LAPAROSKOPI PADA

ANAK
Kasus serial pendahuluan

Djoko Soelistijono, dr.

Dadik Agus S, dr., SpB.
Kustiyo Gunawan, dr., SpB., SpBA.
Bagian/SMF Ilmu Bedah
FK Universitas Airlangga
RSU Dr. Soetomo Surabaya 2005
 Pendahuluan
Bedah laparoskopi awal
Evaluasi testis, displasia gonad, atresia
bilier/hepatitis neonatus
Bedah laparoskopi sekarang
Tehnologi: kamera, teleskop, trokar
Keuntungan: perbaikan kosmetik,
berkurangnya nyeri, adhesi lebih sedikit,
masa rawat inap lebih pendek
 Metode dan Materi
Metode studi prospektif
Materi
April 2004-Oktober 2005
8 penderita
Sex, umur, diagnosa, tindakan, lama operasi,
masa rawat inap paska operasi, infeksi luka
operasi
 Hasil
N
SEX UMUR DIAGNOSA TINDAKAN
O
1 L 8 TH Undencescus testis Laparoskopi eksplorasi & orkidopeksi

2 L 2 BLN Hirschisprung disease Laparoskopi essited trans anal endorectal

pull through
3 L 12 TH Limfangioma mesenterial Laparoskopi drainase limfangioma

4 L 8 TH Peluru intra abdomen Laparoskopi ekstraksi peluru

5 L 4 TH Hernia inguinalis lateralis Laparoskopi eksplorasi, herniotomi, &

dan kriptokismus orkidopeksi
6 L 11 TH Kolik abdomen Laparoskopik diagnostik

7 P 2 TH Post SOAVE, bowel Laparoskopik diagnostik

obstruksi
8 P 7 BLN Kista Hygroma dada- Endoskopi drainase konversi ke eksisi
pinggang terbuka
 Prosedur tindakan & lama operasi
Prosedur Tindakan Lama
operasi
(menit)
Laparoskopi eksplorasi & orkidopeksi 120

Laparoskopi essited trans anal endorectal pull through 255

Laparoskopi drainase limfangioma 160

Laparoskopi ekstraksi peluru 150

Laparoskopi eksplorasi, herniotomi, & orkidopeksi 120

Laparoskopik diagnostik ekstraksi peluru 120

Laparoskopik diagnostik kolik abdomen 60

Endoskopi drainase konversi ke eksisi terbuka 120*

 Prosedur tindakan & infeksi luka
operasi
Prosedur Tindakan Infeksi luka
operasi

Laparoskopi eksplorasi & orkidopeksi -

Laparoskopi essited trans anal endorectal pull through Abses intra abdomen
Laparoskopi drainase limfangioma -
Laparoskopi ekstraksi peluru -
Laparoskopi eksplorasi, herniotomi, & orkidopeksi -
Laparoskopik diagnostik -
Laparoskopik diagnostik -
Endoskopi drainase konversi ke eksisi terbuka -
 Lama perawatan pasca operasi

Prosedur Tindakan Lama perawatan

pasca op. (hari)

Laparoskopi eksplorasi & orkidopeksi 2

Laparoskopi essited trans anal endorectal pull through 57 (meninggal krn sepsis)
Laparoskopi drainase limfangioma 7
Laparoskopi ekstraksi peluru 1
Laparoskopi eksplorasi, herniotomi, & orkidopeksi 1
Laparoskopik diagnostik 1
Laparoskopik diagnostik 2
Endoskopi drainase konversi ke eksisi terbuka 11
Laparoskopi ekstraksi peluru senapan angin
Endoskopi drainase kista hygroma
Laparoskopik diagnostik & luka
pasca operasi
 Tinjauan Pustaka
Indikasi laparoskopi diagnostik:
Elektif:
Menilai nyeri kronis
Evaluasi focal liver disease
Evaluasi ascites (unknown cause)
Staging keganasan
Work up for fewer of unknown origin
As a second-look procedure
Evaluasi hernia inguinal atau ventral
Emergensi
Evaluasi nyeri abdomen akut/ peritonitis
Trauma tumpul dan tajam
Evaluasi pasien-pasien ICU
Keuntungan laparoskopi diagnostik
Membantu menghindari operasi yang tidak
diperlukan pada nyeri abdomen akut atau
peritonitis
Menurunkan angka laparotomi negatif pada
apendistis yang masih dipertanyakan
Pada anak-anak dengan nyeri abdomen,
digunakan untuk mendiagnosa spt
apendistis, kista, divertikel Meckels, atau
hernia yang tidak jelas
 Komplikasi
Berhubungan dengan pneumoperitoneum,
posisi penderita, instrumen
Komplikasi pasca operasi: peritonitis,
infeksi luka operasi, delayed hemorrhage,
hernia insisional, metastase tumor,
azotemia
 Diskusi
April 2004-Oktober 2005
Laparoskopi pada anak-anak usia 2 bln-
12 th.
Laparoskopi aman dan dapat dikerjakan
dengan mudah
TERIMA KASIH