....

no off

MCQ Bedah Lanjut A

yeremia.gerald@gmail.com Switch account
 
Soal Ujian Tulis Tahap Bedah Lanjut
1. Which of the following patients has the highest risk of developing colorectal
cancer?

 
A 46-year-old man with 12-year history of ulcerative colitis.
 

2. Wanita, 55 tahun, petani, mengeluh benjolan 2x2 cm pada pipi kiri sejak 1 tahun
yang lalu. Riwayat sering terpapar sinar matahari. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tumor dengan ulserasi di sentral. Tampak tepi ulkus menyerupai gigitan
tikus.Diagnosis apa yang tepat untuk pasien di atas ?

BCC.
 

3. Wanita usia 26 tahun dengan kista tiroid kompleks ukuran 3x3 cm pada lobus
kanan, dilakukan subtotal tiroidektomi pada lobus kanan.Manakah alasan yang
paling tepat tentang pemasangan drain pada pasien ini ?

Drain digunakan untuk menghitung perdarahan pasca operasi.

4. Wanita 65 tahun , terdapat benjolan di kelenjar tiroid kanan teraba keras, berbenjol
benjol dan ukuran 8 cm. Pada pemeriksaan didapatkan pembesaran pada kelenjar
getah bening leher level 3. Pada pemeriksaan bone scintigrafi , didapatkan uptake
pada tulang kranium dan pada manubrium sterni. Tatalaksana yang paling tepat
untuk pasien ini adalah?
Debulking tumor untuk menjamin lancarnya airway dilanjutkan dengan radioablasi.

5. Wanita 50 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri perut kanan atas sudah 2
minggu, nyeri hilang timbul, panas dan dilakukan pemeriksaan laboratorium
ditemukan adanya leukositosis. Pada pemeriksaan USG abdomen tidak ditemukan
tanda batu empedu, adanya penebalan dinding kantung empedu.Apa diagnosis yang
mungkin pada kasus ini ?
 Cholesistitis akut.

6. Wanita 32 tahun dirawat di ICU, terpasang ventilator mekanik. Pada pemeriksaan

foto toraks dan Analisis Gas Darah dicurigai terjadi Acute Respiratory Distress
Syndrome (ARDS). Bila dilihat dari kriteria ARDS kurang dari berapakah nilai
PaO2/FiO2 ?

 
300.
 

7. Seorang wanita usia 48 tahun yang telah didiagnosa dengan kanker payudara kiri
T2N1M0 menjalani Mastektomi Radikal Modifikasi kiri, selanjutnya dilakukan
pemeriksaan Patologi Anatomi dan Imunohistokimia (IHK) untuk mengetahui
subtype kanker payudara. Pemeriksaan IHK apa yang anda usulkan ?

Estrogen Receptor,Progesteron Receptor,Human Epidermal Growth Factor Receptor,Ki-67.

 

8. Seorang wanita usia 32 tahun didiagnosis dengan kanker payudara stadium 2 dan
telah menjalani mastektomi diikuti kemoterapi dan terapi hormonal. Penderita
tersebut dianjurkan untuk melakukan konseling genetik untuk dilakukan
pemeriksaan BrCA. Manakah yang tersebut dibawah ini yang paling dianjurkan untuk
dilakukan pemeriksaan tersebut?

Riwayat ibu penderita terkena kanker payudara pada usia 55 tahun.

9. Seorang wanita usia 24 tahun datang dengan keluhan benjolan payudara kiri sejak
6 bulan yang lalu, benjolan kesannya tidak membesar, kadang2 terasa nyeri. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan benjolan ukuran 3 cm, batas tegas, padat kenyal,
mobile. Apakah kemungkinan diagnose pasien ini?

Fibroadenoma mamma.

10. Seorang wanita berusia 55 tahun dengan riwayat sering pegal pada tungkai kiri
bawah yang disertai nyeri dan tungkai terasa berat. Keluhan ini menghilang bila
dilakukan elevasi tungkai, saat berjalan, atau dipijat. Pada pemeriksaan fisik terdapat
varises superfisial tributaries berukuran 2cm, nonpitting edema, dan sedikit nyeri.
Terdapat ulkus superfisial berukuran 5cm di atas bagian posterior malleolus medial.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini ?

Insufisiensi vena dalam.

11. Seorang wanita berumur 41 tahun dengan pembesaran kelenjar lymphe leher
kanan 1/3 atas dengan diameter 3 cm konsistensi padat, permukaan rata dan
mobilitas terbatas dengan jaringan dibawahnya. Pada penderita ini ada riwayat
mimisan, pendengaran sebelah kanan berkurang, dan ada penglihatan ganda.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini ?

Metastasis karsinoma nasopharynks.

12. Seorang wanita 50 tahun dengan keluhan nyeri perut kanan atas dirasakan sejak
6 bulan yang lalu. Sudah sering berobat ke Dokter Penyakit Dalam dan diberikan
terapi obat2 PPI. Tidak ada riwayat panas dan lebih nyeri jika selesai makan. Kalau
anda sebagai dokter bedah dan curiga adanya batu empedu, maka pemerisaan
apakah yang merupakan Gold standard ?

USG Abdomen.

13. Seorang wanita 50 tahun datang ke RS dengan keluhan bab berwarna

hitam,dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan laboratorium leukosit
12.000 dan hb 7gr%. pada pemeriksaan colok dubur ditemukan adanya polip rekti
ukuran 2 cm. Di segmen manakah kemungkinan besar penderita mengalami keluhan
ini?

gaster.

14. Seorang perempuan datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di leher
bagian tengah sejak 20 tahun lalu, awalnya benjolan kecil tetapi semakin lama
membesar hingga ukuran 10x10 cm di leher tengah. Benjolan tersebut bergerak saat
menelan. Tempat tinggal pasien di daerah pegunungan, pasien terkadang
mengalami perasaan berdebar-debar, tangan bergemetar, dan perawakan kurus.
Pemeriksaan awal apa yang Anda kerjakan untuk menegakkan diagnosis pasien
tersebut ?

Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT4, TSH.

15. Seorang perempuan 45 tahun dirujuk setelah menjalani operasi pengangkatan
benjolan di payudara kiri ukuran 2x1 cm. Hasil PA yang didapatkan adalah invasive
carcinoma NOS type grade 2. Pada pemeriksaan fisik payudara kiri didapatkan scar
post operasi di kuadran medial bawah, tidak ada retraksi puting susu, tidak ada
nipple discharge, tidak ada peau d’ orange, tidak teraba massa di payudara kiri,
tidak teraba pembesaran KGB di ipsilateral. Payudara kanan dalam batas normal.
Berdasarkan kasus tersebut, apa pilihan operasi yang akan Anda kerjakan ?
Simple mastektomi.
Modified radical mastectomy.
Lumpectomy.
Quadrantectomy.
Segmentectomy.

