PERSPEKTIF ORANG TUA

TENTANG PERAWATAN
RESTORATIF ATRAUMATIC DAN
ANESTESI UMUM GIGI
TERHADAP PENATALAKSANAAN
KARIES ANAK USIA DINI
KELOMPOK 5
KELOMPOK5
1. ALIA ZAHRAH 1813101010003
2. AULIA AYU SARJANI 1813101010046
3. MUTIA SYAHIDAH 1813101010025
4. RICHA TESALIANANDA 1813101010063
5. MEIDITYA HANDYSHA 1813101010031
6. CUT QUSNUL ZAKIA 1813101010015
7. SALSABILLA LATANSA NAZARUDDIN
1813101010042
8. GIAN SALSABILA SINTA 1813101010050
9. SALWA SALSABILA RACHMAN 1813101010043
10.RACHMA D 1813101010032
11.HARIS MUNANDAR 1813101010009
PENGANTAR
• ORANG TUA DARI ANAK-ANAK YANG DIRAWAT DI BAWAH ANESTESI UMUM GIGI
(DGA) MENGALAMI PERASAAN KHAWATIR DAN CEMAS.
• STUDI INI MEMPEROLEH PANDANGAN ORANG TUA/PENGASUH (P/C) ANAK-ANAK
DENGAN KARIES ANAK USIA DINI (ECC).
METODE
• ORANG TUA ANAK YANG DIRAWAT MENGGUNAKAN PENDEKATAN ART/HT ATAU
PERAWATAN DI BAWAH DGA (KONTROL) DIWAWANCARAI.
• TRANSKRIP DARI WAWANCARA TSB DIKODEKAN SECARA INDUKTIF KE DALAM
DOMAIN UNTUK MENGIDENTIFIKASI TEMA YANG MUNCUL.
HASIL
TERDAPAT LIMA TEMA SETELAH ANALISIS TEMATIK:
(1) DAMPAK PADA ANAK DAN KELUARGA;
(2) PERAWATAN PADA ANAK/KELUARGA;
(3) KETEPATAN WAKTU PERAWATAN;
(4) PERAWATAN YANG TERJANGKAU;
(5) PERAWATAN YANG DAPAT DIAKSES.
• CHILD-CENTRED/FAMILY-CENTRED CARE (CCC) MERUPAKAN SUMBER APRESIASI OLEH
ORANGTUA

DISKUSI
• DGA STUDI MENYATAKAN KETIDAKPUASAN LEBIH SERING DENGAN MASALAH
PERAWATAN TEPAT WAKTU, BIAYA PERAWATAN DAN AKSESIBILITAS PERAWATAN.
 KESIMPULAN

TEMUAN MENUNJUKKAN BAHWA PENDEKATAN INVASIF

MINIMAL YANG MEMFASILITASI CCC ADALAH PILIHAN
ALTERNATIF YANG DAPAT DITERIMA UNTUK DGA DAN
HARUS DIPERTIMBANGKAN UNTUK PENGELOLAAN ECC.
 PENGANTAR
Manajemen karies gigi pada anak dengan Early Childhood Caries (ECC), dan
untuk beberapa anak, perawatan gigi primer ditangani oleh spesialis gigi .

Ketika perawatan tinggi, biasanya dilakukan anestesi gigi umum (DGA)

dengan perawatan berkualitas lebih tinggi dari perawatan primer.

Intervensi minimal pengelolaan karies anak usia dini yang berhasil dan
meningkatkan COHRQoL anak, yang awalnya membutuhkan pengelolaan
kondisi mulut di bawah DGA.
Keputusan untuk melakukan perawatan di
bawah DGA biasanya diambil setelah opsi non-
DGA alternatif.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk

mendapatkan pandangan orang tua tentang
pendekatan perawatan dengan DGA dalam
sistem perawatan dan pendekatan alternatif
minimal invasif untuk DGA.
 BAHAN DAN METODE

