Pemeriksaan Laboratorium Sederhana

Esty Puji Rahayu, SST, M.Kes

2/23/2020 1
 Spesimen Dalam Pemeriksaan Diagnostik

Sekret
Darah Urine Faeces Sputum
vagina

2/23/2020 2
 Jenis Darah untuk Pemeriksaan
Darah Kapiler
1. Darah kapiler  pada orang dewasa lokasinya adalah ujung jari,
pada anak lokasinya daun telinga, tumit, ibu jari kaki (dgn syarat
tidak cyanosis).

Gb. Lokasi pengambilan darah kapiler

Pada ujung jari Pada tumit

Penuntun Laboratorium Klinik, R.
2/23/2020 3
Gandasoebrata, Dian Rakyat:2008
 Prinsip Pengambilan Darah Kapiler
• Disinfeksi
• Pegang & tekan lokasi
• Tusuk (cepat & dalam tanpa tekan)
• Usap tetesan pertama

Radiologi diagnostik, dr. Rusdy Ghazali

2/23/2020 4
Maleuka
2. Darah
Darah vena
Vena  pada orang dewasa lokasinya salah satu vena dlm
fossa cubiti, pada bayi vena jugularis superficialis/ sinus sagittalis
superior.

Gb. Lokasi pengambilan darah vena

Penuntun Laboratorium Klinik, R.

2/23/2020 5
Gandasoebrata, Dian Rakyat:2008
 Kegagalan dalam Pengambilan Sample Darah

• Darah kapiler: lokasi pengambilan mengalami gangguan

vasokonstriksi (pucat), vasodilatasi (radang, trauma), kongesti /
cyanosis setempat, tusukan kurang dalam (darah ditekan-tekan),
kulit msh basah krn alkohol, tetes darah pertama terpakai, darah
membeku krn kerja lambat.

• Darah vena: spuit & jarum basah, tourniquet terlalu lama terpasang
(hemokonsentrasi), darah dlm spuit membeku krn kerja lambat,
darah dlm botol membeku krn kesalahan pemakaian antikoagulans

Penuntun Laboratorium Klinik, R.

2/23/2020 6
Gandasoebrata, Dian Rakyat:2008
 Macam Antikoagulansia
• EDTA (Ethylenediaminetetraacetate) sbg garam natrium/ kalium,
1 mg EDTA mencegah pembekuan 1 ml darah, untuk menghindari
pengenceran darah dpt dipakai EDTA kering (utk mencampur perlu
dikocok ± 1-2 menit krn sulit larut)
kelebihan tdk merubah bentuk eritrosit/leukosit, mencegah
trombosit bergumpal.

• Heparin  1 mg heparin mencegah pembekuan 10 ml darah,

tersedia dlm bentuk larutan & kering.
kelebihan  penggunaan lbh hemat
kekurangan  harga lbh mahal

• Natriumsitrat  bersifat isotonik dg darah

• Campuran amoniumoxalat & kaliumoxalat  dikenal dg campuran

oxalat seimbang dg perbandingan 3:2

Penuntun Laboratorium Klinik, R.

2/23/2020 7
Gandasoebrata, Dian Rakyat:2008
 Pemeriksaan Golongan Darah
Pengertian
• Ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis
karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah
• Dalam darah terdapat: antigen & antibodi
 
Aglutinogen aglutinin
 
A&B anti-A (α) & anti-B (β)

Penuntun Laboratorium Klinik, R.

2/23/2020 8
Gandasoebrata, Dian Rakyat:2008
 Golongan Darah dengan Sistem ABO
Golongan Darah Aglutinogen Aglutinin
A A Anti-B
B B Anti-A
AB A&B Tidak ada
O Tidak ada Anti-A & Anti-B

Tidak terjadi aglutinasi

Terjadi aglutinasi

2/23/2020 Hasil pemeriksaan golda

Penuntun Laboratorium Klinik, R.
9
Gandasoebrata, Dian Rakyat:2008
 Pengambilan Sample untuk Pemeriksaan Golda

• Darah yang diperiksa boleh darah kapiler segar atau darah vena yang telah
membeku terlebih dahulu yang kemudian sel-selnya dilepaskan memakai ujung lidi.

