengalami fraktur colles.

Apakah tanda klinis yang mendukung untuk assessment tersebut?

A. Dinner fork deformity

B. Drop hand

C. Claw hand

D. Madelung deformity

E. Piano sign

66. A man 25 year old has an infection at the surgical site on week after undergoing open

reduction and internal fixation of a fracture of the mandibular body using an inferior border

reconstruction plate and a tension band. Occlusion id normal. The infection site is surgically

drained, intra-operative exploration shows that the plates and screws are stable with np

evidence of loosening. Which of the following is the most appropriate management of the

hardware?

A. Removal of all plates and immediate application of intermaxillary fixation

B. Removal of all plates and immediate application of two miniplates

C. Removal of all plates and immediate placement of an external fixator

D. Removal of all plates and placement of new plates when the infection has subsided

E. None of these

67. Bayi laki-laki usia 1 hari datang ke IGD dengan usus yang keluar dari perut sejak lahir. Setelah

diperiksa ternyata masih ada lapisan pelindung di atas massa usus. Apakah yang

membedakan antara omphalocele dengan gastroschizis?

A. Tertundanya fungsi gastrointestinal memerlukan nutrisi parenteral total

B. Terdapat lapisan pelindung di atas visera yang menonjol

C. Defek dinding abdomen di lateral umbilicus

D. Anomalia multiple pada kebanyakan kasus

E. Edema usus dan hypoproteinemia

68. Laki-laki 25 tahun masuk IGD dengan nyeri perut akibat terjatuh dari motor. Pada

pemeriksaan ditemukan adanya jejas di daerah perut kiri bawah akibat terkena stang motor

dan tanda-tanda defans muscular. Tindakan apakah yang paling tepat pada kasus ini?
 A. USG abdomen

B. CT scan abdomen

C. Foto polos abdomen tegak

D. Laparotomi eksplorasi

E. D P L

69. A 3 month baby was bringing to plastic surgery outpatient clinic with lump on the check

from birth which getting bigger till now. On physical finding, the lump looks blush red,

compressible in palpation. What is the common starting dosage for the treatment of this

congenital anomaly with oral prednisolone?

A. 0.002-0.004 mg/kg/day

B. 0.02-0.04 mg/kg/day

C. 0.2-0.4 mg/kg/day

D. 2-4 mg/kg/day

E. 20-40 mg/kg/day

70. A 45-year-old woman came with varicose vein on both of her leg accompanied by

intermittent swelling of her ankle. What would you suggest to the patient after the first

consultation?

A. Phlebotonic drug, gradient compression stocking and vein stripping

B. Phlebotonic drug, gradient compression stocking and phlebectomy

C. Phlebotonic drug, venous duplex ultrasound and vein stripping

D. Phlebotonic drug, vein stripping and multiple phlebectomy

E. Phlebotonic drug, gradient compression stocking and vein duplex ultrasound

71. Neonates usia 3 hari dikirim dengan diagnosis atresia ani. Terdapat riwayat muntah hijau

sejak 6 jam setelah dilahirkan. Abdomen tidak kembung. Pada pemeriksaan perineum

dijumpai anus tertutup tanpa fistula. Apakah tindakan yang perlu dilakukan pada pasien ini?

A. Pemasangan pipa gastrik untuk menyingkirkan diagnosis atresia esophagus, karen atelah

3 hari tanpa kembung

B. Kolostomi setelah perbaikan keadaan umum, karen pasien berusia 3 hari

C. Foto invetogram untuk mengetahui tinggi rendahnya atresia

D. Pemeriksaan urin unruk membuktina adanya fistula

 E. Anoplasty segera

72. Laki-laki 40 tahun datang ke poliklinik bedah digestiif dengan keluhan adanya luka di

samping anus dirasakan sudah 1 tahun, sering berobat namun setelah sembuh kambuh lagi.

Penderita juga mengeluh celana dalamnya sering basah dari luka. Apakah pemeriksaan

penunjang yang paling baik pada kasus ini?

A. Fistulografi

B. MRI pelvis

C. MRI abdomen

D. Lower GI endoscopy

E. CT scan abdomen dengan kontras

73. A 7-year-old boy came with lump on his right thigh since 5 years ago, without any walking

anomalies and growth. On physical examination the lump was compressible and there was

palpable phlebolith. What was the diagnosis of this patient?