16. Seorang pasien datang ke igd pasca kecelakaan lalu lintas, nyeri pada daerah
cruris sinistra dari pemeriksaan fisik di dapatkan deformitas, luka ukuran 2 cm,
kerusakan soft tissue minimal, nyeri tekan dan krepitasi yang ditemukan saat anda
memasang bidai. Anda merencanakan melakukan tindakan operative emergency
untuk kasus ini, penatalaksanaan pertama yang harusnya dilakukan adalah
debridement. Pernyataan manakah yang benar mengenai Debridement ?

Membuang jaringan mati yang terdapat di daerah fraktur.

17. Seorang lelaki 25 tahun mengalami kecelakaan 1 jam sebelum masuk ke rumah
sakit, mengeluhkan nyeri dan luka pada kaki kanan bagian atas, dari klinis anda
melihat lokasi luka di superolateral cruris dextra anda menduga kemungkinan luka
tersebut mengenai nervus peroneus. Apakah gejala klinis yang mungkin terlihat ?

Kesulitan dorso fleksi sendi ankle

18. Seorang laki2 berumur 45 tahun dengan riwayat demam subfebris satu tahun.
Pada pemeriksaan didapatkan benjolan dileher kanan 1/3 atas; di supraclavicular, di
ketiak kiri dan di inguinal kanan dengan diameter yang bervariasi. Pada pemeriksaan
USG abdomen didapatkan nodul pada hepar dan lien. Apakah pemeriksaan
laboratorium terbaik yang anda usulkan ?

Biopsi kelenjar
 

19. Seorang laki-laki, 26 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan keluhan luka bekas
operasi apendektomi bernanah. Pada pemeriksaan tampak infeksi lokal disekitar
luka operasi tanpa adanya tanda-tanda infeksi sistemik.. Bagaimanakah terapi pada
pasien ini?

Antibiotik dan membuka jahitan luka operasi.

20. Seorang laki-laki, 16 tahun menjalani operasi hernia inguinal lateralis. Durante
operasi ditemukan appendiks yang meradang sebagai isi kantong hernia. Apakah
tipe hernia diatas?

Amyand

21. Seorang laki-laki usia 68 tahun datang dengan penurunan kesadaran dan
kelemahan sisi tubuh sebelah kanan. Terdapat riwayat trauma 6 minggu sebelum
masuk rumah sakit. Saat itu kesadaran baik dan tidak ditemukan kelemahan sisi
tubuh. Gambaran seperti apa yang ditemuhan pada CT scan?

Lesi hipodens bentuk crescent

22. Seorang laki-laki usia 50 tahun, datang ke IGD ditempat anda bertugas dengan
keluhan nyeri seluruh perut sejak satu hari yang lalu, dirujuk dari RS tipe C lebih dari
24 jam setelah onset nyeri. Pasien dalam kondisi severe sepsis. Setelah EGDT
tercapai, dilakukan laparotomi eksplorasi dan didapatkan perforasi pada duodenum
pars I. Pasien memiliki riwayat peptic ulcer kronis yang diberikan terapi
medikamentosa 

Biopsi, omental patch dan Highly selective vagotomi

23. Seorang laki-laki usia 18 tahun masuk IGD pasca kecelakaan lalul lintas. Pada
pemeriksaan klinis terdapat parese nervus VII , pada CT Scan ditemukan garis
fraktur pada os petrosus. Apakah kelainan klinis yang dapat ditemukan pada
pasien tersebut?
 
Racoon’s eye dan Battle’s sign

24. Seorang laki-laki berusia 74 tahun diantar ke IGD RS dengan keluhan tidak bisa
kencing sejak 6 jam SMRS. Pasien mengeluh kencing mengejan dan rasa tidak
tuntas sejak sebulan yang lalu. Saat di lakukan pemasangan kateter keluar urine 600
cc jernih. Pada pemeriksaan colok dubur di dapat prostat membesar dengan teraba
nodul keras pada lobus kanan dan kiri. PSA 10 ng/dl. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?

Karsinoma prostat
 

25. Seorang laki-laki berusia 68 tahun dibawa ke poliklinik bedah dengan kencing
tidak lancar sejak 1 minggu yang lalu. Pada Rectal Touche didapatkan pembesaran
prostat dengan pool atas tidak teraba, nodul (+) dan konsistensi keras.
Bagaimanakah penatalaksanaan selanjutnya yang paling tepat?

Biopsi prostat

26. Seorang laki-laki berusia 64 tahun dibawa ke poliklinik bedah dengan keluhan
benjolan diperut kanan dan kiri yang semakin membesar sejak 1 bulan yang lalu.
Pasien tidak rewel dan sakit dengan benjolan tersebut. Pasien sering mengalami
demam. Riwayat hematuria (-). Pada pemeriksaan fisik teraba ballottement ginjal
kanan dan kiri serta distensi supra pubik. Apakah kemungkinan diagnosis pada
pasien ini?

Neurogenic bladder
Renal cell carcinoma
Carcinoma bladder
Neuroblastoma
Nefrolithiasis

27. Seorang laki-laki berusia 35 tahun mengalami kecelakaan saat mengendarai

motor. Pasien tersebut menderita dislokasi sendi lutut yang dapat tereduksi dengan
mudah. Pemeriksaan x-ray tidak tampak fraktur. Tindakan manakah yang paling
tepat pada pasien ini ?

Bila pulsasi arteri pasien normal, harus dilakukan observasi ketat dengan USG Doppler atau
arteriografi

28. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke IGD RS karena jatuh dari pohon.
Pada pemeriksaan awal tanda vital didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg, denyut
nadi 110 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 36,5 0C, saturasi oksigen 96%.
Setelah dilakukan resusitasi cairan 2 liter, hemodinamik stabil. Pada pemeriksaan
sekunder didapatkan hematoma ukuran 4x4 cm di regio lumbo sakral dextra. Apakah
pemeriksaan penunjang yang tepat pada pasien ini ?

CT Scan dengan kontras

 
29. Seorang laki-laki berusia 18 tahun mengalami luka sayatan di lengan kanannya
dan mengalAmi superficial surgical site infection dengan pus berwarna hijau pekat
pasca dilakukan penjahitan primer. Apakah mikroba penyebab yang paling mungkin
pada pasien tersebut?

Pseudomonas aeruginosa.
 

30. Seorang laki-laki 70 tahun menjalani operasi hernia inguinal kanan yang besar.
Durante operasi ditemukan defek hernia pada lateral dan medial. Apakah diagnosis
yang anda pikirkan pada pasien ini ?

