LAPORAN KASUS

SKIZOFRENIA RESIDUAL
Oleh:
Putri Aprillia Saraswati,S.Ked
FAB 118 042

Pembimbing:
dr. Hotma Marintan, Sp.KJ
dr. Dini Mirsanti, Sp.KJ 1

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU KESEHATAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKARAYA
RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA
2020
 Skizofrenia ?
Schizo = perpecahan atau bercabang
Phren = jiwa

 Skizofrenia adalah terjadinya suatu perpecahan pikiran, perilaku,

dan perasaan

Ditandai adanya penyimpangan yang fundamental dan karakteristik dari pikiran

dan persepsi, serta oleh afek yang tidak wajar (inappropriate) dan tumpul
(blunted), Kesadaran jernih dan kemampuan intelektual biasanya tetap terpelihara,
namun terjadi kemunduran kognitif

◦ 1
 Epidemiologi

Insidensi : 15-
Usia: 15-45 tahun Laki-laki = perempuan
20/100.000/tahun

Daerah dengan insiden

tinggi:
Daerah dengan insiden
Swedia Utara, Irlandia Barat, rendah :
Prevalensi : 0,5-1% Kanada, India Selatan, dan
Sri Lanka Amerika Serikat
Sri Lanka: 34/100.000/tahun
 Etiologi

Neuro
Genetik
kimia

Hipotesis
Perkembangan Psikososial
Saraf

◦ 3
 Tanda Dan Gejala
Halusinasi, 5A : Afek datar, Miskin ide, sulit
waham, perilaku alogia (miskin fokus dan
aneh (cara bicara, memusatkan
berpakaian, kemiskinan isi perhatian, dan
perilaku sosial, bicara) apatis sulit dalam
Gejala Positif

Gejala Negatif

Gejala Kognitif
agresif, perilaku (tidak ada mengingat
berulang), kemauan), sesuatu yang baru
gangguan pikiran anhedonia- atau sesuatu yang
formal positif asosialitas, tidak telah dipelajari.
(penyimpangan, memiliki atensi
tangensialitas, sosial,
inkoherensi, dan ambivalensi dan
lain-lain). avulsi

◦ 4
 Tatalaksana
Pemberian psikofarmaka: segera diberikan begitu diagnosis ditegakkan utk
mengontrol gejala-gejala pasien.

Psikofarmaka antipsikotik: antipsikotik generasi I (tipikal) dan antipsikotik generasi

II (atipikal).

Antipsikotik generasi I

• mengontrol gejala positif

• memblokade Dopamine pada reseptor pasca-sinaptik neuron di otak, khususnya di sistem limbik dan
sistem ekstrapiramidal (dopamine D2 receptor antagonists)

Antipsikotik generasi II
• mengatasi gejala positif maupun negatif
• dengan berafinitas terhadap dopamine D2 receptors juga terhadap serotonin 5 HT2 receptors.
◦ 5
 Identitas Pasien
Nama (inisial) : Tn. B
Usia : 50 tahun
Alamat : Kota Palangka Raya
Jenis Kelamin : pria
Status Pernikahan : belum menikah
Suku : Dayak
Agama : kristen
Pendidikan : D III kehutanan
Pekerjaan : tidak bekerja
Tanggal Masuk RS : 28 Januari 2020
◦ 7
 Riwayat Psikiatri
Keluhan Utama
Susah Tidur karena Obat Habis

Riwayat Gangguan Sekarang

Dilakukan wawancara dan observasi di ruang poliklinik Jiwa RSUD dr. Doris Sylvanus pada 28
januari 2020 pukul 08.30 WIB
Dari hasil observasi didapatkan kesan pria usia 50 tahun dengan roman wajah sesuai usia dan
sesuai gender, rambut pendek berwarna hitam. Mengenakan pakaian jaket berwarna orens
abu-abu, dan celana berwarna hitam panjang . Sandal apsien berwarna hitam. Kuku Pasien
tampak pendek dan ada yang panjang, terlihat sedikit kotor. Gigi pasien tampak
kekuningan, jumlah lengkap. Tidak tercium aroma yang tidak enak dari tubuh pasien

