KEDOKTERAN KELUARGA

 
Osteoartritis Genue

Pembimbing :
dr. Riries Choiru P. Y., M.Kes
dr. Opiansyah
PENDAHULUAN
BAB 1
LATAR BELAKANG

Osteoartritis (OA)

• merupakan penyakit sendi

degeneratif yang berkaitan
dengan kerusakan kartilago
sendi.
• Terjadi pada orang dari segala etnis, lebih sering
mengenai wanita dan merupakan penyebab
tersering pada penyebab disabilitas jangka
panjang pada pasien dengan usia lebih daripada
65 tahun.
• Prevalensi Osteoartritis di Indonesia cukup tinggi
yaitu 5% pada usia > 40 tahun, 30% pada usia 40-60
tahun dan 65% pada usia > 61 tahun.
LATAR BELAKANG

1 sampai 2 juta orang usia lanjut di Indonesia menderita

cacat karena OA.

Osteoartritis seringkali terjadi tanpa diketahui

penyebabnya yang dikenali sebagai idiopatik.

Osteoartritis sekunder dapat terjadi akibat trauma pada

sendi, infeksi, perkembangan, kelainan neurologi dan
metabolik.
LATAR BELAKANG

Penatalaksanaan OA

Konservatif Pembedahan.
LAPORAN KASUS
BAB 2
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. SH
• Umur : 46 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Alamat : Jl. Cempaka RT 39 Rawa Makmur
• Status : Menikah
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga (IRT)
• Pendidikan : SD
• Suku : Jawa
• Agama : Islam
ANAMNESIS
• Nyeri lutut kanan sejak 2 har yg lalu.
• Sering berulang sekitar 6 bulan terakhir.
• Memberat : aktivitas.
• Meringan : istirahat.
• Pengobatan : (-).
• Terbiasa berdiri lama.
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu
• Pasien tidak pernah mengalami keluhan serupa
sebelumnya.
Riwayat Penyakit Keluarga
• Tidak ada anggota keluarga, tetangga, dan orang sekitar
pasien yang mengalami keluhan serupa.
Riwayat Kebiasaan dan Psikosoial
• Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga dan sering
membantu suaminya dalam menyiapkan bahan jual
jajanan di SD terdekat rumah. Kebiasaan merokok tidak
ada.
PEMERIKSAAN FISIK
• Kesadaran : Composmentis
• Tinggi Badan : 142 cm
• Berat Badan : 58 kg
• IMT : 28.7 (Overweight)
• Lingkar perut : 94 cm
• Tekanan Darah : 120/80 mmHg
• Frekuensi Nadi : 80 x/ menit, kuat angkat
• Frekuensi Napas : 20 x/ Menit
• Suhu : 36,7 OC
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
• Kepala
• Bentuk : Normocephali
• Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor, refleks cahaya (+/
+)
• Hidung : Deviasi septum (-), nafas cuping hidung -|- , sekret (-)
• Telinga: Membran timpani perforasi (-)
• Mulut : Ukuran gigi dalam batas normal, mukosa basah, tidak pucat, faring tidak
hiperemis,
• Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
• Thorax
• Inspeksi : Gerakan dinding dada simetris, retraksi (-)
• Palpasi: Vokal fremitus sama kanan dan kiri
• Perkusi : Sonor di semua lapangan paru, batas jantung normal
• Auskultasi : Suara nafas vesikuler, wheezing (-/-), Ronkhi (-/-), bunyi jantung I & II
normal, murmur (-), gallop (-)
PEMERIKSAAN FISIK
• Abdomen
• Inspeksi : Bentuk normal, simetris, distended (-), scar (-)
• Palpasi: Soefl, nyeri tekan epigastrium (+), hepar dan lien tidak
teraba
• Perkusi : Timpani, shifting dullness (-)
• Auskultasi: Bising usus normal
• Ekstremitas
• Superior : Akral dingin, CRT > 2 detik, edema (-), petekie (-)
• Inferior : Akral dingin CRT > 2 detik, edema (-), petekie (-)
Hiperemis (-), krepitasi (+) saat digerakkan pada genue
dekstra, nyeri tekan (-), nyeri saat digerakkan (+)
• Kulit : Tidak ada kelainan pada kulitnya
Diagnosis
• ICD 10 (M17.9) Ostheoarthritis of knee

