Penyakit

Hirschsprung
- Sering pada bayi laki- laki

- tidak terdapatnya ganglion Meissner & Auerbach

terutama pada rectum dan rectosigmoid

- Neural crest bermigrasi dari cranial ke caudal.

Proses migrasi berlangsung dalam 12 minggu
kehidupan embryonik, tapi migrasi dari colon
transversum ke anus butuh waktu 4 minggu

- Terjadi gangguan peristaltik usus

 Diagnosis
- keterlambatan evakuasi mekonium
( > 24 jam )
- muntah hijau
- distensi abdomen
- RT  feses menyemprot
- foto ba enema tampak adanya perubahan
diameter kolon ( transtitional zone)
- biopsi rectum
 Penatalaksanaan
• sama dg obstruksi usus yg lain
• pasang rectal tube dg irigasi NaCl
0,9% hangat
• Colostomy
• Operasi definitif
hirschsprung
 Intussuscepsi/invaginasi

• masuknya segmen usus prox ke lumen

usus bagian distal
• Penyebab umum
obstruksi intestinal
pada bayi
• Anak sehat
• Sering pada usia
8 - 12 bln
• Kembung merata
• Lebih sering pada laki laki
• Hypertrophy Peyer’ patches pd ileum
terminal
• Leading point yg lain : Polyp, Tumor
ganas, Diverticulum Meckel
 Gambaran klinik
• Kolik abdomen
• Antara kolik px tampak sehat
• Currant jelly stool
• Dance’s sign  patognomonik
• Ro:Ba enema coiled spring appearance
 Penatalaksanaan
• sama dg obstruksi usus yang lain
• Hydrostatic : Ba enema, NaCl 0,9%
rumus : 3 feet, 3 kali, 3 menit
• Tekanan udara
• Operasi
 Atresia ani
• Angka kejadian pada laki-laki =
perempuan
• Klasifikasi : letak rendah
letak tinggi
• Dengan atau tanpa fistula
• Fistula pada atresia ani letak tinggi sering
pada urethra ( laki-laki ) dan pada vagina
(perempuan)
• Pada atresia ani letak rendah fistula pada
daerah perineum
• Diagnosis tidak sulit
• Pemeriksaan radiologi dapat membantu
menentukan letak rendah atau letak tinggi
Malformasi anorektal
Atresia ani
 Defek dinding
abdomen sekitar
umbilicus
Kelainan yang mungkin didapat :
• Hernia umbilicalis
• Granuloma umbilicalis
• Paten ductus omphalomesentericus
• Patent uracus
• Sinus umbilicalis
• Cysta umbilicalis
• Omphalocele
• Gastroschizis
 Hernia umbilicalis
• Kegagalan penutupan fascial ring
umbilicus
• Diagnosa mudah : anak menangis
tampak adanya benjolan umbilicus
yang mengkilap yang berisi usus
• Bila pd wkt lahir defek < 1 cm 
biasanya menutup spontan pada
umur 1-2 tahun
• Makin besar defek makin lama waktu
penutupannya
• 85% menutup sampai umur 6 th
• Operasi dilakukan sebelum usia
sekolah
 Granuloma umbilicalis
• Terdiri dari endotel pembuluh darah
kadang2 mukosa usus atau mukosa
buli2
• Berbentuk polip berwarna merah
terang mengeluarkan cairan mukos
dan sedikit darah
• Penyulit : infeksi umbilicus
(omphalitis)
• Pengobatan : cauter dengan perak
nitrat, operasi.
 Patent ductus
omphalomesentericus
• Pd fetus omphalomesenteric duct menghubungkan rongga
ceolum dg usus
• Normalnya akan terinvolusi

