RINITIS VASO

MOTOR
Aminuddin Azis
Divisi Alergi Imunologi
Departemen/SMF THTKL-Unhas/RSWS
MAKASSAR
RINITIS VASOMOTOR
SINONIM - Vasomotor Instability
- Vasomotor catarrh
- Non Specific Rhinitis
- Non allergic non infection rhinitis
DEFINISI :
Suatu Ggn Fisiologik Lapisan mukosa hidung Yg disebabka
n
bertambahnya aktivitas parasimpatis
Istilah rinitis kurang tepat karena lebih cenderung memberi
pengertian peradangan daripada suatu ggn fungsi
Mirip Rinitis alergi perenial
RINITIS VASOMOTOR

Diduga Muktifaktorial :
1. Faktor Obat-obatan
2. Faktor Suhu Ekstrim
3. Faktor endokrin
4. Faktor Psikis
RINITIS VASOMOTOR
Gambaran klinik :
- Obstruksi nasi ( paling sering )
-Rinore ( umumnya mukous /serous)
-Post nasal dripping
-Bersin jarang
-Tidak gatal
-Lab (Ig E normal, Skin test (-), Eosinofil normal
-Gejala dapat lebih buruk pd pagi hari
-Dlm anamnesis penting ditanyakan :
Pengaruh cuaca cenderung rinitis vasomotor
 RINITIS VASOMOTOR

Pada rinoskopi anterior ditemukan

 Edema konka
 Konka berwarna merah gelap atau merah tua
( karakteristik ) tapi dapat pula pucat
 Pemukan konka bisa licin atau berbenjol-benjol
 Sekret serous atau mukous
RINITIS VASOMOTOR

Terapi :
-Hindari faktor predisposisi
-Banyak olahraga diudara terbuka
-Simptomatik :
- Dekongestan ( pseudoefedrin )
- Antihistamin
- Kortikisteroid intra nasal
- Vidian neurektomi
RINITIS MEDIKAMENTOSA

• Ggn respons normal vasomotor sbg akibat pemakaian ob

at vasokonstriktor topikal (obat tetes hidung) dalam wa
ktu lama dan berlebihan (Drug abuse)
• Obat vasokostriktor topikak (Gol simpatomimetik)
Pemakaian lama akan menyebabkan ggn siklus nasal :
Vasodilatasi/ kongesti beulang (Rebound vasodilatation/c
ongestion)
RINITIS MEDIKAMENTOSA
- Aktifitas silia teranggu
- Ph hidung berubah
- Sel goblet berubah ukuran
- Membrana basalis menebal
- Pembuluh darah melebar
- Stroma tampak edema
- Hipersekresi Kel.mukus
- Lap.submukosa dan periostium menebal
SYARAT VASOKONSTRIKTOR TOPIKAL :
1. pH : 6,3 – 6,5
2. Pemakain tidak lebih dari 1 (satu) minggu
3. Harus isotonik
RINITIS MEDIKAMENTOSA
GEJALA DAN TANDA
• Obs.nasi terus menerus dan berair.
• Edema konka dan sekret +.
• Tes dengan adrenalin/ efedrin topikal, edema konka
tidak berkurang
Terapi
• Hentikan segera pemakaian obat vasokonstriktor
topikal
• Kortikosteroid ( tapering off )
• Obat dekongestan oral (Pseudoefedrin)
• Setelah 3 minggu tidak ada perbaikan Rujuk ke
THT
POLIP NASI

• DEFINISI :
Massa lunak berbentuk kantong, warna putih
pucat, keabu-abuan atau kekuning-kuningan
(seperti buah langsat/dukuh) yang berisi cairan
interselluler dan dindingnya terdiri jaringan fibril
er.
• ETIOLOGI : - Alergi
- Infeksi
POLIP NASI

PATOLOGI
• MAKROSKOPIS :
Mukosa licin dgn warna pucat (sering), kadang
translusen, putih opak, kekuningan, merah mudah,
tidak nyeri tekan, tidak mudah berdarah, dan mova
ble, konsistensi lunak atau sedikit padat
• MIKROSKOPIS :
Hanya sebagian mukosa yang edema & hipertropi
diliputi epitel torak bersilia, stroma fibriler + rongga
besar berisi cairan interselluler, penimbunan sel-sel limf
osit, plasma dan eosinofil
 POLIP NASI
GAMBARAN KLINIK :
-Obstr. nasi
-Rinore encer / mukopurulen
-Hiposmia / sefalgia
-Rinolalia oklusa
-Deformitas hidung luar ( polip besar)
Insiden menurut umur :
Polip etmoidal  segala umur
Polip antral / antrokoanal  Umur muda
( dewasa muda, anak-anak ( jarang).
 POLIP NASI

SUMBER / LOKASI POLIP :

1. Dinding depan sinus etmoidalis
(Kompleks Ostio Meatal) pada meatus nasi media
2. Sinus maksillaris  biasanya soliter, tangkai panjang
3. Sinus etmoidalis  biasanya multipel
4. Konka media
5. Sinus frontal, Sfenoid, dll jarang
POLIP NASI
DIAGNOSIS:
- Anamnesis
- Pem.fisis + Pem.THT :
Rinoskopi anterior dan posterior
- Radiologis :
- X-Ray sinus paranasalis
(Posisi Waters, Lateral & CaldWell)
- CT Scan Sinus Paranasalis
DIFF. DIAGNOS :
- Hipertrofi / edema konka nasalis
- Tumor jinak kavum nasi
- Tumor ganas Kav.nasi/ sinus paranasalis.
POLIP NASI
TERAPI :
1. KONSERVATIF
Polip yg masih kecil dpt di obati dengan
kortikosteroid :
- Sistemik (oral)
- Topikal
2. OPERATIF
Untuk polip yg sudah besar :
a. POLIPEKTOMI SIMPLEKS
- Dgn senar polip
- Polip forcep
POLIP NASI

b. Etmoidektomi
c. CWL (Cald Well-Luc OP)
 Sub labial approach
d. F.E.S.S. / B.S.E.F.
(Functional Endoscopic Sinus Surgery)
 Residif o/k :
-Teknik operasi tidak adekuat
-Faktor pertumbuhan polip misalnya alergi
perlu diatasi
TERIMA KASIH