• ANAK-ANAK YANG TERLIHAT DALAM DEPARTEMEN KEDOKTERAN GIGI ANAK

SPESIALIS OHCWA UNTUK PENGELOLAAN KARIES GIGI DAN YANG DISARANKAN
UNTUK MEMILIKI DGA UNTUK PENGELOLAANNYA.
• ORANG TUA MEMBERIKAN PERSETUJUAN DAN DITANDATANGANI UNTUK
BERPARTISIPASI DAN MENYELESAIKAN KUESIONER
• ANAK-ANAK KEMUDIAN SECARA ACAK DIALOKASIKAN KE KELOMPOK DGA
(KONTROL) ATAU ART/HT (TES)
 REKRUTMEN PESERTA

• TERDAPAT 65 ANAK BERPARTISIPASI DALAM RCT (USIA RATA-RATA 4-7 TAHUN;

RATA-RATA DMFT = 9,3).
• PESERTA DIBERITAHU BAHWA PERSETUJUAN ATAU PENOLAKAN UNTUK
BERPARTISIPASI TIDAK BERPENGARUH PADA PARTISIPASI DALAM PERAWATAN
BERKELANJUTAN DI OHCWA (PUSAT KESEHATAN MULUT AUSTRALIA BARAT).
• WAWANCARA AKAN DIREKAM DAN TRANSKRIP TERTULIS AKAN DIBUAT DARI
REKAMAN DAN TIDAK ADA IDENTITAS INDIVIDU YANG DAPAT DIIDENTIFIKASI
YANG AKAN DILAPORKAN
 PANDUAN WAWANCARA
• MELAKUKAN WAWANCARA SEBAGAI PENGGUNAAN
ATRAUMATIC RESTORATIVE TREATMENT (ART) UNTUK KARIES
ANAK USIA DINI (ECC) DI MANA PANDANGAN ORANG TUA
TENTANG PENGGUNAAN UNTUK MANAJEMEN ECC
DIEKSPLORASI.
Apa saja aspek positif dari perawatan gigi yang dialami anak Anda?

Apa saja aspek negatif dari perawatan gigi yang diterima anak Anda?

Dapatkah Anda memberikan beberapa contoh tentang apa yang menurut Anda dapat
dilakukan/diimplementasikan dengan lebih baik selama perawatan anak Anda?

Dapatkah Anda menyebutkan beberapa aspek dari pengaturan/lokasi/proses yang menurut Anda
dapat ditingkatkan?

Bisakah Anda mengidentifikasi perubahan apa pun pada pengetahuan kesehatan mulut Anda sejak
penelitian dimulai?

Peserta ART/HT; Bisakah Anda memberi tahu saya apa pendapat Anda tentang perawatan gigi anak
Anda jika Anda harus membayar perawatan yang diterima anak Anda?

Peserta DGA; Bisakah Anda memberi tahu saya apa pendapat Anda tentang perawatan gigi anak Anda jika
alternatif anestesi umum tersedia, tetapi Anda masih harus membayar untuk perawatannya?
 ANALISIS

• TUJUAN UTAMA DARI PENELITIAN INI ADALAH UNTUK MENGEMBANGKAN

PEMAHAMAN ORANG TUA PADA PENDEKATAN ALTERNATIF UNTUK DGA.
• PENDEKATAN YANG DIAMBIL ADALAH UNTUK DITERAPKAN DALAM
PENGEMBANGAN KEBIJAKAN DAN PRAKTIK UNTUK MENINGKATKAN
PERAWATAN GIGI ANAK, KERANGKA ANALITIK TEMATIK UNTUK MENJELASKAN
FAKTOR-FAKTOR PENTING BAGI ORANG TUA/PENGASUH.
HASIL
 TABEL 1 | TEMA DAN SUBTEMA YANG DIMUNCULKAN.

