LAPJAG 25 September 2019

Tasia, Jessica, Dwi, Nadia

 IDENTITAS PASIEN
• Nama : An. Reyhan Dwi Saputra
• Usia : 4 tahun
• Alamat : Semarang
 KELUHAN UTAMA
Nyeri pada bagian dahi bagian kanan karena
jatuh dari kasur
 RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG

• Seorang pasien anak laki-laki berusia 4 tahun datang ke IGD

KRMT Wongsonegoro pukul 16.30 dengan keluhan nyeri pada
kepala bagian kanan. Kejadian terjadi pada pukul 16.00 ketika
pasien sedang ingin menyebrang jalan, dan menabrak motor yang
lewat, kepala terkena bagian motor dan jatuh ke aspal. Keluhan
mual+, pingsan dan muntah disangkal.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Riwayat pengobatan :-
• Riwayat Alergi :-
• Riwayat imunisasi dasar lengkap
 RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
• PRIMARY SURVEY
A : Dalam batas normal
B : Nafas spontan, sesak -, pergerakkan
dinding dada simetris
C : akral hangat, nadi teraba 120x/menit, isi
cukup
D : E4M6V5 dengan pupil isokor
 STATUS GENERALIS

TTV
• KU : tampak sakit sedang
• HR : 120x/menit
• RR : 24x/menit
• Suhu : 36°C
• SpO2 : 99%
 STATUS GENERALIS
• KU : tampak sakit sedang
• Kesadaran : compos mentis
• Kepala : jejas (+),luka lecet (+) hematom
(+)
• Mata : RP (+/+), isokor, konjungtiva
anemis (-/-)
• Hidung : rinorea (-)
• Mulut : darah (-)
• Telinga : normotia, otorhea (-)
• Leher : pembesaran KGB (-)
 STATUS GENERALIS
• Thoraks
- cor : BJ I-II reguler
- pulmo : suara dasar vesikular (+/+),Rh (-/-), Wh (-/-)
• Abdomen
- inspeksi : perut datar, jejas (-)
- auskultasi : bising usus (+) normal
- perkusi : timpani
- palpasi : nyeri tekan (-), defens muscular (-)
• Eksteremitas atas : CRT <2S, akral hangat
• Ekstremitas bawah: CRT <2S, akral hangat
 STATUS LOKALIS

• Region: region parietal sinistra

• Look: luka ukuran 1cm x 1cm x
0,5cm; bengkak(+) hematom (+)
2x1cm, darah (+)
• Feel: nyeri tekan +, hangat +
 RESUME

• Seorang pasien anak laki-laki berusia 4 tahun datang ke IGD KRMT

Wongsonegoro pukul 16.30 dengan keluhan nyeri pada kepala bagian
kanan. Kejadian terjadi pada pukul 16.00 ketika pasien sedang ingin
menyebrang jalan, dan menabrak motor yang lewat, kepala terkena
bagian motor dan jatuh ke aspal. Keluhan mual+, pingsan dan muntah
disangkal
• GCS 15 (E4 V5 M6)
Status lokalis:
• Regio: region parietalis sinistra
• Look: luka ukuran 1cm x 1cm x 0,5cm; bengkak(+) hematom (+) 2x1cm, darah (+)
• Feel: nyeri tekan +, hangat (+)
 ASSESMENT
Vulnus Laceratum Parietalis Sinistra
 ASSESMENT
Vulnus Laceratum Parietalis Sinistra
 PENATALAKSANAAN

Bersihkan luka
Lidokain 2 %
Hecting 1x
Amoxcilin syr 3 x 2 cth
Ibuprofen 3 x 1 cth
Observasi muntah
 Identitas Pasien 1
• Nama : An. Erlang
• Usia : 13 tahun
• Alamat : Singosari 12 no.5
 Keluhan utama
• Post kll, pasien tidak sadarkan diri, terdapat
jejas pada muka dan perut
 Riwayat penyakit sekarang
• Pasien laki-laki berusia 13 tahun dibawa ke IGD RSUD
KRMT Wongsonegoro pukul 23.19 dengan keluhan
adanya jejas pada muka dan perut akibat kecelakaan.
Pasien tidak sadarkan diri.
 Riwayat penyakit Dahulu
• Riwayat pengobatan : -
• Riwayat alergi: -
• Riwayat imunisasi : -
 Pemeriksaan Fisik
PRIMARY SURVEY
•A : Dalam batas normal
•B : Nafas spontan, sesak (-), pergerakan dinding
dada simetris
•C : akral hangat, nadi teraba 73 x/m, isi cukup
•D : GCS 7
 Status Generalis
• TTV :
– KU : Tampak sakit berat
– Kesadaran : Stupor
– TD : 145/96 mmHg
– HR : 73 x/m
– RR : 22 x/m
– Suhu : 36,4 derajat Celcius
 Status Generalis
• Kepala : jejas (-), hematom (-)
• Wajah : jejas(+), luka lecet (-), hematom (-),
edema (+) pada sisi kiri
• Mata : pupil isokor, konjungtiva anemis (-/-)
• Hidung : rhinorea (-)
• Mulut : darah (-)
• Telinga : normotia, otorhea (-)
• Leher : pembesaran KGB (-)
 Status Generalis
• Thorax :
– Cor = BJ I – II reguler
– Pulmo = suara dasar vesikuler (+/+), Wh (-/-),
Rh(-/-), Jejas (+) di thorax sinistra
• Abdomen :
– inspeksi : perut datar, jejas (+)
– Auskultasi : bising usus (+) normal
– Perkusi : timpani
– Palpasi : supel
• Tampak lesi hiperdense kecil-kecil(petichie)
tersebar di lobus frontal dextra & sinistra
• Ada lesi hiperdense bulan sabit di frontal sinistra
• Ada pneumocerebri di frontal sinistra
• Sistem ventrikel dan sisterna menyempit
• Tak tampak midline shifting
• Ada perdarahan disinus maksilaris dan ethmoid
sinistra
• Ada multipel fraktur di os maxilaris, sinus
ethmoid, sphenoid wing dan frontal sinistra
• Struktur tulang tampak normal
• Tampak fraktur di 1/3 tengah femur sinistra
• Tak tampak lesi litik dan sklerotik pada tulang
• Tak tampak penyempitan celah sendi
• Tak tampak lusensi maupun kalsifikasi soft tissue
• Tampak swelling di soft tissue sinistra

