PEMBIMBING :

DR. HULYA CUT SEPTIANI, SP.M

OLEH :
MIFTHAHUL ILMI CAESAR
 PENDAHULUAN
• ALERGI MATA MERUPAKAN KELOMPOK GANGGUAN HIPERSENSITIVITAS YANG TERUTAMA
MEMPENGARUHI KONJUNGTIVA.
• BENTUK PALING UMUM DARI ALERGI MATA ADALAH KONJUNGTIVITIS ALERGI MUSIMAN (SAC), YANG
MENCAKUP 90% KASUS.
• ALERGEN YANG PALING UMUM DI SAC ADALAH RUMPUT, POHON, DAN SERBUK SARI GULMA SERTA JAMUR
LUAR.
• STRATEGI PENGOBATAN UTAMA UNTUK SAC MELIBATKAN PENGHINDARAN ALERGEN YANG MENYINGGUNG
UNTUK MENCEGAH INISIASI RESPONS ALERGI.
• NAMUN, PENGHINDARAN TOTAL SERINGKALI TIDAK MEMUNGKINKAN, DAN PENGGUNAAN OBAT ANTI
ALERGI ALAMI DIPERLUKAN KETIKA TANDA DAN GEJALA MUNCUL.
• TELAH DISARANKAN BAHWA PERAWATAN NONFARMAKOLOGIS SEPERTI AIR MATA BUATAN (ATS) DAN
KOMPRES DINGIN (CCS) DAPAT DIGUNAKAN BERSAMA DENGAN STRATEGI PENGHINDARAN ALERGEN DAN
OBAT ANTI ALERGI UNTUK MEMBANTU MEREDAKAN GEJALA.
• NAMUN, TAMPAKNYA TIDAK ADA BUKTI DALAM LITERATUR ILMIAH YANG MENUNJUKKAN KEMANJURAN
MENGGUNAKAN ATS ATAU CC UNTUK MENGOBATI SAC.
TUJUAN PENELITIAN

• UNTUK MENYELIDIKI APAKAH AIR MATA BUATAN DAN KOMPRES DINGIN SAJA ATAU DALAM KOMBINASI
MEMBERIKAN MANFAAT PENGOBATAN DAN APAKAH MEREKA SEEFEKTIF ATAU DAPAT MENINGKATKAN
OBAT ANTI ALERGI ALERGI TOPIKAL.
METODE PENELITIAN

• DESAIN PENELITIAN RANDOMIZED

• ANALISIS STATIK SPSS
• JUMLAH POPULASI 18 SUBJEK
KRITERIA INKLUSI

• TIDAK MEMILIKI RIWAYAT ASMA

• TIDAK MENGGUNAKAN OBAT MATA ATAU SISTEMIK YANG DIKETAHUI MEMENGARUHI MATA
• TIDAK MENGALAMI SEGALA BENTUK KONJUNGTIVITIS ALERGI SETIDAKNYA 1 BULAN SEBELUM
PENELITIAN
• TIDAK MENGGUNAKAN OBAT ANTI ALERGI SELAMA 14 HARI SEBELUM PENELITIAN
KRITERIA EKSLUSI
• MEMILIKI RIWAYAT ASMA
• MENGGUNAKAN OBAT MATA ATAU SISTEMIK YANG DIKETAHUI MEMENGARUHI MATA
• MENGALAMI SEGALA BENTUK KONJUNGTIVITIS ALERGI 1 BULAN SEBELUM PENELITIAN
• MENGGUNAKAN OBAT ANTI ALERGI SELAMA 14 HARI SEBELUM PENELITIAN
PROTOKOL PENYARINGAN
• SUBJEK MENJALANI TUSUKAN KULIT DAN UJI TANTANGAN KONJUNGTIVA BILATERAL UNTUK
MENGKONFIRMASI SENSITIVITAS ALERGI SISTEMIK DAN OKULAR TERHADAP SERBUK SARI RUMPUT.
• DELAPAN BELAS SUBJEK (SEPERTIGA DI ANTARANYA ADALAH LAKI-LAKI) DENGAN USIA RATA-RATA 29,5 ±
11,0 TAHUN (KISARAN, 20-65 TAHUN) MENGAMBIL BAGIAN DALAM PENELITIAN INI.
• PADASETIAP KUNJUNGAN, SUBJEK MENJALANI BIOMICROSCOPY SLIT-LAMP UNTUK MEMASTIKAN
BAHWA TANDA DAN GEJALA SAC TIDAK ADA SEBELUM PENGUJIAN.
HASIL
• KHASIAT PERAWATAN NON FARMASI VERSUS TANPA PERAWATAN