Pantalon hernia

 
31. Seorang laki-laki 50 tahun, datang di Intalasi Gawat Darurat dengan keluhan
kejang seluruh tubuh sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disampaikan sendiri oleh yang
bersangkutan. Panas badan sejak 4 hari yang lalu. Dua minggu sebelumnya yang
bersangkutan mengeluh mengeluh nyeri pada rahang bagian bawah sisi kanan. Apa
diagnosa yang paling mungkin pada pasien tersebut?

Tetanus

32. Seorang laki-laki 48 tahun datang ke UGD dengan riwayat batuk lama, kira-kira 3
jam sebelum datang ke rumah sakit, penderita mulai mengalami sesak nafas hebat
setelah batuk. Pada pasien tersebut dicurigai terjadi Tension Pneumotoraks.
Pemeriksaan apa yang harus dilakukan dokter jaga UGD untuk menegakkan
diagnosis pada pasien tersebut ?
 Pemeriksaan klinis

33. Seorang laki-laki 45 th datang ke IGD dengan penurunan kesadaran 3 jam setelah
mengalami tabrakan bermotor dalam kecepatan tinggi. Saat masuk di IGD tanda
vital adalah RR 30x/m, TD 160/80 mmHg, Nadi 60 x/m. Penderita masih dapat
membuka mata dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisir nyeri ketika diberi
rangsang nyeri tetapi tidak dapat mengeluarkan suara. Pada pemeriksaan ditemukan
luka lecet di temporal kiri, pupil anisokor diameter pupil sebelah kiri lebih lebar dan
hemiparesis kanan. Dokter akan melakukan tindakan Burrhole pada pasien ini.
Bagaimana urutan lokasi Burrhole pada pasien ini?
 
Temporal kiri,Frontal kiri,Parietal kiri,Fossa posterior,temporal kanan.

 
34. Seorang laki-laki 40 tahun pasca kecelakaan lalu lintas dengan gambaran foto
toraks edema pulmonum. Bila dilihat dari nilai Analisa Gas Darah , pada nilai
berapakan Pa O2 daan Pa CO2 yang merupakan Indikasi intubasi dan penggunaan
ventilator mekanik ?

Pa O2 < 50 mmHg, PaCO2 >50 mmHg

 

35. Seorang laki-laki 35 tahun jatuh dari pohon mangga, pasien mengalami sesak
nafas, RR 32x/menit, kemudian dilakukan foto toraks, ditemukan gambaran kontusio
paru. Apa gambaran Foto Toraks AP pada kasus Kontusio Paru ?

Perselubungan homogen

 
36. Seorang laki-laki 30 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dan mengalami
trauma abdomen dengan tanda syok, fraktur ekstremitas bawah dan trauma kepala.
Setelah pasien dilakukan evakuasi dan sampai di rumah sakit rujukan kurang lebih 2
jam setelah kejadian. Apakah mediator pro inflamasi yang berperan sebagai
monitoring imun pada strategi damaged control?
 
IL-6.
 

37. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke poli bedah setelah 3 hari sebelumnya
mengalami trauma di bagian perut. Pasien mengeluh masih merasakan nyeri di ulu
hati dengan kecurigaan adanya trauma pankreas. Peningkatan hasil pemeriksaan
apakah yang masih bisa dilihat pada pasien ini?

 
Amilase dan lipase.
  

38. Seorang laki-laki 47 tahun dengan tumor mediastinum, penderita sesak nafas, RR
28 x / menit, hemodinamik stabil, foto toraks tampak massa di mediastinum, sudah
dilakukan FNAB, pemeriksaan Patologi Anatomi thymoma dd/ lymphoma.
Bagaimana management selanjutnya kasus patient ini ?
 
Dilakukan pemeriksaan ct scan toraks , cari indikasi tindakan operasi
 

39. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke IGD setelah terjatuh dari sepeda motor 1
jam SMRS. Pada pemeriksaan ditemukan ABC stabil , terdapat riwayat pingsan. GCS
15. Pada pemeriksaan foto polos kepala ditemukan gambaran berupa garis lurus
radiolusen tidak bercabang di daerah temporal kiri. Apakah resiko yang dapat terjadi
pada pasien ini ?

 
Ekstradural hematoma karena fraktur yang menyilang sulcus pembuluh darah
 

40. Seorang laki usia 23 tahun datang ke praktek dengan keluhan nyeri dan bengkak
di pergelangan kaki kiri paska bermain sepak bola, pasien mengalami kesulitan
untuk berjalan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri posterior dari ankle kiri
Thomson test + . Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini?

Ruptur tendon Achilles

41. Seorang bayi usia 7 hari dilakukan pemeriksaan barium enema dan didapatkan
suatu gambaran pengecilan colon, dari rectum sampai dengan caecum. pada
pemeriksaan fisik ditemukan bayi kembung, muntah berwarna hijau,sedangkan
meconium berwarna pucat. Diagnosis apakah yang saudara perkirakan atas bayi
tersebut ?

Obstruksi setinggi jejunoileal

42. Seorang bayi laki-laki berumur 2 bulan datang ke poliklinik Bedah dengan keluhan
kepala lebih besar dari anak-anak seusianya. Pada pemeriksaan didapatkan Lingkar
kepala 56 cm, Ubun-ubun besar cembung lembut dengan frontal boosing, terdapat
venektasi, terdapat tanda crakpott serta tanda sunset. Pada pemeriksaan CT Scan
kepala tampak pembesaran ventrikel III dan ventrikel lateral, sedangkan ventrikel IV
tampak normal. Apa diagnosIs pasien diatas?

 
Hidrosefalus kengenital e.c stenosis foramen monroe

 
43. Seorang bayi berusia 2 bulan, datang dengan kulit berwarna kuning. Saudara
telah melakukan pemerikasaan fisik dan penunjang dan disimpulakn suatu Atresia
bilier. Jika kita melihat kasus tersebut diatas maka , pernyataan manakah yang
paling tepat untuk atresia bilier ?

 
Kasai mempunyai hasil yang efektif
 

44. Seorang anak usia 4 tahun datang ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran.
Sebelumnya pasien mengeluhkan sakit kepala, pandangan buram dan muntah-
muntah. Dari pemeriksaan funduskopi didapatkan gambaran papil edema. Dari
pemeriksaan CT scan didapatkan kesan tumor di regio supra sella dan pelebaran
ventikel dengan evan’s ratio > 0,3. Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien ini?

 
Hidrosefalus obstruktif ec tumor supra sella

45. Seorang anak perempuan, usia 2 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan
keluhan terdapat benjolan di pangkal hidung sebesar telur ayam yang membesar bila
menangis. Riwayat persalinan , lahir spontan ditolong oleh bidan. Dokter
mendiagnosa sebagai Meningoencephalocele. Apa prinsip-prinsip operasi pada
Meningoencephalocele ?

Craniectomy,Reseksi cele,Rekontruksi hypertelorism dan penutupan defek tulang.