• Jumlah darah yang dicampur dengan serum sebaiknya mencapai nilai hematokrit
2%.

• Anti serum kuat memberikan hasil tegas dalam waktu kurang dari 1 menit,
sebaiknya hasil diperiksa setelah 2 menit dan selanjutnya disusul pemeriksaan
ulang setelah lewat 20 menit. Tindakan terakhir mengamankan adanya subgroup
lemah dalam golongan A.

• Jaga jangan sampai bahan pemeriksaan mengering pada object glass

Penuntun Laboratorium Klinik, R.

2/23/2020 10
Gandasoebrata, Dian Rakyat:2008
 Pemeriksaan Hb
Pengertian
• Hemoglobin adalah molekul protein pada sel darah merah yang berfungsi sebagai
media transport oksigen dari paru paru ke seluruh jaringan tubuh dan membawa
karbondioksida dari jaringan tubuh ke paru paru. Kandungan zat besi yang terdapat
dalam hemoglobin membuat darah berwarna merah.

Metode
Cara yang umum digunakan dlm pemeriksaan Hb: fotoelektrik, yaitu
sianmethemoglobin & kolorimetrik visual, yaitu sahli. (cara Sahli sudah tidak
direkomendasikan oleh WHO krn tingkat kesalahan lebih besar).
• Sianmethemoglobin  hemoglobin (oksihemoglobin, methemoglobin,
karboksihemoglobin) dirubah menjadi hemiglobinsianida
• Sahli  hemoglobin (hanya derivat yang kaya oksigen: oksihemoglobin) dirubah
menjadi asam hematin.

Penuntun Laboratorium Klinik, R.

2/23/2020 11
Gandasoebrata, Dian Rakyat:2008
 Radiologi diagnostik, dr. Rusdy Ghazali
2/23/2020 12
Maleuka
 Kelemahan Metode Sahli
• Alat tidak dapat distandarkan (beda pabrik beda ukuran & intensitas)
• Tidak semua derivat hemoglobin dapat dirubah menjadi asam hematin
• Darah yang diambil tidak tepat 20 ul
• Kehilangan cairan dari tabung saat pengenceran dg membolak-balik tabung
• Ada gelembung udara dipermukaan saat membaca hasil
• Membandingkan warna pada cahaya yang kurang terang

Penuntun Laboratorium Klinik, R.

2/23/2020 13
Gandasoebrata, Dian Rakyat:2008
 Pemeriksaan HCG Urine
• HCG diproduksi oleh plasenta selama masa kehamilan.
• Biasanya HCG ini terdeteksi pada kehamilan 7 – 10 hari setelah terjadi
konsepsi.
• Pada masa kehamilan kadar HCG akan meningkat di dalam urin. Pada tes
HCG biasanya dapat terdeteksi kadar HCG 25 mlU/ml atau lebih. Kadar normal
pada wanita yang tidak hamil, biasanya sekitar 5,0 mlU/ml Sejak terlambat haid
kadar HCG di urin sekitar 100 mIU/ml, mencapai puncaknya mulai dari kadar
100.000 – 200.000 mIU/ml terlihat sampai trimester pertama

2/23/2020 14
 USG

Radiologi
LAPAROSKOPI dalam RONTGEN
kebidanan

CTG

2/23/2020 15
USG
Pengertian
Alat yg dpt melihat organ/ struktur tertentu dg jelas dlm wkt singkat dg memanfaatkan
gelombang suara