• GEJALA MATA. MESKIPUN GEJALA BERBEDA DALAM BESARNYA KESELURUHAN, DENGAN GATAL DINILAI
SEBAGAI GEJALA PALING PARAH DAN PEMBENGKAKAN SEBAGAI YANG PALING SEDIKIT, PROFIL DENGAN
WAKTU SETELAH PERAWATAN DAN PEMULIHAN ADALAH SERUPA UNTUK MASING-MASING GEJALA,
SEHINGGA MEREKA DIRATA-RATA UNTUK ANALISIS.
Gambar 1. Grafik yang menunjukkan gejala okular sebelum dan sesudah paparan serbuk sari dan setiap 10
menit sesudahnya hingga 60 menit tanpa pengobatan, kompres dingin, air mata buatan, dan air mata buatan
dikombinasikan dengan kompres dingin (n=18). Meskipun gejalanya berbeda dalam keseluruhan besarnya,
profil dengan waktu setelah perawatan dan pemulihan adalah serupa untuk masing-masing gejala, sehingga
mereka dirata-rata untuk analisis. Baris kesalahan mewakili 1 standar deviasi.
• HIPEREMIA KONJUNGTIVA BULBAR. HIPEREMIA ADALAH SERUPA PADA AWAL PADA SETIAP KUNJUNGAN
(F=0,955, P=0,438), SEPERTI EFEK POSTEXPOSURE (F=0,267, P=0,898). TIDAK ADA PERBEDAAN DALAM
HIPEREMIA KONJUNGTIVA ANTARA MATA (F=0,112, P=0,742); NAMUN, KONJUNGTIVA HIDUNG LEBIH
MERAH DARI KONJUNGTIVA TEMPORAL SELAMA PERIODE PENGUKURAN (1,71±0,62 VS 1,47±0,56 UNIT
JENVIS; F=33,711, P<0,001). ADA PERBEDAAN YANG SIGNIFIKAN DALAM HIPEREMIA KONJUNGTIVA
SETELAH MASING-MASING PERAWATAN (F=68,211, P<0,001; GAMBAR 2), DENGAN PENGURANGAN
KEMERAHAN DENGAN WAKTU (F=302,764, P<0,001), MESKIPUN PEMULIHAN INI BERBEDA DENGAN
PERAWATAN ( F=9.469, P<0.001).
Gambar 2. Grafik yang menunjukkan kadar hiperemia sebelum dan sesudah paparan serbuk sari dan setiap
10 menit sesudahnya hingga 60 menit tanpa perawatan, kompres dingin, air mata buatan, dan air mata
buatan dikombinasikan dengan kompres dingin pada temporal (kiri) dan konjungtiva bulbar hidung (kanan).
Data dari mata kanan dan kiri adalah serupa dan rata-rata (n=18 subjek dan 36 mata). Baris kesalahan
mewakili 1 standar deviasi.
• SUHU PERMUKAAN MATA. SUHU PERMUKAAN MATA SERUPA PADA AWAL PADA SETIAP KUNJUNGAN
(F=0,685, P=0,605), SEPERTI EFEK PASCA PAPARAN (F=0,636, P=0,639). TIDAK ADA PERBEDAAN SUHU
ANTARA MATA (F=0,017, P=0,897); NAMUN, ADA PERBEDAAN SUHU YANG SIGNIFIKAN ANTARA LOKASI
KORNEA, HIDUNG, DAN TEMPORAL (F=97,899, P<0,001). ADA PERBEDAAN YANG SIGNIFIKAN DALAM
SUHU SETELAH MASING-MASING PERAWATAN (F=19,684, P<0,001; GAMBAR 3), DENGAN SUHU
KONVERGEN MENUJU BASELINE DARI WAKTU KE WAKTU (F=32,955, P<0,001), MESKIPUN PEMULIHAN
INI BERBEDA DENGAN PERAWATAN ( F=122.796, P<0,001).
Gambar 3. Grafik yang menunjukkan suhu permukaan okular sebelum dan sesudah paparan serbuk sari dan
setiap 10 menit sesudahnya hingga 60 menit tanpa perawatan, kompres dingin, air mata buatan, dan air
mata buatan dikombinasikan dengan kompres dingin pada temporal (kiri), kornea (tengah) , dan permukaan
konjungtiva bulbar hidung (kanan). Data dari mata kanan dan kiri adalah serupa dan rata-rata (n=18 subjek
dan 36 mata). Baris kesalahan mewakili 1 standar deviasi.
• KHASIAT RELATIF DARI PERAWATAN NON-FARMASI VERSUS FARMASI AKSI GANDA