Penatalaksanaan
• Farmakologis
• Dokter:
• Piroxicam 2x10mg
PENATALAKSANAAN DAN
PROGNOSIS
• Non-farmakologis
• Edukasi mengenai penyakit osteoarthritis terdiri dari definisi,
penyebab, serta menyakinkan bahwa penyakit ini bisa dikontrol.
• Edukasi pasien untuk meminum obat hanya saat keluhan nyeri
muncul dan makan sebelum meminum obatnya.
• Edukasi untuk menurunkan berat badan penderita hingga mencapai
berat badan idealnya, dengan menurunkan 0,5-1 kg/minggu.
• Edukasi untuk peningkatan kegiatan olahraga kecil dan rajin
mengkonsumsi kalsium pada penderita untuk mencegah
pengeroposan tulang dini.

Prognosis
• Dubia ad bonam
ANALISIS
KEDOKTERAN
KELUARGA
BAB 3
 ANALISIS KEDOKTERAN
KELUARGA
No   I. KEPALA KELUARGA II. PASANGAN
1 Nama Tn. S Ny. SH
2. Umur 49 tahun 46 tahun
3. Jenis kelamin Laki-laki Perempuan
4. Status perkawinan Menikah Menikah
5. Agama Islam Islam
6. Suku bangsa Jawa Jawa
7. Pendidikan SMA SD
8. Pekerjaan Pedagang jajanan SD Ibu Rumah Tangga
9. Alamat lengkap Jl. Cempaka RT 39 Rawa Makmur
 ANGGOTA KELUARGA
NO Nama Status Umur Suku Pendidika Pekerjaan
n
1 Tn. S Ayah 49 tahun Jawa SMA Pedagang jajanan SD
2 Ny. SH Ibu 46 tahun Jawa SD Ibu Rumah Tangga
3 Tn. MF Anak 20 tahun Jawa SMA Pelajar
4 Tn. SG Anak 18 tahun Jawa SMA Pelajar
5 Nn. S Anak 16 tahun Jawa SMP Pelajar
6 Tn. D Anak 13 tahun Jawa SD Pelajar
GENOGRAM
STATUS FISIK, SOSIAL, EKONOMI,
KELUARGA, DAN LINGKUNGAN
STATUS FISIK, SOSIAL, EKONOMI,
KELUARGA, DAN LINGKUNGAN
No Perilaku Kesehatan

1 Pelayanan promotif/preventif Puskesmas

2 Pemeliharaan kesehatan anggota Puskesmas/Klinik

keluarga lain

3 Pelayanan pengobatan Puskesmas/Klinik

4 Jaminan pemeliharaan kesehatan BPJS

STATUS FISIK, SOSIAL, EKONOMI,
KELUARGA, DAN LINGKUNGAN
STATUS FISIK, SOSIAL, EKONOMI,
KELUARGA, DAN LINGKUNGAN
 PENILAIAN APGAR KELUARGA
Hampir
Kadang Hampir tidak
Kriteria Pernyataan Selalu
Kadang (1) pernah (0)
(2)

Adaptasi Saya puas dengan keluarga saya karena √

masing-masing anggota keluarga sudah
menjalankan sesuai dengan seharusnya

Kemitraan Saya puas dengan keluarga saya karena √   

dapat membantu memberikan solusi
terhadap permasalahan yang dihadapi

Pertumbuhan Saya puas dengan kebebasan yang √ 

diberikan keluarga saya untuk
mengembangkan kemampuan yang saya
miliki
 PENILAIAN APGAR KELUARGA
Kasih saying Saya puas dengan kehangatan √  
dan kasih sayang yang
diberikan keluarga saya

