ANALISIS KONTEKSTUAL:

LINGKUNGAN SOSIODEMOGRAFI & HIPERTENSI

YANG TIDAK TERKENDALI, PADA JEMAAH
CALON HAJI INDONESIA, 1998

Prof Dr Nasrin Kodim MPH

Guru Besar Pada Departemen Epidemiologi

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS INDONESIA
 LATAR BELAKANG
 Secara global, Hipertensi yg tidak terkendali
(HTT)adalah masalah Kesmas penting yg
mengundang perhatian.
 Peningkatan frekuensi peny kardiovaskuler
(PKV), jadikan HTT penting & strategis
 Di Indonesia, peningkatan PKV belum
diimbangi dg upaya intervensi yang serius.
 Asosiasi hipertensi & PKV melalui faktor
prilaku, stres & akses pd Yankes.
 Status sosio demografi kriteria lokal spesifik
upaya promosi & pencegahan hipertensi
berbasis populasi.
 TUJUAN PENELITIAN
Umum
Menilai asosiasi sosiodemografi dg hipertensi, utk
identifikasi determinan lokal spesifik perilaku individu
berisiko tinggi.
Khusus
Mengetahui tingkat & variasi prevalensi hipertensi.
Mengetahui pola pengaruh sosial ekomomi, penuaan
populasi, tingkat urban, & luaran sosial terhadap
prevalensi hipertensi.
Pada calon Jemaah haji (CJH) dari berbagai provinsi di
Indonesia
 KERANGKA KONSEP
Level pengukuran Individu

Pendidikan
Pekerjaan Sex Umur

Hypertensi

Socio- Outcome Penuaan

economik Dosial Population
Tinkat
Urban

Level pengukuran Ecology

 HIPOTESIS
Pada Calon Jemaah Haji Indonesia:
Indonesia
oSosioek tinggi berhubungan dg penurunan prev hipertensi.
oPenuaan populasi yang tinggi berhub dg peningkat
prevalensi hipertensi.
oTk urban yg tinggi berhub dg penurunan prev hipertensi.
oLuaran sosial yg tinggi berhub dg prev hipertensi.
Sub hipotesis
oTekanan sosial yg tinggi berhububungan dg peningkatan
prevalens Hipertensi.
oDukungan sosial yg tinggi berhubungan dg penurun
prevalensi hipertensi  
 METODE
• Disain studi: Ekologi multilevel
• Populasi : Calon Jemaah Haji Indonesia (CJH).
• Sampel : CJH 1998, usia 20-60 th dari seluruh
provinsi di Indonesia kecuali Tim-tim.
• Sumber data : Siskohat 1998; Profil Kes Indonesia,
• 1997; aporan SDKI 1997
• Metodaanalisis:Analisis kontekstual dg model regresi
logistik ganda.
 VARIABEL LEVEL INDIVIDU

Variabel Skala Kategori

A. Variabel- Dependen
hipertensiT Ordinal Hipertensi; Normotensi
B. Variabel Perancu
1.    Umur Ordinal 20-44 ; 45 – 60;
2.    Kelamin Nominal Laki-laki ; Perempuan

3.    Pekerjaan Nominal Tak bekerja; bekerja terikat;

bekerja tak terikat; Ibu rmh tangga
4.    Pendidikan Ordinal Rendah;menengah;tinggi
 VARIABEL LEVEL EKOLOGI
Variabel Indikator Skala Katagori
Sosek Wilayah pertumbuhan Ordinal Lr Jawa-Bali II & II
Jawa Bali
  Pendapatan perkapita Ordinal Rendah; Tinggi*
  Proporsi pend buta huruf Ordinal Rendah; Tinggii*
  Proporsi pend miskin Ordinal Rendah: Tinggi*
Penua- Usia harapan hidup Ordinal Rendah: Tinggi*
Pop
  Angka fertilitas total Ordinal Rendah: Tinggi*
Tk urban Proporsi kelurahan kota Ordinal Rendah; Tinggi*
  Proporsi pend kota Ordinal Rendah: Tinggi*
Tkn Sosial Pelanggan listrik Ordinal Rendah; Tinggi*
Dk Sosial Wanita bekerja Ordinal Rendah: Tinggi*
 HASIL PENELITIAN (1)
Prevalensi Hipertensi
• Prevalensi hipertensi pada CJH 1998 (9%), terkecil
Kalteng (4,4%) terbesar Sulut (12,6%).
• Prevalensi hipertensi rendah di provinsi dg prilaku
diet risiko rendah atau akses pd Yankes yg tinggi.
• Prevalensi tinggi ditemukan di provinsi dg perilku diet
risiko tinggi.
 HASIL PENELITIAN (2) (Determ Kontekstual)
Kontekstual

Variabel ROP Nilai- p

1. Pertumbuhan

Luar Jawa-Bali I 0,336 0,000

Jawa-Bali 0,443 0,000

2. Pendapatan Perkapita (1) 0,732 0,000

3. Buta Hurup (1) 1,374 0,000

4. Kelurahan kota (1) 1,246 0,003

5. Proporsi wanita kerja (1) 0,897 0,000

 HASIL PENELITIAN (3) (Determ interaksi)
interaksi

Indikator ROP Nilai-p

1. Fertilitas * umur   0,001
Fertilitas , pd umur 20-44 th 0,721*  
Fertilitas , pd umur 45-60 th 0,817*  
2. Proporsi penduduk kota * pendidikan   0,000
Proporsi pddk kota , pd pend rendah 1,531*  
Proporsi pddk kota (1), pd pend menengah 1,099* 0,000
Proporsi pddk kota , pd pend tinggi 1,205* 0,000
3. Proporsi pelanggan listrik * Seks   0,001
Proporsi pelanggan listrik , pd wanita 1,055*  
Proporsi pelanggan listrik, pd laki-laki 1,186*  
 HASIL PENELITIAN (4) (Determinan individu)