A. Neurofibroma

B. Venous malformation

C. Lympatic malformation

D. Capillary malformation

E. Arteriovenous malformation

74. A woman aged 32 come to you with burn scar at bith upper limb. When considering

extensive burn scarring restricting movement of all joints both upper limb, which should be

the order of priority for surgical release?

A. The dominant hand should be treated first

B. The most severely deformed hand should be treated first, irrespective of dominance

C. The least deformed hand should be treated first, irrespective of dominance

D. The axilla of the dominant hand should be treated first

E. The patient should be allowed to choose which joint should be treated first

75. Bayi 3 hari BB 2000 gram, dibawa ke IRD karena muntah hijau sejak umur 2 hari. Tidak

pernah kembung, BAB pertama kali (+) dalam 24 jam pertama. Bayi lahir spontan

pervaginam, merupakan anak ke-2, umur kehamilan aterm. Pada gambaran foto polos

abdomen pasien ini, didapatkan gambaran double bubble. Yang manakah pernyataan yang
 BENAR merujuk penanganan perioperative pasien ini?

A. Segera disiapkan laparotomi eksplorasi cito

B. Rehidrasi, pemasangan pipa orogaster

C. Businasi

D. Rehidrasi, posisi ½ tegak

E. Rehidrasi, puasa, pemasangan pipa orogaster persiapan laparotomi ekplorasi elektif

76. Laki-laki 45 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan susah menelan yang dialami

sejak 5 tahun yang lalu. Berat badan makin hari makin kurus. Penderita mengeluh lebih sulit

jika menelan makanan yang dingin. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada penderita

ini?

A. tumor esophagus 1/3 distal

B. tumor esophagus 1/3 tengah

C. achalasia

D. striktur esophagus

E. varices esophagus

77. Seorang laki-laki 35 tahun jatuh dari pohon manga, pasien mengalami sesak nafas, RR

32x/menit, kemudian dilakukan foto toraks, ditemukan gambaran kontusi paru.

Bagaimanakah gambaran foto toraks AP pada kasus kontusio paru?

A. Infiltrat

B. Perselubungan homogen

C. Radio opaque

D. Radio lusen

E. Ground glass appearance

78. Wanita 25 tahun datang ke IGD setelah mengalami KLL 3 jam sebelum masuk rumah sakit.

Pasien mengeluh kesakitan di tungkai bawah kanan, TD 120/80 mmHg, N 100x/mnt, pada

status lokalis ditemukan fraktur terbuka tibia dextra dengan luka lebih 1 cm dengan

kerusakan jaringan minimal. Pemeriksaan vaskularisasi dital baik. X-ray memperlihatkan

fracture tibia dan fibula 1/3 tengah. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini?

A. Fraktur terbuka tibia 1/3 tengah Grade I

B. Fraktur terbuka cruris dextra 1/3 tengah Grade II

 C. Fraktur terbuka tibia grade I

D. Fraktur terbuka tibia Grade IIIb

E. Fraktur terbuka cruris Grade IIIc

79. Laki-laki 19 tahun, mengalami trauma multiple. Temuan klinis menunjukkan craniofacial

disjunction dengan pendarahan massif, pneumotoraks simple, vulnus ekskoriasi di lateral

paha kiri, fraktur terbuka kruris kanan grade II, dan deformitas dan pembengkakan pada

betis kiri. Keadaan mana yang dapat paling cepat menyebabkan kematian pada pasien

tersebut?

A. Fraktur LeFort III

B. Penumotoraks simple

C. Fraktur segmental mandibula anterior

D. Fraktur terbuka kruris grade II kanan

E. SIndroma kompartemen di betis kiri

80. Wanita 32 tahun dirawat di ICU, terpasang ventilator mekanik. Pada pemeriksaan foto toraks

dan Analisis Gas Darah dicurigai terjadi Acute Respiratpry Distress Syndrome (ARDS). Kurang

dari berapakah PaO2/FiO2 pasien ini bila masuk dalam kriteria ARDS?

A. 700

B. 600

C. 500

D. 400

E. 300

81. Seorang wanita 17 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada bahu kiri pasca

kecelakaan sepeda motor, pada pemeriksaan fisik memar dan nyeri tekan. Tidak ada riwayat

penurunan kesadaran. Pemeriksaan x-ray memperlihatkan fracture clavicula 1/3 tengah.

