MTE

Carpal Tunnel Syndrome

&
Tarsal Tunnel Syndrome
Annisa Puja Ikrima
Zaujah N. Zulaisa

PEMBIMBING : dr. Frans Ferdinansyah, Sp.KFR

Carpal Tunnel Syndro
me
 DEFINISI

“
Carpal Tunnel Syndrome (CTS) merupakan
neuropati akibat tekanan terhadap
“
n.medianus di dalam terowongan karpal pada
pergelangan tangan di bawah fleksor retinakulum
ANATOMI
 Epidemiologi

Perempuan > laki-laki

Usia 40-50 tahun
Dengan penyakit sekunder:
penyakit reumatik, gout, gagal
ginjal kronis, atau kehamilan
 Faktor Resiko
HEREDITER
METABOLIK

ENDOKRIN INFEKSI

DEGENERATIF
PEKERJAAN

PENYAKIT KOLAGEN
VASKULAR TRAUMA
 Patofisiologi
Kompresi Mekanik  kompresi N. Medianus;
Ketegangan, tenaga berlebih, hiperfungsi, ekstensi
pergelangan tangan berkepanjangan atau berulang.

Insufisiensi mikro-vaskular kurangnya pasokan

darah menyebabkan penipisan nutrisi dan oksigen ke
saraf.

Getaran  efek dari penggunaan jangka panjang

alatyang bergetar pada saraf median di karpal tunel.
 Gejala Klinis
 Nyeri dan/atau kesemutan, serasa diikat ketat, kaku gerak
 Bersifat terbakar, ditusuk, atau baal
 Penurunan cengkeraman kekuatan.
 Kelemahan dalam ibu jari
 Sensasi jari bengkak, (ada atau tidak terlihat bengkak)
 Kesulitan membedakan antara panas dan dingin.
 Klasifikasi
Derajat 0 Derajat 1 Derajat 2 (Simptomatik Derajat 3
(Asimptomatik) (Simptomatik Intermitten) persisten) (Berat)

• Tidak ada gejala & • Parestesia tangan • Defisit neurologis • Atropi otot
tanda CTS intermitten sesuai dengan thenar
• Pemeriksaan • Defisit neurologis (-) distribusi • Pemeriksaan
konduksi saraf • Salah 1 test provokasi n.medianus EMG: fibrilasi/
sensorik & motorik mungkin (+) • Test provokasi (+) neuropati unit
mungkin • Pemeriksaan konduksi • Pemeriksaan motorik
ditemukan saraf sensorik & motorik konduksi saraf • Terapi operatif
kelainan (20% mungkin tidak normal sensorik & motorik
populasi) • Terapi konservatif mungkin tidak
• Tidak memerlukan normal
terapi • Terapi konservatif/
operatif
 Diagnosis

Pemeriksaan
Anamnesis
penunjang
Pemeriksaan fisik
Phalen’s Test Tinel Test Reverse phalen Test

Flick’s
Sign
 Pada inspeksi dan
palpasi dapat ditemukan Thenar Wasting
adanya atrofi otot-otot
thenar

Penderita diminta untuk

Wrist extension test melakukan ekstensi tangan
secara maksimal. Bila
dalam 60 detik timbul
seperti gejala CTS  (+)

Penderita diminta melingkarkan

ibu jari dan jari telunjuknya
pada botol atau gelas. Luthy’s sign (bottle’s
Bila kulit tangan tidak dapat sign)
menyentuh dindingnya  (+)
 Konservatif
 Istirahatkan pergelangan tangan, OAINS,
 Pemasangan bidai pada posisi netral pergelangan tangan  2 – 3 minggu,
 Nerve Gliding  latihan berbagai gerakan (ROM),
 Injeksi steroid (deksametason 1 – 4 mg), vitamin B6 (piridoksin) 100 – 300
mg/hari selama 3 bulan.
 Fisioterapi  ultrasound diathermi, microwafe diathermi, paraffin.

Tatalaksana

Operatif
 Splint atau Bidai

Exercise TENS
 Edukasi
 Perbaiki cara menggenggam atau menggenggam alat benda
 Batasi gerakan tangan yang repetitif
 Istirahatkan tangan secara periodik
 Usahakan agar pergelangan tangan selalu dalam posisi netral
 Kurangi kecepatan dan kekuatan tangan agar pergelangan
tangan memiliki waktu untuk istirshat
 Latih otot-otot tangan dan lengan bawah dengan melakukan
peregangan secara teratur.
Tarsal Tunnel Syndrom
e
 DEFINISI

“
Tarsal Tunnel Syndrome (TTS) gejala-gejala
neuropati yang timbul akibat penekanan n.
“
tibialis atau salah satu dari cabangnya yang
melewati di bawah flexor retinaculum

Posterior Tibial Nerve Neuralgia

•Tibialis posterior tendon
•Flexor digitorum longus tendon
•Posterior tibial artery & vein
•Tibial nerve
ANATOMI
•Flexor hallucis longus tendon
 Etiologi

20-40%
Idiopatik • Tendonitis
• Trauma
• Repetitive stress
• SOL pada region tsb
• Penyakit sistemik
Gejala Klinis

 Nyeri dan/atau kesemutan, terutama saat beraktivitas

 Biasanya tidak tampak tanda-tanda inflamasi
 Pada keadaan kronis, terdapat kelemahan otot flexor dan
ekstensor ibu jari kaki
 Diagnosis

Pemeriksaan
Anamnesis
penunjang
Pemeriksaan fisik
 Tinel Test Dorsoflexion-Eversion
Test

Triple Compression Test

 Konservatif
 Istirahatkan, OAINS
 Pemasangan bidai pada posisi netral  2 – 3 minggu,
 Injeksi steroid (deksametason 1 – 4 mg), vitamin B6 (piridoksin) 100 – 300
mg/hari selama 3 bulan.
 Fisioterapi  ultrasound diathermi, microwafe diathermi, TENS

Tatalaksana

Operatif
 Splint atau Bidai

Exercise
Thank you