Bagian-bagian USG
• Probe/ transducer
• Generator
• TV monitor

Radiologi Diagnostik, dr. Rusdy Ghazali Maleuka, Pustaka

2/23/2020 Cendekia Press Yogyakarta:2007
Jenis USG
• Berdasarkan jenis probe/ transduser
– Transabdominal
– Transvaginal
– Transrectal
• Berdasarkan jenis generator
– USG A (Amplitude)-mode
– USG B (Brightness)-mode
– USG M (Motion)-mode
• Berdasarkan dimensi gambar
– 2 dimensi
– 3 dimensi
– 4 dimensi

Ultrasonografi Ginekologi I, Edisi II, Dr. Andi Darma

2/23/2020 Putra, SpOG. K, Divisi Onkologi Dep Obgyn FK UI, 17
Jakarta: 2011
• Prinsip kerja
Probe ditempelkan pada badan, pantulan ultra sound ke tubuh dipantulkan&diubah
oleh probe menjadi arus listrik yang dialirkan ke generator utk diperkuat, arus
ditampilkan pd TV monitor
• Persiapan pasien
– Obstipasi  semlm sblm USG diberi laksansia
– Rongga perut bag atas  puasa (pagi dilarang makan&minum yg dpt
menimbulkan gas dlm perut yg dpt mengaburkan gambar organ yg diperiksa
– Kantung empedu  puasa ± 6 jam sblm pemeriksaan
– Kebidanan&daerah pelvis  vesica urinaria hrs penuh (px minum byk2 sblm
diperiksa)

• Hasil pemeriksaan
– Putih (hyperechoic/ hyperechoigenic): tulang, otot padat
– Abu-abu (putih&hitam)/ hypoechoic: hepar, otak, uterus, renal
– Hitam (anechoic/ anechoigenic): cairan&sejenisnya
Radiologi Diagnostik, dr. Rusdy Ghazali Maleuka, Pustaka
2/23/2020 Cendekia Press Yogyakarta:2007 18
Kelebihan USG
• Px dpt langsung diperiksa tanpa persiapan, hasil cepat
• Bersifat non invasive, shg dpt dilakukan pada anak2
• Aman utk px&operator, krn tdk tergantung pd radiasi ionisasi
• Semua organ kec yg mengandung udara dpt ditentukan bentuk, ukuran,
posisi&ruang interspasial
• Dpt mendeteksi struktur yg bergerak misal pulsasi fetal

Kelemahan USG
• Antara probe&kulit tdk dpt kontak dg baik, shg perlu diberi jelly sbg penghantar
ultrasound
• Bila ada celah&udara, gelombang suara akan dihamburkan

Radiologi Diagnostik, dr. Rusdy Ghazali Maleuka, Pustaka

2/23/2020 Cendekia Press Yogyakarta:2007 19
 RONTGEN
Indikasi :
1.Sesak napas pada bayi yakni untuk memastikan ada tidaknya kelainan pada toraks
2.Bayi muntah hijau terus menerus yang di curigai ada sumbatan di saluran cerna
3.Mendeteksi masalah pada tulang, paru-paru, usus, dan organ dalam lainnya

Persiapan pemeriksaan
1. Radiografi konvensional tanpa pemeriksaan yakni saat pasien datang bisa langsung
di foto
2. Radiografi konvensional dengan pemeriksaan
Contoh: persiapan untuk foto rontgen perut yakni sebelum pelaksanaan px diminta
untuk berpuasa beberapa jam atau hanya makan bubur kecap
3. Pemeriksaan dengan kontras
Sebelum di rontgen, kontras dimasukkan kedalam tubuh dengan cara diminum,
disuntikkan atau dimasukkan lewat anus.

