SELULITIS

Oleh
Kurnia Handayani, S.Ked G1A218058

Dosen Pembimbing
dr.Ameria Paramita, SP.M.MARS

Program Studi Profesi Dokter

Departemen Ilmu Kesehatan Mata
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universirtas Jambi
Tahun 2020
Anatomi Rongga Orbita
• Volume orbita dewasa + 30cc dan bola mata
menempati sekitar 1/5 bagian ruangannya.

Orbita berhubungan dengan :

• Atas : Sinus frontalis
• Bawah : Sinus maksilaris
• Medial : Sinus ethmoidalis dan sphenoidalis
 
Anatomi Mata Potongan Melintang
 Selulitis Orbita

Selulit Orbital adalah proses infeksi jarang di mana pasien

mungkin datang dengan nyeri, penurunan ketajaman visual,
motilitas okular dan proptosis yang signifikan.
• Dalam sebagian besar kasus, riwayat Infeksi saluran pernapasan
atas sangat umum sebagai faktor predisposisi dari selulitis orbita
terutama pada anak-anak.
• Selain kehilangan penglihatan, selulitis orbita bisa dikaitkan
dengan sejumlah komplikasi serius lainnya yang termasuk
intrakranial komplikasi berupa trombosis sinus kavernosus,
meningitis, abses frontal dan bahkan kematian.
 Selulitis Orbita
Definisi
Peradangan dari jaringan seluler orbita
berakhir dengan supurasi dan terbentuk abses
orbita atau orbital phlegmone,abses
retrobulber.
 Epidemiolog

Mortalitas/morbiditas S. aureus yang

kebutaan
resisten terhadap
methicillin

Pada anak-anak dengan

Usia
kisaran usia 7-12 tahun

Tidak
Ras
berpengaruh
Etiologi dan patofisiologi
Periostitis
orbita Radang
sinus
Trauma etmoidalis
palpebra
Etiologi
disertai
infeksi

Benda kalazion
asing
orbita
Sumber infeksi

• penyakit sinus telah menjadi faktor predisposisi yang

paling umum. sinusitis ethmoidal telah dibuktikan
sumber infeksi di sejumlah signifikan besar kasus.
• Faktor etiologi yang mengakibatkan selulitis orbita
termasuk dakriosistitis, panophthalmitis, tumor yang
terinfeksi, Herpes Zoster, dan mucormycosis.
 Bakteriologi infeksi orbital

• Paling sering dilaporkan spesies bakteri dari abses orbital dan

daerah periorbital termasuk Staphylococcus aureus,
Staphylococcus epidermidis, Streptococcus, diphtheroid,
Haemophilus influenzae, Escherichia Coli, beberapa spesies
aerob dan anaerob.

• Staphylococcus aureus adalah yang paling umum mikro-

organisme yang ditemukan. Dalam kelompok usia anak
mereka jenis Streptococcus didominasi.
faktor predisposisi

• Faktor predisposisi yang paling umum untuk

selulitis orbita adalah
– sinusitis, terutama pada anak-anak.
– abses gigi
Manifestasi klinis

Terjadi abses
Eksoftalmus
dan fluktuasi
Demam
>1 minggu pus
Nyeri bola dimargo orbita
GAMBARAN
mata,terutam sebelah atas
KLINIK
a pada N.II terkena,visus
penekanan menurun,dan
Gangguan Udema sebaliknya
gerak palpebra
mata,diplopia dan
konjungtiva
Diagnosis

Ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil

pemeriksaan lainnya. Pemeriksaan yang biasa
dilakukan adalah :
 Pemeriksaan darah lengkaplekositosis lebih
besar dari 15.000
 CT scan atau MRI sinus dan orbita 
 usap sekret hidung
• Pembiakan kultur darah
CT scan

1. Pandangan aksial untuk menyingkirkan

kemungkinan pembentukan abses otak dan abses
peridural parenkim

2. Pandangan koronal menentukan keberadaan batas

dari setiap abses subperiorbital. Sulit dilakukan
pada anak-anak dan pasien yang tidak kooperatif
MRI
1. menggambarkan abses orbita
2. kemungkinan komplikasi dari trombosis sinus
kavernosa
3. memutuskan kapan dan dimana melakukan
drainase pada abses orbita.
Penatalaksanaan

1. Rawat rumah sakit

2. Antibiotik spektrum luas sesuai dengan
penyebab,diberikan secara oral dan lokal
3. Bedrest
4. Kompres hangat diberikan pada kasus yang
ringan
5. Tanda akut reda, lakukan insisi untuk
mengeluarkan pus
6. Jika ada benda asing,dikeluarkan
Manajemen Medis

• Antibiotik intravena biasanya dimulai setelah diagnosis selulitis orbita,

pemberian antibiotik spektrum. Kompres hangat di atas area yang terlibat
dapat membantu meningkatkan pelunakan jaringan untuk membawa
sirkulasi darah lebih di daerah di mana suplai darah .

• Jika tidak ada perbaikan terjadi dalam 24-48 jam antibiotik sistemik, satu
dapat mempertimbangkan Penyakit Infeksi, Telinga, Hidung dan
Tenggorokan dan / atau konsultasi Bedah Saraf.

• pilihan bedah jika perbaikan tidak terjadi seperti yang diharapkan

Penyulit
neuritis optik, panoftalmi,meningitis,abses otak,trombosis sinus
kavernosus atau v.retina sentral.
DIAGNOSA BANDING

• Beberapa diagnosis banding untuk pasien

dengan selulitis orbita mungkin termasuk:
– reaksi alergi terhadap obat-obatan topikal
atau sistemik,
– edema dari hypo-proteinemia
– orbital dinding infark
– hematoma subperiosteal
– pseudotumor orbital