ASUHAN KEPERAWATAN PADA

LANSIA
DENGAN HIPERTENSI
Kelompok 1 :

Septiana Kurniasari / 08180100147 Nilta Sofia Ulfa / 08180100152

Yulida Rachmita S. / 08180100148 Zamzam Nurjaman / 08180100153
Juwita Dharmawati / 08180100149 Diah Ayu Wijayanti / 08180100155
Utri Citra R. / 08180100150 Marwati / 08180100156
Fanny Fauziyah / 08180100151 Citra Agustine / 08180100157
 PENGERTIAN Klasifikasi Hipertensi

Lansia adalah keadaan yang ditandai oleh WHO (World Health Organization) dan ISH (International Society
kegagalan seseorang untuk mempertahankan of Hypertension) mengelompokan hipertensi sebagai berikut:
keseimbangan terhadap kondisi stres fisiologis.
Kegagalan ini berkaitan dengan penurunan daya Kategori Sistolik Diastolik
kemampuan untuk hidup serta peningkatan (mmHg) (mmHg)
kepekaan secara individual (Efendi, 2009).
Optimal <120 <80
Normal <130 <85

Hipertensi atau yang lebih dikenal dengan Normal-tinggi 130-139 85-89

tekanan darah tinggi adalah penyakit kronik Grade 1 (hipertensi ringan) 140-149 90-99
akibat desakan darah yang berlebihan dan hampir Sub group (perbatasan) 150-159 90-94
tidak konstan pada arteri. Tekanan dihasilkan Grade 2 (hipertensi sedang) 160-179 100-109
oleh kekuatan jantung ketika memompa darah.
Hipertensi berkaitan dengan meningkatnya Grade 3 (hipertensi berat) >180 >110
tekanan pada arterial sistemik baik diastolik Hipertensi sistolik terisolasi ≥140 <90
maupun sistolik atau kedua-duanya secara terus-
Sub-group (perbatasan) 140-149 <90
menerus (Sutanto,2010).
 Jenis Hipertensi ETIOLOGI

Menurut (Herbert Benson, dkk, 2012) berdasarkan Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia
etiologinya hipertensi dibedakan menjadi dua, yaitu:
adalah terjadinya perubahan – perubahan pada :
1. Hipertensi esensial (hipertensi primer atau idiopatik)
• Elastisitas dinding aorta menurun
adalah hipertensi yang tidak jelas penyebabnya. Hal ini
ditandai dengan terjadinya peningkatan kerja jantung • Katub jantung menebal dan menjadi kaku
akibat penyempitan pembuluh darah tepi. Lebih dari
• Kemampuan jantung memompa darah menurun 1%
90% kasus hipertensi termasuk dalam kelompok ini.
Penyebabnya adalah multifaktor, terdiri dari faktor
setiap tahun sesudah berumur 20 tahun kemampuan
genetik, gaya hidup, dan lingkungan. jantung memompa darah menurun menyebabkan
menurunnya kontraksi dan volumenya.
• Kehilangan elastisitas pembuluh darah. Hal ini terjadi
2. Hipertensi sekunder, merupakan hipertensi yang karena kurangnya efektifitas pembuluh darah perifer
disebabkan oleh penyakit sistemik lain yaitu seperti :
untuk oksigenasi
renal arteri stenosis, hyperaldosteronisme,
hipertiroidisme, pheochromocytoma dan gangguan • Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer
hormone serta penyakit sistemik lainnya
 Manifestasi klinik Komplikasi Hipertensi