8
 …Riwayat Psikiatri
DM : Selamat pagi pak, perkenalkan saya dokter muda Putri yang bertugas pada hari ini di Poli Jiwa.. Saya
mohon ijin untuk menanyakan terkait keluhan dan riwayat sakitnya ya pak. Apakah bapak bersedia?
OS : Pagi, Iya bisa.
DM : Mohon maaf pak, bpak namanya siapa ya kalau boleh tau ?
OS : Bakhti
DM : bapak sekarang umurnya brpa pak ?
OS : 50 tahun, bulan maret ini
DM : bapak apakah sudah menikah ?
OS : belum.
DM : Bapak tadi kesini sama siapa pak ?
OS : sendirian aja.
DM : bapak tadi kesini pakai apa pak ?
OS : saya bawa motor sendiri
DM : bapak ingat kesini tadi dari jam berapa pak ? ?
OS : dari jam setengah 6 tadi saya sudah berangkat
DM : alamat rumah bapak dimana ?
OS : Di. Jl teratai . Palangkaraya sini aja. 9
 …Riwayat Psikiatri
DM : tadi sebelum kesini sudah sarapan pak ?
OS : Sudah, sarapan nasi kuning tadi.
DM : bapak tau lah dimana kita sekarang?
OS : Di rumah sakit Doris.
DM : Apa yang membuat bapak sampai datang ke rumah sakit pak ?
OS : saya mau ambil obat, obat saya habis
DM : ada keluhan apa bapak sampai bapak rutin tiap bulan ambil obat ?
OS : Saya tu susah tidur lama sudah, jadi saya bisa tidur kalo minum obat tu .
DM : mulai kapan yang mulai susah tidurnya tu pak ?
OS : sudah mulai dari 2014 dulu. Kalo malam susah tidur.
DM : Memang kalau minum obat bagaimana pak ?
OS : sudah bisa ja tidur.
DM : untuk tadi malam masih ada lah pak obatnya ?
OS : ada terakhir
DM : bisa tidur lah semalam pak, enak aja tidurny ?
OS : bisaa enak aja tidurnya
DM : bagaimana perasaan bapak minggu” ini ?
OS : saya ngerasa cemas gitu ( dengan expresi biasa saja tidak tampak terlihat gelisah ) 10
 …Riwayat Psikiatri
DM : kenapa bapak merasa cemas ?
OS : ga tau juga cemas kenapa
DM : bisa jelasin kah bagaimana perasaan cemas yang bapak rasakan ?
OS : susah dijelasin, bingung mau jelasin gmna, Cuma rasanya cemas ja ( dengan expresi biasa saja )
DM : bapak ada merasa jantung bapak berdebar-debar kah ?
OS : ada, tpi jarang
DM : sering keringat dingin lah pak ?
OS : pernah, tp jarang” munculny
DM : seringlah tangan bapak gemetar, pusing, atau penglihatan sampai kabur rasanya ?
OS : kalau itu ga pernah.
DM : apakah ada sesuatu yang mengganggu bapak?
OS : gak ada
DM : apakah bapak merasa ada yang mengejar bapak ?
OS : ga ada juga
DM : apakah ada bisikan” kah yang mengganggu bapak ?
OS : kalo bisikan tu dulu ja ada, skarang sudah ga ada lagi
DM : Ohh… dulu pernah ada bisikan kah pak, kapan itu pak ?
OS : sudah lama itu.. Sekitar tahun 2009 11
 …Riwayat Psikiatri
DM : kalau boleh tau, bisikannya tu seperti apa pak ?
OS : pokokny kaya ada dua orang mengobrol dekat telinga saya.
DM : apa isi obrolan yang dibisikan bapak tu ?
OS : engga tau juga, mereka bnyak ngobrol gitu ga jelas obrolin apa
DM : Selain bapak ada lah yang mendengar juga bisikanya tu ?
OS : engga ada soalny pas saya tanya orang disebelah saya dulu, kata mereka ga ada dengar
DM : bisikanya tu ada ngomongin bapak kah, seperti menjelek-jelekan bapak?
OS : ga ada
DM : kalo bisikanya tu menyuruh bapak melakukan sesuatu, seperti memerintah bapak ada lah pak ?
OS : ga adaa juga kalo itu.
DM : bisikanya dulu kapan paling sering muncul ?
OS : muncul terus terusan, sampai risih rasanya.
DM : bapak ingat lah apa yang bpak lakukan selama bisikan itu ada ?
OS : gak ingat saya. Tp kata saudara saya pernah cerita, dulu waktu saya di rawat inap di rs doris tu pernah saya
mau kabur dulu, sampai saya mau lompat tembok yang di vip melati tu, pernah juga sampai lepas baju celana
terus mau keluar ke jalan terus. Untung ada orang yang nahan saya.
DM : oh.. Dulu bapak pernah di rawat di doris juga, kalo boleh tau karena apa pak ?
OS : dulu saya pernah masuk ruangan icvcu dlu 12
 …Riwayat Psikiatri
DM : ingatlah bapak apa penyakit bapak dulu ?
