KONSEP DASAR DAN

DOKUMENTASI RENCANA KEPERAWATAN

 NAMA ANGGOTA KELOMPOK :

1. Kadek Sintyani (01)

2. Ni Putu Ayu Ari Setyawati (06)
3. Ni Luh Putu Indah Ange Lena Dewi (10)
4. Anak Agung Mita Utami (27)
5. Rambu Lumbung Ayu Alvita (29)
6. Ni Kadek Dian Rosita Dewi (38)
 TAHAP PERENCANAAN

PowerPoint
Tahap perencanaan
Presentationmerupakan suatu

proses penyusunan berbagai intervensi

keperawatan yang dibutuhkan untuk
mencegah, menurunkan atau mengurangi
masalah-masalah klien. Perencanaan ini
merupakan langkah ketiga dalam
membuat suatu proses keperawatan
 SUMBER DATA

Sebelum menuliskan rencana tindakan keperawatan, kaji ulang

semua data yang ada sumber data yang meliputi:
a). Pengkajian sewaktu klien masuk rumah sakit.
b). Diagnosa perawatan waktu masuk rumah sakit.
c). Keluhan utama klien atau alasan dalam berhubungan dengan
pelayanan kesehatan
d). Laboratorium ritme.
e). Latar belakang sosial budaya.
f). Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik.
g). Observasi dari tim kesehatan lain.
 LANGKAH LANGKAH
PERENCANAAN

Tahap ini dilakukan pada tahap prencanaan setelah

diagnosis. Dalam penentuan prioritas terdapat
beberapa pendapat urutan prioritas yaitu :
berdasarkan tingkat kegawatan dan berdasarkan
kebutuhan maslow.
 MENENTUKAN RENCANA TINDAKAN

Dalam memudahkan penentuan maka ada beberapa

persyaratan dalam menuliskan rencana tindakan
diantaranya terdapat unsur tanggal, dirasa dan
didengar, adanya subjek,hasil kata kerja yang dapat
diukur, target tanggal dan tanda tangan perawat.
 TIPE INSTRUKSI PERAWAT DALAM
MERENCANAKAN TINDAKAN

TIPE DIAGNOSTIK
Tipe ini menilai kemungkinan klien ke arah pencapaian kriteria
hasil dengan observasi langsung.

TIPE TERAPEUTIK
Menggambarkan tindakan yang dilakukan oleh perawat secara
langsung untuk mengurangi, memperbaiki, dan mecegah
masalah.
 TIPE PENYUSULAN
Untuk meningkatkan perawatan diri pasien dengan membantu klien
untuk memperoleh tingkah laku individu yang mempermudah

pemecahan masalah.

TIPE RUJUKAN
Menggambarkan peran perawat sebagai koordinator dan manager
dalam perawatan klien dalam anggota tim kesehatan.
 PERBEDAAN RENCANA TINDAKAN
KEPERAWATAN DAN TINDAKAN MEDIS

 Rencana tindakan adalah rencana yang disusun oleh

perawat untuk kepentingan tindakan keperawatan bagi
perawat yang menulis dan perawat lainnya.
 Rencana tindakan pelimpahan (delegasi) adalah
rencana yang disusun oleh dokter untuk dilaksanakan
oleh staf perawat.
KONSEP RENCANA
KEPERAWATAN
Perencanaan adalah bagian dari tahap
proses keperawatan yang meliputi tujuan
perawatan, penetapan kriteria hasil,
penetapan rencana yang akan di berikan
kepada klien untuk memecahkan masalah
yang di alami klien.
 TUJUAN
RENCANA
KEPERAWATAN
 TUJUAN RENCANA
KEPERAWATAN

1. Konsolidasi dan organisasi terhadap

informasi yang didapat dari klien untuk
menyelesaikan masalah yang ditemukan.
2. Sebagai alat komunikasi antara perawat dan
klien untuk menyelesaikan masalah yang
ditemukan.
3. Sebagai alat komunikasi antara anggota tim
kesehatan terhadap penyelesaian masalah
yang ditemukan.
JENIS RENCANA
KEPERAWATAN
 JENIS RENCANA KEPERAWATAN

Rencana Keperawatan Rencana Keperawatan

Secara Mandiri Kolaboratif
KARAKTERISTIK
RENCANA
 KARAKTERISTIK RENCANA ASUHAN
KEPERAWATAN

01 02 03
Berdasarkan Berdasarkan Digunakan untuk menciptakan
prinsip-prinsip kondisi klien situasi yang aman atau
ilmiah (rasional) terapeutik

04 05
Menggunakan sarana-
Menciptakan situasi
prasarana yang sesuai
pengajaran
Dokumentasi
Rencana
Keperawatan
 PENGERTIAN

Dokumentasi rencana keperawatan adalah

catatan tentang penyesuaian kegiatan-
kegiatan yang akan diberikan kepada klien
untuk menyelesaikan masalah yang
ditemukan kepada klien.
 KRITERIA RENCANA
KEPERAWATAAN

1. Penetapan prioritas rencana tindakan

berdasarkan prioritas masalah.
2. Rencana tindakan yang akan diberikan
kepada pasien ditulis secara spesifik, jelas
dan dapat diukur.
3. Menuliskan tujuan dan kriteria hasil.
 Karakteristik Pendokumentasian
Rencana Tindakan Keperawatan

 Ditulis oleh perawat

 Dilaksanakan setelah pertama kali kontak dengan klien.
 Disimpan di tempat yang strategis
 Informasi yang baru
THANK YOU