Kelainan Stomatognati

Kelainan Pengunyahan
1. Gangguan Otot Pengunyahan
2. Gangguan Temporomandibularjoint
1. Gangguan Otot pengunyahan
A. Protective Co-Contraction (Muscle Splinting )

Etiology : Karakteristik secara klinik:

• Input sensorik atau proprioseptif yang • Disfungsi structural
berubah • Tidak ada rasa sakit ketika istirahat
• Nyeri dalam yang konstan. • Peningkatan nyeri ketika difungsikan
• Stress Emosional meningkat • Fungsi otot lemah
B. Local muscle soreness (noninflammatory
myalgia)

Etiologi : Karakteristik secara klinik :

• Protracted co-contraction
• Nyeri yang dalam
• Trauma
• Peningkatan stress emosional
• Disfungsi Struktural
• Nyeri minimal ketika istirahat
• Nyeri meningkat ketika digunakan
• Kelemahan otot yang sebenarnya.
• Kelembutan otot lokal
C. Central nervous system effects of muscle pain

• Dapat terjadi akibat input nyeri dalam yang sedang berlangsung atau input sensor
yang berubah, atau mungkin timbul dari pengaruh sentral seperti peningkatan
regulasi sistem saraf otonom (mis.,stres emosional).
• Efek-efek rangsangan sentral ini juga dapat menyebabkan efek motorik (melalui
eferen primer), menghasilkan peningkatan tonisitas otot (ko-kontraksi).
D. Myospasm (tonic contraction myalgia)

Etiologi : Karakteristik secara klinik :

• Kondisi otot lokal • Struktural disfungsi
• Kondisi sistemik • Nyeri ketika istirahat
• Nyeri yang dalam • Nyeri meningkat ketika digunakan
• Kelembutan otot
• Ketegangan otot
 E. Gangguan Otot Akut Versus Kronis

• Nyeri kronis adalah nyeri yang telah ada selama 6 bulan atau lebih. Durasi nyeri,
bukan satu-satunya faktor yang menentukan kronisitas. Beberapa rasa sakit itu
berpengalaman selama bertahun-tahun tidak pernah menjadi kondisi nyeri
kronis. Demikian juga beberapa kondisi nyeri dapat menjadi kronis secara klinis
hitungan bulan. Faktor tambahan yang harus diperhatikan adalah kesinambungan
rasa sakit. Ketika pengalaman sakit konstan,tanpa periode lega, manifestasi klinis
kronisitas berkembang dengan cepat.
• Misalnya, migrain adalah kondisi neurovaskular yang sangat menyakitkan yang
dapat berlangsung lama dan tidak pernah memanifestasikan dirinya sebagai
gangguan nyeri kronis