• GEJALA MATA. SEMUA PERUBAHAN GEJALA OKULAR DENGAN WAKTU ADALAH SERUPA, SEHINGGA
MEREKA DIRATA-RATA UNTUK PRESENTASI DAN ANALISIS. PADA SEMUA INTERVAL PENGUKURAN, GEJALA
BERKURANG UNTUK EH DAN EH DALAM KOMBINASI DENGAN CC DIBANDINGKAN DENGAN CC ATAU ATS
SAJA ATAU DALAM KOMBINASI (P<0,01; GAMBAR 4).
•
Gambar 4. Grafik yang menunjukkan gejala okular sebelum dan sesudah paparan serbuk sari dan setiap 10
menit sesudahnya hingga 60 menit untuk kontrol volume saline, kompres dingin, air mata buatan, air mata
buatan dikombinasikan dengan kompres dingin, epinastine hidroklorida (HCL), dan epinastine HCL
dikombinasikan dengan kompres dingin (n=11). Meskipun gejalanya berbeda dalam keseluruhan besarnya,
profil dengan waktu setelah perawatan dan pemulihan adalah serupa untuk masing-masing gejala, sehingga
mereka dirata-rata untuk analisis. Baris kesalahan mewakili 1 standar deviasi.
• HIPEREMIA KONJUNGTIVA BULBAR. ADA PERBEDAAN YANG SIGNIFIKAN DALAM HIPEREMIA KONJUNGTIVA
ANTARA MASING-MASING PERAWATAN (F=11,728, P<0,001; TABEL 1), DENGAN PENGURANGAN
KEMERAHAN DENGAN WAKTU (F=581,320, P<0,001), MESKIPUN PEMULIHAN INI BERBEDA DENGAN
PERAWATAN ( F=9,463, P<0,001).
• SUHU PERMUKAAN MATA. ADA PERBEDAAN YANG SIGNIFIKAN DALAM SUHU PERMUKAAN MATA ANTARA
MASING-MASING PERLAKUAN (F=11,680, P<0,001; TABEL 2), DENGAN PERUBAHAN SUHU MENUJU GARIS
DASAR DENGAN WAKTU (F=17,952, P<0,001), MESKIPUN PEMULIHAN INI BERBEDA UNTUK SETIAP
PERAWATAN (F=144,816, P<0,001).
DISKUSI
• PADA FASE PERTAMA PENELITIAN, KEMANJURAN ATS, CCS, DAN DALAM KOMBINASI (ATS+CC) DISELIDIKI
DENGAN MENGUKUR HIPEREMIA KONJUNGTIVA, SUHU PERMUKAAN MATA, DAN GEJALA MATA SETELAH
PAPARAN SERBUK SARI RUMPUT DALAM MODEL RUANG LINGKUNGAN UNTUK MENGHASILKAN TANDA-
TANDA RESPONS DAN GEJALA KONJUNGTIVITIS ALERGI MUSIMAN OKULAR AKUT.
• SUBJEK DIEKSPOS SELAMA INTERVAL 5 MENIT DI RUANG LINGKUNGAN TERHADAP AMBANG BATAS
REAKTIVITAS YANG TELAH DITENTUKAN UNTUK MEMASTIKAN BAHWA SUBJEK MEMILIKI TANDA DAN
GEJALA YANG CUKUP UNTUK MENDETEKSI EFEK PENGOBATAN.
• TIDAK ADA PERBEDAAN YANG SIGNIFIKAN DALAM HIPEREMIA, SUHU PERMUKAAN OKULAR, ATAU GEJALA
OKULAR PADA SETIAP KUNJUNGAN SETELAH BEBERAPA PAPARAN DIPISAHKAN OLEH SETIDAKNYA 1
MINGGU (DAN ANTARA SETIAP MATA UNTUK HIPEREMIA DAN SUHU PERMUKAAN OKULAR),
MENUNJUKKAN BAHWA MODEL RUANG LINGKUNGAN MENGHASILKAN SECARA BILATERAL.
Tabel 1. Perbandingan Statistik Hyperemia Hidung dan Temporal antara Perawatan Nonfarmasial dan Farmasi

