LANGKAH 5

KOMUNIKASI TERBUKA DENGAN PASIEN

(DEVELOP OPEN DISCLOSURE)

Dr. ADIB A YAHYA, MARS

WORKSHOP KESELAMATAN PASIEN DAN MANAJEMEN RISIKO

DI RUMAH SAKIT
TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN
PASIEN RUMAH SAKIT
BANGUN KESADARAN AKAN NILAI KP, Ciptakan kepemimpinan &
budaya yg terbuka & adil.
PIMPIN DAN DUKUNG STAF ANDA, Bangunlah komitmen & fokus yang
kuat & jelas tentang KP di RS Anda
INTEGRASIKAN AKTIVITAS PENGELOLAAN RISIKO, Kembangkan
sistem & proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi & asesmen hal
yang potensial bermasalah
KEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN, Pastikan staf Anda agar dgn
mudah dapat melaporkan kejadian / insiden, serta RS mengatur pelaporan
kpd KKP-RS.
LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN, Kembangkan cara-
cara komunikasi yg terbuka dgn pasien
BELAJAR & BERBAGI PENGALAMAN TTG KP, Dorong staf anda utk
melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana & mengapa
kejadian itu timbul
CEGAH CEDERA MELALUI IMPLEMENTASI SISTEM KP, Gunakan
informasi yang ada tentang kejadian / masalah untuk melakukan perubahan
pada sistem pelayanan
KKP RS
 TIGA AREA KETERLIBATAN PASIEN

1. MELIBATKAN PASIEN DAN MASYARAKAT

DALAM MENGEMBANGKAN PELAYANAN YANG
LEBIH AMAN

2.MELIBATKAN PASIEN DALAM PROSES PERAWATAN

DAN PENGOBATAN DIRINYA SENDIRI

3. BILA TERJADI SESUATU YANG TIDAK

DIHARAPKAN,DORONGLAH UNTUK SALING
TERBUKA,KOMUNIKASI DUA ARAH ANTARA
PROFESIONAL KESEHATAN DAN PASIEN
 AREA 1

MELIBATKAN PASIEN DAN MASYARAKAT DALAM

MENGEMBANGKAN PELAYANAN
YANG LEBIH AMAN

LIBATKAN MASYARAKAT,PASIEN DAN RELAWAN DALAM SUATU

WORKSHOP TENTANG KESELAMATAN PASIEN

LIBATKAN PERWAKILAN PASIEN DAN ANGGOTA MASYARAKAT

DALAM MENGEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN DAN
PEMBELAJARAN MENGENAI MASALAH KESELAMATAN
PASIEN

PERWAKILAN PASIEN JUGA SEBAGAI ANGGOTA AKTIF DARI

KELOMPOK KERJA YANG SEDANG MENGEMBANGKAN SOLUSI
MASALAH KESELAMATAN PASIEN
 AREA 2

MELIBATKAN PASIEN DALAM PROSES PERAWATAN

DAN PENGOBATAN DIRINYA SENDIRI

BANYAK BUKTI YANG MENUNJUKKAN BAHWA PASIEN SANGAT

INGIN DILIBATKAN SEBAGAI MITRA DALAM PROSES
PENGOBATAN DIRINYA

KEMITRAAN INI BERARTI PETUGAS KESEHATAN PERLU

MELIBATKAN PASIEN DALAM :

- MENENTUKAN DIAGNOSA YANG TEPAT,

- MEMUTUSKAN PENGOBATAN YANG BENAR,
- MENDISKUSIKAN RISIKO DAN
- MEMASTIKAN OBAT DIBERIKAN DENGAN
BENAR,SERTA MONITOR
 ask about medicines card
A shared effort to encourage patients and health
professionals to discuss their medication.

The card features :

- five key questions and
- five top tips
to help patients learn more about the
medicines they are prescribed.
 LIMA PERTANYAAN KUNCI

1. OBAT INI UNTUK APA ?

2. BERAPA LAMA SAYA MEMBUTUHKAN OBAT INI ?

3. KAPAN DAN BAGAIMANA CARA MENGGUNAKAN OBAT INI ?

4. SELAMA MENGGUNAKAN OBAT INI APAKAH SAYA PERLU

MENGHINDARI MAKANAN,MINUMAN,OBAT OBATAN LAIN
ATAU KEGIATAN TERTENTU ?