• 20% tampak adanya prolap ileum

• Kadang keluar feses dari umbilikus
• Harus di operasi
 Patent urachus
• Fetus : hub antara tali pusat dg
kandung kencing
• Normalnya menutup
• Adanya hubungan antara
umbilicus dengan kandung
kencing
• Dari umbilicus keluar urine
• Diagnosis yang paling akurat dengan
cystogram dengan proyeksi lateral
• Urachus harus dibiarkan terbuka
kalau terdapat obstruksi distal
• Bisa menyebabkan omphalitis dg
sepsis
• Terapi: eksisi urachus bila tidak
terdapat kelainan saluran kencing
Kista umbilikalis: dari vitelline
dan dari urachus
• Vitelline duct cyst : tidak ada
hubungan antara kulit dengan usus,
berisi mukosa usus
• Urachal cyst : tidak terdapat hubungan
antara kulit dengan kandung kencing,
berisi mukosa saluran kencing
• Terdiagnosa bila ditemukan adanya
massa kistik dibawah umbilikus dan
kadang2 terinfeksi (absces)
 Sinus umbilicalis
• Suatu rongga yang terdapat pada
umbilicus, terdiri dari epitel ileum/
buli/ gaster
• Tidak terdapat hubungan dengan
rongga abdomen
• Lubang sukar dibersihkan sehingga
mudah infeksi dan berbau
• Operasi
 Omphalocele

• Daerah umbilicus hanya ditutupi

peritoneum dan lapisan amnion yang
avaskuler
• Kantong bisa berisi : usus, hati, limpa
• Tali pusat berada di puncak kantong
• Otot rectus dan dinding abdomen
lainya utuh---> cavum abdomen
sangat kecil
• Dibagi : kecil diameter < 5 cm,
besar bila diameter >5 cm
• Kecil yang berisi sedikit usus diterapi
dengan membuang kantong, menjahit
fascia dan peritonium, memotong tali
pusat dan menutup kulit.
• Besar sering berisi usus dan liver, lebih
sulit diterapi, lebih baik konservatif
• Kecil dan besar bisa dilakukan terapi
konservatif terdiri dari :betadin,
taburi serbuk sulfanilamide/
nebacetine dan tutup kasa steril
• Perawatan awal: menjaga bayi tetap
hangat, membuat kantong tetap
bersih dan tidak dehidrasi
 Komplikasi:
• Tanda obstruksi
• Infeksi kantong omphalocele
• kantong pecah
 gastroscizis
• Usus sudah berada diluar sejak
dalam kandungan, tali pusat berada
disamping defek
• Usus dilapisi selaput tebal, kaku ,
saling melengket dan edema
• Perawatan pertama menjaga bayi
tidak kedinginan, tidak dehidrasi dan
bersih.
• Perawatan operasi dengan menutup
dengan kulit saja, bila defek kecil
fascia bisa ditutup langsung.
• Untuk mencegah tekanan intra
abdomen yang tinggi bisa dilakukan
dengan memasukkan usus secara
bertahap menggunakan kantong
silastic/ kantong darah
 Hernia Inguinalis
• Proc vaginalis: tonjolan peritoneum yg dibawa
testis pada fetus 7 – 8 bl
• Proc vaginalis yg mengelilingi testis: tunica
vaginalis
• 20% selama hidup tidak menutup tapi
asymtomatic
• Proc vaginalis yang terisi organ abdomen :
hernia , kalau cairan : hydrocele
( nommunican atau communican)
• Hydrocele communican ada yang mengatakan
sama dg hernia
 Angka kejadian
• 1 – 5% populasi
• Laki2 : perempuan = 8 : 1 s/d 10:1
• Prematur lebih banyak
Terapi :
- dilakukan operasi herniotomi pada
saat
ditemukan secara elektif karena
terjadinya suatu inkarserata atau
strangulata waktunya tidak bisa
diramalkan
Hernia inguinalis lateralis
(HIL)
 Hidrokel
• Adalah suatu pengumpulan cairan pada
tunika vaginalis akibat prosesus vaginalis
tidak menutup dgn sempurna.
• Bisa communican atau noncommunican
• Biasanya akan menghilang pad usia 6-12
bl
Terapi :
- Ligasi prosesus vaginalis seproximal
mungkin