Craniectomy,Reseksi cele,Rekontruksi Xanthus dan penutupan defek tulang
Reseksi cele,Reseksi Hypertelorism, Rekontruksi Xanthus dan penutupan defek tulang
Reseksi cele,Rekontruksi Xanthus,dan penutupan defek tulang.
Reseksi cele,Rekontruksi hypertelorism dan penutupan defek tulang

46. Seorang anak perempuan, usia 2 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan
keluhan terdapat benjolan di pangkal hidung sebesar telur ayam yang membesar bila
menangis. Riwayat persalinan , lahir spontan ditolong oleh bidan. Bagaimana
klasifikasi penyakit tersebut menurut Suwanwela-Suwanwela?

 
Basal encepholocele,intranasal,sphenoorbita,sphenomaksila,atretik

 
47. Seorang anak laki-laki usia 4 tahun mengalami kecelakaan jatuh dari tempat tidur
2 jam yang lalu masuk ke IGD dengan keluhan nyeri dan bengkak di kaki kiri atas.
Hasil pemeriksaan radiologi tampak adanya garis fraktur yang terjadi berawal dari
metafisis ke epifisial plate. Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
 
Fracture Epifisiolisis Shalter haris 4 Tibia proksimal
  

48. Seorang anak laki-laki umur 11 tahun dengan riwayat operasi bibir sumbing dan
langitan beberapa tahun yang lalu. Ibu pasien mengeluh suara pasien masih
didapatkan sengau. Pada pemeriksaan pada regio palatum tidak didapatkan fistel,
uvula terbentuk dan skar pasca palatoplasti (+). Dilakukan pemeriksaan
Nasendoscopy, ditemukan pergerakan minimal saat berbicara. Apakah tindakan
yang sebaiknya dilakukan pada penderita untuk memperbaiki keadaan tersebut?

 
Prosedur Pharyngoplasty
 

49. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri
pada perut sejak beberapa hari yang lalu. Pemeriksaan fisik di dapat massa pada
perut bagian kanan. Pemeriksaan urinalisis menunjukkan hematuria tanpa
proteinuria. Hasil ct scan abdomen menunjukkan gambaran massa solid pada ginjal
kanan berdiameter 10 cm. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?

Tumor wilms
 

50. Seorang anak laki-laki berusia 4 bulan dibawa ke poliklinik bedah dengan keluhan
benjolan diperut kanan dan kiri yang semakin membesar sejak 1 bulan yang lalu.
Pasien tidak rewel dan sakit dengan benjolan tersebut. Pasien sering mengalami
demam. Riwayat hematuria (-). Pada pemeriksaan fisik teraba ballottement kanan
dan kiri serta distensi supra pubik.Bagaimanakah penanganan awal pada pasien ini?

USG Abdomen

51. Seorang anak bayi laki-laki umur 8 bulan dengan benjolan dikelopak mata atas
kanan berwarna merah yang makin membesar . Benjolan ditemukan sejak lahir
berupa bintik merah seperti gigitan nyamuk. Pasien sudah dibawa ke dokter diberi
salep dan obat minum tetapi benjolan tidak mengecil. Sekarang ibu pasien
mengeluhkan pasien sulit membuka mata kanan. Pada pemeriksan fisik kelopak
mata atas kanan : benjolan warna merah terang , permukaan tidak rata ukuran 3x2x
0,5 cm, compressible test (+), thrill (-). Apa tindakan yang paling tepat dilakukan
untuk pasien saat ini ?
Medikamentosa peroral, dan injeksi intralesi dan pencegahan amblyopia
 
52. Seorang anak 4 tahun diantar orang tuanya ke igd paska terjatuh di teras rumah
dan mengeluhkan nyeri pada tangan kanan, pada pemeriksaan fisik tampak
deformitas pada anteebrachii dextra disertai nyeri tekan dan keterbatasan gerakan.
Pemeriksaan x-ray anteebrachii memperlihatkan fracture radius dextra 1/3 tengah
incomplete (greenstick fracture). Apa penatalaksanaan yang tepat untuk kasus ini ?
Closed reduction dan pemasangan back slab
 
53. Seoarang laki-laki 65 tahun datang dengan keluhan BAK berwarna merah,
terdapat bekuan darah di urine. Keluhan disertai dengan nyeri pinggang. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan massa di flank dekstra. Apa diagnosis yang paling
tepat ?
Renal cell Carcinoma
 
54. Seorang laki-laki 70 tahun datang ke IGD dengan keluhan tidak bisa BAK.
Keluhan tidak bisa BAK baru dikeluhkan pertama kali. Pasien mengaku sering
terbangun saat tidur untuk BAK, BAK tidak lampias, BAK sering menetes. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan buli teraba penuh. Apa yang akan saudara lakukan
selanjutnya ?
Pasang kateter uretra , watchfull waiting
Pasang kateter uretra, direncanakan untuk prostatektomi
Pasang kateter uretra, pemberian obat-obatan alfa blocker
Pasang kateter uretra sistoskopi
Pasang kateter uretra, pemberian obat-obatan 5 alfa reduktase inhibitor
55. Pria 65 tahun dengan keluhan kebiruan dan nyeri pada pergelangan kaki hingga
ujung jari kaki kanan sejak 2 hari SMRS. Nyeri dirasakan terus-menerus. Sensoris
pada dorsum pedis sudah tidak ada. Pasien masih dapat menggerakkan sendi
pergelangan kaki dan jari-jari masih dapat bergerak sedikit. Pasien tidak memiliki
riwayat claudicatio sebelumnya. Tidak diketahui riwayat DM, Hipertensi, dan
penyakit jantung. Apa diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?
Peripheral artery disease
Buerger disease
Acute Limb Ischemia
Chronic Limb Threatening Ischemia
Acute on Chronic Limb Ischemia
56. Pria 65 tahun dengan keluhan kebiruan dan nyeri pada pergelangan kaki hingga
ujung jari kaki kanan sejak 2 hari SMRS. Nyeri dirasakan terus-menerus. Sensoris
pada dorsum pedis sudah tidak ada. Pasien masih dapat menggerakkan sendi
pergelangan kaki dan jari-jari masih dapat bergerak sedikit. Pasien tidak memiliki
riwayat claudicatio sebelumnya. Tidak diketahui riwayat DM, Hipertensi, dan
penyakit jantung. Berdasarkan kriteria rutherford, termasuk stage berapakah kasus
diatas?
I
IIA
IIB
III
IV
57. Pria 36 tahun dengan nyeri pinggang kanan. Pada foto polos abdomen tampak
adanya gambaran radioopak di pelvis sebelah kanan berukuran 0,5 cm. Apa
tindakan selanjutnya pada pasien ini ?
Pemeriksaan urinalisis untuk menentukan mikro trauma
Kenaikan kadar ureum dan kreatinin diperkirakan terjadi.
Pembuatan foto IVU untuk mengikuti perkembangan pasien ini
Pengobatan konservatif termasuk pemberian infus dan analgetika
Bila kejadian akut ini mendapat terapi yang benar, penyakit ini jarang rekuren
58. Pria 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada paha kiri paska
kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu, Hasil pemeriksaan fisik didapatkan deformitas
berupa angulasi dan pemendekan, tidak terdapat luka. Apa penyebab pemendekan
tersebut ?
Tarikan otot illeo psoas
Tarikan otot short external rotator
Tarikan otot abductor
Tarikan otot quadricef femoris
Tarikan otot gluteus medius
59. Perempuan usia 30 tahun datang mengeluh benjolan sebesar kelereng pada
daerah bawah telinga kiri ukuran 5 cm. Pasien juga mengeluh sering demam hilang
timbul. Pada pemeriksaan didapatkan warna kulit sama dengan sekitarnya.
Diagnosis apakah yang paling sesuai pada pasien ini ?
Kista branchialis
Lipoma
Kista duktus tiroglosus
Tumor Parotis
Abses
60. Perempuan 67 tahun dengan keluhan utama ibu jari kaki kanan yang menghitam
dan mengeluarkan nanah sejak 3 hari SMRS. Sebelumnya pasien memiliki riwayat
nyeri yang dirasakan terus menerus meskipun tidak beraktivitas di pedis dekstra.
Pasien memiliki riwayat DM tipe 2 belum terkontrol. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan pasien demam dengan leukositosis 25.000. Pada rontgen pedis
didapatkan adanya osteomielitis pada os phalangs digiti I hingga caput metatarsal
digiti I pedis dekstra. Apa tatalaksana terpilih untuk pasien ini?
Amputasi digiti I pedis dekstra sebagai source control infection
 