OS : jantung saya bermasalah
DM : Ohh begitu, ingat lah pak penyakit jantungnya apa ?
OS : gak ingat saya itu
DM : oh iya, dulu kenapa sampai mau manjat tembok segala pak ?
OS : saya takut di kurung/ di tahan.
DM : bapak dulu pernah kah merasa ketakutan atau curiga sama orang dlu ?
OS : dulu pernah, saya diam sendri ja di kamar seharian, semua lampu kamar tu dimatiin,
DM : kenapa bapak seperti itu ?
OS : dulu tu, saya takut di lihat orang dari luar
DM : takut dilihat orang kenapa pak ?
OS : saya merasa orang” tu ngomongin saya
DM : ngomongin bagaimana pak ?
OS : nah ak ga ingat kalo itu
DM : Kalau melihat sosok yang cuman bapak yang bisa lihat pernah tidak ?
OS : ga pernah kalau itu
DM : bapak ada lah ingat apa ja yang dulu pernah bapak lakuin tapi diluar wajar pak ?
OS : nah saya tu lupa semua, tp saudara saya tu cerita saya dulu tu pernah ngomong” sendiri, ketawa” sendirian. 13
 …Riwayat Psikiatri
DM : ingat lah pak, apa yang membuat bapak ngomong sendiri sama ketawa sendiri ?
OS : saya tu banyak lupa, yang pasti saya tu menyahuiti apa yang dibisikkan saya obrolin, terus ketawa sendiri gtu
juga saya kurang ingat kenapa
DM : tapi kalau sekarang apakah masih bapak seperti itu ?
OS : sudah engga sekarang
DM : untuk bisikan seperti dulu dan rasa curiga seperti dulu apakah sekarang masih pak ?
OS : engga ada lagi sekarang
DM : tapi sekarang apa kah menurut bapak bisikan seperti itu nyata ?
OS : engga, saya tau skrang itu semua ga nyata, Cuma perasaan saya aja.
DM : apakah bapak ingin mengulangi hal yang sama seperti dulu pada masa sekarang atau masa kedepannya ?
OS : tidak
DM : selain tahun 2009 apakah bapak pernah masuk rumah sakit ?
Os : tahun 2010 saya pernah konsul dengan psikiater yang ada di Banjarmasin
DM : kenapa bapak sampai konsul ke psikiater saat itu ?
OS : ya karena selama 2009 itu saya berprilaku sangat aaneh yg seperti saya ceritakan tadi
DM : terus apakah bapak ingat apa yang dikatakan oleh psikiaternya
OS: saya memang ada gejala gangguan pada jiwa saya 14
 …Riwayat Psikiatri
DM : terus bagaimana menurut bapak sekarang apakah bapak merasa diri bapak sakit khusunya pada jiwa bapak ?
OS : iya betul, saya memang mengakui itu benar
DM : setelah datang ke psikiater tersebut. Apakah bapak ada diberikan obat ?
OS : ada
DM : setelah minum obat tersebut apakah bapak sudah merasakan ada perubahan ?
OS : ada. Saya merasa lebih mendingan
DM : apakah setelah itu bapak ada rutin lagi kontrol ?
OS : tidak ada
DM : kenapa tidak pak?
OS : karena saya merasa mendingan.
DM : apakah ada lagi yang membawa bapak datang ke psikiater lagi ?
OS : ada. Tahun 2014 saya datang ke poli jiwa di Doris palangkaraya.
DM : kalo boleh tau, alasanya kenapa pak ?
OS : ya keluhan saya yang dulu itu mulai kambuh lagi, terus saya susah tidur, nafsu makan juga kurang ?
DM : apakah setelah diberikan obat sudah membaik ?
OS: ia sudah enakan
15
DM : apakah bapak pernah mengkonsumsi obat terlarang ?
…Riwayat Psikiatri
OS : (terdiam)
DM : cerita saja pak,saya akan menyimpan rahasia bapak.
OS : begini, dulu jaman saya kuliah di jogja saya sempat menggunakan obat terlarang sekitar tahun 1993
DM : kenapa anda mengkonsumsi obat gtersebut ?
OS : biasa akibat pergaulan disana, saya merasa lebih rilex, lebih senang ketika mengkonsumsi obat”an tersebut
DM : apakah sekarang masih mengkonsumsi obatan tersebut ?
OS : sudah tidak, terakhir pakai tahun 2004, karena sudah pindah kesini
DM : kalau merokok dan minum alkohol pak ?
OS : kalo merokok saya sampai sekrang, tetapi alkohol kadang” aja
DM : begitu ya pak, baiklah sekarang kita lanjut ke pemeriksaan ya pak, jadi nanti mungkin saya ada memberikan
beberapa pertanyaan dan menyuruh bapak menulis, menggambar , dan membaca. Apakah bapak bersedia ?
OS : boleh saja.