Referensi : Okeson 235-240

2. Gangguan
Temporomandibularjoint
A. Perpanjangan Kompleks Condyle-disc
Etiologi :
• Perpanjangan kompleks condyle-disc muncul dari gangguan fungsi rotasi normal
diskdi kondilus. Hilangnya gerakan disk yang normal ini dapat terjadi ketika ada
perpanjangan ligamen dan lamina retrodiscal inferior. Penipisan perbatasan
posterior disk juga merupakan predisposisi untuk gangguan jenis ini. Faktor
etiologi yang paling umum terkait dengan kerusakan dari kompleks condyle-disc
adalah trauma.
Displacement disc
• Jika lamina retrodiscal inferior dan
ligamentum collateral diskal menjadi
memanjang, disk dapat diposisikan lebih
anterior oleh otot pterygoid lateral.
• Ketika tarikan anterior ini konstan, penipisan
batas posterior disk dapat memungkinkan
disk untuk dipindahkan lebih ke posisi
anterior (Gambar 10-23).Berkaitan dengan
abnormal condyle-disc gerakan adalah klik,
yang dapat dirasakan hanya saat membuka
(satu klik) atau selama keduanya membuka
dan menutup (mengklik secara timbal balik).
• Karakteristik secara klinik:
• Perpindahan disk ditandai oleh kisaran normal gerakan rahang selama
pembukaan dan gerakan eksentrik. Klik pembuka dapat terjadi di
mana saja selama pembukaan gerakan tergantung pada jumlah
perpindahan disk,anatomi cakram, dan kecepatan gerakan. Klik
penutup biasanya akan terjadi sangat dekat dengan posisi
intercuspal.Nyeri mungkin ada atau tidak ada, tetapi saat itu ada
hubungannya langsung dengan fungsi bersama.
B. Ketidakcocokan struktural permukaan
artikular
Faktor etiologi yang umum adalah macrotrauma
Devisiasi In form
Etiologi :
• Penyimpangan dalam bentuk disebabkan oleh perubahan aktual pada bentuk
permukaan artikular, dapat terjadi pada kondilus, fossa,dan / atau disc.
Karakteristik klinis:
• Sebagian besar penyimpangan dalam bentuk menyebabkan disfungsi pada titik
pergerakan tertentu.Selama pembukaan disfungsi diamati di tingkat pemisahan
mandibula yang sama dengan saat penutupan. Dengan disk yang dipindahkan,
• mengubah kecepatan dan kekuatan bukaan dapat mengubah jarak antar klik.
Adherences / Adhesi
Etiologi :
• Terjadi pada permukaan artikular dan dapat terjadi antara kondilus dan disk (ruang sendi
inferior) atau antara disk dan fossa (ruang sendi superior). Adhesi juga bisa timbul dari
hilangnya pelumasan yang efektif sekunder karena hipoksia /cedera reperfusi.
• Adherences biasanya bersifat sementara dan dihilangkan ketika kekuatan yang cukup
diterapkan selama gerakan bersama untuk membebaskan pelekatan. Namun jika
adherences tidak dibebaskan, itu bisa menjadi permanen. Kondisi permanen
digambarkan sebagai adhesi.Adhesi diproduksi oleh pengembangan fibrotik jaringan ikat
antara permukaan artikular fossa atau kondilus dan diskus atau jaringan di sekitarnya.
Karakteristik klinis:
• Ketika Adherences atau adhesi terjadi antara cakram dan fossa (ruang sendi superior),
terjemahan normal dari kompleks condyle-disc terhambat. Karena itu pergerakan
kondilus hanya terbatas pada rotasi (Gambar 10-28). Pasien hadir dengan pembukaan
mandibula hanya 25 hingga 30 mm.
Subluksasi (hipermobilitas).
• Subluksasi dari TMJ mewakili gerakan condyle ke depan secara tiba – tiba selama
fase terakhir pembukaan mulut.
Etiologi :
• Subluksasi terjadi tanpa adanya patologis kondisi.
Dislokasi spontan (kunci terbuka)
 C. Gangguan TMD
• Gangguan pertumbuhan mungkin
mempengaruhi tulang atau otot. Gangguan
pertumbuhan tulang adalah agenesis (tidak
ada pertumbuhan), hipoplasia (pertumbuhan
tidak mencukupi), hiperplasia (terlalu banyak
pertumbuhan), atau neoplasia (pertumbuhan
destruktif yang tidak terkendali).
• Gangguan pertumbuhan otot yang umum
adalah hipotropi (Otot melemah), hipertrofi
(ukuran dan kekuatan meningkat otot), dan
neoplasia (pertumbuhan destruktif yang tidak
terkontrol).
Referensi : Okeson hal 240-253
Etiologi :
• Defisiensi atau perubahan pertumbuhan
biasanya hasil dari masalah
perkembangan yang mungkin terkait
dengan trauma atau faktor genetik.
• Gangguan pertumbuhan ini biasanya
berkembang perlahan dan dapat
menyebabkan maloklusi utama.
Neoplastik aktivitas yang melibatkan TMJ
jarang tetapi, jika dibiarkan tidak
terdiagnosis, bisa menjadi agresif.
Kelainan Penelanan
Infinitile Swalloid
Terdapat 2 Proses Penelanan :
• Menelan somatik (pada dewasa normal)
• Yaitu proses penelanan menggunakan gigi untuk stabilitas mandibula.
• Ketika gigi tidak ada, seperti pada bayi, mandibula harus dikuatkan dengan
cara lain. Seperti pada penelanan infantil
• Penelanan infantil (pada bayi)
• Yaitu penelanan yang mana mandibula diperkuat dengan menempatkan lidah
ke depan dan di antara lengkung gigi atau bantalan gusi.
• Jenis menelan ini terjadi sampai gigi posterior erupsi.
 Penelanan Infanitil Swalloid

• kurangnya dukungan gigi akibat posisi gigi yang buruk atau hubungan
lengkung.
• Telan infantil juga dapat terjadi ketika ketidaknyamanan terjadi selama kontak
gigi karena karies atau sensitivitas gigi.
• Overretention dari menelan infantil dapat mengakibatkan perpindahan labial
gigi anterior oleh otot lidah yang kuat. Ini dapat hadir secara klinis sebagai
open bite anterior (tidak ada kontak gigi anterior).

Referensi : Okeson hal-34

Kelainan Pernafasan
 • Gambar A : Bentuk rahang dapat dipengaruhi
oleh masalah pernapasan karena adanya tongue
trust. Karena lidah mendorong segmen anterior
ke depan Segmen posterior yang tidak memiliki
penghalang ditarik ke dalam, dengan
memperpanjang segmen posterior rahang
• Gambar B : Segmen anterior diperbaiki dan
dikembalikan ke posisi normalnya. Kontur rahang
dikoreksi tanpa mengubah dimensi linear
muskulus perioral. Rahang yang lebih lebar
mengakomodir lidah untuk menstabilkan bentuk
rahang

Ref : Dawson hal :136