Tema Sub-tema
Dampak ECC bagi anak dan keluarga Nyeri dan keterbatasan fungsional;
tekanan psiko-sosial; takut dan
kecemasan; pilihan pengobatan
Perawatan yang berpusat pada Kecemasan anak; sesuai
anak/perawatan yang berpusat pada komunikasi; ekstraksi gigi
keluarga
Ketepatan waktu perawatan Perawatan tepat waktu
Perawatan terjangkau Akses ke perawatan
Perawatan yang dapat diakses Letak geografis; jalur perawatan; hambatan
  perawatan
“ P/C MELAPORKAN BERBAGAI DAMPAK, YANG
BERKISAR DARI RASA SAKIT DAN KETERBATASAN
FUNGSIONAL HINGGA MASALAH PSIKOSOSIAL, YANG
DIALAMI SEBELUM DAN SESUDAH PERAWATAN,
BUKAN HANYA OLEH ANAK MEREKA TETAPI JUGA
OLEH DIRI MEREKA SENDIRI KARENA ECC.

”
DAMPAK PADA ANAK DAN KELUARGA
 RASA SAKIT DAN KETERBATASAN
FUNGSIONAL
IBU ART/HT P10
... SEPERTI PUTRIKU SEBELUMNYA, SAYA MERASA BAHWA DIA SANGAT KESAKITAN, DAN DIA JUGA
MENANGIS SEPANJANG WAKTU, MENGATAKAN BAHWA DIA MERINDUKAN SEKOLAHNYA, SELALU
TIDAK NYAMAN SETIAP KALI DIA MAKAN - SEPANJANG MALAM SAYA BANGUN HANYA MEMBERINYA
SESUATU SEPERTI. . . DAN SEPANJANG WAKTU AKU GA BISA TIDUR, BAHKAN AKU SENDIRI,
MERASA LELAH DIKARENAKAN MELIHAT ANAK PEREMPUAN SAYA YANG MENANGGIS SEPANJANG
WAKTU. . . BAHKAN BERAT BADANNYA MENJADI 12 KILOGRAM.
 
DAN SETELAH PERAWATAN;
SETELAH TREATMENT SEKARANG SAYA MERASA SANGAT SENANG SEPERTI BIASA.. . . YA SEKARANG
KONDISINYA SUDAH MEMBAIK, BAHKAN BERAT BADANNYA SEKARANG NAIK MENJADI 22 KILO
 STRES PSIKO-SOSIAL
IBU ART/HT P2
ITU CUKUP BANYAK KETIKA SAYA DIBERI TAHU SEMUA PERAWATAN YANG DIA BUTUHKAN. SAYA HANYA
MERASA SANGAT BURUK SEBAGAI ORANG TUA.

NENEK ART/HT P7
TAPI GIGINYA RUSAK SENDIRI. . . ITU MENGGANGGUNYA. DAN SETELAH PERAWATAN; BEGITU GIGINYA
DIRAWAT, HAL TERSEBUT TELAH MEMBUAT PERBEDAAN BESAR DALAM DIRINYA, DIA MENGATAKAN
MEREKA SEMUA TERLIHAT BAGUS, LIHAT GIGIKU YANG BERKILAU, DIA AKAN MENGANGKAT BIBIRNYA
DAN MENUNJUKKAN GIGINYA PADA SEMUA ORANG.

IBU DGA P4
SAYA RASA DIA BAHKAN BISA MENDAPATKAN SERTIFIKAT UNTUK ANAK PEMARAH. DAN SETELAH
PERAWATAN TAPI SEKARANG GURUNYA SENANG SEBAGAI HASILNYA. ......YA, DAN BERKURANG STRESS
JUGA.
“ KONSEP YANG BERPUSAT PADA ANAK/BERPUSAT PADA
KELUARGA TELAH DIBAHAS SECARA LUAS DAN UNTUK
PENELITIAN MENGADOPSI DEFINISI KERJA OLEH FORD,
"PENDEKATAN ATAU FILOSOFI APA PUN" PENGASUHAN
YANG DITANDAI DENGAN MEMPOSISIKAN ANAK
SEBAGAI PUSAT PERAWATAN (SEMENTARA MENGAKUI
PENTINGNYA ORANG TUA/PENGASUH DAN KELUARGA)”.
 