Bagaimanakah penatalaksanaan untuk pasien tersebut?

A. Ransel verban

B. Orif plate dan screw

C. Orif k-wire

D. U slab

E. Velpau verban
82. Seorang laki-laki 56 tahun dengna empyema toraks, sudah terpasang WSD selama 14 hari .

setelah dilakukan MSCT toraks diketahui sudah pada stadium organisasi. Apakah tindakan

yang akan saudara lakukan?

A. Torakosintesis

B. Dekostikasi

C. Torakitomi

D. Cabut WSD

E. Lobektomi

83. Wanita 40 tahun dengan keluhan nyeri perut kanan atas dirasakan setiap kali setelah makan.

Nyeri hilang timbul, dirasakan menjalar ke daerah ulu hati. Sudah sering berobat ke dokter

dan diberikan obat maag, namun tak kunjung sembuh. Pemeriksaan penunjang apakah yang

paling tepat?

A. CT scan abdomen dengan kontras

B. CT scan abdomen tanpa kontras

C. USG abdomen

D. MRCP

E. U G I

84. One month baby boy was born with a cleft lip and palate. His mother denied all the risk

factors that could lead to this disorder. What are the risk factors of cleft lip and palate?

A. Trauma at birth

B. Hypercholesterolemia

C. Zinc deficiency

D. Younger mother

E. Premature rupture of placental membrane

85. A child aged four years was injured by a household power supply in the garden. The child

was observed to be unbale to let go of the electrical cord. The child eventually pulled plug

out and run to parent and went to emergency department in hospital. At examination

revealed full thickness burn 2% TBSA at right and left hand with bone on view. What is your

management plan for the issues?

A. Switch off the power source

 B. Cooling the wound

C. Stopping the burning process

D. Use personal protective equipment

E. ECG monitor for 24 hour

86. A 23-year-old woman suffers a complex pelvic fracture in an accident. A cystogram reveals

limited extraperitoneal extravasation of contrast at the bladder neck. The bladder is

compressed by a pelvic hematoma and a vaginal laceration is also present. No other injuries

are noted, and she is hemodynamically stable. What is the best urological management for

this patient?

A. Urethral catheter drainage

B. Suprapubic cystostomy

C. Urethral catheter placement and repair of vaginal lacerations

D. Bladder repair and vaginal packing

E. Repair of vaginal and bladder laceration

87. A 55-year-old man on chronic dialysis for 3 years complained of swelling of his left arm, the

one with AV fistula on, since 2 months ago. He had history of dialysis catheter insertion on

left side prior the AV fistula creation. What is the best management for this patient?

A. Oral anticoagulant and phlebotonic drug

B. Oral diuretic and anti hypertension

C. Elastic bandage and rapid hemodialysis interval

D. Ligation of AV fistula

E. Venoplasty

88. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada kencing

kanan sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri saat kencing dan demam. Dari

pemeriksaan genetalia eksternal diperoleh hemiskrotum kanan memerah dan nyeri pada

perabaan. Nyeri berkepanjangan pada saat skrotum diangkat pakai tangan. Hasil

pemeriksaan transluminasi (-). Apakah diagnosis pada kasus diatas?

A. Torsio testis

B. Hernia skrotalis strangulate

C. Torsio appendiks testis

 D. Hidrokel terinfeksi

E. Epididymitis

89. Laki-laki 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mata kuning sejak 1 minggu yang lalu

disertai dengan nyeri perut kanan atas dana demam. Untuk mengetahui pakah ini suatu

icterus osbtruksi atau bukan, pemeriksaan penunjang apakah yang paling tepat?

A. USG abdomen

B. Pemeriksaan bilirubin dan darah

C. Pemeriksaan bilirubin dan CT scan abdomen

D. Pemeriksaan bilirubin dan darah rutin, USG

E. Pemeriksaan bilirubin dan MRCP

90. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada perut

sejak beberapa hari yang lalu. Pemeriksaan fisik di dapat massa pada perut bagian kanan.

Pemeriksaan urinalisis menunjukkan hematuria tanpa proteinuria. Hasil CT scan abdomen

menunjukkan gambaran massa solid pada ginjal kanan berdiameter 10 cm. apakah diagnosis

yang tepat pada pasien ini?