AT = air mata buatan; AT + CC, air mata buatan dikombinasikan dengan kompres dingin; CC compress kompres dingin; EH =
epinastine hidroklorida; EH + CC = epinastine hidroklorida dikombinasikan dengan kompres dingin.
Daerah hidung dan temporal berinteraksi secara signifikan dengan pengobatan dan disajikan secara terpisah.
* Rata-rata tingkat hiperemia (unit Jenvis) mata kanan dan kiri rata-rata (n=11 dan 22 mata, masing-masing) selama 60
menit
• MESKIPUN ATS PADA DASARNYA DIFORMULASIKAN UNTUK MENGHILANGKAN TANDA-TANDA DAN GEJALA
PERMUKAAN MATA PADA MATA KERING, MEREKA TELAH DIANJURKAN UNTUK MEMILIKI EFEK
MENGUNTUNGKAN PADA SAC.
• PENGURANGAN TANDA-TANDA (KONJUNGTIVA HIPEREMIA) DAN GEJALA SAC DALAM PENELITIAN INI
KEMUNGKINAN BESAR DISEBABKAN OLEH PENGENCER DAN PEMBASUH ALERGEN DARI MATA DAN OLEH
AT YANG BERTINDAK SEBAGAI PENGHALANG PAPARAN LEBIH LANJUT DENGAN MENCEGAH ALERGEN
MENGIKAT KE PERMUKAAN MATA.
• DALAM STUDI LINGKUNGAN TENTANG KEMANJURAN OBAT ANTI ALERGI, PENGGUNAAN AT SEBAGAI
KONTROL TELAH TERBUKTI MEMILIKI EFEK OBAT HINGGA 50% HINGGA 70%, DAN INI DIANGGAP SEBAGAI
EFEK PLASEBO.
• NAMUN,KARENA ATS DAPAT MENGHASILKAN EFEK FISIK NYATA PADA PENGIKATAN ALERGEN KE
PERMUKAAN MATA, MEKANISME INI TIDAK DAPAT DIANGGAP MURNI SEBAGAI PLASEBO DAN KARENANYA
TIDAK BOLEH DIANGGAP SEBAGAI KONTROL YANG EFEKTIF DALAM STUDI SAC AKUT, SEDANGKAN
PENGGUNAANNYA DIJAMIN DALAM MENYELIDIKI EFEK PROFILAKSIS DARI OBAT ANTI ALERGI MATA.
Tabel 2. Perbandingan Statistik Suhu Permukaan Mata antara Perawatan Nonfarmasi dan Farmasi