”
PERAWATAN BERPUSAT PADA ANAK
IBU ART/HT P1
YA, DAN SAYA PIKIR CARA (NAMA DOKTER) MELAKUKANNYA, DIA BERKATA, “YAH, KAMI
AKAN MENGERJAKAN HAL-HAL MENAKUTKAN SEPERTI MENCABUT GIGI YANG PALING
MENYAKITKAN”. JADI SEMUA ITU DILAKUKAN PADA AKHIRNYA KETIKA DIA CUKUP
PERCAYA DIRI UNTUK MASUK. JADI, DIA MEMULAI DENGAN HAL-HAL YANG LEBIH
KECIL DAN KEMUDIAN BEKERJA HINGGA TAMBALAN DAN HAL-HAL SEPERTI ITU ... YA,
JADI KUNJUNGAN DOKTER GIGI SEKARANG DIPANDANG SEBAGAI PENGALAMAN
POSITIF.. . . SEMUA ORANG YANG TERLIBAT SANGAT MUDAH DIDEKATI DAN TIDAK
MENGHAKIMI..., SEJAK DIA MASIH MUDA, SETIAP KALI KAMI PERGI KE DOKTER GIGI,
MEREKA MEMBUAT KAMI MERASA SEPERTI KAMI MELAKUKAN SESUATU YANG SALAH
DENGANNYA DAN ITULAH MENGAPA GIGINYA SEPERTI ITU...... TIDAK TERASA SANGAT
TERBURU-BURU; ... “INI KEPERCAYAAN, YA, UNTUK MEMBANGUN HUBUNGAN ITU.”
 KETEPATAN WAKTU PERAWATAN
LAMANYA WAKTU YANG DIHABISKAN UNTUK MENUNGGU DGA JUGA DIUNGKAPKAN
MENJADI KEKHAWATIRAN YANG BESAR OLEH PARA PESERTA. P/C MENEMUKAN KESULITAN
DALAM MENDAMAIKAN APA YANG TAMPAKNYA MENJADI URGENSI YANG DIPERLUKAN
UNTUK ANAK DIRAWAT NAMUN HARUS MENUNGGU DALAM WAKTU YANG CUKUP LAMA.

IBU DGA P2
• TAPI KEMUDIAN MEREKA BERKATA, YA, KITA HARUS MELAKUKANNYA DI BAWAH ANASTESI
UMUM DAN SAYA MENUNGGU SELAMA ENAM BULAN DENGAN SABAR. SAYA MENELEPON DAN
TIDAK ADA JAWABAN, TIDAK ADA JAWABAN. . . DAN INI HAMPIR SEMBILAN BULAN SEBELUM DIA
MENJALANI OPERASI. . .
IBU DGA P4
...SAYA HANYA SEDIKIT KHAWATIR KARENA PERAWATANNYA, SAYA MENUNGU LAMA. SAYA RASA
SEKITAR SATU TAHUN... KARENA SAYA MENGERTI, KARENA ITU ADALAH FASILITAS PUBLIK, YA
SEPERTI YANG ANDA TAHU ...... KARENA KONDISI ANAK SAYA TIDAK DARURAT JADI TIDAK APA-
APA BAGI SAYA UNTUK MENUNGGU ITU ....... YA KARENA SAYA DULU MENUNGGU JUGA UNTUK
MELAKUKAN SESUATU DENGAN PERUT SAYA. SAYA DULU MENUNGGU, MESKIPUN SAYA TIDAK
BISA KARENA SAYA HARUS MELAKUKAN ENDOSKOPI SEBELUMNYA. . . .. . . SAYA JUGA
MENUNGGU SELAMA SATU TAHUN. TAPI TERKADANG AKU MERASA BAHWA AKU SEKARAT, TAPI
AKU MASIH HARUS MENUNGGU SELAMA SATU TAHUN.
KEKHAWATIRAN SERUPA DIUNGKAPKAN OLEH P/C PADA KELOMPOK ART/HT YANG
DIBERITAHU TENTANG OPSI DGA SETELAH KONSULTASI MEREKA DI OHCWA. JUGA,
PENYEDIAAN PERAWATAN SEMENTARA JANGKA PENDEK KETIKA: KEADAAN DARURAT
MUNCUL SELAMA MASA TUNGGU.
 PERAWATAN TERJANGKAU
BIAYA PERAWATAN GIGI UNTUK ANAK MEREKA JUGA MENJADI TEMA YANG KUAT DARI P/C KEDUA
KELOMPOK SETELAH KONSULTASI SPESIALIS DI OHCWA.
• IBU ART/HT P1
SAYA AKAN MENUNDA MENYELESAIKAN PERAWATAN ... KARENA SEDANG MENGALAMI KESULITAN EKONOMI. . .
• NENEK ART/HT P7
SAYA MUNGKIN TIDAK AKAN MENYELESAIKANNYA, SEJAUH ITU SELESAI KARENA SAYA TIDAK AKAN MAMPU
SECARA FINANSIAL UNTUK MEMBAYAR PERAWATANNYA ... JADI DIA TIDAK AKAN MENYELESAIKAN PENGOBATAN.
• IBU DGA P1
SAYA PIKIR TAGIHANNYA HAMPIR $ 1.700 UNTUK MENJALANI OPERASI. . . . . . . AKU MASIH PUNYA SISA TAGIHAN
SEBESAR $900, DAN MEREKA TIDAK AKAN MELAKUKAN PERAWATAN UNTUKNYA SAMPAI TAGIHAN ITU LUNAS.
• IBU DGA P4