Kebersamaan Saya puas dengan waktu yang √  

disediakan keluarga untuk
menjalin kebersamaan

9
Jumlah

Kesimpulan :
Nilai skor keluarga ini adalah 9, artinya keluarga ini menunjukan fungsi keluarga sehat.
 POLA HIDUP BERSIH DAN
SEHAT KELUARGA
Jawaban
No Indikator Pertanyaan Keterangan

Ya Tidak

A. Perilaku Sehat
1 Tidak merokok      
Ada yang memiliki kebiasaan merokok ? Ada, pasien merokok.   √

2 Persalinan      
Dimana ibu melakukan persalinan? Bersalin ditolong oleh bidan di √  
Puskesmas.

3 Imunisasi      
Apakah bayi ibu sudah di imunisasi lengkap ? Imunisasi lengkap (BCG,DPT 1,2,3,Polio, √  
Hepatitis, Campak) dilakukan semua.  

4 Balita di timbang      
Apakah balita ibu sering ditimbang? Dimana? Posyandu dan Puskesmas √  
 POLA HIDUP BERSIH DAN
SEHAT KELUARGA
5 Sarapan pagi      
Apakah seluruh anggota keluarga memiliki kebiasaan Rutin sarapan pagi √  
sarapan pagi?

6 Dana sehat / Askes      

Apakah anda ikut menjadi peserta jaminan kesehatan ? Ya √  

7 Cuci tangan
Apakah anggota keluarga mempunyai kebiasaan mencuci
tangan menggunakan sabun sebelum makan dan sesudah
buang air besar ?
   
Semua anggota keluarga rutin mencuci √
tangan dengan sabun sesudah buang air  
besar, namun jarang mencuci tangan
sebelum makan.

8 Sikat gigi      
Apakah anggota keluarga memiliki kebiasaan gosok gigi Seluruh anggota keluarga rutin melakukan √  
menggunakan odol kebiasaan menggosok gigi.  

9 Aktivitas fisik/olahraga Tidak semua anggota keluarga melakukan    

Apakah anggota keluarga melakukan aktivitas fisik atau olahraga secara teratur. √
olah raga teratur
 POLA HIDUP BERSIH DAN
SEHAT KELUARGA
B. Lingkungan Sehat
1 Jamban      
Apakah dirumah tersedia jamban dan Tersedianya 1 jamban sekaligus √  
seluruh keluarga menggunakannya ? dengan kamar mandi.  

2 Air bersih dan bebas jentik      

Apakah dirumah tersedia air bersih dengan Di rumah menggunakan sumber    
tempat/tendon air tidak ada jentik ? air yang berasal dari air PDAM, √  
tidak ada tempat penampungan    
air yang berjentik.

3 Bebas sampah      
Apakah dirumah tersedia tempat sampah? Rumah terlihat bersih dan tidak √  
Dan di lingkungan sekitar rumah tidak ada terlihat sampah berserakan di
sampah berserakan? sekitar rumah.
 POLA HIDUP BERSIH DAN
SEHAT KELUARGA
4 SPAL Tersedia SPAL    
Apakah ada/tersedia SPAL disekitar rumah √  

5 Ventilasi      
Apakah ada pertukaran udara didalam Terdapat ventilasi yang memadai √  
rumah di rumah.

6 Kepadatan      
Apakah ada kesesuaian rumah dengan Rumah cukup luas untuk 3 orang    
jumlah anggota keluarga? penghuni. √  

7 Lantai      
Apakah lantai bukan dari tanah? Seluruh lantai rumah dari √
keramik.
 POLA HIDUP BERSIH DAN
SEHAT KELUARGA
C. Indikator tambahan
1 ASI Eksklusif      
Apakah ada bayi usia 0-6 bulan hanya mendapat Ya √
ASI saja sejak lahir sampai 6 bulan  

2 Konsumsi buah dan sayur      

Apakah dalam 1 minggu terakhir anggota keluarga Semua anggota keluarga  
mengkonsumsi buah dan sayur? mengkonsumsi sayur, namun tidak  √  
mengkonsumsi buah.