A. Squamous cell carcinoma ginjal

B. Tumor wilms

C. Rhadomiosarkoma

D. Neuroblastoma

E. Clear cell sarcoma

91. Seorang bayi laki-laki berusia 4 minggu mengalami muntah-muntah setelah diberi minum

ASI dan ditemukan benjolan di daerah epigastrium pada pemeriksaan fisik diagnostic.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Meconium ileus

B. Intissusepsi usus halus

C. Hypertrophic pyloric stenosis

D. Obstruktif hernia inguinalis

E. Hernia spigeli

92. Anak laki-laki usia 12 tahun datang ke IGD dengan mengeluh nyeri pada buah zakar sejak 2

jam yang lalu. Keluhan disertai dengan mual. Pada pemeriksaan didapatkan testis kanan
 didapatkan lebih horizontal dan lebih tinggi dari sisi kiri. Pada saat testis dielevasi, makin

terasa nyeri. Apa tindakan selanjutnya?

A. Observasi

B. Pemebrian antibiotic dan analgetik

C. Eksplorasi testis segera

D. USG doppler scrotal

E. Eskplorasi testis elektif

93. A 45-year-old man came with pain on his right leg since 2 days ago, he also noticed that his

right foot was pale and cold. He was unable to move his toes. On physical examination there

was no palpable pulse on his right lower extremity. What is the correct diagnosis dor this

patient?

A. Acute limb ischemia Rutherford grade I

B. Acute limb ischemia Rutherford grade IIa

C. Acute limb ischemia Rutherford grade IIb

D. Acute limb ischemia Rutherford grade III

E. Acute limb ischemia Rutherford grade IV

94. Seorang laki-laki 65 tahun datang dengan keluhan BAK berwarna merah, terdapat bekuan

darah di urine. Keluhan disertai dengan nyeri pinggang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

massa di flank dekstra. Apa diagnosis yang paling tepat?

A. Hidronefrosis dekstra

B. Nefrolithiasis dekstra

C. Renal cell carcinoma

D. Kista ginjal kanan

E. Carcinoma buli-buli

95. Anak laki-laki usia 5 tahun, mengalami patah tulang femur pasca kecelakaan lalu lintas 2 hari

sebelumnya. Saat di ruangan pasien tersebut dipasang skin traksi dengan beban 3 kg,

bagaimana menilai efektivitas beban yang diberikan?

A. Menilai nyeri saat penambahan beban

B. Memberikan beban maksimal pada skin traksi

C. Evaluasi melalui x-ray

 D. Mengukur panjang anatomi dan membandingkan dengan sisi sehat

E. Menaikkan beban secara gradual

96. Seorang laki-laki 70 tahun datang ke IGD dengan keluhan tidak bisa BAK. Keluhan tidak bisa

BAK baru dikeluhkan pertama kali. Pasien mengaku sering terbangun saat tidur untuk BAK,

BAK tidak lampias, BAK sering menetes. Pada pemeriksaan fisik didapatkan buli teraba

penuh. Apa yang akan saudara lakukan selanjutnya?

A. Pasang kateter uretra, watchfull waiting

B. Pasang kateter uretra, direncanakan untuk prostatektomi

C. Pasang kateter uretra, pemberian obat-obatan alfa blocker

D. Pasang kateter uretra sistoskopi

E. Pasang kateter uretra, pemberian obat-obatan 5 alfa reductase inhibitor

97. Seorang bayi laki-laki lahir tanpa anus. Pemeriksaan fisik menunjukkan tidak adanya fistel

dan tidak ada kelainan bawaan yang lain. Foto cross table lateral pada 24 jam post partum

menujukkan udara berada proximal dari os coccyx. Pasien ini kemudian direncanakan untuk

pembuatan stoma. Apa pilihan jenis stoma yang paling sesuai untuk pasien ini?

A. Loop colostomy

B. Double barel colostomy

C. End colostomy

D. Devided colostomy

E. Santulli type colostomy

98. Penderita datang ke poliklinik urologi dengan keluhan kencing keluar darah. Pada saat

kencing, darah keluar terus-menerus bercampur air kencing. Pemeriksaan apakah yang tidak

dianjurkan pada penderita dengan kecurigaan karsinoma sel transisional saluran kemih

bagian atas?

A. Sistoografi

B. Ultrasonografi

C. Pielografi intavena

D. Pielografi retrogard

E. Pieolografi antegrad

99. Wanita 50 tahun datang ke poliklinik bedah digestif dengan keluhan BAB bercampur darah
 warna kecoklatan dengan diare kronik sejak 3 minggu yang lalu. Penderita mengeluh berat

badan menurun. Pemeriksaan penunjang apakah yang paling baik untuk kasus seperti ini?