Pekerjaan ROP Nilai - p

Terikat (1) 3,284 0,000

Tak terikat (2) 1,121 0,000

Ibu rumah tangga (3) 0,953 0,135

 PEMBAHASAN(1)
o Variasi prev hipertensiT indikasikan besar
masalah hipertensiT & kemampuan deteksi
kasus hipertensi yg rendah.
o hipertensi yg tak terkendali berisiko tinggi
alami PKV, pemantauan hipertensi pd JCH
perlu diperketat.
o perlu perbaikan sistem skrining &
pemantauan hipertensi pd JCH
 PEMBAHASAN (2) (Prioritas Masalah hipertensi)

Skor SSD Prevalensi hipertensiT

Tinggi (>9%) Rendah (≤ 9%)
Tinggi Sulut Sultra Maluku Kalteng
(>80) Sulsel DI Yogyakarta Jambi Jabar
Sulteng Kaltim Jateng DKI
Jakarta
  Jatim
Rndah (≤ Sumut Lampung Bengkulu Kalbar
80) Lampung Riau Sumsel NTT
Papua Kalsel Bali
NTB Sumbar  
 PEMBAHASAN (3) (Mekanisme Hubungan)
Mekanisme Kriteria Lokal spesifik
Pola diet Proporsi penduduk kota
masarakat Status gizi Masyarakat
Prevalensi Hipertensi
Faktor stres Proporsi pelangan listrik
Proporsi wanita kerja
Prevalensi hipertensiT
Akses pd Rasio kunjungan poli RS
Yankes
Prevalensi hipertensiT
Pola Pengaruh
Pola transisi nutrisi Hopkin
terlihat di popinsi dg prev
hipertensi yg rendah
Tidak ada pola tertentu
Di provinsi dg rasio tinggi,
prev hipertensi berhubungan
dg rasio kunjungan Yankes
PEMBAHASAN (4) (Cegah & kendali hipertensi)
 
Propinsi dg Tk Urban aspek pejamu (tinggi)
Strategi Prioritas masalah hipertensiT
Rendah (≤ 80) Tinggi (>80)
Sasaran Pejamu luas Pejamu luas & pejamu risti
Materi Ubahan perilaku Ubah perilaku, skrining &
konseling
Metoda PKM secara luas
 
Propinsi dg tk urban aspak Lingkungan (tinggi)
Sasara Lingkungan luas Lingkungan luas & risti
n
Materi Modifi lingkungan Modifi lingkung, skrining &
konseling
 KESIMPULAN (1)
Prevalensi hipertensiT pd JCH Indonesia, 1998:
1. Tertinggi di Sulut, terendah di Kalteng.
2. Prev hipertensi pada JCH < daripada penduduk dewasa
Indonesia.
3. Sosek berhubungan dg peningkatan prev hipertensi
melalui perilaku diet & akses pd Yankes.
4. Penuaan populasi berhub dg peningk prev hipertensiT
melalui perilaku diet, keeratan berbeda menurut umur
 KESIMPULAN (2)
1. Aspek lingkungan tingkat urban berhubungan dg
peningkatan prevalens hipertensi melalui kondisi/
stres kerja & akses pada Yankes,
2. Aspek pejamu tingkat urban berhubungan dg
peningkatan prevalensi hipertensi melalui prilaku
diet, yg berbeda menurut pendidikan.
3. Tekanan sosial berhub dg peninginkatan prevalens hipertensi
dg keeratan berbeda menurut Seks.
4. Dukungan sosial berhubungaan dg penurunan
prevalensi hipertensiT.
5. Hubungan tekan & dukungan sosial dg hipertensi
tak terlihat melalui mekanisme stres
 SARAN (1)
Untuk Ilmuwan
1. Teliti perilaku diet masy di provinsi dg propulasi
penduduk kota, status gizi masyarakat yg tinggi.
2. Teliti pengaruh kerja terikat & IRT terhadap
hipertensi pada wanita.
3. Identifikasi risiko perilaku & lingkungan thd PTM, di
tiap provinsi dng mengacu model determinan
hipertensi yg ditemukan.
4. Identifik indikator tekanan & dukungan sosial yg
berpengaruh thd hipertensi.
 SARAN (2)
Untuk Pembuat Kebijakan
1. Kembangkan & uji coba model promosi/
pencegahan hipertensi lokal spesifik berdasar
kriteria SSD & hipertensi.
2. Jadikan data Siskohat aset nasional yg memberi
informasi kesehatan lokal spesifik secara lebih
efisien
 Untuk Pengelola Program
1. Perbaiki sistem skrining/ pantauan hipertensi pd
CJH
2. Jadikan CJH media pengembangan & uji coba
model cegah/ kendali hipertensi berbasis populasi.
Terima Kasih