61. Perempuan 30 tahun datang dengan keluhan benjolan sebesar telur pada
daerah linea mediana colli di atas, ikut bergerak ketika lidah dijulurkan. Apa
diagnosis yang paling sesuai pada pasien ini ?
 
Kista duktus tiroglosus
 
62. Perempuan 28 tahun dengan kista tiroid kompleks dengan ukuran 3x3 cm pada
lobus kanan. Pasien dilakukan subtotal tiroidektomi pada lobus kanan. Manakah
alasan yang paling tepat tentang pemasangan drain pada pasien ini ?
 
Drain bermanfaat untuk menjamin jalan nafas.
 
63. Penderita pada kasus karsinoma tiroid. Pernyataan manakah yang paling cocok
untuk stadium II (TNM) ?
 
Pasien perempuan usia 40 tahun, dengan adenokarsinoma tiroid folikuler ukuran 6 cm dengan
moth eaten appearance di cranium
 
64. Pasien wanita usia 36 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan keluhan
benjolan pada payudara kanan sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan ukuran 10x10 cm,
keras dan terfiksir. Dari riwayat keluarga ternyata ibu penderita juga menderita
penyakit seperti ini. Manakah hasil pemeriksaan histopatologi yang paling sering
pada kasus ini?
 
Karsinoma ductal invasive
 
65. Pasien seorang laki usia 30 tahun dengan keluhan sulit membuka mulut setelah
mengalami kecelakaan Lalu Lintas, bagian wajah sisi kiri membentur aspal , pasien
menggunakan helm. Pada pemeriksaan fisik daerah wajah , didapatkan hematom
infra orbita kiri,pendataran malar (+), udem dan ekskoriasi wajah disisi kiri,
numbness pada daerah infra orbita dan mandibular sisi kiri. Tragus pain (-/-),
maloklusi berupa crossbite dan trismus (2,5 cm). Apa yang harus dicari pada pada
pasien ini berkaitan dengan trismusnya?
adanya fraktur condilus mandibular
 
66. Pasien perempuan usia 66 tahun, datang dengan keluhan terdapat benjolan di
kelenjar tiroid kiri berukuran 8 cm, berbenjol benjol dan teraba keras. Pada
pemeriksaan didapatkan pembesaran pada kelenjar getah bening leher level 3.
Pada pemeriksaan bone scintigrafi , didapatkan uptake pada tulang kranium dan
pada manubrium sterni. Tatalaksana yang paling tepat adalah ?
 
Tiroidektomi total dan diseksi leher selektif dan dilanjutkan radioablasi
 
67. Pasien perempuan usia 54 tahun mengeluh mudah lelah dan terasa penuh di
daerah ulu hati. Pasien terlihat ikterik. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan
hepar teraba 3 jari dengan pinggir tumpul, permukaan berbenjol benjol. Manakah
pemeriksaan imunodiagnostik yang anda usullkan ?
 
Alpha feto protein
 
68. Pasien perempuan 9 tahun dengan diagnosa fracture tibia 1/3 tengah, telah
dilakukan tindakan open reduction dan internal fixation, sehari setelah tindakan
operasi orang tua pasien bertanya kepada anda kapan pasien bisa berjalan tanpa
tongkat ?
 
8 minggu paska operasi, partial weight bearing sejak minggu ke 4
 
69. Pasien perempuan 38 tahun, dengan keluhan benjolan di payudara kiri dengan
ukuran 5x5 cm. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan keras, permukaan
berbenjol benjol dan pada aksila didapatkan kelenjar getah bening membesar 2
buah yang teraba keras. Pada pemeriksaan imunohistokimia didapatkan hasil HER 2
+++. Pengobatan imunoterapi manakah yang paling cocok pada pasien ini ?
 
Trastuzumab
70. Pasien laki-laki, usia 30 tahun, datang ke IGD dengan riwayat terkena luka bakar
akibat gas meledak saat memasak di dapur yang tertutup, 30 menit yang lalu.
Pemeriksaan Airway, tampak luka bakar pada wajah dengan alis dan bulu hidung
terbakar disertai jelaga, edema mukosa intraoral, suara hoarseness, saat dilakukan
pemeriksaan laringoskopi didapatkan edema pada laring dan hiperemis. Mekanisme
apa yang menyebabkan terjadinya kondisi tersebut?
 