AT = air mata buatan; AT + CC = air mata buatan dikombinasikan dengan kompres dingin; CC = kompres dingin; EH =
epinastine hidroklorida; EH + CC = epinastine hidroklorida dikombinasikan dengan kompres dingin.
Temperatur mata hampir sama antara mata dan tidak berinteraksi dengan daerah permukaan okular, sehingga data rata-
rata disajikan.
* Rata-rata suhu permukaan mata mata kanan dan kiri dan daerah digabungkan (n = 11 dan 22 mata, masing-masing)
selama 60 menit.
• PENGGUNAAN CCS SEBELUMNYA DIREKOMENDASIKAN SEBAGAI TERAPI SUPORTIF PADA ALERGI MATA,
TETAPI TIDAK ADA PENELITIAN YANG BERKAITAN DENGAN KEMANJURAN PENGOBATAN CC YANG TELAH
DILAPORKAN DALAM LITERATUR ILMIAH.
• OLEH KARENA ITU, PENELITIAN INI TELAH MENUNJUKKAN EFEK MENGUNTUNGKAN DARI TERAPI CC PADA
PENYAKIT MATA UNTUK PERTAMA KALINYA.
• PENERAPAN CCS DAPAT MENGURANGI HIPEREMIA DAN MENGHILANGKAN TANDA DAN GEJALA DENGAN
MENYEBABKAN VASOKONSTRIKSI PEMBULUH DARAH KONJUNGTIVA, DAN MEREKA SELANJUTNYA DAPAT
MENCEGAH ATAU MEMINIMALKAN PEMBENGKAKAN DAN KEBOCORAN DAN MEDIATOR INFLAMASI YANG
TERLIBAT DALAM RESPONS ALERGI.
• PADA FASE KEDUA PENELITIAN, EFEKTIVITAS PERAWATAN NONFARMASI DIBANDINGKAN DENGAN OBAT
PENSTABIL SEL ANTIHISTAMINEMAST AKSI GANDA (EH), DENGAN ATAU TANPA PENAMBAHAN CC, DALAM
SUBKELOMPOK SUBJEK YANG DIPILIH SECARA ACAK MENGGUNAKAN SAC YANG DIINDUKSI AKUT YANG
SAMA.
• PERBANDINGAN SELAMA PERIODE PENGAMATAN 60 MENIT MENUNJUKKAN BAHWA KOMBINASI ATS DAN
CCS LEBIH UNGGUL DARIPADA SEMUA PERAWATAN LAIN, TERMASUK AGEN FARMASI, DALAM
MENGURANGI HIPEREMIA, MESKIPUN KEMERAHAN OKULAR YANG DIINDUKSI OLEH ANTIGEN DAPAT
DITINGKATKAN KE EFEKTIVITAS YANG SETARA DENGAN MENGGABUNGKAN EH DENGAN CC.
• AIR MATA BUATAN ATAU CC YANG DIGUNAKAN SENDIRI LEBIH EFEKTIF DARIPADA FARMASI YANG
DIGUNAKAN DALAM ISOLASI.
• PERCOBAAN KLINIS ALERGEN KONJUNGTIVAL-TANTANGAN MODEL EH TELAH MENUNJUKKAN BAHWA ITU
SECARA SIGNIFIKAN LEBIH EFEKTIF DALAM MENCEGAH TANDA-TANDA DAN GEJALA KONJUNGTIVITIS
ALERGI DIBANDINGKAN DENGAN KENDARAANNYA, SEPERTI YANG DIKONFIRMASI DALAM PENELITIAN INI.
• KEMANJURAN EH JUGA TELAH TERBUKTI EFEKTIF DALAM UJI KLINIS LINGKUNGAN, TETAPI DESAIN
PENELITIAN INI TUNDUK PADA VARIASI DALAM PAPARAN, DAN KARENANYA MEMBATASI KEMAMPUAN
MEREKA UNTUK MENDETEKSI KEMANJURAN OBAT.
• DENGAN DEMIKIAN, ADA KURANGNYA PENELITIAN YANG MENYELIDIKI KEMANJURAN EH PADA SAC AKUT.
• DALAM PENELITIAN INI, KOMBINASI EH YANG DIKOMBINASIKAN DENGAN CCS LEBIH UNGGUL DARIPADA
EH SENDIRI DALAM MENGURANGI SUHU PERMUKAAN OKULAR (P <0,001), LEBIH UNGGUL DARIPADA EH
DALAM MENGURANGI HIPEREMIA BAIK SECARA NASAL (P <0,001) DAN SEMENTARA (P <0,001), DAN
MENINGKATKAN PROFIL PEMULIHAN GEJALA DALAM 20 MENIT PERTAMA.
• INI MENUNJUKKAN BAHWA, SECARA KLINIS, EH HARUS DIRESEPKAN BERSAMA DENGAN SARAN TENTANG
PENERAPAN CCS SELAMA EPISODE AKUT.
• HASIL PENELITIAN INI HANYA DAPAT DITERAPKAN PADA KEMAMPUAN PERAWATAN UNTUK
MENGHILANGKAN TANDA DAN GEJALA SAC YANG DISIMULASIKAN SELAMA FASE AKUT DARI RESPON
ALERGI MATA, SEHINGGA MEREKA TIDAK MEMILIKI PENGARUH PADA KEMAMPUAN PERAWATAN INI
UNTUK MENCEGAH TANDA DAN GEJALA BERKEMBANG MELALUI PENGOBATAN PROFILAKSIS