Kajian Jurnal

“Manifestasi Mata Oleh Coronavirus

(COVID-19)”
Disusun oleh: Lufthi Fahreza
Pembimbing: dr. Atiek Indrawati, Sp.M
 Pendahuluan

 Sejak Desember 2019, penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) telah menjadi

pandemi global yang disebabkan oleh sindrom pernapasan akut berat
coronavirus 2 (SARS-CoV-2) yang sangat menular. Telah ada beberapa laporan
tentang kemerahan dan iritasi mata pada pasien COVID-19, baik anekdotal
maupun yang dipublikasikan, menunjukkan bahwa konjungtivitis mungkin
merupakan manifestasi mata infeksi SARS-CoV-2.
 Etiologi

 SARS-CoV-2 adalah RNA beta coronavirus positif yang terbungkus, berantai

tunggal yang menyebabkan COVID-19, awalnya terkait dengan wabah di
Wuhan di provinsi Hubei China. Kontak langsung dengan selaput lendir,
termasuk mata, merupakan rute penularan yang diduga.
 Epidemiologi
 Serangkaian kasus baru-baru ini melaporkan gejala okular pada 12 (31,6%) dari 38 pasien
rawat inap dengan COVID-19 di provinsi Hubei, Cina. 12 dari 39 pasien ini mengalami
hiperemia konjungtiva (3 pasien), kemosis (7 pasien), epifora (7 pasien), atau peningkatan
sekresi (7 pasien). Yang perlu diperhatikan adalah satu pasien itu memiliki epifora disajikan
dengan epifora sebagai gejala pertama COVID-19. Dari mereka yang memiliki manifestasi
mata, 2 (16,7%) pasien memiliki hasil positif SARS-CoV-2 pada reverse-transcriptase reaksi
rantai polimerase (RT-PCT) oleh usap konjungtiva serta oleh usap nasofaring. Hanya satu
pasien dalam penelitian ini menunjukkan konjungtivitis sebagai gejala pertama.
 Dari 30 pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 yang diuji oleh Xia et al., Satu
pasien memiliki konjungtivitis dan juga merupakan satu-satunya pasien dalam penelitian
yang dites positif untuk SARS-CoV-2 dalam sekresi okular oleh sebuah swab konjungtiva.
Pasien ini tidak mengalami demam parah atau gejala pernapasan pada saat pengujian.
 Patofisiologi
 Potensi infeksi melalui sekresi mata saat ini tidak diketahui, dan masih belum
jelas bagaimana caranya SARS-CoV-2 terakumulasi dalam sekresi okular.

Riwayat dan Gejala Klinis

 Pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2 dapat mengalami gejala konjungtivitis, termasuk mata merah, iritasi
okular, sensasi benda asing, mengeluarkan air mata, dan kemosis. Gejala-gejala lebih banyak umumnya
dimiliki pasien yang terkena dengan gejala sistemik parah COVID-19, meskipun mereka jarang hadir
sebagai manifestasi awal penyakit. Temuan pemeriksaan termasuk konjungtivitis folikuler ringan,
termasuk injeksi konjungtiva bulbar bilateral atau unilateral, reaksi folikuler konjungtiva dan edema
kelopak mata ringan.
 Evaluasi
 Riwayat lengkap harus dicari mengenai onset, durasi, dan karakteristik gejala.
Diagnosis dugaan dapat dibuat berdasarkan anamnesis terinci saja, asalkan
pasien menyangkal lebih banyak tentang gejala seperti nyeri mata yang
signifikan, penurunan penglihatan, atau kepekaan cahaya. Pemeriksaan
segmen anterior pada slit lamp atau samping tempat tidur dapat
mengkonfirmasi temuan konjungtivitis. Pengukuran ketajaman visual, tekanan
intraokular, dan pemeriksaan dilatasi fundus dapat dilakukan untuk
mengesampingkan penyakit mata yang lebih berbahaya. Jangan lupa
ditanyakan tentang riwayat perjalanan penyakit dan perjalanan
 SARS-CoV-2 dapat dideteksi dalam RT-PCR dengan swab forniks kelopak mata
bawah untuk mengumpulkan air mata dan sekresi konjungtiva dengan swab
pengambilan sampel virus.
 Pengobatan / Manajemen
 Seperti halnya infeksi virus lainnya, manifestasi okular COVID-19 dianggap self-limited dan
dapat dikelola dengan perawatan simptomatik.
 Dengan tidak adanya nyeri mata yang signifikan, penurunan penglihatan, atau sensitivitas
cahaya, banyak pasien dapat dikelola dari jarak jauh dengan percobaan air mata tiruan
bebas pengawet yang sering digunakan, kompres dingin, dan melumasi dengan salep mata.
Antibiotik topikal singkat dapat ditambahkan untuk mencegah atau mengobati superinfeksi
bakteri berdasarkan gejala dan faktor risiko pasien (mis., kontak pemakaian lensa).
 Penyedia perawatan mata dianjurkan untuk menggunakan slit lamp breath shield untuk
melindungi dan harus menasihati pasien untuk berbicara sesedikit mungkin ketika duduk di
slit lamp untuk mengurangi risiko penularan virus. Praktik desinfeksi dan sterilisasi harus
digunakan untuk peralatan klinik bersama seperti tonometer, bingkai uji coba, pin hole
occluders, probe B-scan, dan lensa kontak untuk prosedur laser. Perlindungan penghalang
sekali pakai untuk alat klinik harus digunakan jika memungkinkan.
 Stratifikasi Pasien Mata untuk
Kunjungan Klinik
 adanya demam, batuk atau sesak napas

 setiap perjalanan asing atau perjalanan ke suatu daerah dengan tingkat infeksi tinggi
dalam 14 hari sebelumnya
 setiap kontak dengan pasien yang telah didiagnosis memiliki COVID-19
 Kehadiran salah satu dari ini akan menjadi alasan untuk mempertimbangkan perlunya
melihat dan memeriksa lebih dekat. Jika seorang pasien memiliki dua dari tiga hal tersebut
maka dirujuk untuk penilaian medis. Jika seorang pasien dengan COVID-19 atau demam,
batuk, atau sesak napas perlu diperiksa, pasien tersebut dilihat di ruang isolasi yang terpisah.
Idealnya, hanya satu orang (dokter, teknisi, dll.) Yang boleh hadir di dalam ruangan (karena
kamar ophthalmic cenderung kecil) dan harus mengenakan pakaian pribadi yang lengkap
alat pelindung diri (APD): gaun, topeng N95, pelindung wajah, dan sarung tangan. Tangan
dicuci sebelum dan setelah pemeriksaan minimal 20 detik dengan sabun dan air. Setelah
pemeriksaan mata selesai, pasien dirujuk untuk penilaian lebih lanjut oleh tim medis.
 Diagnosis Banding
 Konjungtivitis virus lainnya (mis.,
Adenovirus)
 Abrasi kornea
 Konjungtivitis bakteri
 Benda asing
 Konjungtivitis alergi
 Dry eye syndrome
 Keratitis virus herpes simpleks
 Keratopati pajanan pada pasien yang
 Uveitis anterior diintubasi
 Kemosis pada pasien yang sakit kritis
 Prognosis
 Manifestasi mata COVID-19 saat ini dianggap terbatas. Saat ini tidak ada
laporan manifestasi yang mengancam penglihatan COVID-19.

Komplikasi
 Tidak ada komplikasi manifestasi okuler COVID-19 yang dilaporkan, meskipun
studi lebih besar dan tindak lanjut jangka panjang dari pasien ini belum
dilakukan.
Terima Kasih