SYOK ANAFILAKTIK

dr. Dimas Cahyo Samudra

 MENU
LATAR
LATAR DIAGNOSIS
BELAKANG DIAGNOSIS
BELAKANG

REAKSI
REAKSI DIAGNOSA
HIPERSENSITI DIAGNOSA
HIPERSENSITI BANDING
TAS BANDING
TAS

KLASIFIKASI PENATALAKSA
KLASIFIKASI
SYOK PENATALAKSA
NAAN
SYOK NAAN

TANDA DAN
TANDA PROGNOSIS
GEJALADAN PROGNOSIS
GEJALA

BACK NEXT
LATAR BELAKANG
• Syok merupakan suatu sindroma klinik yang mempunyai ciri-ciri
berupa hipotensi, tachycardia, kulit yang terasa dingin, sianosis
perifer, hiperventilasi, perubahan status mental dan penurunan
pembentukan urine.
• Reaksi anafilaksis merupakan sindrom klinis akibat reaksi imunologis
(reaksi alergi) yang bersifat sistemik, cepat dan hebat yang dapat
menyebabkan gangguan respirasi, sirkulasi, pencernaan dan kulit. Jika
reaksi tersebut cukup hebat sehingga menimbulkan syok disebut
sebagai syok anafilaktik yang dapat berakibat fatal.

Soenarjo, Jatmiko Dwi H. 2010. Anestesiologi. Bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran UNDIP/ RSUP Dr.Kariadi, Semarang.
 REAKSI
HIPERSENSITIVIT
AS

TIPE 1 TIPE 2 TIPE 3 TIPE 4

KOMPLEKS
ANTIBODI
REAKSI TIPE CEPAT ANTIBODI- TIPE LAMBAT
TERHADAP SEL
IgE ANTIGEN SEL-T
IgM/IgG
Elsevier.com, 2009
 TIPE 1 TIPE 2 TIPE 3 TIPE 4
• SYOK ANAFILAKTIK • REAKSI TRANSFUSI • GLOMERULONEFRITIS • DERMATITIS KONTAK
• ASMA • ANEMIA HEMOLITIK • SLE
• URTIKARIA IMUN
KLASIFIKASI SYOK

OBSTRUKTIF

DISTRIBUTIF
SYOK HIPOVOLEMI

CARDIOGENIK

Putra KAH, Adiputra IKGT. 2017. Terapi Cairan pada Pasien Syok, Fakultas Kedokteran UNUD. RSUP Sanglah Denpasar
 SYOK
ANAFILAKTIK

SYOK
DISTRIBUTIF

SYOK
SYOK SEPSIS
NEUROGENIK
 SYOK DISTRIBUTIF SYOK ANAFILAKTIK
• MALDISTRIBUSI • KEJADIAN AKUT YG
VOLUME SIRKULASI BERPOTENSI FATAL
DARAH PADA TUBUH DIMANA TERJADI
REAKSI SISTEM MULTI
ORGAN YG
DISEBABKAN OLEH
PERILISAN MEDIATOR
KIMIA DARI SEL MAST
DAN BASOFIL

Chow JL, 2004. Critical Care Handbook of the Massachusetts General Hospital, 3rd. US: Lippincot Williams & Wilkins.
 KULIT, SUBKUTAN, Kemerahan, gatal, urtikaria, angioedema. Gatal di periorbital, eritema dan edema, eritema
KULIT, SUBKUTAN,

TANDA DAN GEJALA

konjunctiva, mata berair. Gatal pada bibir, lidah, palatum, kanalis auditori eksternus, bengkak di
MUKOSA bibir, lidah, dan uvula. Gatal di genital, telapak tangan dan kaki.
MUKOSA
Gatal di hidung, bersin-bersin, kongesti, rinorea, pilek
RESPIRASI Gatal pada tenggorokan, disfonia, suara serak, stridor, batuk kering. dry staccato cough
RESPIRASI Peningkatan laju nafas, susah bernafas, dada terasa terikat, wheezing, sianosis, gagal nafas.

GASTROINTESTINAL Nyeri abdomen, mual, muntah, diare, disfagia.