◦ Stroke
1. Tidak ada gejala Dapat timbul akibat perdarahan tekanan tinggi di otak atau akibat
◦ Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat embolus yang terlepas dari pembuluh non otak yang terkena tekanan
dihubungkan dengan peningkatan tekanan darah.
darah, selain penentuan tekanan arteri oleh ◦ Infrak miokardium
dokter yang memeriksa. Hal ini berarti Apabila arteri koroner yang aterosklerotik tidak menyuplai cukup
hipertensi arterial tidak akan pernah oksigen ke miokardium atau apabila terbentuk trombus yang
terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur. menghambat aliran darah melalui pembuluh tersebut.
◦ Gagal ginjal
2. Gejala yang lazim Karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi pada kapiler-kapiler
◦ Nyeri kepala dan kelelahan ginjal, glomelurus. Dengan rusaknya glomelurus, darah akan mengalir
ke unit-unit fungsional ginjal, nefron akan terganggu dan dapat
◦ Sakit kepala, mimisan, jantung berdebar- berlanjut menjadi hipoksik dan kematian.
debar, sering buang air kecil di malam hari, ◦
Ensefalopati (kerusakan otak)
sulit bernafas, mudah lelah, wajah memerah,
telinga berdenging, vertigo, pandangan kabur. Dapat terjadi terutama pada hipertensi maligna. Tekanan yang sangat
(Kaplan N.M, 2010). tinggi pada kelainan ini menyebabkan peningkatan tekanan kapiler dan
mendorong cairan ke dalam ruang interstisium di seluruh susunan saraf
pusat (Huda Nurarif & Kusuma H, 2015).
Pathway Faktor predisposisi: usia, jenis kelamin, stress, kurang
olahraga, genetik, konsentrasi garam.
Hipertensi
Kerusakan vaskuler pembuluh darah

Perubahan struktur

Penyumbatan pembuluh darah

vasokonstriksi

Gangguan sirkulasi

otak

Resistensi pembuluh darah otak

Nyeri tengkuk/kepala

Sumber : Huda Nurarif & Kusuma H., (2015)