Obstruksi saluran napas bawah yang diakibatkan inhalasi produk pembakaran sehingga
mengkativasi mediator inflamasi
 
71. Pasien laki-laki, usia 18 tahun, datang ke IGD dengan keluhan luka pada tangan
kanan akibat terkena sengatan listrik . Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan
luka inlet pada area wrist volar berupa eskar. Pasien kemudian dilakukan
debridement eksisional dan didapatkan tendon exposed dengan ukuran defek 4 x 5
cm.Setelah perawatan luka, pasien kemudian direncanakan tutup defek dengan
abdominal flap. Termasuk kedalam klasifikasi apakah flap tersebut?
Regional flap
Axial flap
Distant flap
Local flap
Free flap

 
72. Pasien laki-laki, 30 tahun, datang ke IGD dengan riwayat kecelakaan lalu lintas,
pasien mengendarai motor dan menabrak mobil lalu terjatuh, dan tungkai kiri
terlindas ban mobil. Pada pemeriksaan primary survei ABCD clear, pada
pemeriksaan status lokalis didapatkan ekstremitas atas kiri luka robek yang luas,
kulit terlepas dari dasarnya yang masih berdarah, tidak didapatkan deformitas dari
tulang , AVN distal +. Kondisi apa yang terjadi pada pasien tersebut dan apa
tatalaksananya?
Skin degloving regio ekstremitas superior sinistra, dilakukan debridement, cek vitalitas kulit
dengan STSE dan tutup defek dengan lokal flap
73. Pasien laki-laki usia 55 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan utama
benjolan pada paha kiri sejak 5 bulan yang lalu. Benjolan kadang-kadang dirasakan
nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan massa terletak pada daerah 1/3 tengah femur
anteromedial ukuran 7x7 cm, padat, terfiksir, pulsasi negative, nyeri tekan-. metode
biopsi manakah yang terbaik untuk kelainan ini?
Biopsi insisi
74. Pasien laki-laki usia 20 tahun datang ke praktek dengan keluhan tidak dapat
mengangkat pergelangan tangan kiri sejak mengalami kecelakaan lalu lintas 3 bulan
yang lalu, pada pemeriksaan fisik didapatkan gangguan pada gerakan ekstensi
pergelangan tangan , ekstensi jari dan ekstensi ibu jari. Dari pemeriksaan x-ray
didapatkan adanya fracture humerus sinistra 1/3 distal. Saraf apakah yang perlu
dievaluasi pada kelainan ini ?
N. Medianus
75. Pasien laki-laki 41 tahun dengan keluhan pembesaran kelenjar gondok, tindakan
awal apakah yang akan anda lakukan ?
Biopsi insisi
Biopsi eksisi
FNAB
Core biopsy
Frozen section
76. Pasien Laki-laki 15 tahun , terdapat benjolan pada daerah median leher, ukuran
3x3 cm dan tidak bergerak pada saat menelan. Kulit diatas tumor dalam batas
normal. Manakah pernyataan yang paling tepat dibawah ini ?
USG leher merupakan pemeriksaan pilihan pertama
FNAB
Biopsi insisi
Pemeriksaan potong beku
Konservatif
77. Pasien anak laki-laki, usia 3 tahun, berat badan pasien 18 kg. Pasien terkena
luka bakar 20% 4 jam SMRS. Pasien mendapatkan resusitasi cairan kristaloid
dengan modifikasi formula Parkland sebanyak 70 cc/jam ditambah cairan
maintenance dekstrose 5% NS 56 cc/jam. Pada evaluasi jam ke-10, diuresis 16
cc/jam. Asesmen apa yang bisa dibuat terkait tatalaksana terapi cairan pada pasien
tersebut?
Terdapat kelebihan cairan, sehingga pemberian cairan dekstrose 5%NS dikurangi 50%
Terdapat kelebihan cairan, sehingga pemberian cairan kristaloid direduksi 10%
Terdapat kekurangan cairan, sehingga pemberian cairan dekstrose 5%NS ditambah 10%
Terdapat kelebihan cairan, sehingga pemberian cairan kristaloid direduksi 50%
Terdapat kekurangan cairan, sehingga pemberian cairan kristaloid ditambah 50%
78. Neonatus usia 2 hari dikirim dengan diagnosis atresia ani. Terdapat riwayat
muntah hijau sejak 6 jam setelah dilahirkan. Abdomen tidak kembung. Pada
pemeriksaan perineum dijumpai anus tertutup tanpa fistula. Manakah tindakan yang
perlu dilakukan ?
Pemasangan pipa gastrik untuk menyingkirkan diagnosis atresia esofagus, karena telah 3 hari
tanpa kembung
Kolostomi setelah perbaikan keadaan umum, karena pasien berusia 3 hari
Foto invertogram untuk mengetahui tinggi rendahnya atresia
Pemeriksaan urin untuk membuktikan adanya fistula
Anoplasti segera
79. Neonatus usia 1 hari mengeluarkan demikian banyak air liur dari mulutnya.
Pemeriksaan awal apakah yang harus segera dilakukan pada bayi tersebut ?
Pemasangan NGT dan pemeriksaan foto toraks
Upper GI series
Esopfagogram
Esofagoskopi
Bronkoskopi
80. Neonatus (laki–laki) usia 7 hari dengan undesencus testis dextra. Pada saat
kapan menurut anda yang paling tepat untuk melakukan tindakan orchidopexy ?
Usia 1 tahun
Usia pubertas
Usia 5– 6 tahun
Saat berat badan mencapai 10 kg
Saat diagnosis ditegakkan pertama kali

 
 
81. Neonatus (laki–laki) usia 7 hari dengan perut kembung dan tidak bisa bab. Pada
pemeriksaan foto abdomen polos ditemukan adanya dilatasi rektum dan kolon.
Diduga kuat suatu Hirschsprung’s disease. Di antara pilihan di bawah ini,
penatalaksanaan apakah yang paling tepat dalam menentukan diagnosis definitif ?
 
Rectal suction biopsy

82. Male patients 46 years of age with moles on the soles of the left feet since 5
years ago. Since one month ago there arose a ulcers on the mole. On Examination of
the foot ulcer 2x2 cm obtained blackish color. Which is appropriate treatment for this
case?

 
Wide exicision and sentinel lymph node dissection
 

83. Laki-laki, 46 tahun dating ke IGD setelah terjatuh dari sepeda motor 1 jam SMRS.
Pada pemeriksaan ditemukan ABC stabil , bila dirangsang nyeri terdapat respon
buka mata , menarik tangan dan mengeluarkan suara mengerang. Diameter pupil
isokor 3mm. Pada pemeriksaan CT Scan kepala OM Line 10 mm ditemukan lesi
bikonveks parietal kanan 30cc dan biconcaf parietal kiri ketebalan 1 cm tidak ada
midline shift. Bagaimana operasi pada pasien ini ?

parietal kiri terlebih dahulu

 
 
84. Laki-laki umur 57 tahun seorang petani datang ke poliklinik bedah onkologi
dengan keluhan borok pada pipi kanan sejak 3 bulan yang lalu, tidak sembuh-
sembuh. Awalnya seperti tahi lalat, gatal, nyeri dan makin lama makin membesar.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan borok menyerupai gigitan tikus dengan ukuran
diameter 3 cm Bagaimana penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien di atas?