16
 …Riwayat Psikiatri
Riwayat Gangguan Sebelumnya
• Pada tahun 2010 pasien pertama kali mengalami perubahan perilaku setelah anak pasien
pergi dari rumah. Pasien menangis berhari – hari dan mengurung diri. Kemudian tiba –
tiba pasien keluar dari rumah dengan mengenakan sajadah yang dijadikan kerudung
sambil membawa pisau dan berlari – lari kehutan sambil marah marah dan seperti ingin
mengusir seseorang. Pasien dikira kerasukan sehingga hanya di Ruqyah.
• Pasien tidak mengalami perbaikan, sehingga pasien dibawa ke RSJ di Samarinda pada
akhir 2010. dan didagnosis Skizofrenia. Pasien mulai membaik dengan rutin pengobatan.
Tetapi saat suami pasien meninggal tahun 2012, pasien kambuh kembali. Pasien akhirnya
dibawa ke dukun dan akhirnya tidak meminum obatnya selama beberapa waktu.
• Tahun 2013, anak pasien yang ke-8 mulai mengetahui bahwa pasien skizofrenia harus
meminum obat sehingga ia meminta agar pasien tinggal bersama dia saja. Mulai 2013
pasien rutin berobat ke RSJ Samarinda.
 …Riwayat Psikiatri

