Referat

By: Afiyah Putri Zada

NIM : 1911901002

Shock
Pembimbing: dr. Lasmaria Flora, Sp.An
 Definisi

Sindrom klinis akibat kegagalan sistem sirkulasi untuk mencukupi:

Oksigen
Pasokan Metabolisme
perfusi Jaringan tubuh
Nutrisi

Defisiensi 02 Seluler
 Etiologi
Tipe Syok Gangguan Sirkulasi Primer Penyebab Tersering
Hipovolemik Volume darah yang beredar menurun Perdarahan
Diare
Luka bakar
DHF
Distributif Vasodilatasidarah terkumpul di venapenurunan preload Sepsis
Reaksi anafilaktik
Intoksikasi obat
Jejas SSP/Spinal (neurogenik)
Kardiogenik Penurunan kontraktilitas miokardium Kardimiopati
Infark miocard
Gangguan katup jantung

Obstruktif Obstruksi mekanis terhadap aliran ventrikel Tamponade cordis

Emboli paru
 Klasifikasi
●
●
● Volume
Pompa
Kardiogen
Hipovole
Vasomotor
Hambatan
Distributif
Obstruktif
intravaskule
jantung
sirkulasi menuju
rterganggu
mik
ik
jantung
terganggu
menurun
Patofisiologi
Medical Faculty
Of Abdurrab
University
Patofisiologi
 Patofisiologi

Fase Syok

Kompensasi Dekompensasi irreversibel

 Manifestasi Klinis
Tanda klinis Kompensasi Dekompensasi Ireversible
Blood loss ( %) Sampai 25 25 – 40 > 40
Heart rate Takikardia + Takikardia ++ Taki/bradikardia
Tekanan Sistolik Normal Normal/menurun Tidak terukur
Nadi/volume Normal/menurun Menurun + Menurun ++
Capillary refill Normal/meningkat Meningkat > 5 detik Meningkat ++
3-5 detik
Kulit Dingin, pucat Dingin/mottled Dingin+/deadly pale

Pernafasan Takipneu Takipneu + Sighing respiration

Kesadaran Gelisah Lethargi Reaksi - / hanya terhadap

Bereaksi nyeri
Manifestasi Klinis
 Diagnosis

●
Onset
Anamnesis ●
Keluhan sebelum syok

Pem. Fisik ●
Tanda-tanda syok

●
Pem. Darah lengkap, AGD, faal hemostasis, fx ginjal
Pem. Penunjang ●

●
Saturasi oksigen
Laktat darah)
 Tatalaksana
Prinsip Umum

Optimalkan preload  resusitasi cairan

Meningkatkan
cardiac output
Tingkatkan kontraktilitas jantung 
pemberian obat-obat inotropik
 Tatalaksana

RANGKUMAN TATALAKSANA SECARA UMUM

Tatalaksana
 Tatalaksana

OBSTRUCTIVE SHOCK
 Tatalaksana

RANGKUMAN TATALAKSANA SECARA DETAIL

 Tatalaksana
Syok Hipovolemik
 Tatalaksana

Syok Distributif

Syok Septik
 Tatalaksana

Syok Distributif

Syok Anafilaktik
 Tatalaksana

Syok Distributif

Syok Anafilaktik
 Tatalaksana
Syok Kardiogenik

ATASI SYOK DENGAN RESUSITASI CAIRAN (1-4CC/KGGBB KRISTALOID DALAM 10-15 MENIT)
SEBELUMNYA CARI TAHU TEMUAN KELAINAN JANTUNG (MIS: EKG)

JIKA TD MENETAP + HR MENETAP ULANGI RESUSITASI CAIRAN

JIKA TD MENINGKAT + HR MENURUN MAKA MASALAHNYA FIX KARENA HIPOVOLEMIK

JIKA TD MENINGKAT + HR MENINGKAT MAKA MASALAHNYA IALAH POMPA JANTUNG

 Tatalaksana
Syok Kardiogenik

JIKA MASALAHNYA IALAH POMPA JANTUNG  INOTROPIK

TD < 70 + KLINIS SYOK :

NOREPINEFRIN 0,5-30 MIKROGRAM/MENIT IV DALAM SYRING PUMP BERISI 50CC NACL 0,9%

TD 70-100 + KLINIS SYOK :

DOPAMIN 2-20 MIKROGRAM/KGBB/MENIT IV DALAM SYRING PUMP BERISI 50CC NACL 0,9%

TD 70-100 (TANPA KLINIS SYOK) :

DOBUTAMIN 2-20 MIKROGRAM/KGBB/MENIT IV DALAM SYRING PUMP BERISI 50CC NACL 0,9%
 Tatalaksana
Syok Obstruktif

OBSTRUCTIVE SHOCK
 Target Keberhasilan
Resusitasi Cairan

 Capillary refill kurang dari 2 detik

 Kualitas nadi perifer dan sentral sama
 Akral hangat
 Produksi urine > 1 ml/kg/jam
 Kesadaran normal
 Komplikasi

MOF
 Prognosis
1. Pengenalan dini dan intervensi yang tepat sasaran (goal-directed intervention) pada pasien
syok akan memperbaiki kelangsungan hidupnya.

2. Angka kematian karena syok septik telah menurun dari >90% pada tahun 1960-an
menjadi 8-9%. Angka kematian khusus karena syok yang lain belum tersedia.

3. Keterlambatan mengatasi hipotensi akan meningkatkan kejadian gagal multi organ dan
kematian.

4. Tatalaksana tepat sasaran dengan fokus mempertahankan saturasi oksigen vena campuran
dapat memperbaiki kelangsungan hidup pasien.
 Medical Faculty Of Abdurrab University

Thank You 