Dr. dr.

Juliandi Harahap, MA
 Evidence-Based Medicine

See a
patient Ask a question Seek the best
evidence

Monitor the Apply the evidenceAppraise that evidenc

change
 Menemukan “Best-Evidence”
The Evidence Pyramid

Community Department
 Kemana mencari informasi?
Tergantung atas pertanyaan dan jawaban yang ingin
dicari
Penyakit, penyebab, pengobatan, diagnosis dsb.

Community Department
Search strategies
Feature Key Explanation

Truncation * Or $ Analy* = analysis, analytic, analytical, analyse,

etc
Exact phrase ““ Words must be adjacent to each other
“heart attack”
Wildcard ? Gyn?ecology = gynaecology, gynecology
Randomi?* = randomisation, randomization,
randomised

Boolean AND Article must include both terms

OR Article can include either term

NOT Exclude article containing the term

Exp: econom* NOT economy
Community Department
 AND

Community Department
 OR

Community Department
 NOT

Community Department
Kasus
Perempuan datang ke dokter praktek swasta dengan
benjolan pada payudara kiri sudah tiga bulan
belakangan. Sebelumnya dia sudah berobat ke bidan
dan diperiksa dengan pemeriksaan manual oleh
bidan. Menurut bidan kelainan tersebut akan hilang
sendiri. Tetapi menurutnya benjolan itu tidak
menghilang bahkan semakin membesar. Dia meminta
dokter agar melakukan pemeriksaan yang diperlukan
untuk mengetahui diagnosa penyakit tersebut.
Formulating Clinical Question
Terjemahkan bahasa awam menjadi bahasa medis.
Cari artikel yang berbahasa Inggris (standar)
Tentukan P.I.C.O kasus tersebut
P.I.C.O
Problem : woman
Intervention : mammography
Comparison : none
Outcome : breast cancer
Strategi
pubmed.gov
Pubmed (Clinical Queries)
Diagnosis (enter keywords)
mammography 1141 artikel
woman AND mammograpy 437 artikel, 50 review
woman AND mammograpy AND breast cancer 414
artikel, 49 review
woman AND mammograpy AND "breast cancer" 281
artikel, 43 review
Limits (check Links to free full text)
Pubmed search
64 artikel, 5 review
Referensi foreground question?
pubmed.gov : clinical queries
highwire.stanford.edu
nejm.org
bmj.com
Referensi utk background questions:

mercksource.com
emedicine.medscape.com
nejm.org
medicalstudent.com
uihealthcare.com/vh/
aafp.org
Skenario
Seorang dokter sedang merawat anak yang menderita
influensa berat. Orang tua pasien keberatan jika
dokter langsung memberikan terapi antibiotik. Orang
tuanya berkeras agar dipastikan dahulu apakah
anaknya menderita influenza karena infeksi virus atau
tidak.
Sepengetahuan orang tua tsb, jika infeksinya oleh
virus tidak perlu diberikan terapi antibiotik.
Pemeriksaan apa yang dapat Anda lakukan utk
memastikannya? Seberapa acurat pemeriksaan tsb?