Jumlah 15 4

Kesimpulan
Dari 18 indikator yang ada, yang dapat dijawab ”Ya” ada 15 pertanyaan yang berarti
identifikasi keluarga dilihat dari Perilaku Hidup Bersih dan Sehatnya masuk dalam klasifikasi
SEHAT III.
 ANALISA ASPEK DIAGNOSIS
HOLISTIK
Keluhan utama : Nyeri punggung bawah
1 Alasan kedatangan pasien Apa yang diharapkan pasien & keluarga : Pasien
dan keluarga ingin sembuh karena keluhan
tersebut membuat pasien tidak dapat bekerja dan
beraktivitas seperti biasa.
Apa yang dikhawatirkan pasien : Pasien khawatir
jika keadaannya tidak dapat kembali seperti
semula.
 ANALISA ASPEK DIAGNOSIS
HOLISTIK
2 Diagnosis klinis • ICD 10 (M.17.9) Osteoathritis of knee
• Proses degeneratif sendi
Biological • Pengetahuan terkait penyakit
  osteoarthritis pada lutut
Psikomental • IMT 28.7 (Overweight)
Intelektual
Nutrisi
Derajat keparahan

3 Perilaku individu dan gaya hidup yang Pasien mempunyai aktivitas yang tinggi berdiri
lama
menunjang terjadinya penyakit dan Pasien jarang berolahraga
beratnya penyakit (faktor risiko internal)
 ANALISA ASPEK DIAGNOSIS
HOLISTIK
4 Pemicu psikososial & lingkungan Pasien langsung berobat ke Puskesmas saat
dalam kehidupan (faktor risiko mengalami keluhan nyeri pada lutut yang tidak
eksternal) kunjung reda selama 2 hari berturut-turut & rasa
nyeri tersebut mengganggu aktivitas sehari-hari
 
pasien.
 

5 Fungsi sosial Skala 3 : Ada beberapa kesulitan, perawatan

diri masih bisa dilakukan, hanya dapat
melakukan pekerjaan/aktivitas ringan.
DIAGNOSIS KELUARGA
• Pasien bernama Ny. SH, 46 tahun merupakan pasien
dengan jaminan BPJS di Puskesmas Palaran yang
didiagnosis OA genue dekstra.
• Secara umum keluarga pasien memiliki kesadaran PHBS
cukup baik dan fungsi keluarga yang sehat.
• Keluarga ini memiliki penerapan hygiene pribadi yang
baik.
• Keluarga ini menempati rumah yang cukup sehat.
• Pengetahuan pasien mengenai penyakitnya rendah.
• Pasien berobat setelah mengalami keluhan berulang
selama 6 bulan terakhir.
MANDALA OF HEALTH
SKORING KEMAMPUAN PENYELESAIAN
MASALAH DALAM KELUARGA
SKORING KEMAMPUAN PENYELESAIAN
MASALAH DALAM KELUARGA
PEMBAHASAN
BAB 4
PEMBAHASAN
• Pada laporan kasus ini membahas salah satu pasien rawat
jalan di Puskesmas Palaran atas nama Ny. SH berusia 46
tahun yang terdiagnosis dengan OA genue dekstra.
• Pasien mengalami keluhan sejak 2 hari yg lalu dan
berulang selama 6 bulan terakhir.
• Berdasarkan teori, gejala dari serangan osteoarthritis
adalah persendian terasa kaku dan nyeri saat digerakkan.
Pada mulanya terjadi pada pagi hari, tetapi jika dibiarkan
akan memburuk dan menimbulkan rasa nyeri di setiap
pergerakan terutama saat menopang berat badan,
namun dapat membaik jika diistirahatkan
PEMBAHASAN
• Diberikan KIE mengenai penyakit OA, terapi fisik, diet
untuk penurunan BB, dan pemberian
medikamentosa berupa piroksikam (OAINS).
TERIMA KASIH