A. U G I

B. Lower G I endoscopy

C. CT scan abdomen

D. USG abdomen

E. LGI dan UGI

100. Pria 36 tahun dengan nyeri pinggang kanan. Pada foto polos abdomen tampak adanya

gambaran radio-opak di pelvis sebelah kanan berukuran 0,5 cm. apakah tindakan

selanjutnya pada pasien ini?

A. Pemeriksaan urinalisis untuk menentukan mikro trauma

B. Kenaikan kadar ureum dan kreatinin diperkirakan terjadi

C. Pembuatan foto IVU untuk mengikuti perkembangan pasien ini

D. Pengobatan konservatif termasuk pemberian infus dan analgetika

E. Bila kejadian akut ini mendapat terapi yang benar, penyakit ini jarang rekuren

101. A middle aged mael was scalded chemicals while working in electronic manufrature. He

looked very painful. His skin face appearance varies form erythema to black eschar around

2% TBSA. Suddenly, he sustains confusion, muscle spasm and arhytmia. What is your

impression and management?

A. Phosphorous burn, apply copper sulphate

B. Alkali burn, irrigate for at least one hour

C. Bitumen burn, remove bitumen with paraffin oil

D. Gasoline burn, surgical treatment required for deep burn

E. Hydrofluoric acid burn, topical and injected 10% calcium gluconate

102. Pria 60 tahun sejak 6 bulan yang lalu mengeluh hematuria intermitan, urgency, kadang-

kadang hematuria terminal, pancaran cukup, lampias. Apakah diagnosis kliniki yang paling

mungkin pada pasien ini?

A. Prostatitis

B. Keganasan prostat

C. Sistitis hemoragika
 D. Keganasan mukosa buli

E. Glomerulonephritis kronis

103.

104.

105. Pria 27 tahun, pekerja bangunan, terjatuh dari tangga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan:

darah menetes dari meatus uretra eksterna, hematoma daerah perineum, buli-buli teraba

penuh, tidak didapatkan kelainan di tempat lain. Bagaimanakah langkah pengelolaan

selanjutnya yang paling tepat pada pasien ini?

A. Sistostomi

B. Uretrografi

C. Panendoskopi

D. Pemasangan kateter

E. Evakuasi hematoma perineum

106. A 58-year-old man, smokers, was known to have abdominal aortic aneurysm but never had a

single episode of abdominal pain. The CT angiography showed that the aneurysm was infra

renal, largest diameter was 5 cm, with intra sac thrombus, atherosclerosis wall without

visible intimal flap. What was the indication for aneurysm repair for this patient?

A. Age

B. Aneurysm location

C. Aneurysm diameter

D. Thrombus

E. Atherosclerosis

107. Seorang laki-laki berusia 28 tahun, mengeluh nyeri di seluruh perut hilang timbul dan perut

membesar sejak satu hari sebelum berobat ke instalasi gawat darurat rumah sakit. Pasien

belum BAB sejak 18 jam yang lalu, namun masih bisa buang angin. Pemeriksaan fisik

menunjukkan hemodinamik stabil dan distensi abdomen dengan bising usus meningkat dan

bunyi metalik. Pasien pernah menjalani operasi abdomen satu tahun sebelumnya. Apakah

langkah manajemen selanjutnya pada pasien ini?

A. Laparotomi eksplorasi segera setelah dilakukan terapi cairan dan elektrolit

B. Observasi tanda-tanda obstruksi intestinal mekanik strangulate

 C. CT scan abdomen untuk menetapkan peluang keberhasilan terapi konservatif

D. Terapi konservatif selama 2 x 24 jam

E. Langsung diberikan gastrografin dan observasi 2 x 24 ajm

108. Seorang pasien laki-laki berusia 20 tahun tanpa helm mengalami kecelakaan sepeda motor

dan dirujuk dengan mabulans, kemudian tiba di IGD rumah sakit 1 jam setelah kejadian.

Survei primer menunjukkan jalan nafas bebas, frekuensi pernfasan = 24x / menit, denyut

nadi = 116x/menit, tekanan darah 95/60 mHg, dan GCS = 10, tanpa tanda-tanda lateralisasi.