• Tahun 2009 px mulai mendengar bisikan terus menerus seperti orang

mengobrol dan px merasa takut berlebihan, px pernah mengurung diri di
kamar, mematikan semua lampu karena takut dilihat orang dari luar
• Tahun 2010 px datang ke psikiatri di banjarmasin keluhan mendengarkan
bisikan seperti orang mengobrol, sering berbicara sendiri sampai melepas
baju dan ceklana selalu ingin keluar
• Tahun 2014 px mengeluh susah tidur dan gelisah

18
 …Riwayat Psikiatri
• Kondisi Medik Umum
Tidak ada riwayat Hipertensi, Diabetes Mellitus, trauma kepala, kecelakaan,
kejang.
• Penggunaan Zat Psikoaktif dan Alkohol
dulu saat masih kuliah pasien pernah menggunakan obat-obatan terlarang
dan skrang masih aktiv merokok dan terkadang meminum alkohol

19
 …Riwayat Psikiatri
Riwayat Kehidupan Pribadi

• Riwayat prenatal
Tidak didapatkan informasi
• Riwayat masa kanak awal
px mengaku banyak teman dan berkegiatan seperti teman sebayanya pada saat TK
• Riwayat masa kanak pertengahan
saat SD pasien beraktivitas seperti biasa seperti anak sebayany dan memiliki banyak
teman. Untuk masalah bertengkar pasien tidak pernah dan selalu naik kelas
• Riwayat Masa Remaja
saat SMP pasien selalu naik kelas, beraktivitas seperti anak yang lainnya
• Riwayat Dewasa Muda
saat SMA pasien seperti anak biasanya dan sewajarnya, tetapi saat masuk kuliah di Jogja
pasien mulai terjerumus ke hal negativ seperti mengkonsumsi obat”an terlatrang, hingga
skripsinya terbengkalai akibat dana untuk skripsinya digunakan untuk membeli obatan
tersebut
 …Riwayat Psikiatri
• Riwayat pendidikan
Pasien hanya bersekolah dari TK, SD, SMP, SMA , kuliah di UPR D III kehutanan, dan
dilanjutkan S1 di Institute pertanian Jogja, tetapi sayang tidak sampai lulus
• Riwayat pekerjaan
Pada tahun 1992 pasien pernah bekerja di perusahaan kayu selama 2 tahun. Dan berhenti
hingga sekarang tidak pernah bekerja lagi
• Riwayat pernikahan
Pasien belum menikah
• Riwayat Kehidupan beragama
px termasuk jarang beribadah ke gereja, kadang hanya brp kali dalam sebulan
• Riwayat Psikoseksual
px pertama kali mimpi basah saat awal masuk SMA, dan px juga pernah memiliki kekasih
saat mulai kuliah
 …Riwayat Psikiatri
• Riwayat pelanggaran hukum
Pasien pernah tertangkap membawa obat-obatan terlarang saat masih kuliah dan
kemudian ditangkap dan ditahan selama satu hari
E. Riwayat Keluarga (Gambarkan GENOGRAM)
 …Riwayat Psikiatri
Situasi kehidupan sekarang
pasien tinggal dengan ayah dan ibunya di Palangkaraya . Pasien sehari hari hanya
dirumah saja dan menonton tv px melakukan pekerjaan rumah apabila disuruh saja,
dan kadang membantu ibunya ke pasar. Terkadang pasien bisa pergi memancing jika
temanya mengajak

Persepsi pasien tentang diri dan lingkungannya

Pasien t mengetahui bahwa dirinya sakit, khususny gangguan dalam
jiwanya, sehingga px rutin kontrol ke poli dan meminum obat rutin

23
STATUS MENTAL
24
• PENAMPILAN
pria usia 50 tahun dengan roman wajah sesuai usia dan sesuai gender, rambut
pendek berwarna hitam. Mengenakan pakaian jaket berwarna orens abu-abu,
dan celana berwarna hitam panjang . Sandal apsien berwarna hitam. Kuku
Pasien tampak pendek dan ada yang panjang, terlihat sedikit kotor. Gigi pasien
tampak kekuningan, jumlah lengkap. Tidak tercium aroma yang tidak enak dari
tubuh pasien

25
• PERILAKU DAN AKTIVITAS MOTORIK
Selama wawancara, pasien tampak tenang. Pasien terkadang tampak melipat
tangannya. Kontak mata kurang, terkadang pasien melihat ke kanan dan ke kiri
saat menjawab pertanyaan. Tidak ada menunjukan gerakan yang abnormal, dan
tidak tampak kaku.

26
• PEMBICARAAN
Pasien berbicara menggunakan bahasa Indonesia dengan aksen dayak. Volume
cukup, Intonasi cukup, artikulasi cukup, perbendahaarn kata baik, konten
kurang, Respon terhadap pewawancara lambat. Tidak ada inisiatif memulai
pembicaraan Pasien hanya menjawab apa yang kita tanyakan, dan pasien
terkadang hanya diam saja.