. . . SAYA KHAWATIR KARENA SAYA PIKIR BIAYANYA SANGAT MAHAL. KARENA MEREKA MEMBERITAHUKU BAHWA
PERKIRAAN BIAYANYA MENCAPAI $5.000.
 PERAWATAN YANG DAPAT DIAKSES

• MASALAH UTAMA  JARAK YANG DIBUTUHKAN UNTUK MENCAPAI OHCWA, YANG

TERLETAK DI KOTA, DAN TANTANGAN DALAM MENCARI TEMPAT PARKIR.
• FRUSTRASI DAN KEBINGUNGAN YANG DIALAMI OLEH P/C DALAM MENCOBA
MENEGOSIASIKAN JALUR UNTUK MENCOBA DAN MENDAPATKAN PERAWATAN UNTUK
ANAK MEREKA. SEMENTARA YANG LAIN MELAPORKAN HARUS MENGGUNAKAN
STRATEGI YANG BERBEDA UNTUK MELOMPATI RINTANGAN, ATAU HARUS MENUNGGU
KEADAAN DARURAT KLINIS MUNCUL UNTUK MENDAPATKAN PERAWATAN.
• ORANG TUA MERASA LEGA KETIKA GIGI DAPAT DIRAWAT LEBIH KONSERVATIF DAN
PENCABUTAN DAPAT DIHINDARI
 PERAWATAN YANG DAPAT DIAKSES

• UNTUK P/C YANG ANAKNYA DIKELOLA DI BAWAH ART/HT, MEREKA TERKEJUT,

TIDAK HANYA PENGOBATAN YANG BISA DILAKUKAN TETAPI SEJAUH MANA
PENGOBATAN, YANG KADANG-KADANG TERMASUK EKSTRAKSI
• SANGAT PUAS DENGAN PERAWATAN YANG DITERIMA DAN BAHKAN
MENYATAKAN KESEDIAAN UNTUK MEMBAYAR PERAWATAN
• DGA ADALAH SATU-SATUNYA PILIHAN YANG LAYAK UNTUK ANAK MEREKA
 DISKUSI

• INFORMASI YANG DIPEROLEH MELALUI KUESIONER TELAH MENUNJUKKAN

DAMPAK YANG SIGNIFIKAN DARI KARIES GIGI PADA ANAK DAN KELUARGA
• PENELITIAN DI BRASIL  ORANG TUA MELAPORKAN DAMPAK YANG BERKAITAN
DENGAN RASA SAKIT SAAT MAKAN, SALAH MENGUCAPKAN KATA-KATA, DAN
TIDAK INGIN TERSENYUM UNTUK FOTO DAN RASA BERSALAH ORANG TUA
• PENELITIAN INI  MELAPORKAN DAMPAK POSITIF YANG SAMA PADA ANAK DAN
KELUARGA SEBAGAI AKIBAT DARI PERAWATAN YANG DITERIMA, TETAPI
PERASAAN FRUSTRASI JUGA DIUNGKAPKAN KETIKA PERAWATAN TIDAK DAPAT
DIPEROLEH PADA WAKTU YANG TEPAT.
 DISKUSI