Gangguan pola tidur
 Penatalaksanaan Hipertensi Cara Pencegahan Hipertensi

Penurunan berat badan

1. Penanganan secara farmakologi Mengurangi tingkat stress
Pemberian obat deuretik, betabloker, antagonis kalsium, golongan Olahraga
penghambat konversi rennin angiotensin (Huda Nurarif & Mengontrolkan diri rutin jika mempunyai riwayat hipertensi
Kusuma H, 2015). keturunan (Huda Nurarif & Kusuma H, 2015).
2. Penanganan secara non-farmakologi
◦ Pemijatan untuk pelepasan ketegangan otot, meningkatkan Pemeriksaan Penunjang
sirkulasi darah, dan inisiasi respon relaksasi. Pelepasan otot
tegang akan meningkatkan keseimbangan dan 1. Pemeriksaan laboratorium
koordinasisehingga tidur bisa lebih nyenyak dan sebagai ◦ Hb/Ht
pengobat nyeri secara non-farmakologi. ◦ BUN/kreatinin
◦ Menurunkan berat badan apabila terjadi gizi berlebih (obesitas). ◦ Glukosa
◦ Meningkatkan kegiatan atau aktifitas fisik. ◦ Urinalisa
◦ Mengurangi asupan natrium. 2. CT Scan
3. EKG
4. IUP
5. Photo dada
 CONTOH KASUS
Riwayat jatuh/injuri : (penyebab, gejala, tempat jatuh)
◦ Klien mengatakan pernah mengalami jatuh kepeleset di kamar mandi umum
FORMAT PENGKAJIAN ASKEP GERONTIK karena lantai licin banyak lumpur, kejadian ini terjadi pada awal tahun 2020,
yang menyebabkan kaki kanan terkilir pada bagian pergelangan kaki,
berobat ke alternatif (tukang urut) bengkak kaki dirasakan selama 2 minggu
Data Umum semenjak itu pergelangan kaki kanan kadang terasa nyeri jika digunakan
untuk tumpuan berdiri yang lama misal lebih dari 30 menit.
◦ Nama : Ny. C
◦ Umur : 65 tahun
Riwayat penyakit dahulu :
◦ Alamat : Caringin ◦ Kilen tampak kebingungan ketika ditanyakan tentang riwayat penyakit yang
◦ Pendidikan : SD pernah dideritanya, hanya berkata pernah dulu berobat ke puskesmas karena
nyeri kepala hebat pas di tensi katanya tekanan darahnya tinggi, tapi lupa
◦ Keluarga yang dapat dihubungi : Tn. B hasilnya berapa.
◦ Telp : -
Riwayat penggunaan obat-obatan :
◦ Klien mengatakan suka mengkonsumsi obat-obatan warung jika ada keluhan
seperti Paramex jika pusing.
Pengkajian Fisik
◦ Tinggi badan : 150 cm Berat badan : 55 Kg Metabolik Integumen
◦ Nadi : 86 x/m Temperatur : 36,2 0C ◦ Kulit : Warna: √ normal,  pucat,  cianosis,  kuning,
◦ Tekanan darah : 170/100 mmHg  lainnya
◦ Nyeri kepala skala 5 (nyeri sedang), nyeri seperti ditusuk tusuk, menyebar ◦ Turgor :  normal, √ menurun
keseluruh lapang kepala, kepala terasa berat jika beraktivitas, bekurang jika
beristirahat, klien tampak meringis ◦ Lecet : √ tidak,  ya ,
Pernafasan dan Sirkulasi ◦ Bengkak : √ tidak, :  ya
◦ Frekuensi nafas : 20 x/mt ◦ Bercak : √ tidak,  ya
◦ Kualitas : √ normal dangkal cepat
◦ Mulut : Gusi : √ normal,  putih, lecet,  lainnya
◦ Batuk : ya √ tidak
◦ Auskultasi : Lobus kanan atas : √ normal,  menurun,  tidak ada,  suara
◦ Gigi :  normal, √ lainnya : gigi sdh banyak yang
tidak normal tanggal, tinggal gigi graham yang tersisa
◦ Lobus kiri atas : √ normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal ◦ Abdomen : peristaltik usus : √ ada 10 x/ mnt,
◦ Lobus kanan bwh : √ normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal  tidak ada
◦ Lobus kiri bwh : √ normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
◦ Lainnya : Klien mengatakan tidak ada nyeri tekan pada
◦ Lainnya: Klien mengatakan tidak mengalami sesak nafas dan tidak sedang
bagian perutnya, abdomen tidak kembung, teraba suple
kondisi batuk
tidak distensi
Persarafan sensori :
Pengkajian Fungsional Indeks Katz
◦ Pupil :√ sama,  tidak sama. sebutkan : -
◦ Reaksi terhadap cahaya :
Termasuk kategori yang manakah klien ? No. 1
◦ Kiri : √ ya,  tidak, 1. Kemandiran dalam makan, kontinensia (BAB,BAK), berpindah, pergi
◦ Kanan : √ ya,  tidak ke toilet, berpakaian, dan mandi
◦ Mata : √ jelas,  berair kabur 2. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI SATU dari fungsi tersebut
◦ Lainnya : Klien mengatakan penglihatan masih baik, tidak buram 3. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI dan SATU fungsi
tambahan
Muskuloskeletal :
4. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI, BERPAKAIAN
◦ Range of Motion : √ penuh, :  tidak, sebutkan : kemampuan sendi
dan SATU fungsi tambahan
pada umumnya masih baik, hanya pada bagian sendi pergelangan kaki
kanan kadang terasa nyeri, fungsi sendi pergelangan kaki kanan 5. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI, BERPAKAIAN,
menurun. PERGI KE TOILET dan SATU fungsi tambahan
◦ Keseimbangan : √ stabil,  tidak stabil, sebutkan posisi berdiri stabil 6. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI, BERPAKAIAN,
dengan kedua kaki PERGI KE TOILET , BERPINDAH dan SATU fungsi tambahan
◦ Menggenggam : Kanan : √ kuat,  lemah 7. Ketergantungan pada ke ENAM fungsi tersebut
Kiri : √ kuat,  lemah 8. Lain-lain
◦ Kekuatan otot kaki : Kanan : √ kuat,  lemah Keterangan : Klien termasusuk katagori Mandiri berarti tanpa
pengawasan, pengarahan dan bantuan aktif dari orang lain. Seseorang
Kiri : √ kuat,  lemah
yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak
Tonus otot :
melakukan fungsi, meskipun ia anggap mampu.
555 5 5555
5555 5555
Kognitif dan Perseptual
◦ Status mental : Tingkat kesadaran : Compos mentis, GCS
E4 V5 M6
◦ Afasia : Klien mampu berkomunikasi dengan baik
◦ Dimensia : ya, √ tidak
◦ Orientasi :  normal, √ bingung,  tidak ada respon
Sebutkan : Klien mengatakan cemas dengan kondisi nyeri
kepala yang saat ini agak sering dirasakan, soalnya sudah
minum paramex nyeri kepala hilang sebentar tidak lama
timbul lagi.
◦ Bicara : √ normal,  gagap,  afasia,  bloking
◦ Bahasa yang digunakan : Bahasa yang digunakan
indonesia dan sunda
◦ Kemampuan membaca : √ bisa,  tidak
◦ Kemampuan interaksi: √ sesuai,  tidak.
Sebutkan : -
◦ Pendengaran : √ normal, terganggu kanan/kiri,  tuli
kanan/kiri,  alat bantu pendengaran,  tinitus
◦ Penglihatan : √ normal,  kacamata,  lensa kontak,
terganggu kanan/kiri,  buta kanan/kiri,  kabur
kanan/kiri,  lainnya: -
◦ Vertigo : √ ya,  tidak
Sebutkan : Klien mengatakan pernah mengalami tiba-tiba
penglihatan gelap (kapoekan) lalu hilang keseimbangan
dan nyaris pingsan, disertai nyeri kepala hebat, keluhan ini
sering kali di rasakan, dan klien tidak tahu penyebabnya
dan tidak berobat, hanya minum obat warung saja seperti
paramex.
Pada saat di kaji klien tampak meringis menahan nyeri
kepala yang dorasakan dan sesekali memijat kening dan
kepalanya sendiri.
MINI MENTAL STATE EXAMINATION
(MMSE)
Nama pasien : Ny. S
Tanggal wawancara : 4 – Mei – 2020
Lingkungan
◦ Jenis lantai rumah :  tanah, √ tegel,
 porselin
lainnya. Sebutkan : semen di pelur
◦ Kondisi lantai : licin, √ lembab,  kering lainnya.
Sebutkan : -
◦ Tangga rumah : √ Tidak ada Ada : aman (ada
pegangan),  tidak aman
◦ Penerangan : √ Cukup, Kurang
◦ Tempat tidur : √ aman (pagar pembatas, tidak terlalu
tinggi), tidak aman
◦ Alat dapur : berserakan, √ tertata rapi
◦ WC : Tidak ada, √ Ada : √ Aman (posisi duduk, ada
pegangan), Tidak aman (lantai licin, tidak ada
pegangan)
◦ Kebersihan lingkungan : √ Bersih (tidak ada barang
membahayakan), Tidak bersih dan tidak aman (pecahan
kaca, gelas, paku, dll.)
◦ Lain : ada kandang ayam, tapi cukup terawat, kondisi
kandang bersih