• SIKAP TERHADAP PEMERIKSA

Kooperatif

27
• Kesadaran : Compos Mentis, kesadaran Berubah
• Orientasi : Waktu : baik (DM : Jam berapa bapak dari rumah ?
OS : Jam 06.30 )
Tempat : baik (DM : bpak tahu tidak sekarang tambi dimana ?
OS : di Rumah sakit, ambil obat)
Orang : baik (DM : apa bapak ingat siapa dokter jiwa bpak ?
OS :dr. Hotma sambil menunjuk ke arah
doktermnya)
• Mood dan Afek : Mood : cemas
Afek : Tumpul
Keserasian : inappropriate

28
Proses Pikir

• Bentuk pikir : non-realistis

• Arus pikir : relevan ( Pasien hanya menjaab apa yang ditanyakan)

• Isi pikir : Miskin Ide (Pasien hanya memberikan sedikit informasi )

Gangguan Persepsi : Halusinasi Auditorik Derajat 2

Kemauan : Menurun
• Merawat diri  pasien dapat mengurus diri sendiri hanya saja ia malas untuk mandi, kadang
seharian tidak pernah mandi
• Fungsi  pasien sudah tidak pernah berkerja lagi, di rumah pun pekerjaan rumah disuruh baru
dikerjakan, sesekali menemani ibunya ke pasar
• Relasi  hubungan dengan keluarga baik, saling berinteraksi
• Waktu luang  pasien dirumah saja, sering menonton tv , kadang bila ads temanny mengajak
memancing dia ikut
• Aktivitas sosial  px masih baik berinteraksi dengn tetangga, kadang misal acara 17 an agustus
px bisa ikut serta jadi panitia lomba
 Fungsi Intelektual
• Kemampuan berbahasa
Pasien berbicara menggunakan bahasa Indonesia dengan aksen dayak. Volume cukup,
Intonasi cukup, artikulasi cukup, perbendahaarn kata baik, konten kurang, Respon terhadap
pewawancara lambat. Tidak ada inisiatif memulai pembicaraan Pasien hanya menjawab apa
yang kita tanyakan, dan pasien terkadang hanya diam saja.

• Daya ingat
Long-term : baik (px masih bisa mengingat kejadian semasa tkny dan dimana tk nya)
Short-term : baik (pasien mengingat jam brp td pagi berangkat ke rs)
Intermediet : baik (pasien mengingat nama dokter muda)
 Fungsi Intelektual
• Daya konsentrasi
Pasien dapat melakukan perhitunga aritmatika 100-7-7-7-7

• Kemampuan membaca dan menulis

Pasien mampu menulis namanya sendiri
Pasien mampu membaca sepanjang 1 paragrap di brosur promkes

• Visuospasial : baik
Pasien mampu menggambar bentuk geometri, seperti segitiga, lingkaran, dan
persegi empat.
Fungsi Intelektual

• Intelegensi dan daya informasi

baik. Pasien tau presiden pertama Indonesia siapa
• Pikiran Abstrak
- Pasien mampu menjelaskan perbedaan apel dan jeruk.
• Pikiran Kreatif
Pasien mampu menjelaskan perjalan dari rumahnya ke rumah sakit.
• Kemampuan menolong diri
terganggu, Pasien tidak memiliki inisiatif. Untuk mandi masih malas, kadang sehari
hanya 1x saja mandi, bahkan seharian pernah tidak mandi

Daya Nilai
• Daya nilai sosial
Baik (pasien segera menolong ibunya, ketika ibunya sedang terjatuh)
• Uji daya nilai
Baik (pasien mengakui perbuatannya dulu mengkonsumsi obatan terlarang
dulu itu tidak baik, dan ia menyesaliny)
• Penilaian Realita
baik
Pengendalian impuls
• baik
Tilikan (Insight)
• Derajat 6 (pasien sadar dirinya sakit, dan keadaan pasien sudah membaik )

