PTCA

PTCA (Percutaneus Transluminal

Coronary Angioplasty

PTCA adalah suatu prosedur terapi untuk memperbaiki aliran darah kemiokard
dengan menempatkan balon kateter pada daerah penyempitan koroner dan
mengembangkannya.
 Indikasi PTCA

Penyakitjantungkoroner 3VD,2VD,1VDdenganbuktiiskemik.
Angina tidakstabil.
Infarkmiokard denganhemodinamikmemburuk.
KelainanKatub dengan CAD.
Primary PTCA pada IMA.
Indikasi pemasangan stent

1. Restenosis pada graft.

2. Penutupanmendadakdaridiseksisesudah PTCA
danresikountukkolaps.
3. Restenosis setelahtindakan PTCA.
4. Robekan intima pada post PTCA.
Kontra Indikasi

Disfungsi ventrikel yang berat

 Prosedur PTCA atau PCI

Seperti tindakan kateterisasi, prosedur PTCA juga hanya menggunakan

pembiusan/anastesilokal di kulit.Akses pembuluh darah bisa di pergelangan tangan
ataupun di pangkal paha. Setelah dipasang selongsong (sheath) di pembuluh darah
kaki atau tangan, maka kateter akan dimasukan sampai pada pembuluh darah
koroner jantung. Kateter yang digunakan mempunyai diameter lumen yang lebih
besar dibandingkan dengan kateter yang digunakan untuk kateterisasi jantung. Untuk
masuk kepembuluh darah koroner yang menyempit, harus dipandu dengan
menggunakan guide wire dengan ukuran sangat kecil, yaitu 0,014 inchi.
Setelah guide wire ini melewati daerah penyempitan, baru dilakukan
pengembangan (inflasi) balon pada daerah yang menyempit. Setelah pembuluh
darah terbuka, biasanya akan dilanjutkan dengan pemasangan stent (gorong-gorong)
dengan tujuan untuk mempertahankan pembuluh darah tersebut tetap terbuka.
RisikoTindakan PTCA atau PCI

Risiko minor seperti memar

padapergelangantanganataupangkalpahaakibatpenusukan,
reaksialergiterhadapkontras, dangangguanfungsiginjalakibatzatkontras
yang berlebihan.Komplikasi yang lebihseriusseperti stroke, gangguanirama
yang fatal seperti VT/VF, InfrakMiokard, Diseksi Aorta,
dankematianpadatindakan PCI atau PTCA biasanyakecil (<
1%).Biasanyakomplikasilebihseringterjadipadapasiendengankondisipenyak
it yang berat, usiatua> 75 tahun,
adanyapenyakitpenyertasepertiginjaldankencingmanis, penderitawanita,
pompajantung yang menurun, sertapenyempitan yang banyakdanberat.
PersiapanSebelumTindakan PTCA
atau PCI

1. MelakukanpemeriksaanLaboratoriumdarah
2. Melakukanpemeriksaan EKG
3. Foto dada (rontgen)
4. Puasaselama 4 - 6 jam sebelumtindakandilakukan,
minumobatsepertibiasa
5. Mendapatpenjelasantentangprosedurtindakan
6. Melakukanpersetujuantindakan (informed consent)
7. Dilakukanpemasanganinfuspadabagianlengantangankanan/kiri
PerawatanPasien PTCA dan PCI

1. Pasiendiperbolehkanmakan/minumsepertibiasa
2. Kaki area tindakantidakbolehditekukselama 12 jam
3. Apabilatindakandarilengan 4 jam setelahtindakantangan,
tidakbolehditekukataupunmenggenggam
4. Bilatidakadakomplikasiataukelainanlainnya,
padakeesokanharinyabisadiperbolehkanuntukpulang
5. Biasanyatindakaninihanyadiperlukanmasaperawatanselama 3
hari.
6. Sehinggabiasanyapasiensudahdiperbolehkanpulangpadahariketi
ga
Pemantauandanevaluasipascatindaka
n

1. Pasiendipantau di ruangrawatintensifcardiovaskular.
2. Observasitekanandarahdannaditiap jam selama 6
jam,lalutiap 4 jam sampaipagihari.
3. Heparin drill 1000 unit/jam diberikan minimal 12 jam
sesuaikannilaihasil ACT.
4. Periksa ACT tiap 4 jam setelahprosedurdanusahakannilai ACT
kurangdari 120 detik.
5. Perhatikantanda-tandaperdarahanditempatpenusukan.
6. Perhatikanpulsasinadi,khususnyasebelah distal
tempatpenusukan.
7. Selesaiprosedurdapatmakandanminum.
 Komplikasi

1. Angina
2. Aritmia
3. Perdarahan
4. Spasmemendadakdaripembuluhdarah
coroner
5. Hipotensi
6. Reoklusi
7. Iskemiatungkai
8. Infarkmiokard
9. Kematian
 Diagnosakeperawatan
Diagnosakeperawatan pre PTCA

Nyeri
dada berhubungandenganketidakseimbanganantarasuplaidankebutuhanoksige
nmiokard.
Takutataucemasberhubungandenganketidaktahuanakantindakan PTCA.

Diagnosakeperawatan post PTCA

Resikotinggipenurunancurahjantungberhubungandenganpenurunankontraktilitasjant
ung,perubahaniramajantung.
Nyeri dada berhubungandenganiskemiamiokard,diseksi,spasme,emboli.
Resikotinggiperubahanperfusijaringanperiferberhubungandengangangguansirkulasiak
ibatemboli,trombusdan hematoma.
Keterbatasanaktifitasberhubungandenganlukadaerahtusukan.