5. RISIKO DAN EFEK SAMPING APA YANG MUNGKIN TERJADI APA

YANG HARUS SAYA LAKUKAN BILA HAL ITU TERJADI
 LIMA TIP UTAMA

1. BERBAGILAH PERTANYAAN ATAU KEPEDULIAN TENTANG

OBAT OBATAN YANG ANDA PEROLEH DAN
TANYAKAN TENTANG PILIHAN LAIN

2. CERITAKAN KEPADA PROFESI KESEHATAN TENTANG

OBAT OBATAN YANG SEDANG ANDA GUNAKAN

3. CERITAKAN APABILA ANDA MENGANGGAP OBAT OBATAN TSB

TIDAK EFEKTIF ATAU MENIMBULKAN EFEK SAMPING

4. TANYAKAN APABILA ANDA TIDAK YAKIN BAGAIMANA

CARA MENGGUNAKAN OBAT TSB ATAU UNTUK BERAPA LAMA

5. TANYAKAN APABILA ANDA MEMERLUKAN BANTUAN UNTUK

MEMPEROLEH OBAT TSB SECARA REGULER
 AREA 3

BILA TERJADI SESUATU YANG TIDAK DIHARAPKAN, DORONGLAH

UNTUK SALING TERBUKA,KOMUNIKASI DUA ARAH
ANTARA PROFESIONAL KESEHATAN DAN PASIEN

KETERBUKAAN PADA SAAT TERJADI INSIDEN MERUPAKAN

UNSUR FUNDAMENTAL DALAM KEMITRAAN ANTARA PASIEN
DAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN

BILA TERJADI INSIDEN, PASIEN ATAU KELUARGANYA SANGAT

INGIN MENDAPATKAN INFORMASI TENTANG APA YANG
SESUNGGUHNYA TERJADI

MEREKA JUGA MENGHARAPKAN SESEORANG MENYAMPAIKAN

MAAF
 34% wanted an apology or explanation when an incident
occurred;

23% wanted an inquiry into the causes;

17% wanted support in coping with the consequences;

11% wanted financial compensation;

6% wanted disciplinary action against the staff involved.

KETERBUKAAN DAN KEJUJURAN DAPAT
MEMBANTU MENCEGAH INSIDEN
MENJADI KELUHAN RESMI DAN
LITIGASI/TUNTUTAN HUKUM
University of Michigan Health System:
Menerapkan konsep PS : Medical Error Disclosure
Program pd th 2002
Perbandingan 3 data sebelum program (2001) dan
sesudah pelaksanaan program (2005)

Annual litigation $ 3 Million

costs $ 1 Million

Average time
20.7 Months
to resolution of
9.5 Months (46%)
claims & lawsuit

262 August 2001

No of claims &
lawsuit 114 (43%) August 2005

Hillary Rodham Clinton and Barack Obama : Making Patient Safety the Centerpiece
of Medical Liability Reform. (New Engl J Med 354;21 www.nejm.org may 25, 2006)
 TIGA UNSUR PENTING DALAM
KETERBUKAAN

1. PENYAMPAIAN MAAF DAN PENJELASAN

2. INVESTIGASI YANG TELITI SETELAH TERJADI INSIDEN

3. DUKUNGAN DALAM MENGATASI DAMPAK FISIK DAN

PSIKOLOGIS AKIBAT KEJADIAN TERSEBUT
 -COMMUNITY INFORMATION &
EDUCATION :
MASYARAKAT HAK DAN KEWAJIBAN RS
HAK DAN KEWAJIBAN
PASIEN

-DPJP :
PATIENT EDUCATION
PASIEN INFORMATION &
COMMUNICATION

INSIDEN - EMPATHY
- OPEN DISCLOSURE

DIPERLUKAN :
COMMUNICATION SKILL
 APA YANG BISA DILAKUKAN
OLEH RUMAH SAKIT ?

- KEMBANGKAN KEBIJAKAN LOKAL DALAM HAL KETERBUKAAN

- LIBATKAN PASIEN SELAMA INVESTIGASI

- TUNJUK STAF YANG BERTANGGUNG JAWAB DALAM HAL

KETERBUKAAN INI

- PELATIHAN DAN DUKUNGAN UNTUK STAF DALAM COMMUNICATION

SKILL

- BERIKAN DUKUNGAN KEPADA PASIEN & STAF

 MENUNJUK STAF YANG BERTANGGUNG JAWAB
DALAM KETERBUKAAN

STAF YANG PALING SENIOR YANG BERTANGGUNG JAWAB DALAM

PERAWATAN PASIEN HARUS MEMBERIKAN PENJELASAN KEPADA
PASIEN ATAU KELUARGANYA TENTANG INSIDEN YANG TERJADI

IDEALNYA STAF INI SEHARUSNYA :