• LEBIH BANYAK P/C PADA KELOMPOK ART/HT MELAPORKAN PENGALAMAN CCC

• KONSEPTUALISASI CCC  SALAH SATU DI MANA ANAK DIPANDANG SEBAGAI
MAKHLUK SOSIAL YANG SEPENUHNYA DAPAT BERPARTISIPASI SECARA
BERMAKNA DAN TERLIBAT DALAM PROSES PENGASUHAN DIPANDANG SEBAGAI
PUSAT UNTUK MEMBERIKAN PENGASUHAN YANG TEPAT KEPADA ANAK-ANAK
• TIDAK ADA LAPORAN KETIDAKPUASAN TERHADAP CCC
 DISKUSI

• MANAJEMEN DI BAWAH DGA CENDERUNG LEBIH AGRESIF UNTUK MENGURANGI KOMPLIKASI

PASCA-DGA DAN GIGI DENGAN MANAJEMEN KONSERVATIF MUNGKIN TELAH DICOBA DALAM
PENGATURAN PERAWATAN PRIMER, LEBIH MUNGKIN UNTUK DIEKSTRAKSI DI BAWAH DGA
• P/C SECARA UMUM MENGALAMI KESULITAN DALAM MENERIMA PENCABUTAN GIGI DAN
MENYATAKAN KEINGINAN UNTUK KONSULTASI DAN INFORMASI YANG LEBIH BESAR KETIKA
PENCABUTAN DIRENCANAKAN DAN DILAKUKAN
• P/C TIDAK SEPENUHNYA DIBERITAHU TENTANG PILIHAN ALTERNATIF YANG TERSEDIA UNTUK
DGA, BAIK KARENA PENYEDIA PERAWATAN PRIMER TIDAK MENGETAHUI PILIHAN ATAU
TIDAK NYAMAN DENGAN MEMBERIKAN PERAWATAN ALTERNATIF
 DISKUSI

• KEDUA PILIHAN MANAJEMEN ECC DAPAT DITERIMA TETAPI MASALAH LAIN

YANG MENJADI PERHATIAN ADALAH AKSESIBILITAS, KETEPATAN WAKTU, DAN
KETERJANGKAUAN YANG TERKAIT DENGAN PERAWATAN GIGI PUBLIK UNTUK
LAYANAN GIGI ANAK KHUSUS
• ANAK-ANAK YANG DIREKOMENDASIKAN UNTUK DGA DAPAT BERHASIL
DIBERIKAN PERAWATAN GIGI DALAM PENGATURAN PERAWATAN PRIMER
MENGGUNAKAN PENDEKATAN ART/HT DAN PENDEKATAN PENGOBATAN JUGA
MENINGKATKAN COHRQOL
 KESIMPULAN

• SECARA UMUMNYA MENGANGGAP PENDEKATAN INVASIF MINIMAL ALTERNATIF SECARA POSITIF

• PENGALAMAN TEPAT WAKTU DAN CCC PENTING BAGI ORANG TUA DAN WALI
• PERAWATAN TELAH DITERIMA  DAMPAK POSITIF
• PENDEKATAN INVASIF MINIMAL YANG DIDUKUNG OLEH PRINSIP PENGASUHAN YANG BERPUSAT
PADA ANAK ADALAH PILIHAN ALTERNATIF YANG DAPAT DITERIMA UNTUK DGA DAN HARUS
DIPERTIMBANGKAN UNTUK PENGELOLAAN ECC
• ADANYA TANTANGAN YANG SIGNIFIKAN DALAM MENEGOSIASIKAN JALUR UNTUK
MENDAPATKAN PERAWATAN YANG DAPAT DIAKSES, TERJANGKAU, DAN TEPAT WAKTU UNTUK
ANAK MEREKA DALAM LAYANAN GIGI PUBLIK.