Pengetahuan
◦ Pengetahuan klien tentang kesehatan dirinya :
◦ Klien mengatakan dia tidak pernah merasa drinya
mempunyai sakit berat, keluhan-keluhan yang
kadang-kadang timbul dia anggap biasa mungkin
karena kelelahan saja.
◦ Klien mengatakan tahu sedikit tentang penyakit
darah tinggi, penyebab dan gejala, tetapi klien tidak
tahu kalau merokok bisa jadi salah satu timbulnya
gejala darah tinggi, dimana klien mempunyai
kebiasaan merokok sehari habis 3 batang.
Konsep Diri
◦ Gambaran diri : Klien mengatakan khawatir dengan
kondisi nyeri kepala yang sering dirasakan, dan cemas
jika mempunyai tekanan darah tinggi.
Klien mengatakan takut stroke, klien berpikir kalau
sampai stroke tidak akan bisa melakukan apa-apa.
◦ Identitas diri : Klien mengatakan dengan jelas nama,
tanggal lahir lupa dan umurpun klien mengatakan
sekitar 65 tahun.
◦ Peran : Pada saat ini klien merupakan seorang nenek
dengan 11 orang cucu, kadang klien bekerja sebagai
ART paruh waktu (cuci setrika)
◦ Ideal Diri : Klien menginginkan hidupnya berguna
untuk orang lain
◦ Harga Diri : Klien sangat senang kalau berbincang
bincang dengan anak dan cucu-cucunya, klien merasa
berharga ketika bisa membantu nafkah keluarga
dengan bekerja.