BATU SALURAN KEMIH

* sudah dikenal sejak 5000th SM

* sering dijumpai dalam praktek
* gejala klinik bervariasi
* memerlukan tindakan yang tepat supaya
 gagal ginjal tidak terjadi
 Macam Batu dan Etiologi

Etiologi ada tiga group :

1. Metabolik
2. Infeksi
3. Defektubular Heriditer

Patogenesis :
1. Teori hipersaturasi
2. Teori inti batu
3. Campuran
Macam batu Penyebab %

1. Batu Kalsium : Oksalat Hiperkalsiuria 75%

Fosfat Hiperoksaluria
pH urine tinggi
Volume urine rendah
2. Batu infeksi ISK dng bakteri 20%
Pembentuk urease
3. Batu asam urat Hiperurikosuria 5%
pH urine rendah
Volume urine rendah
4. Batu Cystine Cystinuria
Xanthine Xanthineuria
Batu Kalsium :
Terbentuk oleh karena
a. Hiperkalsiuri
b. Hiperurikosuri ( 20% ) dari batu kalsium
c. Hiperoksaluri
d. Batu kalsium fosfat terjadi karena hiperkalsiuri
(pH urine alkalis)
e. Volume urin yang kurang
Batu Infeksi :
Batu stagorn (batu Strufit / Batu infeksi / triple fosfat)
batu campuran
bersifat radioopaque

Faktor-faktor yang mempengaruhi :

- Bakteri pemecah urea :
- Proteus, Pseudomonas, Klebsiela, Yersinea, Haemophilus
- pH urine yang bersifat basa
- Stasis Urine
- kateter
- neurogenic bladder

Batu asam urat :

a. Hiperurikosuri (25% penderita gout)
b. Volume urin yang kurang (< 500 cc/24 jam)
c. pH urin (< 5.5 )
d. Gout
e. Hiperuricemi
Gambaran klinik :
a. Nyeri : nyeri pinggang, kolik ureter, disuria
b. Hematuri
c. Infeksi saluran kencing yang berulang
d. Tiba-tiba saluran kencing terhenti
e. Riwayat mengeluarkan batu
f. Anuri total
g. gagal Ginjal Akut dan Gagal Ginjal Kronik
 Diagnosa dan Evaluasi Batu Ginjal

a. gambaran klinik tersebut diatas

b. pemeriksaan urin menunjukkan hematuri, piuri, kristaluri
c. Photo polos abdomen (batu opque & nonopaque), USG,
IVP, Ct Scan
d. Laboratorium : Kultur urine, asam urat, ureum kreatinin,
darah rutin, elektrolit
 Terapi
Mengambil / menghilangkan batu yg sudah terbentuk
Mencegah terjadinya requrency
Terapi dan pencegahan :
- minum banyak 2.5 - 3.5 liter
- untuk batu kalsium :
- diuretikatiazid
- diit rendah kalsium
- diit rendah purin
- diit rendah oksalat
- diit rendah lemak dan kolestiramin
- untuk batu infeksi
- antibiotika
- kelainan dasar
- batu urat
- urin alkali (Na bikarbonat,
- alopurinol, diamok
- Batu keluar spontan bila diameter < 4 mm
- diurisis paksa ( “Forced diuresis” ) :
- batu < 10 mm
- fungsi ginjal baik
- tidak ada infeksi
- tidak terletak pada 1/3 proximal ureter/junction
- tidak ada gagal jantung
 Tindakan Bedah

1. Tindakan bedah tertutup :

- Tekhnik Sisitoskopi / uretero pieloskopi
2. Tekhnik perkutanius :
- litotripsi Perkutaneus Nephrostomi
3. ESWL
4. Bedah terbuka