- DIKENAL OLEH PASIEN ATAU KELUARGANYA

- MENGUASAI PERMASLAHAN TENTANG INSIDEN YANG
TERJADI
- CUKUP SENIOR SEHINGGA MEMILIKI KREDIBILITAS
DIMATA PASIEN DAN STAF LAIN
- MEMILIKI INTERPERSONAL COMMUNICATION SKILL
YANG HANDAL
- MAMPU MENYAMPAIKAN MAAF DAN
MENENANGKAN/MEMBESARKAN HATI
- MAMPU MEMBERIKAN DUKUNGAN DAN INFORMASI
YANG BRKESINAMBUNGAN
SITUASI DI INDONESIA

Different culture
Different social context
 LITIGIOUS SOCIETY

MASYARAKAT

Budaya menggugat
Mengambil kesempatan demi keuntungan ekonomis

LAWYER

Pemahaman keliru pada sebagian lawyer bahwa

ungkapan maaf / simpati adalah pengakuan yang
dapat dijadikan alat bukti di pengadilan
 TIPS

BEDAKAN !
(jangan dikacaukan)

Hubungan Dokter Pasien

Pasien tidak menggunakan pengacara / belum menggugat
Hubungan professional, Asas kepercayaan
Harus terbuka

Hubungan Tergugat Penggugat

Pasien menggunakan pengacara / mulai menggugat
Hubungan Hukum, Bukan Asas Kepercayaan
Tidak boleh terbuka
 KESIMPULAN

Pelibatan pasien dan masyarakat dalam proses

asuhan pasien akan meningkatkan patient safety

Keterbukaan setelah terjadi suatu kecelakaan PERLU

dilakukan dengan pasien, bukan dengan pengacara /
kuasa hukumnya

Pengacara / kuasa hukum pasien harus dihadapi

oleh pengacara / kuasa hukum dokter / rumah sakit
TAKE HOME MESSAGES
 IMPLEMENTASI
7 LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN

LANGKAH 1 : MEMBANGUN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN

- LAKUKAN SURVEY BUDAYA KP MENGGUNAKAN TOOL KUESIONER
DARI AHRQ.
- LAKUKAN LANGKAH PERBAIKAN /PENINGKATAN PADA DIMENSI
DENGAN NILAI DIBAWAH STANDAR/RENDAH.

LANGKAH 2 : KEPEMIMPINAN
- BENTUK TKPRS DENGAN SK SESUAI PERMENKES 1691
- LAKUKAN PENCANANGAN PROGRAM KP
- TUNJUK CHAMPION DITIAP UNIT DG SK
- BUAT PANDUAN TENTANG RONDE KESELAMATAN PASIEN
- BUAT PANDUAN TENTANG BRIEFING DAN DEBRIEFING DI
KEPERAWATAN
LANGKAH 3 : MANAJEMEN RISIKO TERINTEGRASI
- BUAT BUKU PANDUAN STRATEGI DAN KEBIJAKAN TENTANG
MANAJEMEN RISIKO TERINTEGRASI
- SOSIALISASIKAN,LATIH PARA KEPALA UNIT , LAKSANAKAN DAN
MONITOR

LANGKAH 4 : PELAPORAN IKP

- BUAT PANDUAN TENTANG SISTEM PELAPORAN IKP DI RS
- SOSIALISASIKAN,LATIH PARA KEPALA UNIT,LAKSANAKAN
PELAPORAN IKP :
..INTERNAL RS : KPC,KNC,KTC DAN KTD
..KE KKPRS KEMKES : KNC,KTC,KTD

LANGKAH 5 : KETERBUKAAN DAN KOMUNIKASI

- BUAT PANDUAN TENTANG ASK ABOUT MEDICINE CARD
- LAKSANAKAN PATIENT CENTERED CARE
LANGKAH 6 : BELAJAR DARI IKP ( RCA )
- BUAT PANDUAN TENTANG RCA
- SETIAP IKP DILAKUKAN RCA :
. SIMPLE INVESTIGATION, ATAU
. COMPREHENSIVE RCA

LANGKAH 7 : MENCEGAH IKP DENGAN IMPLEMENTASI SISTEM ( FMEA )

- TENTUKAN PROSES YANG AKAN DILAKUKAN FMEA DILIHAT DARI
ASPEK RISIKO
- MINIMAL SATU TAHUN SATU PROSES
 UTAMAKAN
KESELAMATAN PASIEN

TERIMA KASIH