Kesan:
Fraktur tertutup komplit 1/3 tengah femur sinistra
- COR : Ukuran, bentuk dan
letak normal
- Pulmo: Corakan
bronkovaskuler normal,
tak tampak bercak di paru
- Diafragma dan sinus
costophrenicus kanan kiri
normal
- Tulang dan jaringan lunak
baik
 RESUME
• Pasien laki-laki berusia 13 tahun dibawa ke IGD RSUD KRMT
Wongsonegoro pukul 23.19 dengan keluhan adanya jejas
pada muka dan perut akibat kecelakaan. Pasien tidak
sadarkan diri.
• Dari pemeriksaan fisik didapatkan :
Abdomen :
–Inspeksi : perut datar, jejas (+)
–Auskultasi : bising usus (+) normal
–Perkusi : timpani
–Palpasi : supel

Wajah :
jejas(+), luka lecet (-), hematom (-), edema (+) pada sisi kiri
 ASSESSMENT
• SAH
• Closed fr. Femur sinistra 1/3 tengah
• multipel fraktur di os maxilaris, sinus ethmoid,
sphenoid wing dan frontal sinistra
 Penatalaksanaan
Manitol 200 cc selanjutnya 4x100cc
Fenitoin 3x100mg
Injeksi ketorolac 2x30 mg
Injeksi ranitidine 2x50 mg
Infus RL 20 tpm
Rawat PICU untuk observasi
 Identitas pasien
• Nama : Ny Eni
• Usia : 58 tahun
• Alamat : Semarang
 Keluhan utama
Nyeri pada pergelangan tangan kanan
 Riwayat penyakit sekarang
• Pasien berusia 58 tahun dibawa keluarganya ke
IGD K.R.M.T. Wongsonegoro pada tanggal 25
September 2019 pada pukul 18.57 dengan
keluhan nyeri pada pergelangan tangan kanan
akibat jatuh dengan posisi tangan menyangga
tubuh. Kejadian diawali saat pasien sedang duduk
diteras rumah dengan melakukan aktivitas
membatik cukup lama, pasien kemudian bediri
dan seperti ingin jatuh, pasien menggunakan
telapak tangan kanannya untuk menyangga
tubuh saat terjatuh. Paien tidak pingsan, mual (-),
muntah (-).
 Riwayat penyakit Dahulu
• Riwayat pengobatan : -
• Riwayat alergi: -
 Status Generalis
• TTV:
– KU : tampak sakit sedang
– Kesadaran : Compos mentis
– GCS : 15 (E4V5M6)
– HR : 103 x/menit
– RR : 22 x/menit
– Suhu : 36°C
– BB :-
 Status Generalis
• Kepala : mesosephal
– Mata : Pupil isokor, konjungtiva anemis (-)
– Hidung : Rhinorea (-)
– Mulut : Sianosis (-)
– Telinga : Normotia, otorhea (-)
– Leher : Pembesaran KGB (-)
 Status Generalis
• Thorax
– Cor : BJ I-II reguler
– Pulmo : suara dasar vesikuler (+/+), Wheezing (-/-)
• Abdomen
– Inspeksi: perut datar, jejas (-)
– Auskultasi: bising usus (+)
– Perkusi : timpani
– Palpasi : nyeri tekan (-), defans muscular (-)
• Ekstrimitas : CRT <2s, akral hangat
 Status Lokalis
• Regio Wrist Joint Dextra
– Look : kemerahan +, bengkak + ukuran sekitar 2
x 1 x 1 cm
– Feel : Nyeri tekan +, hangat +
– Move : nyeri gerak + ROM baik
 Resume
• Pasien berusia 58 tahun dibawa keluarganya ke
IGD K.R.M.T. Wongsonegoro pada tanggal 25
September 2019 pada pukul 18.57 dengan
keluhan nyeri pada pergelangan tangan kanan
akibat jatuh dengan posisi tangan menyangga
tubuh. Kejadian diawali saat pasien sedang duduk
diteras rumah dengan melakukan aktivitas
membatik cukup lama, pasien kemudian bediri
dan seperti ingin jatuh, pasien menggunakan
telapak tangan kanannya untuk menyangga
tubuh saat terjatuh. Paien tidak pingsan, mual (-),
muntah (-).
 Resume
• Regio Wrist Joint Dextra
– Look : kemerahan +, bengkak + ukuran sekitar 2
x 1 x 1 cm
– Feel : Nyeri tekan +, hangat +
– Move : nyeri gerak + ROM baik
 Assessment
• Closed Fracture Wrist Joint Dextra
 Penatalaksanaan
Informed consent
X Foto Regio antebrachii dextra AP dan Lateral
Injeksi ketorolac 30 mg iv
Injeksi ranitidin 150 mg iv
Asam mefenamat tab 500 mg 3 x 1 hari
FM Crepe 3 inchi