Eksisi dengan safety margin 0,5 cm dari indurasi tumor

 

85. Laki-laki umur 35 tahun masuk UGD RS setelah mengalami kecelakaan lalu lintas
3 jam sebelum masuk RS GCS 15, pada pemeriksaan USG abdomen ditemukan
adanya cairan bebas. Setelah diperiksa lab : Hb 7gr%. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan adanya jejas di supra umbilikal akibat terkena benda tumpul. Organ
apakah yang kemungkinan cidera akibat kecelakaan ini berdasar dari data diatas ?

Hepar
 
 

86. Laki-laki umur 28 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri seluruh dinding perut
setelah terjatuh dari motor 5 jam yang lalu . pada pemeriksaan fisis defans musculer
(+), hb 6gr%.Tindakan apakah yang akan anda dilakukan ?

Laparotomi emergensi
 
 

87. Laki-laki umur 25 tahun dibawah ke IGD RS Wahidin setelah mengalami

kecelakaan motor. Dalam pemeriksaan ditemukan adanyanya jejas kecil di daerah
perut kiri bawah. Kesadaran penderita GCS 15, dan pada pemeriksaan palpasi : nyeri
perut kiri bawah. Pemeriksaan penunjang apakah yang paling baik pada kasus ini ?

 
USG FAST abdomen
 

88. Laki-laki 65 tahun melakukan pemeriksaan CT-Scan thorax dengan kontras,

ditemukan masa pada paru kanan. Setelah dilakukan trans torakal biopsy hasil
pemeriksaan histopatologinya masih meragukan yaitu bukan Non Small Cell Lung
Carcinoma. Kemungkinan hasil histopatologi apakah yang tidak memerlukan
tindakan operasi ?

 
Carcinoid tumor
 
 

89. Laki-laki 65 tahun datang ke IGD dengan tidak sadarkan diri dibawa ambulans.
Pasien dikatakan oleh anggota keluarganya jatuh pingsan di rumah. Di IGD pasien
sudah syok, nadi lemah dan takikardi, terdapat tanda hematoma di regio punggung,
dan pada palpasi abdomen regio epigastrium teraba massa berdenyut lemah.
Manakah hal berikut yang tidak sesuai dengan kondisi ilustrasi kasus tersebut?

 
 
Pada diameter aorta kurang dari 5,5 cm risiko kejadian seperti di atas menjadi lebih rendah
 
 

90. Laki-laki 60 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri uluhati dirasakan sejak 3
bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik teraba massa tumor didaerah uluhati sebesar
kepalan tangan orang dewasa. Dilakukan pemeriksaan upper endoscopy tidak
tampak adanya kelainan mulai dari esofagus sampai pylorus. Pasien mengeluh
makan sedikit sudah terasa penuh.Apa kemungkinan diagnosis kerja dari gejala ini ?

GIST
 
 

91. Laki-laki 55 tahun masuk RS dengan keluhan setiap makan susah menelan, harus
dibantu dengan banyak minum air putih. Keadaaan ini sudah 2 tahun dialami
penderita, apalagi jika penderita minum air es sulit sekali menelan. Dari anamnesa
tersebut, apa kemungkinan besar diagnosis kerja pasien ini ?

 
Striktur esofagus

92. Laki-laki 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan tidak bisa BAK setelah 3 jam
post KLL. KU lemah, TD menurun, terdapat meatal bleeding, RT prostat melayang.
Dilakukan uretrosistografi terdapat fraktur ramus pubis, disrupsi uretra posterior.
Apa tindakan saudara ?

 
Sistostomi suprapubik
 
93. Laki-laki 28 tahun datang dengan keluhan nyeri di dinding dada kanan. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan benjolan batas tegas, keras, permukaan rata
menempel pada tulang iga. Jenis tumor jinak dinding dada apakah yang terbanyak ?

Osteochondroma
 
 

94. Laki-laki 24 tahun datang di IGD mengeluh luka kotor di kaki kiri setelah
kecelakaan lalu lintas. Apakah pengelolaan terbaik pada kasus ini ?

 
E. Diberikan tetanus toksoid dan tetanus imunoglolin

95. Laki-laki 17 tahun, datang di Intalasi Gawat Darurat dengan keluhan kejang
seluruh tubuh sejak 2 hari yang lalu. Panas badan sejak 8 hari yang lalu. Sepuluh hari
sebelumnya yang bersangkutan mengeluh mengeluh nyeri pada rahang bagian atas
sisi kiri. Riwayat imunisasi sebelunnya tidak jelas. Setelah dilakukan pemeriksaan
seksama maka yang bersangkutan diagnosa tetanus. Bagaimana Skor Phillip pasien
tersebut 

status imunisasi=10; lokasi infeksi= 4 ; faktor pemberat= 8; faktor pemberat=4

96. Laki- laki umur 30 tahun masuk RS dengan luka tusuk di perut kanan atas, 3 jam
sebelum masuk RS. Pada pemeriksaan ditemukan distensi abdomen, pada
pemeriksaan lab Hb 6,2 gr%. Jika anda seorang ahli bedah di UGD RS , apa tindakan
yang akan anda ambil ?

laparatomi emergency
 

97. Laki- laki 40 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan benjolan di pinggir
lubang anus dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Terkadang sembuh spontan, namun
tak lama kambuh lagi. Apa pemeriksaan yang merupakan gold standard untuk kasus
seperti ini ?

colonoscopy
CT Scan dengan kontras
CT Scan tanpa kontras
Foto polos panggul
MRI

98. Laki laki 20 tahun paska kecelakaan lalulintas datang ke IGD tempat anda
bertugas dengan keluhan nyeri pada pergelangan kaki kiri, pada pemeriksaan fisik
didapatkan adanya deformitas pada ankle kiri, nyeri tekan dan bengkak sisi medial.
Pemeriksaan X-ray didapatkan adanya garis fracture pada fibula yang berada di
bawah sindesmosis. Apa diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini ?

Closed fracture ankle Sinistra Weber A

99. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) merupakan pendekatan multimodal

dan multidisiplin dalam manajemen pasien yang menjalani operasi untuk
mempercepat pemulihan pasca operasi. Berikut ini yamg termasuk dalam konsep
ERAS adalah?

Terapi nutrisi pre dan pasca operasi utamanya nutrisi per oral.

 
100. Berdasarkan kasus diatas, hasil USG menunjukkan nodul di lobus kanan, kiri
dan isthmus tiroid, maka apa diagnosis pada pasien tersebut ?

Multiple nodul tiroid toksik

 
 

101. Bayi usia 4 hari, BBL 3000gr. Perut kembung disertai muntah hijau. Riwayat
belum pernah buang air besar . Riwayat kehamilan : cukup bulan. Riwayat kelahiran :
di tolong bidan, spontan, menangis kuat. Pada pemeriksaan didapatkan : bayi
tampak lemah, mata dan ubun-ubun besar cekung, turgon menurun, febris 38.5 C,
distensi seluruh perut. Anus (+). Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan feses
yang menyemprot. Manakah potensi permasalahan yang terdapat pada pasien ini ?