GASTROINTESTINAL
Nyeri dada, takikardia, bradikardia (jarang), palpitasi, hipotensi, merasa
SISTEM
SISTEM ingin jatuh, henti jantung. perubahan EKG yaitu T-mendatar, aritmia
KARDIOVASKULAR supraventrikular, AV block.
KARDIOVASKULAR
Perubahan mood mendadak seperti iritabilitas, sakit kepala,
SSP
SSP perubahan status mental, kebingungan

Estele, et.al. World Allergy Organization Anaphylaxis Guidelines: 2013 Update Of The Evidence Base. Int Arch Allergy Immunol 2013;162:193–204.
DIAGNOSIS

Estelle et.all. WAO Guideline for the Assessment and Management of Anaphylaxis. 2011;4:13-37.
DERAJAT REAKSI ANAFILAKSIS

Johannes Ring et.all. History and Classification of Anaphylaxis. anaphylaxis.Wiley, Chichester (Novartis Foundation Symposium 257):2004
PEMERIKSAAN PENUNJANG
JUMLAH LEUKOSIT

SERUM IgE TOTAL

IgE SPESIFIK

TES KULIT (SCRATCHT TEST, PRICK TEST, PATCH TEST)

TES PROVOKASI

TES SERUM TRIPTASE

Haryanto et.all. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Alergi Imunologi Klinik. Edisi kelima. Jakarta: Interna Publishing:2009:367.
DIAGNOSA BANDING

SERANGAN ASMA SINKOP

AKUT
ANAFILAKSI
S

HIPOGLIKEMI PANIC ATTACK

Johannes Ring et.all. History and Classification of Anaphylaxis. anaphylaxis.Wiley, Chichester (Novartis Foundation Symposium 257):2004
Estelle et.all. WAO Guideline for the Assessment and Management of Anaphylaxis. 2011;4:13-37.
MANAGEMEN DAN TERAPI
• Evaluasi ABC
• Posisikan pasien dengan posisi elevasi ekstremitas (Trendelenburg position)
• Beri 02 100% 6-8 L/menit (distress nafas)
• Adrenalin 1:1000 larutan (1mg/ml) disuntikkan 0,3-0,5 ml IM atau 0,01 mg/kgBB Akses
infus (14 atau 16 gauge) intravena dengan normal salin
• Bila tidak ada perbaikan, pemberian adrenalin dapat diulang 10-15 menit kemudian
dengan dosis maksimum 0,5 mg untuk dewasa dan 0,3 mg untuk anak-anak
• Medikasi lini kedua yang dapat digunakan adalah H1 antihistamin seperti intravena
chlorpheniramine (10 mg) atau dipenhidramin (25-50 mg), cetirizine intra oral; β2
adrenergic agonists, seperti salbutamol inhaler (2,5 mg/3 mL); glukokortikoid seperti
hydrocortison 100-500 mg IM atau IV, metylprednisolon 125-250 mg IV, oral prednisone.
• Observasi 2-3 kali dalam 24 jam dan hindari agen penyebab.

Estelle et.all. WAO Guideline for the Assessment and Management of Anaphylaxis. 2011;4:13-37.
PROGNOSIS
• Kematian pada reaksi anafilaksis seringkali terjadi sebelum
penderitanya mendapat pertolongan kesehatan yang adekuat di
rumah sakit, atau bila telah mendapat pengobatan biasanya kematian
terjadi pada 30 menit pertama.
• Prognosis pada penderita reaksi anafilaksis biasanya baik bila telah
mendapat pengobatan yang adekuat, kecuali pada penderita usia
lanjut, penderita dengan penyakit kardiovaskuler atau infark miokard
akut, penderita dengan penyakit pernapasan dan penderita dengan
kerusakan sistem saraf pusat.

F Estelle. Anaphylaxis: the acute episode and beyond. BMJ 2013; 1–10
REFERENSI
• Soenarjo, Jatmiko Dwi H. 2010. Anestesiologi. Bagian Anestesiologi dan Terapi
Intensif Fakultas Kedokteran UNDIP/ RSUP Dr.Kariadi, Semarang
• Putra KAH, Adiputra IKGT. 2017. Terapi Cairan pada Pasien Syok, Fakultas
Kedokteran UNUD. RSUP Sanglah Denpasar
• Chow JL, 2004. Critical Care Handbook of the Massachusetts General Hospital,
3rd. US: Lippincot Williams & Wilkins.
• Estele, et.al. World Allergy Organization Anaphylaxis Guidelines: 2013 Update Of
The Evidence Base. Int Arch Allergy Immunol 2013;162:193–204.
• Estelle et.all. WAO Guideline for the Assessment and Management of
Anaphylaxis. 2011;4:13-37.
• F Estelle. Anaphylaxis: the acute episode and beyond. BMJ 2013; 1–10