Survei sekunder menunjukkan thoraks dalam batas normal, dan abdomen diistensi, namun

palpasi sulitt dinilai. Diperoleh tanda-tanda koleksi cairan pada hepato renal, spleno renal,

dan retro vesical pada pemeriksaan FAST. Bagaimana manajemen pasien ini selanjutnya?

109. Apakah alasan utama saudara untuk menjelaskan manfaat dan keuntungan operasi

laparoskopik appendektomi untuk pasien ini?

A. Terapi antibiotika tidak berhasil menyembuhkan appendicitis akut

B. Laparoskopi akan juga berfungsi untuk konfirmasi diagnostic

C. Terapi antibiotica apat menyembuhkan, namun 26,5% akan kambuh dalam satuh tahun

dengan komplikasi

D. Laparoskopi akan mengurangi nyeri dan mempercepat pemulihan kesehatan

E. Laparoskopi dapat menyembuhkan dan memberikan hasil kosmetik yang baik

110. Seorang pasien perempuan berusia 42 tahun akan menjalani operasi laparoskopik

cholecystectomy atas indikasi cholecytitis akut ringan karena batu kandung empedu yang

tealh dialami sebanyak 2 kali serangan dalam satu tahun terakhir. Indeks Massa Tubuh = 28.

Hb = 12,6gr% dan leukosit = 12.000/mm 3. Apakah factor di bawah ini yang dapat menjadi

penyebab operasi yang sulit dan meningkatkan risiko operasi konversi pada pasien ini?

A. RIwayat 2 kali serangan dalam satu tahun

B. Indeks massa tubuh < 30 kg/m2

C. Usia diatas 40 tahun

D. Cholecystitis akut dengan leukopeni dan dinding < 4mm pada USG

E. Cholecystitis akut dengan dinding < 4mm dan cairan di sekitar vesica felea pada USG

111. Seorang pasien laki-laki berusia 28 tahun menjalani laparotomi dan reseksi usus halus

karena perforasi divertikel Meckel 10 hari sebelumnnya. Pasien kemudian mengeluh keluar
 cairan kecoklatan sebanyak 50 ml, berbau feses di bekas luka operasi sejak dua hari

sebelumnya. Bagaimana langkah manajemen pasien ini selanjutnya?

A. Diberikan tes norit untuk konfirmasi diagnostic dan resusitasi cairan

B. Dilakukan resusitasi untuk stabilisasi dan asesmen kemungkinan komplikasi abses atau

sepsis

C. Dilakukan laparotomi emergensi dan dilakukan reseksi dan re-anastomosis

D. Dilakukan fistulografi emergensi dan dilanjutkan emergensi ileostomy

E. Dilakukan penilaian produksi cairan yang keluar dalam dua hari dan bila tidak menutup

selanjutnya dilakuka ileostomi

112. Seorang pasien laki-laki 60 tahun dibawa berobat ke IGD RS dengan keluhan BAB hitam

seperti aspal, berbau dan sebanyak 5 kali sejak 24 jam yang lalu riwayat muntah darah segar

disangkal, namun sering mengeluh nyeri ulu hati hilang timbul ketika diisi makanan sejak 3

bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik diagnostic ditemukan pasien pucat lemah, dan

somnolen. Tekanan darah diketahui 90/60 mmH, denyut nadi 118x/menit, dan frekuensi

pernafasan 28x/menit. Suhu 37,4oC dan abdomen datar dengan bising usus meningkat serta

nyeri tekan di ulu hati. Bagaimana langkah manajemen pasien ini selanjutnya?

A. Diberikan oksigen 81/menit, cairan kristaloid dan trranfusi PRC 2 labu

B. Resusitasi cairan kristaloid dan tranfusi darah, kemudian laparotomi

C. Resusitasi cairan dengan kristaloid dan transfuse PRC parallel dengan pan endoskopi

D. Diberikan oksigen 10 l/menit, airan kristaloid dan dilanjutkan endoskopi emergensi

E. Pasien dipuasakan, dipasang NGT, resusitasi cairan kristaloid dan transfuse darah PRC 6

labu

113. Seorang laki-laki berusia 49 tahun dirujuk ke IGD rumah sakit dengan gejala obstruksi

mekanik total letak rendah dan kemudian dilakukan laparotomi dan reseksi colon sigmoid

dan rectum 1/3 proksimal dengan batas distal reseksi berjarak 5 cm dari tumor. Pada hasil

histopatologi dengan sampel 14 kelenja detah bening ditemukan adenokarsinoma

rectosigmoid yang telah menginfiltrasi tunika muskularis dengan invasi limfo vaskuler, serta

sebanyak 3 kelenjar di mesocolon positif, dan tidak ada metastasis pada hepar. Bagaimana

stadium tumor pasien ini dan rencana terapi selanjutnya?

