slide 1

selamat malam prof, selamat malam dokter maxi selamat

malam dokter ferdinan,selamat malam senior senior dan rekan
rekan residen semuanya. pada hari ini saya akan
mempresentasikan pembacaan jurnal saya yang berjudul
considerations for neurosurgeons : recommendations from the
CDC Pediatric Mild Traumatic Brain Injury guideline

Slide 2
jurnal ini berasal dari amerika dan diterbitkan diterbitkan juni
2019 .para penulis berasal dari departmentt of neurosurgery
hershey pennsylvania, Centers for Disease Control and
Prevention atlanta georgia, department of neurosurgery
boston massachussets, dan department of pediatric
neurosurgery st joseph's children hospital florida

Slide 3

pada awalnya,CDC pernah mempublished sebuah guideline

untuk diagnosis dan manajemen cedera kepala ringan pada
anak anak pada september 2018.guidline ini dibuat
berdasarkan systematic review dari literatur literatur selama 25
tahun terakhirdengan menggunakan system GRADE (Grading
Of Recommendations Assesment. Development and
Evaluations) yang membahas mengenai semua penyebab
penyebab dari cedera kepala ringan pada anak anak
Slide 4

Pada pasien anak anak yang datang dengan cedera kepala

ringan , pasien biasanya dating dengan 2 kemungkinan, yaitu
memiliki resiko untuk terjadinya cedera intracranial dan
membutuhkan intervensi bedah, dan yang tidak ada resiko
cedera intracranial dan tidak membutuhkan intervensi
pembedahan.jurnal ini akan berfokus pada resiko terjadinya
cedera intracranial,neuroimaging,neuropshycological tools
Dan edukasi terhadap pasien dan keluarga

slide 5
dari jurnal CDC didapatkan hanya 0.8% anak anak dengan
SKOR gcs 13-15 didapatkan cedera intracranial yang
membutuhkan intervensi pembedahan.berdasarkan ini,CDC
menyimpulkan GCS skor <15 sebagai predictor yang signifikan
untuk memprediksi adanya intracranial injury,skull fraktur dan
vomitus sebagai factor resiko ringan sedang hingga berat,dan
temuan temuan klinis lain dihubungkan dengan faktor resiko
ringan terjadinya intracranial injury.

slide 6
• pada CDC mTBI pediatric guideline menyatakan bahwa
tidak semua pasien dengan cedera kepala harus secara
rutin menjalani pemeriksaan imaging untuk tujuan
diagnostic seperti CT scan,MRI SPECT dan foto skull.dari
CDC mTBI pediatric guideline Menyarankan untuk
mengikuti PECARN(Pediatric Emergency Care Applied
Research Network decision rules) Untuk menentukan
kapan seorang anak menjalani pemeriksaan imaging
Slide 7

Slide 8

slide 9
Sebagian besar anak anak dengan cedera kepala ringan pulih tanpa deficit neurologis dan gejala gejala yang persisten untuk
beberapa bulan post trauma.apabila didapatkan,biasanya didapatkan dalam belajar dan perilaku.oleh karena itu dibutuhkan
sebuah system scoring sperti symptom scales dan test kognitif untuk menilai recovery .
slide 10
system skoring pada neuropshycological tools cukup
membantu dalam memebrikan informasi tambahan pada
pasien anak dengan cedera kepala ringan. Dan dari CDC Mtbi
Guideline merekomendasikan validated symptomps rating
scale sebaiknya digunakan pada periode akut untuk
membantu evaluasi diagnostic pada anak .dari jurnal ini juga
menyatakan bahwa symptom scale dan test kognitif terbukti
dalam evaluasi terhadap recovery pada pasien anak.

slide 11
ini adalah contoh salah satu skoring post conccusion
symtomp scale scale
yang dapat dievaluasi selama hari perawatan dengan mengisi
skor 0-6 untuk menilai dari tidak adanya gejala hingga
didapati gejala yang cukup berat

slide 12
pada pasien pasien yang tidak membutuhkan intervensi
surgical dan direncanakan rawat jalan,penting bagi dokter
untuk edukasi pasien dan keluarga terhadap gejala gejala “
warning sign” yang merupakan pertanda aanya cedera yang
lebih serius,edukasi mengenai target yang diharapkan akan
tercapai apabila pasien mengikuti tahapan tahapan yang
dianjurkan,evaluasi terhadap perkembangan kognitif,aktivitas
fisik dan waktu istirahat.diharapkan dengan berjalannya
semua ini,didapatkan hasil yang optimal karena Sebagian
besar cedera kepala ringan pada anak anak mempunyai
recovery yang memuaskan.
slide 13
ini merupakan tabel yang merangkum point point inti yang
terdapat pada CDC pediatric mTBI Guideline . ada 4 point
yang penting yaitu
- faktor resiko, yaitu : baca
- neuro imaging yang menjelaskan bahwa tidak semua pasien
anak dengan cedera kepala langsung dilakukan pemeriksaan
imaging
-neuropshycological tools yaitu asessment dengan sistem
skoring terhadap gejala gejala yang didapatkan
- patient and family education
yaitu mengedukasi keluarga pasien terhadap tanda tanda
warning sign terhadap cedera yang lebih serius,, tanda tanda
perbaikan yang diharapkan,pencegahan terhadap cedera lebih
lanjut, dan lain lain agar didapatkan outcome yang optimnal.

slide 14
kesimpulan dari jurnal ini yaitu seorang ahli bedah saraf
sebagai critical decision maker, dan edukator memegang
peranan yang signifikan terhadap penanganan sejak dari awal
hingga akhir terhadap pasien anak dengan cedera kepala
untuk mendapatkan hasil recovery yang optimal.
slide 15
terima kasih