2/23/2020 20
• Pengertian
Suatu alat untuk mengetahui kesejahteraan janin di dalam rahim, dengan merekam
pola denyut jantung janin dan hubungannya dengan gerakan janin atau kontraksi rahim
• Indikasi
– Kehamilan dengan komplikasi (darah tinggi, kencing manis, tiroid, penyakit
infeksi kronis, dll)
– Kehamilan dengan berat badan janin rendah (Intra Uterine Growth Retriction)
– Oligohidramnion (air ketuban sedikit sekali)
– Polihidramnion (air ketuban berlebih)
• Persiapan pemeriksaan
- Sebaiknya dilakukan 2 jam setelah makan.
- Waktu pemeriksaan selama 20 menit,
- Selama pemeriksaan posisi ibu berbaring nyaman dan tak menyakitkan ibu
maupun bayi.
- Bila ditemukan kelainan maka pemantauan dilanjutkan dan dapat segera
diberikan pertolongan yang sesuai.
- Konsultasi langsung dengan dokter kandungan
2/23/2020
CTG 21
 LAPAROSKOPI

• Pengertian
Cara untuk melihat rongga perut dengan bantuan laparoskop melalui dinding perut
depan

2/23/2020 22
Indikasi
1. Kemandulan yang sulit ditetapkan dari luar
2.Terdapatnya endometriosis (tertempelnya lapisan dalam rahim diluar tempat
sebenarnya)
3. Kemungkinan keganasan sedangkan tumornya cukup kecil/ tdk terlihat
4. Pengambilan jaringan u/ memastikan kelainan & penyakit yg diderita pd alat
reproduksi

Persiapan pemeriksaan
Pelaksanaan tindakan laparoskopi memakan waktu antara 1-3 jam. Pasien diharuskan
puasa selama 6 jam dan sudah melakukan pemeriksaan darah rutin

2/23/2020 23
 Amnioskopi
• Amnioskopi adalah pemeriksaan air ketuban
yang dilakukan dengan mempergunakan alat
"amnioskope" (alat bening seperti kaca)
melalui jalan lahir)
• Dengan memasukkan alat ini melalui kanalis
servikalis (pintu luar rahim) akan dapat
diperhatikan tentang jumlah air ketuban dan
kekeruhan air ketuban.

2/23/2020 24
 Prosedur
Ketuban utuh divisualisasi menggunakan endoskop
bercahaya yang dimasukkan melalui kanalis
servikalis.
• Pasien ditempatkan pada posisi litotomi
• Desinveksi vulva dan vagina
• Masukkan tabung amnioskop beserta trokar
kedalam ostium internum
• Lepaskan trokar
• Cahaya dipantulkan daribagian terendah janin
atau dari serpihan-serpihan verniks

2/23/2020 25
Indikasi
• Toksemia
• Postmaturitas
• Kesalahan perkembangan intra-uterin
• Kecurigaan insufiensi plasenta
• Diabetes meternal

Kontraindikasi
• Plasenta previa

2/23/2020 26
 Biopsi Jaringan
• Biopsi merupakan salah satu cara pemeriksaan patologi
anatomi yang dapat digunakan untuk menegakkan
diagnosis pasti suatu lesi khususnya yang dicurigai
sebagai suatu keganasan
• Berasal dari bahasa latin yaitu
– bios:hidup
– opsi: tampilan

• Jadi secara umum biopsi adalah pengangkatan

sejumlah jaringan tubuh yang kemudian akan dikirim
ke laboratorium untuk diperiksa

2/23/2020 27
• Biopsi kebanyakan dlakukan untuk
mengetahui adanya kanker

2/23/2020 28
Biopsi terbagi menjadi :
• Biopsi tertutup : Tanpa membuka kulit,Bisa
dikerjakan oleh disiplin non-bedah
• Biopsi terbuka : Dengan membuka
kulit/mukosa, Biasanya dikerjakan oleh disiplin
bedah, dan Akan mendapatkan spesimen yang
lebih representative

2/23/2020 29
 Persiapan Praktikum
• Set Hb Sahli
• Alkohol swab
• Blood lancet
• Tes strip kehamilan
• Penampung urine
• Serum anti A dan anti B
• Handscoon

2/23/2020 30
TERIMA KASIH