Obstruksi usus letak rendah, ancaman dehidrasi, ancaman hipotermi

 

102. Bayi usia 3 hari, BBL 3100 gr dibawa oleh ibunya dengan perut kembung disertai
muntah hijau. Riwayat belum pernah buang air besar . Riwayat kehamilan : cukup
bulan. Riwayat kelahiran : di tolong bidan, spontan, menangis kuat.Pada
pemeriksaan didapatkan : bayi tampak lemah, mata dan ubun-ubun besar cekung,
turgon menurun, febris 39 C, distensi seluruh perut. Anus (+) Pada pemeriksaan
colok dubur didapatkan feses yang menyemprot. Manakah pilihan dibawah ini yang
merupakan penatalaksanaan kasus ini ?

Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen, wash out dan evaluasi

 
 

103. Bayi laki-laki usia 20 jam datang ke IGD dengan usus yang keluar dari perut
sejak lahir, rujukan dari dokter umum. Pada surat rujukannya tertulis diagnosisnya
adalah omphalocele. Apa yang anda pastikan pada pemeriksaan fisik, untuk
menyakinkan bahwa diagnosis tersebut adalah benar ?

Terdapat lapisan pelindung di atas visera yang menonjol

104. Bayi laki-laki 5 bulan datang ke poliklinik bedah dengan keluhan kepalanya lebih
besari dari anak, anak seusianya. Riwayat persalinan normal. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan frontal boosing, venektasi, sunset phenomen dan crack pot sign. Dokter
merencanakan untuk melakukan tindakan VP Shunt, Keuntungan tindakan VP shunt
adalah ?

Penyerapan efektif dan tindakannya mudah

 

105. Andi bekerja di unit deteksi dini kanker suatu rumah sakit. Manakah
pemeriksaan imunodiagnostik dibawah ini yang dapat dipakai untuk mendeteksi dini
adanya suatu kanker pancreas ?

Ca 19-9
 
 

106. Anak laki-laki usia 5 tahun, mengalami patah tulang femur paska kecelakaan
lalu lintas 2 hari sebelumnya. Saat di ruangan pasien tersebut dipasang skin traksi
dengan beban 3 kg, bagaimana menilai efektifitas beban yang diberikan ?

Mengukur panjang anatomi dan membandingkan dengan sisi sehat

 
 

107. Anak laki-laki usia 12 bulan dibawa ke poliklinik bedah plastik dengan keluhan
celah pada bibir, gusi dan langitan komplit sisi kiri yang dialami sejak lahir. Berat
badan 9 kg, tidak ada riwayat pernah di operasi sebelumnya. Apakah tatalaksana
saat ini yang tepat untuk anak tersebut?

Labiopalatoplasty unilateral
 
 

108. A woman with 43 years of age, presenting with abdominal colicky pain,
distention and vomiting for 2 days. However, she is still able to pass gas. She has
history of laparotomy operated on 1 year ago with history of previous intermitent
abdominal pain. On physical examination, the general condition is still normal limit,
but on abdominal examination, abdominal scar, distention and increased bowel
sound were revealed. What special investigation shoud be done ?
  
Plain radiographs
 
 

109. A 65-year-old female requires emergency surgery for a strangulated inguinal

hernia. Which of the following is correct?

The hernia is femoral rather than indirect.

 

110. A 64-year-old man has a benign lesion of the colon. He is informed that the
lesion does not predispose to colon cancer. What is the lesion he has?

Hyperplastic polyp.
 
 

111. A 60-year-old diabetic man came to the emergency with a diagnosis of acute
cholecystitis. The WBC count is 28,000, and a plain film of the abdomen and CT scan
show evidence of intramural gas in the gallbladder. What is the most likely
diagnosis?

Emphysematous gallbladder.
 

112. A 50-year-old complains of dysphagia, regurgitation, and weight loss. She also
states that she feels as if food is stuck at the level of the xiphoid. An upright chest x-
ray shows a dilated esophagus with an air-fluid level. Which of the following is
correct?

Upper endoscopy should be avoided because of the risk of complications.

 

113. A 49-year-old African American woman born in New York is admitted with RUQ
pain, fever, and jaundice (Charcot’s triad.) A diagnosis of ascending cholangitis is
made. Which of the following is the etiology?

 
It usually occurs secondary to CBD stones.

114. A 44-year-old man is being evaluated for possible anal fissure. Which of the
following findings are suggestive of anal fissure?
 
Severe anal pain, with a tear in the posterior anoderm.

 
115. A 39-year-old man comes with the complaint that he has noticed mucous-like
discharge on his underwear; he denies any pain associated with this process.
Several years ago, he had some severe pain in his anal area that spontaneously
resolved after several days. Which of the following is the most likely current problem
for this patient?

 
Fistula-in-ano.

116. A 36-year-old man presents with weight loss and a large palpable tumor in the
upper abdomen. Endoscopy reveals an intact gastric mucosa without signs of
carcinoma. Multiple biopsies show normal gastric mucosa. What is the most likely
diagnosis?

Gastrointestinal stromal tumor (GIST).

117. A 35-year-old man has known ulcerative colitis. Which of the following is an
indication for total proctocolectomy?

Toxic megacolon.
 

118. Seorang wanita 72 tahun datang ke IGD bedah dengan keluhan demam disertai
nyeri hebat pada mid epigastrium yang tembus ke punggung tengah. Nyeri
berkurang jika pasien pada posisi membungkuk dan bertambah dengan inspirasi
dalam dan bergerak. Pasien memiliki riwayat nyeri perut kanan atas hilang timbul
berulang sejak 2 tahun terakhir. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Leukosit
21.000/mm3, gula darah sewaktu 250mg/dl Apakah diagnosis yang paling tepat
pada pasien ini ?

 
Pankreatititis bilier akut
 
 

119. Seorang perempuan 50 tahun datang dengan keluhan benjolan pada payudara
kanan yang diketahui sejak 2 bulan lalu, pada pemeriksaan, massa ukuran 2x2 cm,
padat, mobile, tidak nyeri, tidak ada peau d’ orange, teraba KGB di axilla ipsilateral
berjumlah 1 buah. Tidak terdapat penyebaran ke paru atau hati. Bagaimanakah
klasifikasi TNM kasus di atas?

 
T2N1M0
120. Pasien perempuan usia 16 tahun datang dengan teraba benjolan di payudara
kanan sejak 7 bulan lalu, benjolan yang terasa nyeri terutama menjelang menstruasi.
Pemeriksaan fisik didapatkan massa ukuran 3 cm, mobile, padat, dan tidak ada
keluar cairan dari puting susu. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien ini ?

 
Fibrocystic changes