A. pT1, N1, M0, diberikan kemoterapi ajuvan Capecitabine dan Irinotecan

 B. pT2, N1a, M0, diberikan kemoterapi ajuvan Capecitabine dan Oxaliplatin

C. pT2, N1b, M0, diberikan kemoterapi ajuvan Capecitabine dan Oxaliplatin

D. pT1, N2a, M0, diberikan kemoterapi ajuvan Capecitabine dan Bevacizumab

E. pT1, N2b, M0, diberikan kemoterapi ajuvan Capecitabine dan Cetuximab

114. wanita 50 tahun datang ke poliklinik bedah digestif dengan keluhan BAB berwarna hitam

dialami sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya penderita mengeluh sering BAB bercampur darah

segar. Pemeriksaan penunjang apa yang paling cocok untuk kasus seperti ini?

A. L G I

B. U G I

C. CT scan abdomen

D. USG abdomen

E. Lower GI endoscopy dan Upper GI endoscopy

115. A 80 years old male fall down form chair caused fracture of neck femur. What is the best

treatment for the patient?

A. Replacement arthroplasty

B. Thomas splint support

C. No treatment

D. Internal fixation

E. External fixation

116. Seorang bayi laki-laki lahir tanpa anus. Pemeriksaan fisik menunjukkan tidak adanya fistel

dan tidak ada kelainan bawaan yang lain. Foto cross table lateral pada 24 jam post partum

menunjukkan udara berada distal dari os coccyx. Tindakan operatif apa yang paling sesuai

untuk pasien ini?

A. Loop colostomy

B. Double barel colostomy

C. End colostomy

D. Cut-back

E. PSARP

117. A 60-year-old woman came with chronic wound of his left foot since 2 months ago. On

physical examination of dorsum aspect of his left foot there was necrotic tissue, pus (+),
 hyperemic, edema, and tenderness. The pulsation of dorsal pedal and posterior tibial

arteries were (++), capillary refill < 2 sec. what is the best management for his condition?

A. Broad spectrum antibiotic

B. Wound care with modern dressing

C. Necrotomy debridement

D. Sims amputation

E. Below knee amputation

118. A 7 years old boys came to orthopaedic clinic with complain of pain and oedem at his right

thigh and diagnose as acute osteomyelitis of long bone. What the ideal treatment for acute

osteomyelitis?

A. Antibiotic only

B. Dilling of bone

C. Decompression and delayed decompression

D. Guttering

119. Seorang bayi laki-laki, usia 7 bulan, diantar ibunya dengan keluhan tidak ada buah pelir

sebelah kanan sejak lahir. Pada pemeriksaan genitalisa externa teraba testis kanan stinggi

cincin inguinal externa kanan, dengan ukuran sama dengan ukuran testis kiri yang berada

pada dasar skrotum. Apakah alasan yang paling tepat untuk dilakukan orchidopexy segera

setelah usia 1 tahun?

A. Kecil kemungkinan testis akan turun ke dasar skrotum apabila usia <1 tahun

B. Risiko kerusakan testis akan lebih besar jika orchidopexy dilakukan pada usia yang lebih

tua

C. Orchidopexy dapat mencegah kemungkinan muncul nya keganasan testis dikemudian

hari

D. Dapat mengurangi risiko infertility di kemudian hari

E. Usia 1 tahun dianggap cukup untuk mengurangi risiko pembiusan dan tindakan operasi

pada bayi

120. A 17 years old girl was referred to plastic surgery department with chief complaint of

retrusive upper lip. There was a history of bilateral lip and palate cleft repair when she was

toddler. Clinical evaluation showed scar of bilateral CLP. Facial profile was concave and had
anterior and posterior cross bite. What is the appropriate surgery procedure for this

patient?

A. Alveolar bone graft

B. Orthodontic

C. Fistula repair

D. Lefort 1 osteotomy

E. Lefort 2 osteotomy