Taraf dapat dipercaya

• Dapat dipercaya
Pemeriksaan Diagnosis Lebih Lanjut
TTV
• TD : 119/63 mmHg
• Nadi : 116 x/m
• RR : 20 x/m
• Suhu : 36,4 C

Pemeriksaan Status Internus

• Dalam batas normal

Pemeriksaan Status Neurologis

• Dalam batas normal

◦ 36
 Formulasi Diagnostik
Pasien memenuhi kriteria penegakan diagnosis F.20.5 Skizofrenia residual,
karena ditemukan pada pasien yaitu :
- Gejala negatif menonjol (afek menumpul, miskin ide, ketiadaan
inisiatif, kinerja sosial buruk, aktivitas menurun)
- Sedikitnya ada riwayat satu episode psikotik di masa lampau 
Memenuhi kriteria umum diagnosis skizofrenia
- Sedikitnya sudah melampaui kurun waktu 1 tahun dimana
intensitas dan frekuensi gejala positif telah berkurang (minimal)
- Tidak didapatkan dementia atau gangguan otak organik lain, depressi
kronis
 Diagnosis Banding
• F19 Gangguan mental dan prilaku akibat
penggunaaan zat multiple dan penggunaan zat
psikoaktif lainnya
• F60.0 Gangguan kepribadian paranoid

◦ 3
 Evaluasi Multi Aksial
Aksis I : F.20.5 Skizofrenia residual
Aksis II : Z03.2 tidak ada Diagnosis
Aksis III : Tidak Ada diagnosis
Aksis IV : Masalah yang berkaitan dengan pendidikan,
psikososial dan lingkungan lain
Aksis V : GAF scale on admission 90-81
GAF terbaik 1 tahun terakhir 90-81
 Formulasi Etiologi
Faktor Perpetuasi
faktor Predisposisi Faktor Presipitasi
Etiologi (membuat selalu
(kecenderungan) (mempercepat)
ada)
Biologi
Psikologi

Interpersonal

Sistem medik Pasien merokok dan

mengkonsumsi alkohol
 Prognosis
Yang memperingan Yang memperberat

Terdapat jaminan kesehatan Sifat kronis (+)

Tidak ada faktor keturunan
Status ekonomi tercukupi
Patuh minum obat
Dukungan keluarga cukup
Fasilitas kesehatan tidak jauh dari rumah
Status Pasien belum menikah
Status ekonomi kurang
Pasien perokok aktiv dan terkadang
mengkonsumsi alkohol

Kesan : Dubia ad bonam

 Rencana Penatalaksanaan
• Farmakologi
Risperidon tab 1 mg (1-0-1)
Chlorpromazin tab 100 mg (0-0-1)
Triheksifenidil 2mg (1-0-1)

• Non-Farmakologi
- Memberi edukasi kepada anak pasien bahwa penyakit yang diderita ibunya bersifat
berkepanjangan sehingga diperlukan dukungan dari setiap anggota keluarga
- Beritahukan pasien dan libatkan keluarga didalamnya terkait kerutinan minum obat
agar dapat mencegah kekambuhan dikemudian hari
- Beri motivasi pasien untuk dapat mengembalikan fungsi sosial dan pekerjaannya
sebaik mungkin
 Diskusi Terapi
• Risperidon sebagai anti-psikosis atipikal diberikan karena pasien
menunjukkan gejala negatif yang lebih menonjol. Sesuai mekanismenya yang
berafinitas terhadap dopamin D2 reseptor serta serotonin-dopamine
antagonist sehingga efektif untuk gejala negatif dibandingkan dengan anti
psikotik tipikal.
• Chlorpromazin diberikan untuk dimanfaatkan efek sedasinya yang tinggi,
agar pasien dapat beristirahat pada malam hari. Sebagai anti-psikosis tipikal
chlorpromazin juga dapat membantu untuk mengurangi gejala positif pada
pasien yang minimal dirasakan pasien.
• THP digunakan untuk mengatasi SE berupa gejala EPS pada penggunaan
obat tipikal
THANK YOU