ASUHAN KEPERAWATAN

MATERNITAS PADA NY. J DENGAN

DIAGNOSA “PPSPT + HPP” DIRUANG
VK RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
AHMAD DAHLAN KEDIRI

OLEH: KELOMPOK C
IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. J
Umur : 37 tahun
Suku: Jawa
Alamat: DSN Jabon, Tanjungkalang
Agama: Islam
Pendidikan: SD
Tgl / jam MRS: 12-11-2019 / 09.00
Tgl/ jam pengkajian: 12-11-2019 / 10. 40
Dx medis: PPSPT + HPP
 Riwayat Keperawatan
Sekarang
 Keluhan utama : Lemas
 Riwayat penyakit saat ini :
Pasien mengatakan banyak mengeluarkan darah dari jalan lahir.
Pada tanggal 12 november 2019 jam 09.00 pasien datang ke IGD rujukan
dari bidan dengan keluhan kenceng kenceng, ingin meneran.. Kenceng
kenceng mulai tanggal 11/11/2019 jam 08.00.
Pasien masuk ponek hasil pemeriksaan oleh bidan TD: 130/80, TFU 31cm,
pengeluaran lendir darah (+),pembukaan 10 cm, djj 157x/m, ketuban (-),
effecement 100%,presentasi kepala, hodge IV
Pada tanggal 12 november 2019 pukul 09.00 pasien dipimpin meneran.
bayi lahir spontan jam 09.30. jenis kelamin laki laki. BB 3500 gr, PB 49 cm,
anus (+), suhu 36C. AS 5-6
Inj. Oxytocin 10ml. plasenta belum lahir, Dilakukan PTT perdarahan
±500cc.
PENGKAJIAN FISIK (BODY SISTEM)

Keadaan Umum : Lemah

Tanda vital :
 Tensi : 100/60 mmHg
 Suhu : 36 0C (lokasi pengukuran : aksila )
 Nadi : 82 x/menit (lokasi penghitungan : arteri radialis)
 Respirasi : 20 x/menit
 Data Penunjang
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan

Hb 7,2 g/dl 11,7- 15,5

Leukosit 10.670 Sel/mm3 3000-11000
Erytrosit 2,41 Juta sel/mm3 3,8- 5,4
PCV 21,1 Vol% 35-47
Trombosit 359.00 Sel/mm3 150,000 – 450,000

MCV 87,6 Fl 80,1 -100,0

MCH 29,9 Pg 25,0- 33,0
MCHC 34,1 g/dl 30,5-35,0
Eosinofil 0,2 % 0-4
Basofil 0,1 % 0-1
Neutrofil 75,1 % 46- 73
Limfosit 19,4 % 17- 48
Monosit 5,2 % 4,0-10,0
 Terapi

Infus double line

 RL drips oksitosin
 RL guyur
Transfusi WB 1 kantong
Sagestam 2x1/ IV
Ceftriaxon 3 x 1gr/IV
Metronidazol 3 x 500 / IV
Asam Mefenamat 3 x 500 mg
Fe 2x 1
Ciprofloxacin 3 x 500mg
 ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1 Ds: pasien mengatakan lemas Perdarahan post Syok hipovolemik
Pasien mengatakn banyak darah partum
keluar dari jalan lahir

Do: pasien tampak lemas

TD: 100/60
N: 82x/m
R: 20x/m
S: 36
Hb 7,2
Konjungtiva pucat
Infus double line
 RL drips oksitosin
 RL guyur
Transfusi WB 1 kantong
Perdarahan 500cc

2 Ds: Pasien mengatakan merasa lemas Kelemahan fisik Intoleransi aktifitas

Pasien mengatakan pusing
DO:
Pasien tampak kelelahan dan lemas
Pasien terpasang kateter
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Hari/ tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi
Jam
Rabu, 13 Resiko syok 1. Memonitor status sirkulasi BP, S: pasien mengatakan lemas
november warna kulit, suhu kulit, Pasien mengatakan darah
2019 denyut jantung, HR, dan keluar dari jalan lahir sudah
ritme, nadi perifer, dan tidak banyak
kapiler refill
2. Memonitor suhu dan O: TD: 120/70
pernafasan N: 88x/m
3. Memantau nilai R: 20x/m
laboratorium : HB,HT,AGD S: 36,4
dan elektrolit Hb 9,0
4. Monitor tekanan nadi
5. Berikan cairan iv dan atau A: masalah belum teratasi
oral yang tepat P: lanjutkan intervensi

Rabu, 13 Intoleransi 1. mengobservasi adanya S: Pasien mengatakan masih

november aktifitas pembatasan klien dalam merasa lemas
2019 melakukan aktivitas Pasien mengatakan
merasakan pusing saat duduk
2. mengkaji adanya faktor
yang menyebabkan O: Pasien tampak lemas
kelelahan ADL di bantu
3. Memonitor pasien akan
adanya kelelahan fisik dan A: masalah belum teratasi
emosi secara berlebihan
P lanjutkan intervensi