TUGAS

FARMAKOKINETIK KLINIK

Penyesuaian dosis antibiotik

aminoglikosida

OLEH:
Ari Saputra, S.Farm
18 05 024
 Definisi

Aminoglikosida

Golongan antibiotika yang bersifat bakterisid dan

terutama aktif untuk bakteri Gram negatif. Beberapa
mungkin aktif terhadap Gram positif. Streptomisin
dan kanamisin juga aktif terhadap kuman TBC.
Termasuk di sini adalah amikasin, gentamisin,
kanamisin, streptomisin, neomisin, metilmisin dan
tobramisin, antibiotika ini punya sifat khas toksisitas
berupa nefrotoksik, ototoksik dan neurotoksik
GOLONGAN AMINOGLIKOSIDA

☼ Streptomisin
☼ Tobramycin
☼ Neomycin
☼ Sisomicin
☼ Kanamycin
☼ Netilmicin
☼ Amikacin
☼ Gentamicin
 Aminoglikosida dieliminasi melalui
urin (≥90%)
Terutama dengan filtrasi glomerolus.

Butuh penyesuaian dosis pada

pasien yang mengalami gangguan
fungsi ginjal.
 Dosis Konvensional

Gentamisin dan
tobramisin • 3 – 5 mg/kg 3X1

netilmisin • 4 – 6 mg/kg 3X1

amikasin 15 mg/kg 3 x1 dan 2 x 1 .

• Extended-interval
• 4 – 7 mg/kg : Gentamisin, tobramisin, netilmisin
• 11 – 20 mg/kg : amikasin

• Untuk dewasa Non Obes dengan ginjal normal (Clr >

80 ml/mnt :
• T ½ rata2 : 2 jam (range 1,5 – 3 jam)
• Vd rata2 : 0,26 l/kg
• Dengan gagal ginjal : t1/2 = 50 jam (range 36-72 jam)
 Nomogram Hull dan
Sarubbi

Penentuan Dosis Aminoglikosida

Nomogram Hartford
Hub antara Clcr dan Ke dapat digunakan untuk menghitung dosis awal
Ke = 0,00293 (Clcr ) +0,014
T ½ = 0,693/ke

• Tentukan Clcr (pers cockroft-gault)

Clcr = (140 – umur) x BB kg)
72 x Ccr
• Hitung Ke dan T1/2
• Hitung Vd
Vd = 0,26 L/kg x BB
• Pilih Css yang diinginkan
ex : untuk pneumonia Css = 8 10 µg/ml
Css min <2 µg/ml untuk menghindari toksik
•
Perhitungan Dosis Untuk gagal ginjal

Dosis :Clcr gagal ginjal x dosis normal

Clcr normal